难治性癫痫 应该如何治疗
&　　大家知道如何治疗吗?难道真的如它名字一样“难治”吗?今天给大家带来难治性癫痫的治疗方法以及用药原因，大家只要抓准，难治性癫痫还是有希望被治愈的。　　难治性癫痫如何治疗?　　难治性癫痫的治疗要从综合治疗的观点出发，不仅是症状治疗(控制发作)，更应从针对病因、改善脑功能等方面进行治疗，同时要把提高人的免疫功能和抗病能力与对局部病灶的治疗结合在一起。&　　(1)常用抗癫痫药治疗　　①按发作类型选药：先要查清患者的发作类型和过去用药情况，确定是哪种难治性癫痫。选1种抗痫药，开始就应用足量，再根据病情逐渐增量，直至发作控制或出现药物毒副作用，此时血药浓度往往高于正常水平。　　②1种药物治疗时间超过3个月，血药浓度已超过有效范围或已出现毒副反应，确实无效时应更换第二种药，但均应足量;　　③联合用药：就是同时使用2种或更多种的抗痫药物，它可以出现大于2种药治疗，或等于2种药治疗，或小于2种药治疗的效果。此时应注意药物间的相互作用。　　(2)新型的抗痫药治疗：拉莫三嗪、奥卡西平等。　　(3)辅助药物治疗：维生素E、钙离子拮抗剂等。&　　难治性癫痫用药方法详解　　一、用大剂量抗癫痫药物，以提高脑内药物浓度　　目前的研究认为，难治性癫痫的病因可能与多药耐药基因有关，多药耐药基因的存在使脑细胞对抗癫痫药物产生耐受性，脑内抗癫痫药物浓度下降。因此，对于单一的抗癫痫药物治疗，适当加大抗癫痫药物单药治疗的剂量，可以不同程度地提高脑内组织内的药物浓度，达到有效地控制癫痫。Ohtsuka等应用大剂量丙戊酸(血药浓度超过100mg/L)治疗难治性癫痫，其中32.6%病情得到控制，26%疗效获得提高。&　　二、联合用药　　难治性癫痫的一线药物是卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、巴比妥类、安定类及乙琥胺，在单一的抗癫痫药物治疗效果不满意，无法控制发作者，临床上常采用多药联合治疗，尤其是对有多种发作类型的癫痫患者，联合用药可能取得较满意的疗效。联合用药时应了解各种抗癫痫药物间的相互作用，在原方案中添加药物或从原合用方案中撤除某一种药物都可以引起复杂的血药浓度变化，治疗过程中，应及时注意监测血药浓度，如果不了解联合用药后血药浓度的变化及药物间的相互作用，不及时调整药物的剂量，不但不会增加疗效，反而会增加药物的副作用。&　　1、尽量选择少有或没有药物间相互作用的药物　　抗癫痫药物的相互作用主要发生在三个环节：①吸收或排泄的干扰：苯妥英钠和食物同时服用时血药浓度明显减少，因此，服药和进餐至少应相隔2小时以上。②药物在血浆蛋白结合部位的竞争：丙戊酸钠、苯妥英钠的蛋白结合率高，可使其他药物从蛋白结合部位替换出来，使这些药物在血中游离浓度增加，导致药理作用或不良反应增加。③药物间的代谢抑制和代谢诱导：如乙琥胺能抑制苯妥英钠代谢。苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮等为肝酶诱导剂，可促进与其合用药物的代谢，降低合用药物的血药浓度，但这些抗癫痫药物无自身诱导作用，对自身的血药浓度无明显影响。而卡马西平也是肝酶诱导剂，同时有自身诱导作用，长期使用不仅可导致与其合用药物血浓度的下降，也可使卡马西平本身的血药浓度降低。丙戊酸钠为肝酶抑制剂，与其他抗癫痫药物合用时可增加合用药物的血药浓度。
相关阅读推荐:
香菜在我们的日常生活中是一种配菜。经常可以看到煮...
鼻炎相信很多的人都不陌生吧。鼻炎的反复发作是否给...
现在由于生活条件的提高，三高人群也逐渐的扩大年轻...我已经阅读了这个提醒
字体大小：小中大
难治性癫痫是如何形成的
【健康导读】癫痫的发病因素向来都是很广泛的，很多患者对自己是怎么得的病都不是很了解，这样就对癫痫病的治疗就有困难。专家呼吁：要想更好的治疗疾病一定要了解其病因。
那么，是哪些因素造成难治性癫痫发作的呢?
