中国患有癫娴的明星病是不是做完手术后就不发作了

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癫娴能治好吗?刚犯一次不知道是不是
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擅长:儿童癫痫,难治性癫痫,癫痫大发作
擅长:疑难性癫痫、顽固性癫痫、原发性继发性癫痫
擅长:顽固性癫痫、原发性、继发性癫痫
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师& |
专长:女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
问题分析:癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
  主要病因一:颅脑外伤与颅内感染,由于一些外界原因导致了头部受到伤害,很可能造成癫痫病,而且由于脑外伤引起的癫痫病,昏迷时间越长,对大脑的损伤越重,发生率越高。颅脑手术后的损伤以及脑萎缩导致大脑供血供氧不足,也会导致癫痫的发生。大脑内部感染,如各种脑炎、脑膜炎等可以引起癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断,积极治疗,减少后遗症和并发症的发生。
  主要病因二:脑内寄生虫,现今社会虽然工业越来越发达,但是环境越来越不好,导致人体中有各种各样的健康隐患,由于人吃了被虫卵污染的水或者食物,虫卵就会进入到人体内,接着会随着血液循环进入过大脑中。意见建议:建议要正确合理用药,及时调整剂量,疗程要长,不可随意增减药物剂量,不能随意停药或换药。且应坚持规律服药,必要时对所用药物进行疗效评估和血浓度监测。癫痫是一个顽疾,但并不代表无法治疗,根据患者脑神经元细胞受损程度,明确具体的病因,进行一个有效的修复,可以达到一个临床治疗效果,
职称:医师& |
专长:难治型癫痫采用中西医结合治疗
问题分析:你好,癫痫属于一种慢性疾病采用正规合理的方法,针对癫痫的发病原因治疗是可以治好的。当然对于脑部有器质性病变的患者治疗的难度相对较高点,积极配合医生及早的治疗治疗后遵医嘱进行合理调避免一切诱发因素治疗的效果会达到理想的效果治愈率是非常高的。癫痫的治疗方法有很多,比如: 中西药物,穴位敷贴,中医理疗,针灸、按摩等。意见建议:建议尽早到医院,制定一套适合患者的治疗方案。患者应养成良好的生活习惯,生活应有规律,可适当从事一些轻体力劳动,但要避免过度劳累、紧张等。过重的体力劳动,过度紧张的脑力劳动,剧烈的体育运动可诱发癫痫。因此,癫痫病人在平时生活应实施自我保健法,正确认识癫痫。这样有助于癫痫患者从实际生活中改变看法。
职称:副主任医师& |
专长:擅长中西医结合治疗癫痫病
问题分析:癫痫是一种疾病和综合征,以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。是一种起源于大脑,并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。这个定义概括了癫痫症状的复杂性,更概括了癫痫的两个基本特征,即反复性和发作性。癫痫病是一种反复发作的神志异常性疾病。症状种类较多,容易漏诊,一般人认为只有神志不清,全身抽搐,口吐白沫才是癫痫病的症状。其实癫痫病是以大发作为多见,但并非只此一种症状,如失神性发作、植物性癫痫的头痛及局限性癫痫的局部抽搐等。意见建议:癫痫能否治好,除了药物因素外,还跟患病的病因、类型和年龄因素有关。一般来说,癫痫患者只要通过恰当的治疗后,发作次数可逐渐减少,发作周期逐步延长,三年以上不复发就可算是病情治愈。
共11位网友提供帮助
会员9227644 15:50:40
这位朋友您好由以上所述应该是癫痫可以使用卡马西平鲁米那治疗发作时可以使用安定静注癫痫以短暂的抽搐为表现要注意休息适度锻炼并保持乐观的心情合理膳食建议去专业癫痫医院治疗
会员9227716 15:51:40
您好如果是偶发的是可以治愈的您好首先要明确诊断如果是以后不要做以前发作的事情
会员9227757 15:52:40
你好癫痫是很难根治的建议去神经科检查脑电图可以确诊一般有反复发作病史
会员9227776 15:53:40
建议你用传统中药天麻琥珀羚羊角麝香柴胡桂枝石菖蒲青阳参白僵蚕钩藤羊痫草珍珠母铁胆粉龙戟草、甘草治疗见效快疗效确切你好这些传统中药具有扶正祛邪安神镇静活血化淤祛湿化痰醒脑开窍健脾补气填精益髓等功效从根本上调理脏腑机能是彻底治愈癫痫病这一顽症的最有效药物祝你降
会员9227791 15:54:40
