血吸虫病治疗反复复发反复治疗能根治吗

慢性血吸虫病可以治愈吗?
慢性血吸虫病可以治愈吗?
我是慢性血吸虫患者,已治疗2次,最近检查又是阳性
医院出诊医生
擅长:小儿内科
擅长:外科
提问者采纳
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:医生会员
专长:内科、消化内科
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(1)慢性血吸虫病:吡喹酮40mg/kg顿服或1日2次分服。   (2)急性血吸虫病:吡喹酮120mg/kg(儿童140mg/kg)6天疗法,病情较重者可先用支持和对症疗法改善机体状况后再作病原治疗。   (3)晚期血吸虫病:主要是根治病原改善症状,控制和预防并发症。除并发上消化道出血、高度腹水和肝昏迷,一般可以吡喹酮总量60mg/kg于 l至2日内分3~6次口服。并发症治疗可采用中、西医,内、外科结合的综合疗法。
专长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见:首先需要病原治疗(各型期血吸虫病首选比奎酮);应用比奎酮或硝硫氰胺,联用抗生素、加强营养和支持疗法。
问如果是慢性血吸虫病有什么特征呢?我以前下过水那里可...
职称:医生会员
专长:小儿呼吸系统、消化系统疾病
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指导意见:你好:慢性血吸虫病主要表现为慢性腹泻或下痢轻者可无症状或每日腹泻2~3次粪内偶带少量血丝和粘液;重者可有腹痛、里急后重、痢疾样粪便等这样症状时轻时重时愈时发病人有不同程度的乏力、贫血、消瘦、营养不良和劳动里减弱多数病人有肝脾肿大
问我有慢性血吸虫病;几年治疗一次为好?
职称:医师
专长:中医科,尤其擅长体寒等疾病
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你好,建议医院检查一下是反复发。目前杀虫治疗主要是应用吡喹酮,另外需要针对血吸虫病引起的并发症进行处理,最好能早期发现,早期治疗,避免发生并发症。
问慢性血吸虫病能治愈吗
专长:精神分裂症,神经症
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多囊肾为常染色体显性遗传一般成人40岁以后出现临床症状此病为渐进性疾病随着时间的延长囊肿体积会不断增大不但肾脏包膜受牵拉引起腰部不适而且囊肿压迫正常肾脏组织会导致高血压并且影响肾功能甚至发展到尿毒症我院在多囊肾的治疗上应用微化中药渗透疗法将微化处理后的中药活性物质通过腰部皮肤渗透直达肾脏有效的增加药物浓度促进受损肾组织的血液循环改善肾脏缺血缺氧的状态使囊液逐步回吸收并抑制囊肿上皮细胞的分泌使囊肿达到理想状态减轻其对周围肾组织的压迫并加速受损肾组织的修复
问血吸虫病必须具备三个条件?
职称:医师
专长:十二指肠炎,糖尿病,慢性结肠炎,痛风
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病情分析: 你好,根据你的描述,血吸虫病必须具备三个条件:一.含有虫卵的粪便入水。二.有钉螺的存在.三.易感的人畜接触疫水。三个条件缺一不可。意见建议:建议:根据你的描述,血吸虫病必须具备三个条件:一.含有虫卵的粪便入水。二.有钉螺的存在.三.易感的人畜接触疫水。三个条件缺一不可。
问慢性血吸虫性肝病严重吗?需要如何治疗疗程一般是多少...
职称:医师
专长:内科相关疾病
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问题分析:根据您的描述您的主要问题是血吸虫性肝病意见建议:首先血吸虫性肝病是可以通过治疗达到有效杀灭虫卵的这个病如果不治疗则可以进展成为肝硬化、并发腹水、巨脾等等临床上很多血吸虫肝病患者通过药物治疗能够达到很好的效果这个治疗时间的长短有很大的个体差异与个人体质、病情轻重有关目前主要是口服吡喹酮进行治疗
问慢性血吸虫病治的好吗?