一、起病年龄：儿童时期癫痫起病越早，成为难治性癫痫的可能性越大。新生儿开始的癫痫，约1/2预后差，约1/4死于发育畸形、感染等。婴儿早期癫痫性脑病，(大田原综合征)多在出生后前3个月发病，发病年龄早是大田原综合征的主要特征。婴儿痉挛症发病在1岁以内，Lennox-Gastant综合征多在2-5岁内发病。而在其他类型的癫痫中，首发年龄越大，成为难治性癫痫的可能性越大，尤其在超过60岁以上的老年人往往对常用的抗癫痫耐。
二、癫痫初期治疗效果：由于癫痫状态可引起脑部损伤和改变中枢神经系统的可塑性，因而有过癫痫状态，尤其在以癫痫状态为首先症状的癫痫人，易成为难治性癫痫。
三、发作类型：难治性癫痫与发作类型有关。典型失神和单纯大发作预后较好。大样本病例调查结果发现，复杂部分发作约40%成为难治性癫痫。婴儿痉挛症和Lennox-Gastant综合征治疗往往困难，常遗留智力不全。
四、病变部位：研究发现，难治性癫痫相当部分起源于颞叶。近年报道手术治疗的难治性癫痫也主要在颞叶。
五、癫痫发作频率：癫痫人的长期预后进行过研究，发现首次发作后，发作次数越多，其缓解的可能性就越小。
温馨提示：希望患者及家属们了解癫痫病的病因后能采取正确的治疗方法，千万别盲目的治疗。癫痫只有得到及时与得当的治疗才能有效治愈，治疗癫痫一定要到正规的癫痫医院，以免耽误病情，造成严重后果。
癫痫专家安晓光的人气博文
本博文的最近访客
我来评两句
本周推荐博文难治性癫痫该怎么治疗_寻医问药网
难治性癫痫该怎么治疗
癫痫虽然是一种顽固性、反复性、神经性的疾病，但是癫痫的症状也分轻重，由于症状的不同，在治疗时也应该有所不同，所以癫痫患者要根据癫痫的病情的严重程度来选择适合的治疗方法，那么，难治性癫痫该怎么治疗呢?
癫痫手术治疗的适应症：1、颅内有占位性病变、脑血管畸形等器质性疾病;2、经充分而合理的抗癫痫药物治疗达2年以上，仍然频繁发作，明显影响患者生活质量者;3、对只有单个局限的小癫痫灶又不累及重要生理功能的病例效果最好。
癫痫手术治疗方法选择的原则：优先切除致痫病灶，同时要对致痫区域进行阻断和孤立，并尽可能将向对侧或海马传导的途径切除，但同时要兼顾到并发症。
总体来说，癫痫的手术治疗方法可以分为三类：致痫灶的去除，阻断癫痫通路的传导，增高癫痫阈值的手术。目前常用的几种治疗方法简述如下：
迷走神经刺激术(VNS)
VNS是第一个采用植入方式治疗癫痫的手术，当前主要用于成人，小儿应用较少。
前颞叶切除术
适用于本手术的病人为复杂部分发作或继发性全身发作，三种以上的药物增加到极量仍不能控制，致痫部位在一个颞叶。
心理异常或严重的精神障碍是相对禁忌症，但这类病人如果有死亡或严重损伤的危险时同样可以手术;多部位癫痫或非颞叶癫痫不适合前颞叶切除。
多处软膜下横切
是用于功能区癫痫的主要方法，但长期疗效有待观察。
致痫灶切除术
近年来随着新的检查方法的不断出现和改进，一些潜在的“致痫灶”检出率达到90%以上，从而使顽固性癫痫的病灶切除术又有了新的意义。
大脑半球切除术
是儿童癫痫常用的方法之一，少用于成人。
展开全部内容[重点专家]
[其他专家]
[辅助科室专家]
热门关键词：
当前所在位置： >
难治性癫痫综合治疗法介绍
　　癫痫俗称&羊癫疯、羊角风、抽风&，在我们日常生活中并不少见。癫痫如果不能获得有效治疗，癫痫长期反复发作将会对神经系统发育、智力、精神和心理造成明显损害，将会严重影响患者的日常生活和工作，给患者、社会和家庭造成沉重负担。
　　癫痫可以简单地分为原发性和继发性两大类，所谓原发性癫痫就是指目前各种检查未能发现灶者，反之，则称为继发性癫痫。现代医学常用的癫痫诊断检查方法有普通脑电图、长程动态视频脑电图、侵入性脑电图、MRI、MRS、CT、PET、脑磁图等手段，可以根据患者的不同情况酌情选用。
　　德济医院治疗癫痫科学方案&&药物、手术、神经调控及相配合的综合治疗法
　　癫痫是一种长期、慢性、反复发作的疾病，作为上海市较大的癫痫病治疗中心，独家研究出了以药物、手术、神经调控、生酮饮食相结合的癫痫综合治疗法。
　　一、药物治疗
　　上海德济医院癫痫病治疗中心采用正规的抗癫痫药治疗，依据癫痫发作类型、对药物耐受性、安全性及家庭经济情况，合理选择药物为广大原发性癫痫患者做相关治疗。
