脚踝骨折手术后一个月下地不负重，但是脚
脚踝骨折手术后一个月下地不负重，但是脚
发病时间：最近一个月
脚踝骨折手术后一个月下地不负重，但是脚后跟怎么不能挨着地面，差好大一截，脚背也完全不能动，这是咋的呢？需要有什么好的练习方法吗？
补充说明：脚内外踝骨折，手术一个月了，现在还没有下地
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
黑龙江省海林农场医院
擅长：疼痛，外伤，骨科，腰间盘突出，痔疮，外科常见病。
您好，您的描述情况有骨痂形成的情况后，这个时间是可以进行膝关节和踝关节的主动运动的，再有是双足站立做点足尖、下蹲起立练习，患肢进行髋关节膝关节的屈伸抗阻力练习，做改善膝关节的屈伸和踝屈伸活动范围的牵引等。再有可以进行双拐四点步行，逐渐单拐到手杖到步行的练习。
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所谓骨折，顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为&个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折发生后，离医院较近者，可直接送医院或叫救护车。离医院比较远的病人，必须进行简单的处理，以防在送医院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。
多发人群：所有人群
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百科词条： （最后修订于 23:14:58）[共1364字]摘要：
尺桡骨干骨折常见。由于暴力的原因和受伤瞬间肢体的姿式以及肌肉收缩的状态不同，可以发生尺桡骨干双骨折或单骨折。其中，又可发生于不同平面。尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位（孟氏骨折Montaggia fracture）。桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位（盖氏骨折Galeazzi fracture）。其中尺桡骨干双骨折占全身骨折的5.41%，为第3位。桡骨骨折占4.23%，为第5位。尺骨骨折占1.05%，为第17位。孟氏骨折占0.63%，为第38位。盖氏骨折占0.35%，为第50位。由于前臂具有旋转功能，一旦发生骨折，除重叠和侧方移位外，尚有严重的旋转移位。因此，对复位的要求较高。如手法复位不满意，难以达到预期功能的恢复，即有手术复位的指征。相关解剖及影像表现见下图（图3.4.6.3-0-1～3.4.6.3-0-6）。
相关文献：损伤常较重。　　2．间接暴力骨折距暴力接触点较远。大多为闭合骨折，软组织损伤较轻。例如走路不慎滑倒时，以手掌撑地（如图3－1），根据跌倒时上肢与地面所成不同角度，可发生桡骨远端骨折，肱骨髁上骨折或锁骨骨折等。图3-1间接暴力图3-2肌肉拉力引起骨折　　（1）挤压作用身体自高处跌下，与地面接触，如足部着地，暴力集中作用于脊柱或跟骨等，可发生脊柱及跟骨压缩骨折。　　（2）折断作用跌倒时，如手掌着地，【摘要】目的探讨多排螺旋CT（MSCT）在眼眶骨折诊断中的特点及意义。方法分析66例眼眶骨折的临床和MSCT资料。结果66例中有80只眼眶骨折。直接征象有眶壁骨质的连续性中断、变形、骨片移位。间接征象有筛窦内积液68侧，上颌窦积液62侧，眼肌水肿58例，眼眶内积气22例，视神经模糊21例，球后改变20例，颅内改变22例。结论MSCT具有重要的诊断价值，对临床治疗有指导意义，建议横断面扫描及多平面【关键词】桡骨小头骨折桡骨小头骨折是肘部外伤中较为常见的关节内骨折。其受伤的机理往往是在跌倒时，上肢处于外展、肘关节处于伸直位时手掌着地，由于提携角的影响，使肘关节处于强大的外翻应力，致使肱骨头撞击桡骨头而致其骨折［1］。肘部也可由直接暴力或通过力的传导而致肘部其他部位的骨折、脱位、韧带或骨间膜损伤。桡骨小头骨折的治疗方法很多，但最合适的处理方法，选择困难并且存在争论。