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女性吧——有关妇科
女性一生必做的体检有哪些？
女性的一生要经历从青春少女到年老体衰的整个阶段，每个阶段的女性都有患不同病症的可能性存在。因此，每个阶段女性都要定期做不同项目的体检，以免有些隐形不易被发现，潜伏体内，最终危害女性健康。临床上，未婚的的女性还好，但在已婚女性中，每年查出各种妇科疾患的比例超过70%。不少疾病在早期无症状或症状不明显，发现时可能已经错过了最佳治疗时期。因此，不同时期的女性都应每年例行做不同类型的检查，以便及早发现疾病，及早治疗。那么，不同时期的女性都需要做哪些检查呢？20-30岁：这个时期，女性疾病发生的原因是由于遗传、环境及生活习惯等因素而渐进发生，与年龄不存在因果关系，年龄只是能够造成人体器官机能的逐渐衰退而已。而随着环境、疾病等因素的侵袭，忙碌的工作所造成不规律的生活习惯，正在让健康渐行渐远，年轻人及时定期进行健康体检也显得尤为重要。巴氏涂片和TCT检查：巴氏涂片和TCT检查都可以发现宫颈早期病变，是早发现早治疗宫颈癌的主要方法，两者的区别在于，TCT比巴氏涂片更准确，异常细胞检出率更高。皮肤病变检查：黑素瘤是25-29岁女性的头号癌症死亡原因，有黑素瘤家族病史的人群更应该重视。30-40岁：女性30岁之后免疫力开始下降，更容易感染HPV(人体乳头瘤病毒)，HPV感染会增加子宫颈癌危险。在这个阶段,女人为了兼顾好事业与家庭,常常需要消耗大量的精力,而长期的劳累积累下来,疾病也就开始找上门了。HPV检查：子宫颈癌是30-40岁女性健康的头号杀手，30岁以后应该至少每2年做一次检查，最好每年查一次。世界卫生组织推荐的检测子宫颈癌的“金标准”是把巴氏涂片和HPV检查相结合，这样能发现绝大多数的病毒感染。血糖检查：30岁以上的女性中，18%有Ⅱ型糖尿病。如果总是口渴疲惫，出现体重减轻等状况，尤其要检查血糖。糖尿病危险会随着年龄增大而增大，30岁后最好每2年查一次血糖。甲状腺疾病检查：如今，甲状腺疾病成为女性新敌，女性在25岁以后甲状腺体检异常率快速上升，尤其在40岁左右的女性为高发群体，甲状腺癌已成为增长最快的女性恶性肿瘤。40-50岁：这个阶段的女性生活压力大，工作紧张，体能下降，有时候还会过早出现更年期症状，在青壮年时期出现的一些健康问题，如果没能纠正，埋下了隐患，还可能在这一时期放大。血脂检查：40岁以后，每年都应查血脂，尤其吸烟、高血压、糖尿病、心脏病家族史的人，目的是检查是否患有高血脂症。乳房检查：乳腺癌是40-50岁女性健康的头号杀手，发病率随年纪增大而上升，40岁以上的女性至少每2年要做一次乳房X光或彩超、红外透视检查。50-60岁：50岁以后的女性，骨骼、肌肉等组织是最易退行性变化的部位，经常会抱怨关节痛、腰酸背痛、驼背倾向等情况，务必要做好各项检查，骨质疏松、、椎间盘突出、腰肌劳损等是很常见的疾病。骨密度检测：骨质疏松是中年女性的高发疾病之一，50岁以后，骨骼越发脆弱，骨密度检查有助于了解自身骨质状况，预防骨质疏松。肠镜检查：肠癌在50岁以上人群中发病率最高，从50岁开始，每5年筛查一次就能很好的检查出肠部病变。60岁以上：老年人各脏器机能开始衰减，在衰减过程中，如果五脏六腑衰减的幅度是不平衡的，很多疾病就会乘虚而入，肿瘤的检查是这个年纪十分应当关注的一部分，其次还有心血管疾病。肿瘤筛查：人的年龄越大，接触致癌物的几率越多，60岁以上的女性应重点关注肿瘤筛查，如宫颈癌、乳腺癌等，也包括食道、胃肠、肝、肺等器官的癌症。心脑血管疾病检查：每年一次，心血管可做心脏超声、心电图，化验肝、肾功能，并要对血脂、血压、血糖进行检测，还有各器官超声，胸部拍片或CT等。总的来说，妇科体检项目主要包括：1．乳腺彩超或红外透视，主要用于检查乳腺疾病。2．病理，即宫颈涂片的病理检查，也是宫颈癌早期筛查推行最广也最有成效的方法。3．妇科彩超主要针对宫颈、子宫以及附件，相对于常规妇科检查来说是更进一步的检查，也是常规妇科检查的一个必选内容。4．妇科常规，即妇科专科体检。内容包括：外阴部检查及阴道镜检查（阴道、宫颈、子宫及附件）。对于各个年龄段的女性朋友，这个项目应该是每年常规检查的必选项目。临床上，我发现，许多女性对于体检并没有正确认识，甚至有些女性认为自己没有任何症状完全无需体检，但一旦体检就发现病情非常严重，还有些女性体检时，检测出自己患有某些疾病，和我反应，说自己平时根本没有这方面的问题，为什么会患那些疾病？