癫痫俗称羊癫疯、羊角风是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾采采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施建议您到医院做个检查从而确诊是否患有癫痫及时发现及时治疗希望可以帮到您
会员9227804 15:55:40
您好这种情况需要根据病灶的情况的如果是脑部的单一病灶引起的即蹭是较局限的话在手术较容易达到的部位的话则是可以通过手术进行治疗的还有如果是有异常的多发病灶的话则需要长期服药控制的
会员9227841 15:56:40
癫痫是一个发作性的疾病主要是因为脑内的神经原群过度地异常放电造成的阵发性的脑功能的障碍应避免劳累保证充足的睡眠勿暴饮暴食;加强体质锻炼起居有规律忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物建议最好及时就医遵从医嘱
会员9228231 15:57:40
 癫痫病在民间俗称&羊羔风&是一种突发性短暂性大脑功能失调性疾病发病症状:突然意识丧失继之先强直后阵挛性痉挛常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止进入昏睡状态醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏对发作过程不能回忆生活中注意:(1)加强体质锻炼起居有规律忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物 〃2)克服自卑感及恐惧心理避免疲劳、紧张等诸因素刺激(3)不要开车、游泳、夜间独自外出等如有发作预兆应立即卧倒避免跌伤 〃4)癫痫患者切忌过饥或过饱勿暴饮暴食;建议您去医院检查检查确诊是不是癫痫然后尊医嘱服药
会员9228240 15:58:40
你好癫痫是由于大脑神经细胞异常放电导致的大脑功能障碍的慢性疾病治疗的方法有中医治疗手术治疗药物治疗;抗癫痫药物仅仅控制病情停药反弹病情加重颅手术治疗大风险放电位置转移不能除根中药副作用嘘本兼治控制住不易复发建议您进行中医的治疗祝您身体降
会员9227792 15:59:40
癫痫是一种脑部疾患其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果建议:1、即刻戒烟戒酒2、到正规医院脑科做EEG、BEAM、Holter检查
会员9227812 16:00:49
癫痫病因:癫痫是一组由脑部细胞受损伤和全身疾病等各种原因所引起的反复发作性。癫痫是一种慢性疾病,如不及时有效地进行治疗,可迁延数年,所以癫痫患者一定要积极配合医生治疗,遵照医嘱进行治疗,完全有希望治愈的。
问癫娴能治好吗?刚犯一次不知道是不是
专长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户:220741
这位朋友您好由以上所述应该是癫痫可以使用卡马西平鲁米那治疗发作时可以使用安定静注癫痫以短暂的抽搐为表现要注意休息适度锻炼并保持乐观的心情合理膳食建议去专业癫痫医院治疗
问癫癎能治愈吗
专长:股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户:220665
1、诊断癫痫明确.2、发病比较频繁-----说明你的药物治疗控制不好.1、可以考虑手术治疗、但是治愈率也不是100%.2、药物控制不理想的时候应该调换药物、注意控制癫痫发作.3、短期内治愈可能性不大、但是还是有希望的.4、这个病对结婚没有太大影响、但是对于怀孕在服药期间有一定影响.生活护理:1、注意按时服药、避免发作.2、发作频繁期一定避免单独一个人居住或者工作.
问癫痫真的可以治好吗?
职称:医生会员
专长:消化系,高血压,糖尿病,心脏病。
&&已帮助用户:35791
问题分析:癫痫是因为脑部组织异常放电引起的,需要及时注意就医治疗的。癫痫可以药物控制很好的。意见建议:那你及时在医生指导下用药控制癫痫,在控制不发作后,继续用药可以在长期不复发时候停药的。
问癫痫能彻底治好吗?
职称:医师
专长:儿童癫痫,青少年癫痫,女性癫痫,成年人癫痫,老年人癫痫
&&已帮助用户:7398
指导意见:  对于癫痫病的治疗,首先要确定患者是哪一种类型的,然后再去治疗,就不会有癫痫能彻底治好吗,这样的疑问。一定要采用科学的方法治疗。药物治疗癫痫病是最基本的一种治疗方法,也是目前临床上治疗癫痫病最常见的一种方式。大部分患者通过药物治疗,都可以得到有效地控制。而且目前许多一线的抗癫痫药的问世,加大了临床医生对药物选择的余地。
问后天性的癫痫能治好吗?