本文就近些年国内外有关文献，【关键词】骨折；齿状突骨折；三维重建齿状突骨折是枢椎最常见的损伤，占全部颈椎损伤的8％～15％［１］，近几年有上升的趋势，Gerstenkorn［２］报道齿状突骨折约占颈椎损伤的10%~20％，Anderson-D‘AlonzoⅡ型约占35％。有神经损伤的骨折占6％~25％，总的死亡率为3％～8％［３］。早在1910年Mixter和Osgood就对齿状突骨折进行了外科治疗。Anderson和D‘A。骨赘的增生、关节突的增生肥大产生侧隐窝狭窄，合并椎间孔缩小而神经根受压。根据Wollff定理：正常或异常的骨，其形成的结构都适用于拮抗作用于其上的外力。因此小关节顺应力方向的骨质增生和硬化。而非应力区则出现骨质疏松或囊变;暴露的软骨下骨可使气体进入小关节腔，出现关节真空现象。继而出现小关节关节囊的松弛、不稳和钙化。甚至出现小关节面的微小骨折。进而骨折在顺应力方向的愈合中发生了更接近矢状面的重新塑词】全髋置换术全髋关节置换术后脱位是全髋置换术最常见的并发症之一，它可以使患者对手术治疗及手术医师失去信心，同时患者对手术的满意度也会明显降低。关于全髋关节置换术后的脱位率，报道不尽相同。复习近年来的文献报道，初次全髋置换术后的脱位率一般认为在2％～3％，全髋翻修手术的脱位率则较初次置换高3～4倍，达9％～10％，而第2次或更多次翻修手术后脱位率可高达26.7%［1］。大多数脱位发生在术后早期，第四节　骨与关节外伤　　骨与关节外伤无论在平时或战时X线检查都是不可缺少的检查手段。它不仅可发现骨折、脱位、感染及异物存留，而且可提供有效地处理及了解病变发展的客观资料。　　一、骨折（Fracture）　　骨、关节外伤最常见，表现为骨结构的连续性和完整性的断裂，常并发不同程度的软组织损伤。　　进行X线诊断时，应注意观察骨折的X线表现、类型、部位、移位和愈合等情况。　　（一）骨折的X线表现　　1．骨第二节　关节脱位　　一、概述　　关节脱位是由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面正常关系破坏，发生移位。外伤性脱位多发生于青壮年。四肢大关节中以肩、肘脱位为最常见，髋关节次之，膝、腕关节脱位则少见。本节内容主要论述外伤性关节脱位。　　（一）分类　　1.按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及麻痹性脱位。　　2.按脱位程度可分为全脱位及半脱位。　　3.按远侧支架石膏帽，将上颌骨骨折段向前牵引复3．切开复位：切开复位的适应证较宽。骨折段移位较久，已有纤维性愈合或骨性错位愈合，手法和牵引都不能复位时，则应施行手术切开复位。将骨折断端间错位愈合中所形成的纤维组织切除或凿除骨痂，重新离断，使颌骨恢复正常的位置。手法复位困难的或复位后不稳定的新鲜骨折或开放性骨折，一般均采用手术切开复位。颌骨骨折复位后的固定是治疗中的重要环节。常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法踝关节骨折是最常见的关节内骨折之一，约占全身骨折总数的3.92%［1］，Pilon骨折约占胫骨和踝关节骨折的4%～7%［2］。关于Pilon骨折的报道可以追溯到100年前，法国医师Lambotte于1905年首先报道1例经踝关节面胫骨远端骨折的内固定手术方式。因胫骨远端形状类似药店碾药用的杵（Pilon），法国放射学家Destot在1911年首先提出了“tibialpilon”一词，他把距骨比作【摘要】　　目的探讨计算机X线摄影（CR）和多层螺旋CT（MSCT）对鼻区骨折诊断价值。方法42例鼻外伤病人均行侧位CR和横轴位MSCT检查，每个MSCT图像被拆薄，并行二维和三维重建，然后将两种检查结果进行分析和比较。结果CR和MSCT对鼻骨骨折和鼻区非鼻骨骨折的诊断，差异均具有极显著意义（χ2=14.06、42.80，P<0.01）。结论MSCT对鼻骨骨折，尤其是鼻区非鼻骨骨折的诊断明显优于第二节　上肢骨及其连接　　一、上肢骨　　上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨两大部分。