职称:医师
专长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:有关系的,治疗血吸虫首选吡喹酮,可以10mg/kg/体重,每日3次,连用4日,在服首剂1小时后可出现头昏,头痛,乏力,腥痛,关节痛,腹泻,恶心等,一般不需处理,于停药数小时至一二天即消失,服药后可心率减慢,偶见心电图改变,肝酶升高等,应医生复查,严重心,肝,肾患者慎用。
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血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人体所引起的地方性疾病,主要流行于亚、非、拉美的73个国家,患病人数约2...
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评价成功!血吸虫病反复发作反复治疗能根治吗?
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病情描述:我是来自长江边江西九江地区的渔民,祖祖辈辈靠捕鱼为生,从小就感染血吸虫病,反复发作反复的治疗,(有时会带有伤寒)最近十多年来我都在沿海打工,只是偶尔回家或是过年回家但是再也没戏过湖水,但每次回家我都有去医院检查,有时是阳性,有时就是阴性,但这十多年来我还是有坚持吃保肝药后再吃吡喹酮药,(有查到或没查到都吃)请问血吸虫病反复发作反复治疗能根治吗?寻求新的治疗方案,谢谢
因不能面诊,医生的建议仅供参考
血吸虫病的发病机制尚不清楚,目前研究认为可能是一种免疫复合物病或血清病。在血吸虫感染的早期,尾蚴和移行的童虫可刺激宿主产生抗体,但抗体的水平较低。当童虫发育为成熟成虫并大量产卵时,虫卵释放出来的大量虫卵可溶性抗原,刺激宿主迅速产生抗体,在抗原过剩的情况下,形成可溶性抗原抗体复合物造成血管损害而致病。当新的抗体迅速形成并超过抗原含量或当虫卵周围肉芽组织形成,将抗原隔离时,则病情可终止。指导意见具体情况请就诊后谨遵医嘱进行治疗,不要擅自服药,祝你健康。
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我是湖南岳阳市人;住在洞庭湖畔!查出此病有7年多了!以治疗过三次!现在又好像发病了…护肝药吃了一个月了…主是吃了腹胀…四肢无力…谢谢!
医生回复(5)
本病多后遗症见于男性青壮年,中枢神经系统症状可在感染血吸虫数周至数年后发生.
一,急性型:
在感染数周后发病.主要为中毒反应与变态反应引起的脑水肿,急性脑炎或脑脊髓炎,突发高热,头痛,精神异常,痉挛发作,瘫痪,大小便失禁及意识障碍等,还可伴有咳嗽,咯血,腹泻,荨麻疹,肝脾肿大,脑脊液压力,蛋白含量,白细胞数均增高.
二,慢性型:
多在感染后数年发病.主要由于血吸虫虫卵沉积于脑组织内引起的症状,临床常见的类型有以下三种:
癫痫型:多数慢性型患者属此型.血吸虫虫卵沉积于大脑皮质所致.癫痫发作的类型最常见者为部分性运动性发作(局限性癫痫)及贾克逊型发作,其次为全身性强直一阵挛发作(大发作)及部分性复合发作(精神运动性发作).本型部分患者可伴有颅内压增高症状.
脑血管病型:急性起病,偏瘫,失语,意识障碍甚至昏迷,还可伴有部分性运动型癫痫发作.可能系血吸虫虫卵栓塞脑血管所致.需与其它原因引起的脑血管病鉴别.
颅内占位病变型:系血吸虫虫卵肉芽肿及弥漫性脑水肿所致.缓慢起病,头痛,呕吐,视力模糊,视乳头水肿,偏瘫,失语,共济失调,常伴有部分性运动型癫痫发作.脑脊液压力及蛋白含量均增高,脑脊液白细胞数正常或轻度增加,分类中嗜酸性粒细胞可占优势.
血吸虫病的后遗症主要是肝损害,血吸虫晚期病人往往肝硬化导致门静脉高压,胃底,食道静
脉曲张而发生大出血.同时脾脏也肿大.