职称:主任医师
专长:癫痫病
&&已帮助用户:4282
病情分析:
以前,癫痫治疗药物少,人们对癫痫病研究、了解很少,所以,很多人得不到很好治疗,癫痫发作得不到控制。但80年代以来,科学发展很快,很多新药不断问世,癫痫的治疗水平有了很大的提高。事实证明,总体来讲,80%以上都可治好。小儿患者治愈率更高,有的类型接近100%都能治愈。这一结果远比人们估计的乐观,早期正规治疗是决定治疗效果的主要因素。
癫痫病因的不同,病情不同,诊断、治疗的方案相差很大,诊疗队伍的技术水平与职业素养也是手术能否顺利成功的重要因素,癫痫病手术要多少钱也不能一概而论。
意见建议:癫痫病的诊断和治疗是一项专业性很强的工作,必须在专科医生的指导下才能做到合理科学的用药。如有疑问,请点击上方的“在线咨询”按钮,直接咨询专家,了解更多有关癫痫治疗的相关资讯。
问癫简病是不是治不好了?
专长:脑血管疾病,神经内科
&&已帮助用户:227303
你好,目前治疗癫痫的方法比较多,关键看是否符合发病机制,癫痫是由于脑神经元异常放电导致的慢性脑功能障碍,针对异常放电的脑神经以及脑细胞进行修复再生,恢复其正常的组织功能使其不再有异常放电的情况,从而可以达到治愈癫痫的目的。
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医生在线咨询→ 癫疯病多久发作一次
癫疯病多久发作一次
健康咨询描述:
得了癫痫病之后我感觉自己的身体老是莫名奇妙的抽动的,家里人说我的脸色也不好看了,发青紫的,我的耳朵边上还觉得有些虫子在叫的,医生说是癫痫病导致的症状。
想得到怎样的帮助:癫疯病多久发作一次
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&&&&&&癫痫发作时没有规律性可言的、它一般是根据患者的病情而定、在用药上也没有特定的要求、全部都是因病施药
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疾病百科| 癫痫(别名:癫痫病,羊角风,羊癫风)
挂号科室:神经内科
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做了开颅手术后总是发癫痫是怎么回事?
状态:就诊前
希望提供的帮助:
我想问一下她这个病有没有根治的可能,如果可以的话,我们就准备过去治疗
所就诊医院科室:
长江航运总医院 神经外科
用药情况:
药物名称:德巴金
丙戊酸钠缓释片
服用说明:一日一次,一次一片
既往病史:
【手术/放化疗】患者于日突然脑血管崩裂导致昏迷,当天晚上在鄂州市中心医院做了开颅手术,过了大概一个月又做了那个支撑脑血管的微创手术,后来回家修养。于2015年6月底去武汉长航医院做了陀螺刀的手术(填写)
注意复查,调整药量
疾病名称:癫痫病&&
检查及化验:在江苏省海安县人民医院做过脑电图,正常
治疗情况:服用苯妥英钠,们天1片
病史:患者44岁,29岁时受惊吓患上癫痫病,现在每年发6-7次,发病时咬牙、口吐白沫、抽搐。发病时持续...
疾病名称:癫痫&&
检查及化验:癫痫
治疗情况:德巴金丙戊酸钠缓释片
病史:发病时间一般都是凌晨,全身颤抖,口吐白沫,眼睛无神
想得到怎样的帮助:癫痫是否能很好的得到控制,能痊愈吗?在日常生活中要注意什...
疾病名称:癫痫病女孩20岁&&
希望得到的帮助:要结婚生育需要换服什么药。
病情描述:现在服用卡马西平,一天半片。病情稳定不发病。发病时一分钟左右。嘴上有白泡沫,头上冒汗。
疾病名称:怎样才能确诊是癫痫及治疗&&
希望得到的帮助:病情不能控制,记忆力减退。。。。是否有好的方法治疗,你的联系方法是?