前者有锁骨和肩胛骨，后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、桡骨及手的8块腕骨、5块掌骨和14块指骨。　　1．上肢带骨（肩带骨）　　（一）锁骨（图3-16）图3-16锁骨　　锁骨clavicle位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形，内侧2/3凸弯向前，外侧1/3凸弯向后。可分为内、外侧两端和体等3部分。内侧端膨大称为胸　关节肿胀除见关节囊增厚外，在T2WI上可见关节囊尤其是滑膜层的高信号，另外，关节周围软组织肿胀也可呈T1WI低信号、T2WI高信号。MRI对关节积液很敏感，一般积液T1WI低信号、T2WI高信号，合并出血时T1WI和T2WI均为高信号。关节周围的软组织肿胀也多呈T1WI低信号、T2WI高信号。　　关节退行性变时除关节软骨的改变和关节间隙变窄外，还可见骨性关节面中断或局部增厚，关节面下的骨质增生在密度均匀增高，边界清晰（图1～3）。其中有1例第二掌指关节受累的病例中还可见到肿胀软组织中更高密度的边界清楚的钙化小结节影（图3）。　　2.2骨质缺损手足受累小关节的邻近骨质边缘表现为浅弧形、深弧形凹陷缺损，或骨内不规则破坏缺损，缺损区边缘骨质增白硬化，可有骨膜增生骨化。骨质缺损为偏心性（图1～3）。　　2.3关节软骨破坏受累关节间隙变窄，关节面骨质增白硬化，关节面下出现多发小囊样或杯口样骨质缺损第三节　口腔颌面部硬组织损伤　　口腔颌面部硬组织损伤包括牙齿、牙槽骨、下颌骨、上颌骨、颧骨、颧弓和鼻骨等。牙齿、牙槽骨、下颌骨和上颌骨的损伤常出现牙齿折断、脱落或骨折片移位，牙齿的咬合关系错乱，破坏了患者的咀嚼功能。因此，在处理口腔颌面部硬组织损伤，进行颌骨骨折复位固定时，必须强调恢复患者牙齿的咬合关系，方能恢复颌骨的正常解剖关系和咀嚼功能。　　由于口腔颌面部血运丰富，骨折愈合快，因此对上、下颌第二章　人体各系统概要第一节　运动系统　　运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三种器官组成。骨以不同形式（不动、微动或可动）的骨连接联结在一起，构成骨骼skeleton,形成了人体体形的基础，并为肌肉提供了广阔的附着点。肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连接为枢纽，产生杠杆运动。　　运动系统顾名思义其首要的功能是运动。人的运动是很复杂的，包括简单的移位和高第七节　足部骨折　　距骨骨折　　距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较骨折更多见。距肌的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95%以上。　　一、骨折类型及移位机理　　（一）距骨颈部及体部骨折：多由高处坠地，足跟着地，暴力沿胫骨向下，反作用力从足跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘【摘要】［目的］介绍“肘关节恐怖三联征”的概念(肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠突骨折)，并报告5例患者的临床治疗体会。［方法］自2004年4月～2007年3月，作者共收治肘关节三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类：Ⅱ型4例，Ⅲ型1例；按Schatzker法分类：Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan?Morrey法分类：Ⅰ型1例，Ⅱ型4例；按O′Driscoll法分类透视帮助，但其损害骨折端血运，手术失血多，骨折不愈合率高，增加感染机会。本组病例在长骨骨折翻修术中采用开放式复位方法，但取有限切开复位交锁髓内钉内固定，即骨的断端取小切口直视下复位，尽可能少的破坏骨断端的血供，之后利用交锁髓内钉器械进行内固定。