一篇文章让你读懂肿瘤标志物，你一定要知道
近年来，肿瘤发病率不断上升，其主要原因是患者在就诊时，往往已经错过治疗最佳时期，治疗肿瘤的关键是早发现、早治疗、早预防，因此，每年定期体检就显得尤为重要。无论是参加肿瘤预防体检，还是做早期的筛查诊断，以及在中后期的治疗过程中，“肿瘤标志物”检查总是一直伴随着我们，是不是每次检验报告上一堆字母完全看不懂，但又特别想知道它们代表着什么，以及对于你的健康它们意味着什么呢?所以，下面这些知识你一定要了解。
一、肿瘤标志物(TM)到底是什么?
肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或机体对肿瘤细胞发生反应升高的一类物质，成分主要包括蛋白质类和糖类，医学上称为肿瘤标志物，英文名称是TumorMarker，通常简称TM。这样说你可能更容易理解：它们就是人体的一些指数，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。
TM存在于细胞、组织、血液或体液中，可通过生物化学、免疫学等方法进行检测。目前在临床中，TM主要用于肿瘤患者的辅助诊断、预后判断、疗效观察、监测肿瘤有无复发、指导后续治疗等。
二、常见肿瘤标志物 (TM)检查项有哪些?
1、癌胚抗原(CEA)
CEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种糖蛋白，在胎儿3-6 个月的血清中也可以检测到，所以称作癌胚抗原。研究显示，原发性结肠癌患者出现CEA增高的比例达45%-80% 。除原发性结肠癌以外，胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤的阳性率也很高，一般在50%-70% 。
除了上述癌症，其实部分患有良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人的CEA也会升高。不过，这类升高远远低于恶性肿瘤，一般小于20ng/ml 。此外，吸烟者人群CEA 普遍高于非吸烟人群，吸烟者中约有39% 的人CEA&5ng/ml，约在5.5ng/ml左右。尽管良性疾病CEA也会升高，但是CEA升高一定要被重视。CEA高于正常值，又无明显的消化道疾病、无吸烟史时，一定要提高警惕，做CT、B超、肠镜、胃镜等检查，以明确诊断。因此，如果在体检中发现CEA增高，医生一般都会建议去专科做进一步检查。
2、糖基抗原(CA19-9)
CA19-9在胰腺癌、胆囊癌患者中会发生明显升高，可作为其诊断和鉴别指标，肝癌、胃癌、食管癌、部分胆管癌的患者亦可见增高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化、胃部不适、胃炎、风湿病等，但一般升高在正常值的2 倍以下。临床上有许多这样的患者，看到CA19-9升高就很害怕，其实大可不必，一定要看升高的程度和机体在检测时的状态，结合临床、CT、B超等检查结果再做诊断。
3、糖基抗原(CA125)
CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者 CA125的水平也会升高。
CA125对于女性尤为重要，在卵巢肿瘤的诊断、治疗、监测、判断愈后等方面作用显著，是卵巢肿瘤诊治过程中不可缺少的指标，同时也是非卵巢癌中的重要参考指标。研究证实，卵巢癌病人的血清CA125水平会明显升高，其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40% 、胰腺癌50% 、胃癌47% 、肺癌44% 、结肠直肠癌32% 、其他妇科肿瘤43% 。
非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等，CA125虽有不同程度升高，但阳性率较低。此外在早期妊娠的头3个月内，CA125也有升高的可能。
4、糖基抗原(CA15-3)
CA15-3可用于乳腺癌患者的诊断，乳腺癌初期的敏感性60% ，乳腺癌晚期的敏感性80% 。
CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发转移诊断有重要价值。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。 CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现;当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。此外，CA15-3水平增高的乳腺癌患者发生转移的时间较CA15-3正常的患者要早许多。据分析研究，乳腺癌患者血清CA15-3水平变化与其局部淋巴结及远处转移情况之间存在改变的一致性，尤其是有远处转移灶者，其CA15-3表达水平及阳性率均显着增加，所以，CA15-3具有对乳腺癌转移起监视的作用，如其血清水平持续升高，则应开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。