因此，对于体检女性朋友一定要正确认识，避免认识误区。误区一：只有已婚女人才做妇科体检许多女性朋友认为一个未婚女性去做妇科体检就会被认为做了难以启齿的事情，这是一种传统的观念误区。如果你已年满20岁，就最好能够每年为自己安排一次妇检。女性在10-24岁的青春期，由于中枢神经和下丘脑、性腺及性激素靶器官处于逐渐发育成熟的过程，可能出现功能失调性子宫出血病、痛经、闭经等月经病，又因卵巢分泌功能旺盛，容易出现如卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤等，乳腺也容易发生乳腺增生及乳腺纤维瘤等疾病，所以必须提高警惕。此外，过早的性行为会引起多种和性病的发生，为今后的健康和生育埋下隐患。目前的研究表明，妇科感染性疾病、妇科恶性肿瘤等疾病的患者呈年轻化趋势。因此，未婚女性更应该关爱自己的身体。误区二：体检需要暴露隐私部位，太尴尬对于大多数女性而言，到妇产科做检查无疑是充满了惊惧和迷惑的。究其原因，除了妇科检查要暴露隐私部位，以及回答一些令人尴尬的问题外，更担心这种检查会伤害自己。其实，妇科常规检查根本没有想象中那么可怕。妇科检查的作用是对一些做早期预防和早期治疗。许多是没有早期症状的，而很多女性去医院看病时，往往都是已经感觉很不舒服了，结果常常因此失去了最佳治疗机会。误区三：妇科体检太过繁琐基于年龄、遗传、病史和生活方式的差异，每位女性需要检查的项目都不一样。其实，妇科检查的内容包括常规检查和选查项目。很多医院都已经实现了一人一诊室，既保护了隐私，也大大节省了就诊时间。全程陪护的导医会将你的各项检测时间安排好，省去询问、奔跑于各科室、检查室的时间与麻烦。误区四：刚做了体检，体检报告就丢弃了刚做了体检，千万不要把检查结果一扔了之，应该跟病历放在一起，专门存放在家中固定的地方。如果检查结果出现任何异常，都应立即当场咨询医生，请医生给自己就诊意见。保存体检结果的重要目的还有：在下一次体检时进行结果对照，看是否出现了有意义的变化。误区五：现在体检没问题，以后就不用检查了许多女性刚刚体检，医生诊断没有问题后，就认为以后无需体检了。但许多女性疾病都是有很长的潜伏期的，初始阶段不易被发现，因此，现在没有被检查出来，不代表以后不会出现病症，必须要坚持定期体检。提醒大家，女性35岁以后肿瘤发病率逐渐增高，因此35岁以上的女性应一年检查一次。但这并不是说年轻女性就可以掉以轻心，因为有不少疾病的发病率正在逐渐年轻化，例如宫颈癌，前几年的发病率在30-40岁，现在则是在20多岁了。其实，无论男性女性也好，都应定期做体检，这样不止能及时发现各种小病症状，还能及早发现各种重大疾病的隐患。随着社会的进步，人们生活水平的提高，导致现代社会人们的压力也逐渐加大，亚健康已经成为全民通病，尤其是女性朋友，任何时候都要对自己的健康问题密切关注，树立定期体检的意识，同时从生活着手，养成良好的生活习惯，学会控制自己情绪，女人要懂得爱护自己，注重细水长流。了解不同阶段该做的体检项目，避免疾病找上门。作者简介：咨询与预约：咨询方式：好大夫（）出诊时间：每周六上午 [ 提前2天，电话预约制 ]预约电话：（医助电话，提前1-2天预约）更多健康科普信息请关注：好大夫网站“吴义春”。
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女性，50岁，阵发性右上腹痛1天。
患者1天前进油腻食物后，出现右上腹部疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射。继而出现发热，伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便。发病以来，大、小便正常。既往体健，否认心、肝、肾病史，无药物过敏史。
&&& 查体：T 38.8℃，P
110次/分，R 24次/分，BP
110/60mmHg，急性面容，结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常，腹稍胀，未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征(+)。腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。
&&& 辅助检查：Hb
130g/L，WBC 13&10g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。