有限切开复位交锁髓内钉内固定术中不需要C型臂X线机，不需要特殊的骨科手术台，不需要复杂的体位和反复的闭合手法复位。本组24例均采用此项内固定技术，一般手术用第四节　骨折的治疗　　一、骨折的急救　　骨折急救的目的，在于用简单而有效的方法抢救生命，保护肢体，预防感染和防止增加损伤，能安全而迅速的后送伤员，以便进行有效的治疗。　　（一）急救的步骤　　一般原则是就地包扎、止血和固定，但战地救护和施工负伤后，应将伤员移到隐蔽和较安全的地方进行，然后迅速后送。在战时，则按阶梯治疗的原则进行。但无论平时和战时，首先应判断伤员有无紧急情况，如心脏骤停、窒息、大出血、第四节　骨关节疾病X线表现与诊断　　一、骨关节外伤　　　骨关节外伤要进行X线检查，其目的是：①明确有无骨折或脱位；②了解骨折和脱位的详情；③在透视监视下行复位治疗；④复位固定后摄片，复查复位情况；⑤定期复查观察愈合过程和有无并发症；⑥轻微外伤引起的骨折，可用为判断是否为病理性骨折。　　（一）骨折　骨折以长骨骨折和脊椎骨折常见。　　1．长骨骨折　　（1）骨折的基本X线表现：骨折（fracture）骨折，皮肤压伤以及肌腱、神经的并发症［7］。　　　4桡骨远端关节的重要性　　　尺骨小头在腕关节中与桡骨的尺骨小头切迹构成尺桡关节，关节面占圆周的2/3，桡骨切迹围绕它旋转，桡尺远端关节不负重，其间的关节盘除分隔桡尺远侧关节与桡脱关节外，也是尺桡下端相互拉紧与联系的主要结构［1］。正常时，前臂肌产生的握力约500kg，桡骨远端轴向负重占80%，尺骨和三角软骨占20%，当桡骨远端短缩或桡尺关节分离，桡【摘要】［目的］分析胫骨干骨折合并踝关节损伤的发生机制并探讨其手术方法及临床疗效。［方法］自2003年6月～2006年10月间共治疗胫骨干骨折合并踝关节损伤25例，男15例，女10例；年龄24～58岁，平均41.2岁。左侧16例，右侧9例。致伤原因：交通伤13例，高处坠落伤4例，重物砸伤3例，跌伤3例，扭伤2例。新鲜闭合骨折21例，开放骨折4例。胫骨干骨折采用带锁髓内钉内固定23例和AO外固定架结T后处理技术在隐匿性骨折中的临床应用(pdf)　［摘要］目的探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术(MPR、SSD)对隐匿性骨折的诊断价值。方法对75例X线平片检查有怀疑、临床体征明显或随访仍怀疑的急性外伤患者行MSCT扫描，通过工作站后处理得到MPR和SSD图像，由两位放射科医师共同阅片，以明确有否骨折。结果59例显示有骨折，阳性率达78.67％(59/75)。其中肩关节3例，腕关节6例，骨盆例，即鼻骨骨折同时伴有邻近颅面骨的骨折，占鼻区外伤病例的48.33%(58/120)，而X线平片未能显示骨折的19例，其中CT显示鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折28例，同时又合并筛窦纸板骨折(图2)7例;鼻骨骨折合并鼻颌缝分离(图3)12例;鼻骨骨折合并同侧眼眶下壁骨折6例，内侧壁骨折10例;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折2例。同时CT还显示有鼻部软组织挫伤98例，筛窦积液35例，上颌窦积液20例，眼眶内积幅度，增强关节的稳固性。有的韧带如膝关节的髌韧带本身就是由肌腱延续而成的。此外尚有一些韧带位于关节内，叫关节(囊)内韧带，如股骨头韧带、膝交叉韧带等。　　2、关节盘　　关节腔内的纤维软骨板，叫做关节盘articulardisc。关节盘将关节腔分隔两部。它的作用是使关节头和关节窝更加适应，关节运动可分别在上、下关节腔进行，从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。膝关节内的关节盘是6例，高处跌落伤18例，其他2例。其中单纯股骨骨折75例，合并其他损伤如脑外伤、腹内脏器损伤等共31例，单侧股骨多段骨折10例，双侧股骨骨折12例。采用交锁髓内钉治疗60例，钢板及梅花针、V型针治疗共46例。　　