&& && &&踝关节僵硬康复锻炼
踝关节僵硬康复锻炼
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“踝关节僵硬康复锻炼”相关医生脚踝骨折两个半月麻烦医生帮我看看骨折处愈合的怎么样现在能不能走路还有就是关节僵硬了，怎样进行功能锻炼
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病情描述：脚踝骨折两个半月麻烦医生帮我看看骨折处愈合的怎么样现在能不能走路还有就是关节僵硬了，怎样进行功能锻炼
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　　膝关节是人体较为复杂和功能要求较高的关节，也是容易发生病损的关节。日常生活中，其对人体行走、上下楼梯、坐位站起等都起着至关重要的作用。如果膝关节的关节面因各种原因发生磨损、缺损或破坏，出现关节间隙狭窄，会导致行走疼痛及功能障碍，将严重影响生活质量。
　　然而，绝大部分人一生中都会受到膝关节伤病的困扰。
　　中老年人膝关节易受伤
　　现年60岁的张阿姨从40多岁起就开始出现膝关节的毛病。早些年，右腿膝关节隐隐有点疼痛，她以为是受了风寒，就多穿点，冬天还在右腿膝关节处围上护膝。尽管张阿姨非常当心，可膝关节的病根子就是断不了，而且时好时坏。近年来，这个毛病好像更重了。她家住在5楼，平时买好小菜拎上楼时膝关节就疼得厉害；下楼梯、甚至下蹲时膝关节也疼痛难忍。张阿姨熬不住了，只好到医院看病。
　　第六人民医院骨科副主任、关节镜外科主任赵金忠告诉记者，像张阿姨这样的情况在中老年人群、尤其是中老年女性中很常见。这是膝关节骨性关节炎，病因是由于膝关节退行性变化，膝关节软骨磨损而引发疼痛。
　　但是，请不要紧张，因为临床上能够给予有效的治疗。正如牙齿坏了可以拔牙也可以补牙，目前临床上对膝关节骨性关节炎的手术治疗方案有两种：一种是胫骨（小腿近端部位）高位截骨术，第二种就是是膝关节置换术。
　　术后忍痛训练是基本要求
　　目前，人工膝关节置换术是治疗晚期膝关节骨性关节炎的最有效、可靠的手段之一，但赵金忠主任表示：&如果病人只关注手术而不进行有效的术后康复训练，就不能达到手术应有的效果。&
　　专家认为，对于膝关节置换术来说，功能锻炼与手术具有同等重要的作用，它关系到今后膝关节的功能和活动度。理想的康复首先需要克服生理和心理上的障碍，进行适当的康复训练。功能锻炼应以主动活动为主，被动活动为辅。这其中关键一点就是忍痛康复。
　　&膝关节术后的疼痛有其必然性。&赵主任解释，手术后原发伤病不会马上治愈，而且手术本身不可避免地带来新的损伤，术后疼痛不会马上消失，甚至会加重。但是，在膝关节的主要功能结构得到修复后，不能等到膝关节没有任何痛感时才进行康复训练，否则关节可能已经处于僵直状态，关节置换手术就没有意义。
　　&忍痛训练就是一个基本要求。不同的手术后康复进程均不相同，医生制订的康复计划是以保证重建结构不受损为前提的，患者可以放心地训练。&赵主任表示，&能够忍痛严格按照康复计划进行锻炼的患者，往往能够得到最为理想的治疗效果。&
　　术后康复训练方式多
　　赵主任为患者推荐了以下几种训练方式&&
　　踝泵动作：麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动，每次2至3分钟，每小时2至3次。
　　股四头肌练习：术后第二天，开始进行股四头肌舒缩练习以保持肌肉的张力。尽力背伸踝关节，伸直膝关节做抬腿动作，持续5秒，放松5秒后再重复，直至大腿肌肉感到疲劳为止。进行训练时，下肢不离开床面。
　　伸膝抬高练习：下肢伸直，如同做股四头肌练习，将腿抬离床面十几厘米，维持5至10秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高举练习，通过收缩大腿肌肉，使膝关节伸直并保持5至10秒。
　　伸膝练习：仰卧位，在足跟上方放一小枕头，使足跟悬空，收缩大腿肌肉，使膝关节完全伸直，并力图使膝关节后方接触到床垫，维持10至15秒，重复此动作，直到大腿肌肉感到疲劳为止。
　　足跟滑移曲膝练习：术后引流管拔掉后开始。仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持5至10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。
　　坐位辅助曲膝练习：下地后开始，坐在床旁或椅子上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到最大限度。然后将一侧足（未手术侧）移至另一侧足（手术侧）的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5至10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。
　　早期下地活动：术后第二天即可在医生的指导下，下地练习站立。术后第3至4天，术后炎症反应消退后，即可开始做短距离步行练习。这些早期练习有助于重获膝关节周围肌肉力量、改善关节活动度和恢复身体平衡协调性。
　　步行练习：正确的步行是帮助膝关节恢复的最好方法。开始时需要借助步行器或拐杖行走。首先在直立时应感到舒适并能保持平衡，然后先把步行器或拐杖向前移动少许距离，术侧膝关节伸直向前移动，先使足跟着地，身体前移，再将足部放平，最后由足趾离地。行走频率、步伐距离及速度要均匀。当肌力和耐力都增加以后，可以逐步延长步行时间。
　　上下楼梯：上下楼梯需要较强力量和协调能力，是增强肢体力量和耐力的最好锻炼。开始需要有人帮助，直到重新获得足够的力量和平衡协调性为止。
　　由于病人的体质、病情、心理素质、主观要求、手术过程等不尽相同，全膝关节置换术后康复也应因人而异。另外，由于接受全膝关节置换的病人均有膝关节长期疼痛、畸形和功能障碍的病史，因此功能锻炼应掌握循序渐进的原则，切忌操之过急，避免发生不应有的损伤。
　　使用新膝关节的独特之处
　　你可能会感到切口旁有少许麻木，手术关节有少许僵硬，特别在做过曲活动时。改善膝关节活动是膝关节置换术的目的，但要恢复全部活动是不容易的。
　　膝关节置换术后，大部分病人的膝关节可基本伸直，并可上下楼梯、坐椅子和从椅子上站起来，跪地动作则会感到不适。
　　在曲膝或行走时，偶尔可感到有金属对塑料的轻微接触感，这种异常感觉会随着时间而减轻。需要提醒的是，人工膝关节会激活飞机场和某些大楼的安全系统，如警报器等，所以请告诉安检人员，你装有人工膝关节假体。
　　参加日常的轻量活动，以保持你新的膝关节的力量与活动度。
　　特别注意，不要跌跤和受伤，人工膝关节病人再次骨折就必须要再手术。
　　看牙科时，要对医生讲你装有人工膝关节，在每次口腔手术前，服用抗生素。
　　身体其他部位有感染时，比如扁桃体炎、足癣感染等时，要及时应用抗生素，因为手术后的人工膝关节容易受到波及。
　　定期随访，检查并拍X光片。
　　康复小贴士
　　1．伸屈功能训练要求在8周～12周内完成，超过12周，失去恢复机会将导致严重后果。
　　2．术后2天拔除引流管后，进行伸膝锻炼，即股四头肌舒缩。
　　3．术后3天进行CPM锻炼（被动膝关节活动），从30度～40度开始；根据情况，术后7天～8天达到90度；术后10天～12天大于100度。
　　4．术后3天，下地负重，扶拐站立。
　　5．术后1周，扶拐行走。
　　6．术后2周，骑车训练。
　　摘自上海大众卫生报百度拇指医生
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