病情描述:多数在晚上发,白天也发作。发作时自己知道。有预感,没有白沫,右手脚可以控制。左手脚不能。去过北京协和就诊过。没有查到病灶,没有确诊。
希望得到的帮助:我想求遇主任给我安排复查
病情描述:遇主任我是在去年5月份做的癫痫手术,现在想去贵院复查,我现在该做什么怎么办
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疾病名称:不犯病能查出病灶吗?看病要准备多少钱?&&
希望得到的帮助:查出病灶,解除病根。谢谢
病情描述:31岁,女:刚开始是例假结束时,晚上睡着时犯病,但不是每月都犯,一年也就两三次,曾去医院查过,他们说症状就是癫痫,但没查出病灶,就这样拖了七八年。今年1月份怀孕以后病就犯的勤了,有时半...
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癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10 万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
癫痫疾病简介
由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起的病因多种多样。患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2~5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样地工作和生活。
癫痫疾病分类
癫痫癫痫发作分类
目前普遍应用的是国际抗联盟在1981年提出的发作分类方案。癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。2010年国际抗癫痫联盟提出了最新的癫痫发作分类方案,新方案对癫痫发作进行了重新分类和补充。新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展,更为全面和完整。
部分性/局灶性发作:是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。
全面性发作:是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。
不能分类的发作:由于资料不充足或不完整而不能分类,或在目前分类标准中无法归类的发作(如痉挛性发作)。
近年新确认的发作类型:包括肌阵挛失神、负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、痴笑发作等。
癫痫癫痫综合征的分类
根据引起的病因不同,可以分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征以及可能的症状性癫痫综合征。2001年国际抗癫痫联盟提出的新方案还对一些关键术语进行了定义或规范,包括反射性癫痫综合征、良性癫痫综合征、癫痫性脑病。
特发性癫痫综合征:除了癫痫,没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。多在青春期前起病,预后良好。
症状性癫痫综合征:由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常,包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素。随着医学的进步和检查手段的不断发展和丰富,能够寻找到病因的癫痫病例越来越多。
可能的症状性癫痫综合征或隐源性癫痫:认为是症状性癫痫综合征,但目前病因未明。
反射性癫痫综合征:指几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的,如阅读性癫痫、惊吓性癫痫、视觉反射性癫痫、热浴性癫痫、纸牌性癫痫等。去除诱发因素,发作也消失。
良性癫痫综合征:指易于治疗或不需要治疗也能完全缓解,不留后遗症的癫痫综合征。
癫痫性脑病:指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。其原因主要或者全部是由于癫痫发作或者发作间歇期频繁的癫痫放电引起。大多为新生儿、婴幼儿以及儿童期发病。脑电图明显异常,药物治疗效果差。包括West综合症、LGS、LKS以及大田原综合症、Dravet综合征等。
癫痫发病原因
病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
癫痫遗传因素
遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现,一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。
癫痫脑部疾病
先天性脑发育异常:大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等
颅脑:原发性或转移性肿瘤
颅内感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等
颅脑外伤:产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等
脑血管病:脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等
变性疾病:、、皮克病等
癫痫全身或系统性疾病
缺氧:窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等;
代谢性疾病:低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等;
内分泌疾病:甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等;
心血管疾病:、高血压脑病等;
中毒性疾病:有机磷中毒、某些重金属中毒等;
其他:如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。
癫痫病因与年龄的关系较为密切,不同的年龄组往往有不同的病因范围(见表1)。
表1 不同的年龄组常见病因
新生儿及婴儿期
先天以及围产期因素(缺氧、窒息、头颅产伤)、遗传代谢性疾病、皮质发育异常所致的畸形等