1.2治疗方法　　1.2.1加压钢板及梅花针、V型针治疗股骨骨折均采用以骨折为中心的外侧切口或后外侧切，股骨中上段骨折采用仰卧位，中下段骨折用侧卧位并采用止血带止血。麻醉成功后，沿切口分的建议。X线所见明确的骨折，报告中客观而准确地阐明骨折细节非常必要，应注意的问题有:（1）首次X线检查发现骨折，叙述部分应避免直接采用只可在印象部分出现的结论性术语主观地描写其影像表现，如骨折、压缩性骨折、病理性骨折、骨骺分离等。（2）应以X线解剖为依据，准确指明骨折部位。如股骨颈骨折确切位置在股骨头下部、中央部或基底部;骨端骨折有无累及关节以及颅骨线形骨折是否通过血管沟、神经管、副鼻窦或中耳等，【摘要】目的探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法和临床疗效。方法2004年7月～2005年5月期间，收治Pilon骨折29例，其中PilonⅠ型骨折5例，Ⅱ型骨折16例，Ⅲ型骨折8例；闭合性Pilon骨折8例，开放性GustiloⅠ型Pilon骨折7例，GustiloⅡ型骨折9例，GustiloⅢ型骨折5例；急诊手术复位三叶草钢板内固定13例，有限切开复位、支架外固定5例，U型石膏外固定6例，延期手术位内固定联合可注射人工替代骨填充治疗跟骨骨折的经验和技术要点。［方法］2004年4月～2006年4月，作者采用经皮撬拨复位空心螺钉固定联合可注射型高黏度人工替代骨填充方法，对15例16侧跟骨骨折进行治疗，男13例14侧，女2例2侧；年龄24～61岁，平均36.6岁。术前均摄跟骨侧位、轴位及足斜位X线片，并行CT三维重建检查。骨折按Sanders分型：Ⅱ型14侧（Ⅱa型3侧，Ⅱb型3侧，Ⅱc8侧）好的疗效。　　1资料与方法　　1．1一般资料本组59例，男42例，女17例，年龄21~62岁，平均39岁。开放性骨折43例，按Gustilo分型：1型7例，2型23例，3型13例（其中伴骨缺损4例，伴血管神经损伤6例）；闭合性骨折16例，其中新鲜骨折11例，陈旧性骨折5例。按骨折部位：股骨19例，胫骨18例，肱骨13例，尺桡骨6例，锁骨3例。　　1．2手术方法在臂丛、硬膜外或全麻下进行手术。开放组织挛缩，待肿胀消退、软组织条件许可；如果伴有张力性水疱，应及时处理，原则上应保持水疱的完整性，大的水疱抽吸后用无菌不粘的敷料覆盖，防止感染。血性水疱的部位在设计手术切口时要尽量避免。第二步行胫骨切开复位内固定，时间多在5ｄ～3周之间为宜，合并有其他部位复合伤者则可暂行外固定架固定，时机成熟行Ⅱ期手术。为了避免等待时间过长导致骨折复位困难，有学者提出分期固定的概念。早期固定腓骨，桥接支架恢复大致【摘要】目的讨论有近1/3骨折胫骨多段骨折带锁髓内针固定出现错位的原因，并提出相应的预防措施。方法从2001年1月～2005年12月，对15例有近1/3骨折胫骨多段骨折行带锁髓内针内固定。结果3例近1/3骨折线为前上向后下及6例近1/3骨折线为横行骨折固定位置满意，6例近1/3骨折线为前下向后上者骨折线有不同程度错位。结论有近1/3骨折的胫骨多段骨折使用带锁钉内固定须注意victory原理，并作【摘要】目的分析带锁髓内钉治疗四肢骨折出现各种并发症的原因及防治措施。方法总结带锁髓内钉治疗股骨、胫骨、肱骨骨折共162例患者其术中、术后出现并发症的原因及相应的处理措施。结果术中并发症有：进钉点错误2例，锁钉未锁入锁孔3例，医源性骨折2例，主钉穿出髓腔外2例；术后并发症有：主钉折断3例，锁钉折断2例，锁钉退出2例，骨延迟愈合1例，骨不连3例，感染2例，关节功能障碍2例。总共24例，占14.8%疗患者。对每一位患者由同一医生详细记录患者的病史、疼痛部位、程度、关节积液、关节畸形和关节功能，摄膝关节正位、侧位X线片。将全部资料进行分析，作为分类和治疗的依据。临床体征:胫骨髁内侧压痛111例，股骨髁内侧压痛48例，髌上囊或髌下囊压痛22例，髌-股关节压痛11例，股二头肌腱压痛5例，膝关节后内侧鹅足压痛3例，关节积液62例，髌-股关节摩擦感118例。同时有2种以上体征者168例。　　