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缓解期药物治疗的三项基本原则
冠心病药物治疗
缓解期药物治疗的三项基本原则
摘要：冠心病药物治疗：硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。
　　缓解期治疗的三项基本原则：
　　选择性地扩张病变的冠脉血管；降低血压；改善动脉。
　　（1）硝酸酯制剂①硝酸异山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂涂或贴在胸前皮肤，作用可维持12～24小时。
　　（2）&受体阻断剂（&阻断剂）具有阻断拟交感胺类对和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。此外，还减低运动时血流动力的反应，使在同一运动量水平上心肌耗氧量减少；使不缺血的心肌区小动脉（阻力血管）缩小，从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环（输送血管）流入缺血区。用量要大。不良反应有心室喷血时间延长和心脏容积增加，这时可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌耗氧量减少的作用远超过其不良反应。常用制剂有：①普萘洛尔，逐渐增加剂量；②氧烯洛尔；③阿普洛尔；④吲哚洛尔；⑤索他洛尔；⑥美托洛尔；⑦阿替洛尔；⑧醋丁洛尔；⑨纳多洛尔等。
　　冠心病药物治疗：
　　硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。
　　他汀类降血脂药，如，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。
　　抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或。
　　&-受体阻滞剂，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。
　　钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同。
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冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。那么遇见这种疾病我们怎么办呢？在此我们总结了冠心病治疗的三大步骤。
术前：疾病的检查
1、心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，价格便宜，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。
2、核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，则可提高检出率。
3、冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的&金标准&。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。
4、超声心动图：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。
5、心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。
手术中：治疗方法
硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。
他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。
抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。
&- 受体阻滞剂 ，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。
钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人选择，如合心爽，拜心同。
（冠状动脉搭桥术&主动脉-冠状动脉旁路移植手术&）
冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过&桥&绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。
这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者（左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变）。
（经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：支架术）
介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。
介入治疗的创伤小，效果确切，风险小（&1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率3%，糖尿病/复杂病变约为10%，其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。
运动锻炼疗法
谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量而改善症状。
术后的保健护理
　1、恢复期或缓解期的病人仍需充分休息居室应清静，避免噪声；可适当活动，但不能做剧烈运动，要避免疲劳。
　2、合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素C和组纤维和新鲜和水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。
　3、保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。
　4、保持大便通畅，大便时切忌用力。
　5、戒烟、少饮酒；不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染。
　6、用药要针对病情，不宜过多；心绞痛或心肌梗塞突发时，应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛、速效救心丸等，病情不缓解可再次含药。
　7、冠心病患者应随身携带家中备有上述急救药物，以便发病时自己或家人能及时取到并服用，应定期到医院做健康检查。
以上便是冠心病治疗的三大步骤，希望我的总结可以给您带来一定的帮助。也在此提醒各位，遇见此类疾病，万万不能拖拉，也不要害怕，骨气勇气去接受检查并进行适应的治疗，配合规律的生活习惯，我相信大家的身体会更健康。
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冠心病喝什么药能够长期治疗或预防
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盐城市第四人民医院&& 副主任医师
擅长: 颈椎病，颈源性头痛，颈源性眩晕，肩周炎，网球肘，腰
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&&&&&&病情分析：&&&&&&冠心病发作时可以舌下含化硝酸甘油或消心痛或速效救心丸，缓解期可以服复方丹参滴丸或冠心丹参滴丸或复方丹参片。&&&&&&指导意见：&&&&&&平时进低脂肪低盐饮食，避免情绪激动，保持大便通畅，避免便秘。
冠县人民医院&& 医师