5、甲胎蛋白(AFP)
最早发现的肿瘤标志物AFP是一种非常常见的肿瘤标志物，可以检测出80%以上的肝癌及大部分的生殖器肿瘤，如卵巢癌、睾丸恶性肿瘤。AFP是人体胎儿期血液中出现的一种特殊蛋白质。它在胎儿的肝细胞内合成，而到了成人期，肝细胞就会失去这种合成能力。因此AFP在成人血清中含量极微，但在肝细胞功能发生异常，特别在患有原发性肝细胞癌时，血清中又可出现AFP升高，所以临床上常常借助AFP的检查作为原发性肝细胞癌的辅助诊断。肝癌病人血中的AFP比正常人明显升高10倍至数万倍，所以如果AFP检查结果大于400ng/ml，确实要引起警惕。 不过，AFP升高也并非肝癌的专利。因为在急性肝炎、慢性肝炎活动期或者肝硬化患者的AFP都会增高，不过这类升高一般不超过300ng/ml。普通肝炎AFP增高的时期不长，随着转氨酶恢复正常，AFP也会逐渐减少到正常水平。除了肝炎、肝硬化，先天性总胆管闭锁、开放性骨脊裂的胎儿、生殖腺胚胎性肿瘤等疾病的患者，其AFP指标也会有所增高。怀孕也会使AFP指标升高，正常孕妇在妊娠3-5个月时AFP会达最高峰，但一般不超过200ng/ml。
6、糖蛋白抗原(CA50)
CA50是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在，当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。正常血&20μg/L，许多恶性肿瘤患者血中皆可升高，如66.6%的肺癌、88.2%的肝癌、68.9%的胃癌、88.5%的卵巢或子宫颈癌、94.4%胰或胆管癌，其他如直肠癌、膀脏癌等皆有70%以上是升高的。
7、神经元特异性烯醇化酶(NSE)
神经元特异性烯醇化酶(NSE)是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种，存在于神经组织和神经内分泌组织中。NSE在脑组织细胞的活性最高，外周神经和神经分泌组织的活性水平居中，最低值见于非神经组织、血清和脊髓液。它被发现在与神经内分泌组织起源有关的肿瘤中，特别是小细胞肺癌(SCLC)中有过量的NSE表达，导致血清中NSE明显升高。
正常参考值：血清&15ug/L。①被认为是检测小细胞肺癌的首选标志物，60%-80%的小细胞肺癌患者NSE升高，在缓解期，80%-96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示复发，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4~12周。②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。③内分泌肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。
8、糖类抗原(CA242)
CA242是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，几乎总是和CA50一起表达，但两者受不同的单克隆抗体识别。在临床上均被用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结直肠癌的诊断，与CA19-9、CA50相比，新一代的CA242在胰腺癌、胆囊癌和消化道癌中的灵敏度、特异性更高(CA50、CA19-9易受肝功能以及胆汁郁积的影响，在良性阻塞性黄疸以及肝实质性损害记疾病时常出现假阳性)。
糖链抗原CA242是消化系统尤其是胰腺癌、结直肠癌的肿瘤标志物。胰腺癌、结直肠癌患者该指标明显升高。它的Cutoff值一般在20KU/L，恶性肿瘤时检出率可达60--85%,且含量较高。另外，某些胃癌患者该指标也会升高。
9、糖类抗原(CA72-4)
糖类抗原(CA72-4)是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志!这也是一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患了肿瘤主要见于胃肠道,卵巢肿瘤，对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。