儿童以及青春期
特发性(与遗传因素有关)、先天以及围产期因素(缺氧、窒息、头颅产伤)、中枢神经系统感染、脑发育异常等
头颅外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染性因素等
脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等
癫痫发病机制
的发病机制非常复杂。中枢神经系统兴奋与抑制间的不平衡导致癫痫发作,其主要与离子通道神经递质及神经胶质细胞的改变有关。
癫痫离子通道功能异常
离子通道是体内可兴奋性组织兴奋性调节的基础,其编码基因突变可影响离子通道功能,从而导致某些遗传性疾病的发生。目前认为很多人类特发性癫痫是离子通道病,即有缺陷的基因编码有缺陷的离子通道蛋白而发病,其中钠离子、钾离子、钙离子通道与癫痫相关性的研究较为明确。
癫痫神经递质异常
性放电与神经递质关系极为密切,正常情况下兴奋性与抑制性神经递质保持平衡状态,神经元膜稳定。当兴奋性神经递质过多或抑制性递质过少,都能使兴奋与抑制间失衡,使膜不稳定并产生癫痫性放电。
癫痫神经胶质细胞异常
神经元微环境的电解质平衡是维持神经元正常兴奋性的基础。神经胶质细胞对维持神经元的生存环境起着重要的作用。当星形胶质细胞对谷氨酸或γ氨基丁酸的摄取能力发生改变时可导致癫痫发作。
癫痫病理生理
这类患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常,其发病与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因有各种脑部病损和代谢障碍,其脑内存在致痫灶。该致痫灶神经元突然高频重复异常放电,可向周围皮层连续传播,直至抑制作用使发作终止,导致癫痫发作突发突止。
癫痫临床表现
癫痫多发群体
可见于各个年龄段。儿童癫痫发病率较成人高,随着年龄的增长,癫痫发病率有所降低。进入老年期(65岁以后)由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多,癫痫发病率又见上升。
癫痫疾病症状
由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样。
全面强直-阵挛性发作:以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。
失神发作:典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状,结束也突然。通常持续5-20秒,罕见超过1 分钟者。主要见于儿童失神癫痫。
强直发作:表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童,如Lennox-Gastaut综合征。
肌阵挛发作:是肌肉突发快速短促的收缩,表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。可为全身动作,也可以为局部的动作。肌阵挛临床常见,但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。既存在生理性肌阵挛,又存在病理性肌阵挛。同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作,但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫),也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等)。
痉挛:指婴儿痉挛,表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1~3秒,常成簇发作。常见于West综合征,其他婴儿综合征有时也可见到。
失张力发作:是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失,导致不能维持原有的姿势,出现猝倒、肢体下坠等表现,发作时间相对短,持续数秒至10余秒多见,发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。失张力发作多与强直发作、非典型失神发作交替出现于有弥漫性脑损害的癫痫,如Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征(肌阵挛-站立不能性癫痫)、亚急性硬化性全脑炎早期等。但也有某些患者仅有失张力发作,其病因不明。
单纯部分性发作:发作时意识清楚,持续时间数秒至20余秒,很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同,单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性,后两者较少单独出现,常发展为复杂部分性发作。
复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止,两眼发直,叫之不应,不跌倒,面色无改变。有些患者可出现自动症,为一些不自主、无意识的动作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等,发作过后不能回忆。其大多起源于颞叶内侧或者边缘系统,但也可起源于额叶。
继发全面性发作:简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作,最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴,其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同,故两者的鉴别在临床上尤为重要。
癫痫疾病危害
病做为一种慢性疾病,虽然短期内对患者没有多大的影响,但是长期频繁的发作可导致患者的身心、智力产生严重影响。
1、生命的危害:癫痫患者经常会在任何时间、地点、环境下且不能自我控制地突然发作,容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故等。
2、精神上的危害,癫痫患者经常被社会所歧视,在就业、婚姻、家庭生活等方面均遇到困难,患者精神压抑,身心健康受到很大影响。