　　二、外科手术治疗
　　上海德济医院在外科手术治疗癫痫方面在上海乃至全国都具有权威的地位，医院癫痫病治疗中心主要开展各类手术。根据的病因、类型等不同有以下手术方式：
　　1、致痫灶切除手术。如：前颞叶切除术、选择性杏仁海马切除术，大脑半球切除术及病变切除术等。
　　2、阻断难治性癫痫发放、传播通路的手术。如：胼胝体切开术和多处软脑膜下横切术。
　　三、ACTH治疗法
　　促肾上腺皮质激素(ACTH)是维持肾上腺正常形态和功能的重要激素。它的合成和分泌是垂体前叶在下丘脑促皮质素释放激素(CRH)的作用下，在腺垂体嗜碱细胞内进行的，从而起到抗癫痫作用。
　　ACTH是一种激素药物，用以治疗患有抽搐癫痫发作紊乱或治疗其他药物所不能控制的严重癫痫发作的患儿，这种药物通常由受过专门训练的医生注射。上海德济医院癫痫病治疗中心教授是我国最早从事ACTH治疗方面的医生，在国内具有绝对权威的地位。
　　四、改良的阿特金斯生酮饮食治疗
　　上海德济医院癫痫治疗中心生酮饮食治疗单元，根据国外的临床经验结合中国人的饮食习惯创立了适合中国成年癫痫患者的饮食方法，该治疗方法自2013年3月初以来成功治疗了近百名癫痫患者，年龄范围处于20岁～56岁之间，部分患者在一周内完全停止发作，大多数患者可以完全耐受饮食治疗。
　　五、神经调控治疗技术
　　1、VNS迷走神经刺激法
　　迷走神经是人体内12对脑神经中的第10对，属于自主神经系统的一部分，其功能为控制腺体及内脏的讯息进出。通过由合金、硅胶、电子芯片、电池等组成的电子装置，定时产生不同强度的脉冲，通过导线传到电极，缠在颈部左侧的迷走神经上，这样达到刺激迷走神经的目的，进而使癫痫的发作得到控制。
　　这种疗法具有安全性和治疗效果的长期性，同时也为患有难治型癫痫的患者提供了一个很好的解决方案。
　　2、DBS脑深部刺激
　　脑深部电刺激(DBS)术分为刺激电极的植入和刺激发生器的植入。刺激电极的植入要用立体定向术来完成：首先在患者的头上安装立体定向头架，患者连同立体定向头架做磁共振扫描，在高分辨磁共振图像下确定手术所需要的神经核团和苍白球及丘脑底核，然后算出手术所需要的头架三维坐标。
　　DBS脑深部刺激所带来的效果如肌张力的改善、肢体活动的改善等，在难治性癫痫的治疗方面都有很大作用。因此，DBS脑深部刺激是治疗难治性癫痫方面最新最安全的技术。
知名专家推荐
我院重点科室
||||||||||
2010, 版权所有 上海德济医院--您身边的权威脑科医院
沪医广[2017]第08-15-G265号
全国预约咨询热线：021-
联系地址：上海市普陀区古浪路378号上海德济医院
特别声明：本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据
无法在这个位置找到： swt/swt.htm打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
用手机扫描二维码
在手机上继续观看
癫痫患者经过正规的药物治疗，仍有1/3病人发作不能完全控制(参考预后章节)，对患者的认知、记忆、生活质量、社会心理及儿童的生长发育等造成影响。近些年，影像学、脑电图、遗传学等诊断技术的不断提高，多种新型问世，切除性手术的疗效和安全性得到认可，生酮饮食和神经调控技术等抗癫痫措施应用，使一些药物难治性癫痫患者的预后得到了改善。2010年国际抗癫痫联盟发表了药物难治性癫痫的定义，并建议此类患者需转到具有一定经验的癫痫专业机构或癫痫专科医师处进一步检查评估、确认诊断。如诊为药物难治性癫痫，需根据病因、发作类型、综合征等确定其处理原则，并将病人纳入“评估-治疗-随访-再评估-再治疗-随访”的动态管理和治疗中。(一)定义药物难治性癫痫目前普遍采用国际抗癫痫联盟2010年的定义：应用正确选择且能耐受的两种物(单药或联合用药)，仍未能达到持续无发作。(二)药物难治性癫痫的诊断根据药物难治性癫痫定义，诊断时首先强调“正规”应用两种抗物无效。正规应用药物是指选药正确，并应用足够的剂量和足够长的时间，如果某种药物的应用未按抗癫痫药物选择原则(见第四章第二节)正确应用或病人因为不能耐受该药物副作用，在未达到药物有效治疗浓度之前停用，此种药物不能视为正规应用。