CA72-4是一种由cc49和B72.3两株单抗识别的粘蛋白样的高分子量糖蛋白，分子量为220-400KD,正常人血清中含量&6 U/mL，异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，以&6 U/mL为临界值。良性胃病仅&1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与CA19-9同时检测，阳性率可达56%。
10、细胞角蛋白(CYFRA21-1)
细胞角蛋白(CYFRA21-1)是一种主要用于检测肺癌的肿瘤标记物，尤其对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值。如果肺部存在不清晰的环形阴影，同时血清CYFRA21-1浓度&30ng/ml，原发性支气管肺癌的可能性非常高。各类非小细胞肺癌阳性检出率为70%～85%。CYFRA21-1的血清浓度水平高低与肿瘤临床分期正相关，也可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。CYFRA21-1的血清高浓度水平提示疾病处于进展期和预后不良。质量成功的标志是CYFRA21-1的血清浓度迅速下降，反之则表示病灶未完全清除。血清水平下降后又升高，则提示疾病复发。但是，CYFRA21-1阴性也不能排除存在肺癌的可能。CYFRA21-1对各型肺癌诊断的敏感性依次为：鳞癌&腺癌&大细胞癌&小细胞癌。
另外，CYFRA21-1对其他肿瘤,如侵袭性膀胱癌、头颈部、乳腺、宫颈、消化道肿瘤均有一定的阳性率。
11、肿瘤特异性生长因子(TSGF)
肿瘤特异性生长因子是恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的结果，并随着肿瘤的形成和增长逐渐释放到外周血液。使用于恶性肿瘤，如肝癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、食道癌、鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等辅助诊断，可作为肿瘤的早期发现。
12、鼻咽癌EB病毒抗体检测
准确地说EB病毒不是肿瘤的标志物，而是肿瘤相关物。与其他肿瘤标志物不同，EB病毒不是肿瘤组织产生的，但在鼻咽癌的患者中，90%以上EB病毒检查阳性。因此， VCA/IgA(壳抗原抗体)、 EA /IgA(早期抗原抗体)、EBNA/ IgA(核抗原抗体)测定可作为体检筛查鼻咽癌的方法之一。正常值为：VCA/IGA(壳抗原抗体IgA)≤1：10，EA/IGA(早期抗原抗体IgA)阴性，DNase(EB病毒DNA酶抗体)≤30%。当VCA/IgA、EA/IgA两种抗体呈阳性者患鼻咽癌的比例分别为2%和30%一40%。但是在EB病毒阳性的人群中，有部分是鼻咽喉部的炎症。
三、哪些因素会影响肿瘤标志物(TM)的浓度?
肿瘤标志物的浓度是否在正常范围内，是分析患者是否需要做进一步检查或作为诊疗的依据。影响肿瘤标志物浓度的主要因素，一般包括肿瘤细胞总量、肿瘤质量、肿瘤扩散程度及肿瘤分级水平，还有标志物合成与释放速度。
另外，有些类型肿瘤以及非分泌型肿瘤虽可表达肿瘤标志物，但不会释放到人体体液中，所以这类肿瘤虽然存在，但并不会产生肿瘤标志物浓度的升高。如果肿瘤血液供应较差，则到达外周血中的标志物可能会较少。如大量肿瘤细胞崩解，可使TM浓度增加，使TM浓度与肿瘤大小可能明显不成比例。如果机体出现代谢障碍，某些TM浓度将不成比例的升高。
四、肿瘤标志物(TM)异常一定是癌症吗?
首先，答案是否定的。肿瘤标志物目前主要用于肿瘤的辅助诊断，不能仅凭肿瘤标志物检验结果进行确诊。同时，也不提倡普查，主要用于高危人群的预防筛查。
肿瘤标志物与肿瘤并不是一一对应的关系，临床上要求的理想的肿瘤标志物，应对肿瘤的检出敏感性和特异性达到100%，然而迄今为止，还未发现具有 100%灵敏度和 100% 特异性的肿瘤标志物。一些其他因素也容易导致肿瘤标志物升高，例如病毒性肝炎、肝硬化可致AFP升高;吸烟可致CEA升高;良性前列腺增生、前列腺炎可致PSA升高;急性胆管炎、急慢性胰腺炎、胆汁淤积症、肝硬化、慢性活动性肝炎可致CA19-9升高;月经期，心功能衰竭、肝硬化、慢性活动性肝炎可致CA125升高。
此外，肿瘤的发生和发展非常复杂，且具有明显的个体差异，不同患者肿瘤标志物的水平会有差异，不能仅凭是否超过参考范围而进行诊断。目前肿瘤标志物在临床上主要用于肿瘤的筛查和肿瘤患者的复查、肿瘤发展程度及预后的判断、肿瘤治疗效果观察和评价等。肿瘤的诊断需结合患者的病史、临床表现、化验检查和(或)影像学检查等，综合判断后才可初步诊断，而确诊往往需要组织病理学检查。所以肿瘤标志物的检验结果并不能够确诊癌症，拿到显示肿瘤标志物升高的化验单也不用太过紧张，谨遵医嘱进行进一步排查。
五、哪类人需要做防癌检查?