3、认知障碍,主要表现为患者记忆障碍、智力下降、性格改变等,最后逐渐丧失工作能力甚至生活能力。
癫痫诊断及鉴别诊断
癫痫癫痫诊断
1. 确定是否为癫痫详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史,是准确诊断癫痫的关键。脑电图检查是诊断发作和癫痫的最重要的手段,并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查。需要注意的是,一般常规脑电图的异常率很低,约为10~30 %。而规范化脑电图,由于其适当延长描图时间, 保证各种诱发试验, 特别是睡眠诱发, 必要时加作蝶骨电极描记, 因此明显提高了癫痫放电的检出率,可使阳性率提高至80%左右,并使癫痫诊断的准确率明显提高。
2.癫痫发作的类型
主要依据详细的病史资料、规范化的脑电图检查,必要时行录像脑电图检测等进行判断。
3.癫痫的病因
在诊断确定之后,应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查,如头颅磁共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等,以进一步查明病因。
癫痫鉴别诊断
临床上存在多种多样的发作性事件,既包括癫痫发作,也包括非癫痫发作。非癫痫发作在各年龄段都可以出现(见表2),非癫痫发作包括多种原因,其中一些是疾病状态,如晕厥、短暂性脑缺血发作(TIA)、发作性运动诱发性运动障碍、睡眠障碍、多发性抽动症、偏头痛等,另外一些是生理现象,如屏气发作、睡眠肌阵挛、夜惊等。
鉴别诊断过程中应详细询问发作史,努力寻找引起发作的原因。此外,脑电图特别是视频脑电图监测对于鉴别癫痫性发作与非癫痫性发作有非常重要的价值。对于诊断困难的病例,可以介绍给专科医师。
表2 不同年龄段常见非癫痫性发作
周期性呼吸、非惊厥性呼吸暂停、颤动
屏气发作、非癫痫性强直发作、情感性交叉擦腿动作、过度惊吓症
睡眠肌阵挛、夜惊、梦魇及梦游症、发作性睡病、多发性抽动症
发作性运动诱发性运动障碍
晕厥、癔病、短暂性脑缺血发作、偏头痛、精神病性发作
癫痫急救措施
有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人,有条件及时间可将患者扶至床上,来不及者可顺势使其躺倒,防止意识突然丧失而跌伤,迅速移开周围硬物、锐器,减少发作时对身体的伤害。迅速松开患者衣领,使其头转向一侧,以利于分泌物及呕吐物从口腔排出,防止流入气管引起呛咳窒息。不要向患者口中塞任何东西,不要灌药,防止窒息。不要去掐患者的人中,这样对患者毫无益处。不要在患者抽搐期间强制性按压患者四肢,过分用力可造成骨折和肌肉拉伤,增加患者的痛苦。癫痫发作一般在5分钟之内都可以自行缓解。如果连续发作或频繁发作时应迅速把患者送往医院。
癫痫疾病治疗
目前的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。
癫痫药物治疗
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经过2~5年的治疗是可以痊愈的,患者可以和正常人一样地工作和生活。因此,合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。
1、抗药物使用指征:癫痫的诊断一旦确立,应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者,可酌情考虑。
2、选择抗癫痫药物时总的原则:对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片,应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多,合并用药多,药物间相互作用多,而且老年人对抗癫痫药物更敏感,副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时,必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效,但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等,患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。
3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗,直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后,可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。
4、在抗癫痫药物治疗过程中,并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时,考虑进行血药浓度监测。
5、抗治疗需持续用药,不应轻易停药。目前认为,至少持续3年以上无癫痫发作时,才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中,每次只能减停一种药物,并且需要1年左右时间逐渐停用。
的药物治疗是一个长期的实践过程,医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心,患者应定期复诊,医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗,并辅以科学的生活指导,双方充分配合,才能取得满意的疗效。
需要注意的是,有些患者和家属在癫痫治疗方面存在一些误区,如有病乱投医,轻信谣传,惧怕抗癫痫西药“对脑子有刺激”,长期服用会“变傻”,不敢服用有效抗癫痫药物。而盲目投医,到处寻找“祖传秘方”、“纯中药”,轻信“包治”、“根治”的各种广告,不仅花费了大量时间和金钱,癫痫仍然得不到有效的控制,还延误了治疗的最佳有效时机,人为使患者变成了难治性癫痫。
癫痫手术治疗
经过正规抗药物治疗,仍有约20%~30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段,估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈,从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。