1.2分【关键词】肩关节稳定机制肩关节不稳正常肩关节运动时，肱骨头被维持在关节盂和喙肩弓的中央，若关节运动时不能维持肱骨头于中央位，则为肩关节不稳定。肩关节不稳定与关节松弛是不同的概念，一定的关节松弛度是正常肩关节的特性，以允许关节达到完整功能活动度[1]。以往将盂肱关节稳定机制分为&静态稳定和&动力稳定，亦可称为&主动和&被动稳定机制。目前已认识到盂肱关所获图像与其X线片、常规轴位CT扫描的结果进行对照分析。结果MSCT扫描MPR、SSD技术在寰枢椎外伤中可:（1）对于外伤后病情不适合拍平片者，MSCT能快速、准确地明确骨折、脱位的有无及其类型;（2）MSCT轴位扫描结合MPR能排除因平片结构重叠漏诊的骨折以及平片不易发现的隐匿骨折;（3）MPR对椎体发生的常规轴位扫描易漏诊的水平型骨折线能明确诊断;（4）对于没有骨折的寰枢关节半脱位能提供可靠的【摘要】目的探讨移位掌骨骨折的手术治疗效果。方法2007年5月至2008年11月，解放军第309医院骨科对采用手术治疗移位掌骨骨折并获得随访68例(76处)患者资料进行分析总结。男52例，女16例，年龄15~52岁，平均30.2岁。单发骨折60例，多发骨折8例。闭合性损伤62例(68处)，开放性骨折6例(8处)，其中2例合并环小指伸肌腱断裂。骨折部位：掌骨颈骨折34例(34处)，掌骨干骨折27例(疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。由于剧疼，当别人伸手去触摸他的关节时，病人就用手挡起来保护或回缩。若让其主动活动关节，有时还可勉强地伸屈。临床上要注意有无自发痛与活动痛。自发痛即关节不活动时或在安静自然位置状态下也痛，有时甚至从睡眠中疼醒，这表明病变发展较快或急，且较严重；活动痛即当活动关节时才觉疼痛，这表明关节炎症比较轻或趋于缓解。　　类风湿关节痛的特点是活动后减轻，休息后刚开始活动时又加重，如久坐后如，巨大应力反复作用，软骨发生疲劳）。因此，反复受力作用，不仅产生胶原纤维断裂，而且也消耗了软骨表面的蛋白多糖（Proteoglycan）。骨畸形即可增大软骨所承受的这种反复作用的应力。由于关节骨折、脱位、髋臼发育异常、骨骺滑脱和Perthes‘病引起结构异常，都将因支持负荷的面积减少而导致接触压力增大。骨坏死造成骨质塌陷，导致出现致病性高负荷压力。关节畸形（例如膝外翻或膝内翻），使关节增加的负骨折切开复位术转自37度医学网　　骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位；并根据骨折的不同情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置，称为内固定术。一般，骨折切开复位后，多同时行内固定术。　　骨折切开复位的优点，是可以在直视下利用器械及手法进行复位，使骨折端达到解剖复位。解剖复位对某些骨折（如关节内骨折等）争取保留全部或部分关节功能是比较重要的措施。另外，在切开复位的同时，可【摘要】［目的］探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。［方法］年本院收治股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者12例，回顾性分析这12例患者的临床资料。术前诊断股骨颈骨折7例，术中诊断2例，术后发现合并股骨颈骨折3例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折，2例采用动力髋螺钉(DHS)固定，1例采用空心钉固定股骨颈骨折，再行闭合复位逆行带锁髓内钉【摘要】目的总结3周内移位髋臼骨折的手术方法和治疗效果。方法从2000年3月～2005年6月，共手术治疗26例，其中后柱合并后壁骨折14例，横形合并后壁骨折3例，“Τ”型骨折2例，双柱骨折5例，前柱合并后半横形骨折2例。手术采用（K-L）入路16例，髂腹股沟入路3例，延长髂股入路2例，双入路（髂腹股沟+K-L入路）5例。结果解剖复位17例，满意复位8例，不满意复位1例。