你好,建议医院检查一下是反复发。目前杀虫治疗主要是应用吡喹酮,另外需要针对血吸虫病引起的并发症进行处理,最好能早期发现,早期治疗,避免发生并发症。
指导意见:慢性血吸虫病性肝病可通过修复肝损伤来慢慢恢复,在日常生活中药进行保肝治疗,可通过含中药五味子和麦芽硒的养肝片的保肝作用,提高患者的免疫力和抵抗力,改善肝功能,降低转氨酶,修复肝损伤,促进肝脏的自动排毒功能与自动修复功能的恢复,同时防止肝纤维化,防止并发症的出现,缓解患者的病情与痛苦。
指导意见:建议您到医院 血液科进行相关检查,根据检查结果,在医生的指导下对症治疗。在没有确诊之前,自己不要擅自用药,以免影响检查结果,祝你健康
指导意见:你好,建议医院检查一下是反复发。目前杀虫治疗主要是应用吡喹酮,另外需要针对血吸虫病引起的并发症进行处理,最好能早期发现,早期治疗,避免发生并发症。血吸虫可以治彻底吗_百度拇指医生
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?血吸虫可以治彻底吗
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我爸患了血吸虫,已经20多年了.天天基本上只能吃素,却要早出晚归,辛苦的工作,请问这种病能一次治好吗?请大家帮忙.恶心只会复制答案的人!
血吸虫病的辩证论治: 血吸虫进入人体内生长于血管。肠内膜,随着血液流动遍布全身,每时每刻,吸吃人体血液,排出毒素。 一. 一方面每个吸口处流出血液。吸口越多,流血越多。人体血液流失越多,形成贫血。 二. 排出的毒素对脏腑伤害极大。首当其冲是肝脾两脏,全身的血每刻从静脉流回肝,经肝过滤加工由心脏再向全身提供。血吸虫在血液里面排出的毒素经肝时,肝脏代尚能力最强,不能解释其毒素反而日积月累,毒素沉积越多肝脾伤害越大,形成肝功能失常随着毒素时间增加,肝慢慢出现硬化。不能担负应有的功能,脾统血随着脾同样受到其毒素的入侵,血液流失,失去统领,血吸虫毒素的增加积累。出现脾肿大。 三. 血吸虫毒素与人体蛋白质,有机化合物混含一起积聚腹内。虽然人体每时每刻代偿排泻,但毒素增加,血吸虫吸吃血液,使血液营养不足,不能供应各脏腑,使腑脏功能的衰退。 四. 人体随着毒素增加,时间越长,功能失常,等。毒素入侵到肾。肾有一部份功能,与膀胱功能相连。主要排泻。毒素侵害了肾排泻部份功能。功能受损无法正常排泻。时间长了,慢慢出现水肿。人们要工作,生活都离不开土地、水。人人都想避免接触疫水。但工作,生活的需要。感染是有发生的。感染的病症是因人的体质、感染严重的、开始在急性期 。发热患者多有发热。热度高低,期限与感染程度成正比。热型最常见。临晚高热,伴畏寒,次晨热退盛汗。弛张热及不规则低热次之稽留少见均为重型。患者一般无显著毒症症状,但重型患者可有意识淡漠、重听、腹胀。相对缓脉亦多见,故易诊为伤寒。发热期限短者仅有2周,但大多数为1个月左右,重型患者发热可长达数月,称为重症迁型,伴有严重贫血、消瘦、浮肿,甚至恶液质状态。但是很多病人初时不觉怎样时间长了。发展成慢性。 五 鉴别诊断:1:初发病(急性血吸虫病)有发热、有肝区疼痛、误诊伤寒或肝脓肿。2:慢性血吸虫病肝脾肿大型应与无黄疸型病毒性肝炎同黄疸型病毒肝炎鉴别。黄疸肝炎、病毒肝炎。