癌症可以通过防癌筛查早期发现，但不同年龄段的人要有针对性地进行筛查。
20岁后的防癌体检。对于女性来说，有性生活后就要每年做一次宫颈细胞学检查，筛查宫颈癌。这是目前最有效、最简便易行的早期发现宫颈癌的办法。
30岁后的防癌体检。女性要特别注意乳腺检查。月经第9—11天应该自检，绝经或更年期女性最好每月固定一天进行自检。
40岁后的防癌体检。约15%的肺癌病人早期没有症状。40岁以后的中年人，尤其是吸烟的人，应每年做一次胸部X线或CT筛查，对早期发现肺癌有积极意义。此外，还应对胃癌进行筛查，包括胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查、胃肠X线检查等。40岁以上的女性应每年做一次乳房体检，每1—2年做一次乳腺X线摄片，每年做一次宫颈涂片检查，每3年做一次妇科检查。40岁以上男性和女性每年都应做一次肛门指检。乙型肝炎病毒携带者应定期检查血清甲胎蛋白。酗酒的人应定期检查口咽部。
50岁后的防癌体检。有结、直肠息肉，结肠癌家族史，腹泻、便秘、便血史的人最好做肠镜，筛查结肠病变，不适合做肠镜的人可改用CT检查。男性还应在体检中增加一项前列腺特异抗原检查，以便及早发现前列腺癌。
随着年龄的增长，患癌的机会也会增加癌症早期是没有明显症状的，但往往后果很严重。因此，定期体检尤为重要，在其对身体健康还未造成损害时进行治疗，出现癌症的概率会减少很多。云优健康网是集国内外众多健康品牌、健康管理机构优势于一体的专业健康服务整合平台，以"改善中国人健康水平"为目标，让体检、就医、健康管理更加顺畅。
温馨提示：
在防癌体检中，肿瘤标志物扮演着重要角色，是人体内产生的一些特殊物质，这些物质在癌症患者体内含量明显超过正常人，通过抽血测定其含量就可为癌症的早期诊断提供依据，肿瘤标志物与影像学、细胞学、内外科、彩色多普勒、CT等检查相配合，能够增加诊断的准确率，可以起到很好的筛查作用。
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今日搜狐热点我母亲55岁，因胃部不适到医院检查，抽血化验幽门螺杆菌呈阳性，又做了胃镜检查，报告显示正常，但是还是要求做病理活检，医生诊断是浅表性胃炎，我想知道做活检的目的是什么？还会查出有什么胃镜显示不出来的潜在病变吗？
现在先进的幽门螺杆菌检查已经早就淘汰了血液检查，代之以 14C呼气检测。随着科学的发展和医学界对消化系统疾病的重视程度增加，这项检查越来越重要。幽门螺杆菌存在可以使胃病迁延不愈，并可引起胃炎、胃溃疡甚至胃癌。因为你母亲是阳性，所以，第一，要接受医生的建议，做根除治疗。第二、幽门螺杆菌是通过消化系统传染的，所以家庭内部要分餐，并建议家庭其他成员也要到正规医院的内镜中心接受检查。
现代胃镜已经是电子胃镜时代，在显示器上你可以清晰的看见胃黏膜的形态，只有在需要的时候医生才会建议患者做病理检查，这项检查对胃没有影响，正常胃黏膜在48小时后也要自行更换。检查的目的是确定病变的性质，比如是炎症、是萎缩、是增生，还是肿瘤等。胃镜检查不能代替病理检查。如果医生诊断是肿瘤没有病理诊断的支持，那在医学上是站不住脚的。
最后多说一句，如果你家有小孩的话，暂时不要让老人带，以免被传染。孩子的饮食要独立餐具，并拒绝大人餐具喂食。
成人如果幽门螺杆菌阳性，不要接吻。
根除治疗只要服药两周。停药三个月后复查。
其他答案（共4个回答）
检的目的是看您的母亲是否有恶性的病变，医生检查一下是好的因为如果您的母亲有癌变的 话便于早发现早治疗。如果没有事情的话那就更好了么。便于确诊你不用担心的。
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这个不是我熟悉的地区其他肿瘤标志物指标正常只有CA72-4有
问题已结束讨论
基本信息：男&&&&66岁
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
贲门肿瘤切除三年半后复查时指标显示CA72-4为13.18，其他肿瘤标志物指标正常。曾经治疗情况和效果:肿瘤切除、化疗后定期复查，肿瘤标志物指标正常，坚持进行中药抗肿瘤治疗。过去没有检查过CA72-4，这次查了，稍微高出正常值。想得到怎样的帮助:请问是否可能复发了？
提问时间： 19:09:56
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王庆松职称：医师
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糖链抗原（CA72-4）72-4是胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物，正常值&6ug/L。根据你的情况考虑是有肿瘤残余病灶或复发的可能，要注意有无消化系症状和全身性症状，定期做胃镜检查。
熊依飞职称：医师