术后随访8个月～5年，临床优【摘要】目的探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折并发骨折延迟愈合及不愈合的原因及处理。方法分析自2000年10月～2004年8月用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折165例（208处），其中8例9处（4.3%）出现骨折延迟愈合及不愈合，均行再手术治疗。结果术后平均随访时间为13个月（8～18个月），均骨性愈合。结论虽然带锁髓内钉是治疗长骨干骨折的一种较好的方法，具有适应证广、创伤小、固定可靠、功能恢复快连和2例胫骨中下段骨折不连与软组织条件差有关，并均在改善软组织再行植骨术后获得成功。3.1.2血运障碍骨折端血运障碍也常导致骨不连，内固定钢板占位充填，致局部内压张力增高滋养血管曲张受压、栓塞，严重开放性骨折，软组织损伤大，骨折周围软组织与血管损伤均影响骨折端血运。开放性骨折愈合较闭合性骨折愈合慢，骨不连发生率亦较高，可达5%～17%［1］。手术切开复位，因骨膜剥离过多，骨不连发生率可高于闭合复【摘要】目的观察关节镜清理术加透明质酸钠关节内注射结合功能锻炼治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法对53例膝关节骨关节炎患者采用关节镜清理术加透明质酸钠关节内注射结合功能锻炼治疗。结果本组53例患者均得到随访，根据Shahariaree标准予以评定，本组有效率94.3%。结论采用关节镜清理术加透明质酸钠关节内注射结合功能锻炼治疗，在消肿、止痛及改善关节功能保护关节面同时，通过肌力训练，可有效地控制或减折53例，陈旧性骨折25例。闭合性损伤57例，开放性损伤21例。其中开放性损伤合并广泛皮肤、软组织挫裂伤、肌腱外露10例，2例胫前、胫后动脉断裂；闭合性损伤的软组织有不同程度的挫伤，表现为小腿下段及踝足部肿胀，26例合并皮肤张力性水疱。入院时间为伤后3h～13周，其中8例病程超过8周，踝关节活动明显受限。1.2手术时机关于手术时机目前仍有争议［2～3］。作者认为对于开放性损伤常规急诊行清创，尽量利【摘要】目的］总结胫骨C2型骨折的临床特点，探讨带锁髓内钉微创内固定治疗胫骨C2型骨折的手术方法及疗效。［方法］自2000年5月～2006年3月采用带锁髓内钉微创内固定治疗胫骨C2型骨折30例，男21例，女9例；年龄20～63岁，平均41.5岁。闭合骨折14例采用有限扩髓带锁髓内钉治疗；开放骨折16例(包括GustiloⅠ和Ⅱ型)采用非扩髓带锁髓内钉治疗，均静力性固定。受伤距手术时间2h～12d摘要】［目的］桡骨小头粉碎骨折时往往行桡骨小头切除术。本研究目的是分析桡骨小头粉碎骨折伴尺骨冠突骨折时行桡骨小头切除前后肘关节的稳定性。［方法］选取骨密度值相近的上肢标本20对，经X线片证实无风湿、结核、肿瘤、骨折、畸形等。剥离上肢所有的皮肤、肌肉和筋膜，完整保留肘关节囊、内外侧副韧带、环状韧带及尺、桡骨骨间膜。调制好的牙托粉与标本两端固定后，将标本伸直侧位自由放置于生物力学机，关节轴与水平面垂直颌关节居于颅底，为人体内最复杂的左右联动关节，后面为颞骨鼓板与外耳道相邻，关节后突位于关节窝后侧［1］。外耳道前壁的骨性部分为颞骨鼓板［2］，颌面部创伤髁状突可经颅中凹嵌入颅内造成失明、面瘫等严重后果［3］。当下颌骨尤其是颏部受到暴力打击时，极易造成颞下颌关节间隙的损伤，造成关节囊撕裂、关节囊内血肿、关节盘移位、可造成关节纤维性强直；髁状突向后上冲击致外耳道前壁骨折并挫裂穿孔。如组织移位可发生外似。急性起病，12～36小时达高潮。一般为单关节炎或少数关节炎，最常累及膝关节，其次为踝，腕、肘和髋关节。受累关节性戏肿热痛伴功能障碍。X线检查见受累关节软骨钙化，显示和软骨下骨表面呈平行的细线样或钻孔样钙化斑。滑膜液检查可见焦磷酸盐晶体，偏光显微镜下亦见大小不一的菱形或砖状，呈正性弱双折光。2.慢性假痛风常继发于骨关节病，由于焦磷酸盐持续不断地沉积于关节腔内的变性软骨所致。X线检查可见骨关节炎病
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