食欲减退,乏力,肝区疼痛,与肝功能损害均较明显。黄疸肝炎,身体黄、目黄、小便黄,血吸虫病,面色及肌肤呈淡黄色。无光泽、两目不黄、小便色不黄肝功能损害较轻、蜘蛛痣与肝掌很小见。3:血吸虫病有腹泻便血,与痢疾,慢性菌痢鉴别,痢疾有里急后重,下痢赤白脓血粘冻,腹痛。 六 从治疗方面中医分几个阶段施治。以中医为主结合西医。以急性发热期,中医用药有很多方面控制。以清热驱虫。方药用犀角地黄汤加味青蒿、白薇等,西医以吡喹酮口服。吡喹酮在初次与急性病人服药效果较理想,经多次同长时间和大量用药效果不理想。吡喹酮经过几十年的使用,重复在同一病人的。血吸虫的基因产生质因分离再生。产生质因抗体,在晚期肝脾肿大、肝腹水肿,剂量不足达不到如期效果,与死幼虫、虫卵增加了肝脏负担、因长期使用吡喹酮,在肝脏沉积。而且药物有门静脉侧支循环直接进入体循环。故血浓度较高,药物半衰期延长,只能减小剂量。加大剂量,加重心脏负担引起严重心律失常,和大量便血。 七 在肝脾肿大初期;用药如鳖甲丸加减。方中有甲鱼、丹参,赤药、土必虫、阿胶、用郁金不用柴胡等。补血非当归,大枣,阿胶等。在晚期,肝脾肿大,有水肿时用方有多种多样的。很多病人在初中期或治疗不切底拖延时间发展到晚期,也因人而异的,但治疗方向不变,方药十枣丸加减也可以用巴豆制霜,但控制用量,大枣`茯苓`猪苓`青蒿`苎麻根合鳖甲丸减,很多人用鸦胆子包服,不知鸦胆子的功与过,血吸虫病有出血,有肝肾同病,鸦胆子对肝肾有不可估量的伤害`鸦胆子只对胃肠的虫起一些作用,但对胃肠出血`胃肠有一定的损害。希用药、量其功与过。 八 用药,十枣散巴豆等对人体稍强有特效,但对体虚者不可用。体虚用五苓散猪苓散合鳖必丸加味、榧子、南瓜子对血吸虫病人有一定杀虫作用。用量要大。药性平稳要坚持,无毒无损伤胃气。也有一些杀虫很好的药物需要要炮制。有一定的副作用。要对症而定。 九 用药要有针对性不要滥用,有缓急轻重,一`补血中医以北芪`当归`阿胶,补脾胃,西医用铁价补血药,二、赤芍`丹参`二必柔肝活血,三、`杀虫解毒,健脾利水白术茯苓猪苓药,体强者用药猛些。体盛者先补后利。肝脾肿大,水肿者。很多医者不叫病者、不吃盐,以为盐、绿化纳容于水,增加水肿病程,其实人体,需要很多糖份`盐份`蛋白质等等维护体内的平行。长期决少了糖份或盐份或其他,身体失去平行,身体更加乏力而形成某些虚弱。所以盐不能太少适而可止。 十 肝脾肿大水肿,不能抽放腹水,每抽一次的腹水后,人身的蛋白质和其他有养份化合物大量流失。几天后腹水复原,病情加重。身体更虚弱,也不能大量多次服用西药利尿药,同样使用多次利尿药,使肾更虚弱。 十一 如何消除腹水,只有使用中医中药既可消除腹水与水肿 ,又不伤害身体 ,非北芪、大枣、五苓不可中药里有很利水药物如苎麻根、巴豆、等等。 十二 血吸虫病人要注重胃口,以瘦肉粥为疗理 。但要忌口:如、酒、醋 、生鸡、糯米等等。 十三 肝脾肿大水肿的病人不要服用汤水剂药。要用制成散、丸药物,因汤水剂对水肿病人不理想。治疗 (一)支持与对症疗法。 (二)病原疗法。 吡喹酮为吡嗪啉化合物,无色无臭结晶粉末。微溶于乙醇,不溶于水。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。是目前较理想的抗血吸虫药物。 