手术适应症
(1)药物难治性癫痫,影响日常工作和生活者;
(2)对于部分性癫痫,癫痫源区定位明确,病灶单一而局限;
(3)手术治疗不会引起重要功能缺失。
近年来癫痫外科实践表明,一些疾病或综合症手术治疗效果肯定,可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化,若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征,其严重影响了大脑的发育,应积极手术,越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫-癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。
严格掌握手术适应症是手术取得良好疗效的前提。首先,患者必须是真正的药物难治性癫痫。如果由于诊断错误、选药不当或者服用所谓的“中药”导致病情迁延不愈,而误认为是难治性癫痫,进而手术,那是完全错误的。其次,有些癫痫患者误以为癫痫是终身疾病,对抗癫痫药的副作用过度恐惧和夸大,误认为手术可以根治癫痫,而积极要求手术,对这部分病人,一定要慎重。第三,应该强调手术不是万能的,并不是每一位患者手术治疗后都能够达到根除发作的目的。虽然药物难治性癫痫的大部分通过手术可以使发作得到控制或治愈,尚有一部分难治性癫痫即使手术,效果也不理想,甚至还可能带来一些新的问题。
精确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗成功的关键。目前国内外学者一致认为,有关致痫灶和脑功能区的术前定位应采用综合性诊断程序为宜,最常用和较好的方法是分期综合评估,即初期(I期)的非侵袭性检查和Ⅱ期的侵袭性检查。非侵袭性检查,包括病史收集及神经系统检查、视频头皮EEG、头颅MRI、CT、SPECT、 PET、 MRS、 fMRI、脑磁图和特定的神经心理学检查等。如果通过各种非侵袭性检查仍不能精确定位,尚需侵袭性检查,包括颅内硬膜下条状或网状电极和深部电极监测及诱发电位,Wada试验等,以进一步定位致痫灶和脑功能区。
癫痫神经调控治疗
神经调控治疗是一项新的神经电生理技术,在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括:重复经颅磁刺激术(rTMS);中枢神经系统电刺激(脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等);周围神经刺激术(迷走神经刺激术)。
重复经颅磁刺激(rTMS)
rTMS是应用脉冲磁场作用于大脑皮层,从而对大脑的生物电活动、脑血流及代谢进行调谐,从而调节脑功能状态。低频磁刺激治疗通过降低大脑皮质的兴奋状态,降低癫痫发作的频率,改善脑电图异常放电,对癫痫所致的脑部损伤有修复作用,从而达到治疗癫痫的目的。
rTMS对癫痫等多种慢性脑功能疾病均有较好疗效,不存在药物或手术治疗对人体造成的损害,对认知功能无影响,安全高、副作用很小、治疗费用低廉、患者容易接受。多疗程rTMS可以明显减少癫痫发作频率和发作严重程度。因此rTMS有望成为一种潜力巨大的、独特的治疗癫痫的新手段。
rTMS优势:调控作用具有可逆性;患者的需求不同,作用参数可调节;刺激单一作用靶点,也可能影响多个致痫灶;功能区致痫灶也可以进行神经调控治疗。
哪些癫痫患者更适合rTMS治疗:皮层发育不良或致痫灶位于皮层的癫痫患者其疗效更好,可显著减少患者癫痫发作次数(治疗期间可减少71%发作),甚至部分患者(66%)可达到完全无发作。
rTMS的安全性:大多数患者都能够很好地耐受,所报道的不良反应通常比较轻微短暂,如头痛、头晕、非特异性的不适感等。未发现关于rTMS激发癫痫持续状态或危及生命的癫痫发作的报道。
迷走神经刺激(VNS)
1997年7月,美国FDA批准其用于难治性癫痫的治疗。迄今为止,全世界已有超过75个国家的6万多例患者接受迷走神经刺激术治疗。迷走神经刺激器被埋藏在胸部皮肤下并通过金属丝延伸与迷走神经相连。VNS植入后,它就会按一定的强度和频度对迷走神经进行刺激,从而阻止癫痫的发生。对于多种抗癫痫药物治疗无效,或者其他形式的手术无效者,均可以考虑使用这个方法。
癫痫疾病预后
患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2~5年的治疗是可以痊愈的,患者可以和正常人一样地工作和生活。手术治疗和神经调控治疗可使部分药物难治性癫痫患者的发作得到控制或治愈,从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。
癫痫疾病预防
预防病发生应注意以下几方面
①优生优育,禁止近亲结婚。孕期头三个月,一定要远离辐射,避免病毒和细菌感染。规律孕检,分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等
②小儿发热时应及时就诊,避免孩子发生高热惊厥,损伤脑组织。还应看护好孩子,避免其发生头外伤。
③青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式,以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生。
癫痫疾病护理
预防发作复发,应主要注意以下几方面:
①生活规律,按时休息,保证充足睡眠,避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、打游戏机等。
②饮食清淡,多食蔬菜水果,避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物,戒烟、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。
③按时、规律服药,定期门诊随诊。
④禁止驾驶汽车;禁止在海边或江河里游泳;不宜在高空作业、不操作机器等。
解读词条背后的知识
Engel J, Jr.A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology:Epilepsia,2001:42:796-803
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