擅长: 消化内科,小儿科常见疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，冠心病，喝什么药物能够长期预防，一般是可以做口服拜阿司匹林肠溶片和丹参滴丸做对症预防治疗，&&&&&&指导意见：&&&&&&注意休息，和注意自己心里情绪的调理，如果有不适的症状，及时做心电图检查遵医嘱对症药物治疗！
是怎么回事，感谢医生的回答
我妈喝的就是这两种药可是还是犯病了
这两种药每天都要喝吗
这两种药每天都要喝吗
09:20医生回答：
你好，这两种药物是需要长期小剂量维持治疗的！祝你的妈妈早日康复！
谢谢赵医生，感谢医生的回答
擅长: 五官科,主要眼科,结膜病,角膜病,屈光不正,斜视,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&冠心病是冠状动脉性心脏病简称叫冠心病。这个病引起的关键是胆固醇的增高引起动脉粥样硬化&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗分药物治疗与手术治疗二种，长期服药每个人的情况不一样，我还是建议最好是在医生的指导下长期服药。不要自己确定长期服什么药。&&&&&&以上是对“冠心病喝什么药能够长期治疗或预防”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 冠心病
挂号科室：心血管内科
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安徽红十字心血管病医院
擅长：内科
　　冠心病的治疗方法主要有三种，即药物治疗、介入治疗（PTCA和血管内支架）和外科搭桥手术。药物治疗是最基本的治疗，任何病人一旦确诊，药物治疗要终身维持。但当药物治疗效果欠佳或无效时应尽早做冠脉造影，对冠脉病变做出详细的评价，然后根据病人的冠脉病变情况，结合病人的经济状况决定是否选择介入治疗和/或搭桥手术。介入治疗创伤小、恢复快，能迅速解决冠状动脉狭窄，缓解心肌缺血，改善生活质量，缺点是花费大、部分病人不适合做介入治疗，也有部分病人会出现放置的支架内再次出现狭窄等情况，远期效果不如搭桥手术。具体的情况还是需要咨询医生，这样可以获得更安全准确的信息。
副主任医师
擅长：大学毕业后曾先后从事内科外科妇产科儿科与妇幼保健等科四十年
　　1.心绞痛发作时治疗：发作时应该迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。 　　服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。 　　服用心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。 　　2.常规药物治疗：缓解期的治疗。 　　a)硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉。 　　b)应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量。
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（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞（即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛），引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。多发于40岁以后，在日常生活中经常可见到。临床表现突然出现胸前区憋闷疼痛，气短、大汗淋漓、面色苍白，患者被迫停止活动，轻者能够在数分钟内自行缓解并休息后逐渐恢复正常。
多发人群：中老年人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）冠心病最佳治疗方法
冠心病，又称缺血性心脏病(IHD)，是一种比较常见的心脏病，当冠状动脉（供应心脏血液的血管）发生粥样硬化性狭窄或阻塞，或因痉挛、血栓形成的管腔部分或全部阻塞，造成的心肌缺血、冠状动脉供血不足或梗塞坏死时就导致了冠心病，最常见的是心绞痛和心肌梗塞等等，冠心病早期症状有容易出汗、全身疲劳、头晕恶心、鼻尖肿大、发红等等，会伴有胸闷气短、胸痛以及容易疲劳、咳嗽、咯痰严重时还会出现晕厥。一旦发现上述病症请及时应诊就医。冠心病的治疗主要以减轻心肌的耗氧和改善冠状动脉的供血，同时也要治疗和预防动脉粥样硬化为原则。所以冠心病的治疗方法一般分为包括药物治疗、介入再灌注治疗和心脏移植手术。
冠心病最佳治疗方法之一：药物治疗冠心病
药物治疗是治疗冠心病最基础的方法，主要是根据患者的病情，在专业医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。
1、治疗冠心病之心绞痛发作时的药物治疗
心绞痛发作时可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。
2、治疗冠心病之缓解期药物治疗
冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗：
① 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；
② 应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量；
③ 应用ACEI类减低心脏后负荷。
药物治疗缺点:药物难直达病灶，见效慢，伤害大，依赖性大，容易引起一些并发症；所以药物治疗可以用于冠心病的早期。
　冠心病最佳治疗方法之二：再灌注介入治疗
再灌注介入治疗方法是采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。主要有两种方法。
1、介入治疗冠心病之栓塞治疗
介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通。1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗。
2、介入冠心病之冠状动脉搭桥手术（CABG）
冠状动脉搭桥手术的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉）在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路（“桥”）使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌的血液供应。同时将冠心病的合并症如室间隔穿孔、室壁瘤、二尖瓣关闭不全等手术治疗。
介入治疗优点：介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备(如介入C型臂、CT、MR)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
　 冠心病最佳治疗方法之三：心脏移植手术
心脏移植手术是冠心病晚期的一种治疗方式，因为冠心病晚期药物治疗已经起不到任何效果；外科手术或介入治疗也无法矫治、修复、疏导冠心病的病情发展；出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡率极高，以上情况均需要心脏移植手术。
无论城市、农村，男性或女性，急性心肌梗死死亡率均随年龄的增加而增加，40岁开始显著上升，其递增趋势近似于指数关系。根据《中国心血管病报告2014》最新数据显示，我国心血管病患病率处于持续上升阶段。目前，估计全国有心血管病患者2.9亿，每5个成人中有1人患心血管病。心血管病已成为我国第一位死因，占比超过40%。中国心血管病死亡率的上升趋势，主要是由于缺血性心脏病死亡上升所致。心血管疾病是严重威胁我国居民健康的一大类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大健康问题。
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