作业名称：病例分析题
作业要求：（1）请做出临床诊断。并简要叙述主要的护理措施。
（2）本病例需要与哪些疾病鉴别？
（3）本病例主要治疗措施有哪些？
（4）请根据上述问题作出详细解答，请勿抄袭。
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为何女性更年期后易得大病
　　大多数女性更年期出现在50岁左右
　“全世界范围内，妇女的自然绝经年龄在45―55岁，平均为50岁左右，也就是说，大部分女性的更年期，会出现在50岁左右这个年龄段。”黄坚医生说。
　　而如今，随着女性的平均寿命延长，女性1/3的生命周期将在绝经后度过。所以，更年期是每一位女性人生中的必经阶段，每一位女性都应该坦然面对更年期，把绝经当作新生命阶段的开始，积极地去面对，才能降低将来多种老年病的发病率，为提高晚年生活质量打好基础。
　　因为绝经后妇女雌激素的缺乏，会导致一些远期并发症，特别是骨质疏松症和心血管疾病。“围绝经期妇女约25%患有骨质疏松，50岁以后女性发生髋关节、脊椎、四肢关节等部位的骨折比例接近40%，特别是脊椎和髋关节的骨折常会导致瘫痪，引发残疾。”黄医生说，还有心血管疾病，从全球来说，是妇女死亡的首位原因。
　　3/4绝经妇女会有潮热出汗的痛苦经历
　　相信很多人都知道，月经紊乱是“围绝经期”女性最常见的症状之一，在市一医院的围绝经期门诊中，也是妇女们最常见的就诊原因之一。而这次讲座后的互动问答中，有不少年龄未到40岁的女性，都说自己有月经紊乱的现象，很担心是不是更年期提前到来的征兆。
　　事实上，引起月经紊乱可以有很多原因，不一定要更年期女性才有。而对于更年期女性来说，身体还会同时出现其它一些不适的症状，潮热出汗就是其中最常见和最具特征性的症状之一。
　　“因为围绝经期妇女激素水平老是上下波动，从而影响到体温调节中枢，身体就会跟着出现忽冷忽热的反应，几乎3/4的绝经妇女会有潮热出汗经历，这种症状可能出现在绝经前，也可能出现在绝经后，而且时间会持续数月到数年不等。”黄医生说。
　　她曾经碰到过一位门诊病人，她的所有衣服都是拉链式的，因为潮热症状瞬间出现时，脱衣服根本来不及，最方便的方法就是解开拉链。而她在晚上睡觉时，一定要在床头边准备好干毛巾和干衣服，因为冷不丁就会出一身的汗，把衣服都给打湿。
　　此外，失眠、健忘、注意力不集中、容易紧张、焦虑、烦躁、易怒、情绪低落、抑郁、疑心、自信心不足等，也是女性更年期的常见症状。如果你是中年女性，同时又有以上某些症状，那十有八九是进入更年期了，最好上医院找专科医生，问问缓解症状的方法。
　　适当补充雌激素可缓解更年期各种症状
　　为什么，女性到了更年期，就会出现这么多的健康问题？关键的原因就在于，从更年期开始，女性的雌激素水平显著下降，导致机体因缺乏性激素而变得不健康。所以，黄医生认为，适当补充激素是更年期女性自我保健的方法之一。
　　对于“围绝经期”的女性而言，小剂量补充雌激素，可以缓解因卵巢功能衰退导致的雌激素不足所带来的各种症状，并预防一些老年病的发生和发展。同时，有子宫的女性还需要补充孕激素以保护子宫内膜。
　　当然，很多人会担心激素补多了人会发胖，所以在剂量的掌握上就显得十分重要，不能自己随便服用，必须要在专科医生的指导下才行。
　　黄医生说：“就像我自己的老师，现在已经将近八十岁，但仍然在补充激素，只是所用的剂量和间隔的时间跟以往有所不同。”
　　不过，补充激素一定要非常谨慎，在使用之前到妇科门诊做个详细全面的体格检查，确定自己是否适合使用激素，并在使用后3个月复查一些指标，以检查激素使用后对身体健康有无影响，以后还要一年检查一次。
　　保持健康生活方式也能缓解更年期症状
　　除了补充激素和科学的治疗之外，黄医生还建议大家保持健康的生活方式，这对于缓解更年期症状也有一定的作用。健康生活方式主要包括以下三个方面：
　　均衡膳食：推荐每天4―5次进食水果和蔬菜，每日进食水果和蔬菜不少于250克；低脂饮食，每周两次进食鱼类食品；应限制摄入食盐，低于6克/日；戒烟限酒，每天酒精的摄入量不超过20克；少喝咖啡因饮料，适量补充钙质。
　　体育锻炼：推荐每周不少于3次体育锻炼，每次不少于30分钟，强度达中等，以保持正常的体重非常重要。
　　保持心情舒畅：正确看待更年期，积极参加治疗。另外，多参加文娱活动和社交活动，充实安排生活，通过有规律的生活调节身体和情绪，平安度过更年期。
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