诊断时强调正规“两种”药物仍有发作的癫痫可诊为药物难治性癫痫，是因为研究显示：未经治疗新诊断的人使用第一种单药治疗后有47%能达到无发作，再使用第二种可有13%达到无发作，继续第三种单药治疗时则仅有1%的患者可达到无发作。在药物治疗过程中出现任何形式的发作(包括先兆)，或因睡眠剥夺、、发热等因素诱发的发作，均应视为未能达到持续无发作。在药物治疗后多长时间没有发作，可以认定该药完全控制发作，尚存在争议。一般认为用该药前最长发作间期时长的三倍时间，或12个月无发作(取时间更长的一项作为标准)，就可认为该药治疗后发作完全控制。另外，诊断药物难治性时还应综合考虑药物副作用、发作对心理、生活和工作及儿童发育的影响等因素。(三)药物难治性成年人药物难治性癫痫的病因主要是有脑结构异常的或隐原性癫痫(详见第五章)。研究显示：症状性癫痫或隐原性物治疗控制不佳的比率为40%，而特发性癫痫只有26%。导致药物难治性癫痫的脑结构异常包括海马、皮质发育不良、脑肿瘤、脑血管病、外伤性软化灶等，(详见癫痫外科治疗和因分类章节)。随着核磁共振等影像学技术的发展，越来越多的隐原性被发现存在局灶性的脑结构异常。儿童药物难治性癫痫的病因较为复杂，易发展为药物难治性癫痫的综合征。有些婴幼儿或儿童期的癫痫综合征是由特定病因引起的，如大田原综合征(Ohtahara综合征)由先天发育畸形引起，早发肌性脑病是先天代谢异常引起。而有些综合征可继发于多种病因，如痉挛和LGS可能由染色体异常，代谢异常，结构异常，缺氧性脑病，脑炎，脑膜炎等引起。药物难治性癫痫病因的确定，有利于进一步有针对性的实施治疗。(四)药物难治性癫痫的早期识别根据引起药物难治性癫痫的病因和综合征的不同，癫痫患者被诊为药物难治性的癫痫的时间是不等的：有些病人很早期就可以诊断(如LGS，等)，有些因发作少需要确认药物有效的时间较长，要观察随诊很长时间才能诊断为药物难治性癫痫。早期识别药物难治性癫痫，对病人及家属进行相关知识的宣教和准备(详见第十二章)，有利于医生和家属共同商讨，制定长期治疗随访计划，动态评估病情和尽早了解和考虑除药物治疗外的多种治疗方法，改善患者的预后。如诊为颞叶癫痫(尤其是伴有海马硬化的颞叶内侧癫痫)患者采用手术治疗获得发作完全缓解的几率明显高于长期服用药物治疗的患者，属于手术效果好的可预知的药物难治性癫痫，应尽早手术治疗。早期识别药物难治性癫痫应从两方面考虑：(1)易发展为难治性癫痫的综合征的早期识别.临床上有些癫痫患者从诊断一开始就很有可能是难治性癫痫，而不是随病情演变发展而来。这种难治性癫痫主要包括一些特殊类型的癫痫综合征：常见的有大田原综合征(早发性婴儿癫痫性脑病)、婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征、Rasmussen综合征、颞叶内侧癫痫、下丘脑错构瘤发笑发作等。(2)易发展为药物难治性癫痫危险因素的早期识别。易于成为难治性癫痫的危险因素包括:(1)初始抗癫痫药物治疗效果差(2)年龄依赖性癫痫性脑病;(2)在癫痫诊断和治疗前存在频繁发作;(3)出现过癫痫持续状态;(4)长期活动性癫痫发作;(5)海马硬化、皮质发育异常、肿瘤、外伤性软化灶、双重病理等明确的病因。
本文延伸阅读
孩子的健康就是家长的最关心的事情，尤其是看着自己的孩子发生癫痫的症状，自己却不能帮助缓解的时候，心理就会很着急。但是，您也不要太担心，采取积...
大家都知道癫痫是一种慢性疾病，每当癫痫发作时，患者家属由于缺乏科学的护理知识，常常表现出惊慌失措，很想去帮助患者解除痛苦，但又不知该怎样办，...
癫痫是一种慢性疾病，需要长期坚持治疗，癫痫长期困扰着患者给患者身心造成了很大的伤害，并且给家庭带来了沉重的经济负担，很多患者及家属想要知道癫...
颞叶癫痫是大家身边多见的一种疾病了，相信有一些朋友对于颞叶癫痫是有一些了解的，此病的发生会有很多明显的症状出现，颞叶癫痫为部分发作以及继发性...
癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症...
北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号}