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您好，目前检查数值只是稍微偏高，不能说是复发，可以继续观察，继续药物治疗，定期复查，出现不适症状可以随时就诊。
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胃镜检查将胃癌误诊胃炎的可能性？
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
&&已帮助用户：10324
问题分析： 要通过胃镜送病理检查，需要胃镜检查镜下视野看到怀疑胃癌的表现，这个胃癌早期有的根本跟普通胃炎没什么差别，而且如果临床症状不是很明显，如反复发作，药物治疗无效，有体重减轻，青年人一般都不直接考虑胃癌的可能，所以内科医生一般胃镜申请单都不会写上送病理检查。这也是目前检查的一个局限性，不可能一来就马上做胃镜就连病理一起检查，甚至连肿瘤标志物都考虑进去，要怀疑恶性病变，医生都要慎重考虑，毕竟这对患者来说是一种打击。意见建议：至于如何早发现早治疗，就提倡年轻人没一年体检1次，中老年没半年体检一次，目前主要的是看能否手术治疗，然后配合放化疗治疗，观察病情变化。
职称：医生会员
专长：妇科病
&&已帮助用户：64079
问题分析： 得了胃炎，应祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。胃炎三联疗法（三种抗HP药物同时应用的治疗方法）。最常用的三联疗法如下：药物组合、剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋甲硝唑。（2）枸橼酸铋钾＋红霉素＋甲硝唑。（3）枸橼酸铋钾＋四环素＋甲硝唑。任选上述一组药物服用。意见建议：本方法可有效杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟,酒,辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如:土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉等等,
问胃镜做过，能不能查出胃癌，有没有误诊的
职称：副主任医师
专长：高血压,糖尿病心脏病,冠心病
&&已帮助用户：10788
问题分析：您好，胃镜检查可以直接观察胃表面病变，可以取组织做活检意见建议：活检可以确诊胃癌，但由于取材有时不准，有时病变太小，有漏诊可能
问胃镜检查和病理分析都说是胃癌，会不会有误诊
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193401
病情分析： 你好，你说的这情况胃镜检查一般是可明确是否存在胃癌的。意见建议：如有必要是可通过病理检查进一步明确的
问为什么胃镜做完还要等病理检查胃镜能确诊有没得胃癌吗...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：53207
问题分析：根据你所提供的报告胃镜的诊断应是浅表性胃炎十二指肠球腔溃疡意见建议：十二指肠球腔溃疡的恶变率是很低的所以你不用太担心了而且胃镜报告描述的“表面覆后白苔周围粘膜充血水肿是良性的描写
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职称：医师
专长：内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
&&已帮助用户：34442
问题分析：做胃镜只能初步判断是不是胃癌，因为胃癌的形态一般是有溃疡，而且溃疡面不规则，长得部位跟良性病变也不一样。意见建议：做过胃镜要确诊是不是胃癌还是要取点组织出来做病理活检才能明确，但是医生一般都会判断，看到可疑的才会做活检，你做了胃镜没问题基本可以排外。
问请问胃镜检测结果准吗？准确率有多高？？十天前感觉心...
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
&&已帮助用户：325854
病情分析： 要确诊一般显示b超检查，要是有发现肿瘤的话进行血液学检查，意见建议：常规的检查胃癌的项目有：血常规，血沉，便常规、隐血试验，胃液检查，血清胃泌素测定，血清癌胚抗原（cea）。总之，胃癌早期发现和早期诊断是早期治疗的基础，也是降低和减少肺癌恶化的根本保证。如果已经确诊，应尽快听从医嘱接受治疗，同时可以选用一些中药如人参皂苷rh2（护命素）等进行辅助治疗
问胃癌的早期症状都有哪些？
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
你好 胃癌的症状⑴ 胃部痛⑵ 食欲减退,消瘦,乏力⑶ 恶性,呕吐⑷ 出血和黑便等，在胃癌早期即可存在少量出血的症状。反复发作性血栓性静脉炎 即表现为肢体的苍白、发凉、酸胀乏力、间歇性跛行和感觉异常，包括麻木、刺痛和烧灼感等。
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