1.西医药治疗。 (1)病原治疗:呲喹酮:急性血吸虫病10g/kg,每日3次,连服4日;慢性血吸虫病成人总剂量60mg/kg、儿童总剂量70mg/kg,2日分4-6次餐间服;晚期血吸虫病,总剂量40mg/ke,每日分2次服完。 (2)对症治疗:巨脾症:手术治疗;腹水:限盐限水,间断使用利尿剂;上 消化道出血 ,参考有关章节。 2.中医药治疗 (1)急性期:发热微恶寒,持续不退,腹痛、腹胀、腹泻,苔黄腻或白腻,脉滑数或濡数。 治法:清热化湿,杀虫。 方药:青皮10克、川朴10克、半夏10克、苹果6克、茯苓15克、柴胡10克、茵陈15克、黄芩10克、滑石30克(包煎)、甘草6克、薏苡仁30克、生山栀10克、槟榔15克、苦参30克、半边莲30克。 (2)慢性、晚期血吸虫病 ①湿阻气滞血淤:腹胀、腹痛、腹泻,大便不爽或有脓血,腹部症块。舌紫苔白,脉濡缓。 治法:化湿理气、活血消症。 方药:柴胡10克、枳壳10克、赤白芍各15克、甘草6克、茯苓15克、猪苓10克、泽泻15克、川朴10克、茵陈10克、川楝子10克、元胡10克、制乳没各6克、郁金12克、冬皿皮15克、炮山甲,5克。 ②肝郁脾虚:胁腹胀痛,乏力倦怠, 食欲不振,便溏腹泻,脉弦细。 治法:疏肝健脾。 方药:柴胡10克、枳壳10克、白芍30克、白术10克、木香10克、茯苓15克、甘草6克、香附10克、神曲10克、郁金12克。 ③肝肾阴虚:胁腹胀痛,口干,心烦失眠,形体消瘦,小便短少,舌红,脉弦细。 治法:滋补肝肾,养阴活血。 方药:枸杞子15克、生热地各15克、沙参15克,麦冬15克、当归10克、 赤芍15克、川楝于10克、郁金12克、鳖甲15克(先煎)。 ④脾肾阳虚:腹胀膨隆,神疲乏力,形寒肢冷,面白少华,舌淡,脉沉细。 治法:温补脾肾,化淤行水。 方药:熟附子10克、肉桂3克、桂枝10克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、茯苓15克、泽泻15克、车前于15克、泽兰15克、白术10克、猪苓15克、大腹皮10克、冬瓜皮30克、莪术10克、木香10克、鳖甲15克(先煎)。 (3)单方验方:鸦胆子仁o.3克装入胶囊吞服,每日3次,疗程1个月。 [预防与调养] 1.控制传染源,切断传播途径,保护易感人群。 2.低盐软质饮食。
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血吸虫病是由血吸虫寄生于人体引起的地方性寄生虫病。寄生于人体的血吸虫主要有三种:即流行于非洲北部的埃及血吸虫;流行于拉丁美洲及非洲中部的曼氏血吸虫以及流行于亚洲的日本血吸虫。在我国因只有日本血吸虫病流行,故通常将日本血吸虫病简称为血吸虫病。日本血吸虫病在我国长江流域和长江以南十三个省、直辖市、自治区严重流行,解放初期估计有患者千余万人。是我国危害最严重的寄生虫病。解放后政府开展了大规模的防治工作,流行情况得到基本控制。但文革期间,由于预防工作中断,使血吸虫病又复流行和蔓延。积极开展防治工作仍很有必要。 急性血吸虫病的发病机制尚不清楚,目前研究认为可能是一种免疫复合物病或血清病。在血吸虫感染的早期,尾蚴和移行的童虫可刺激宿主产生抗体,但抗体的水平较低。当童虫发育为成熟成虫并大量产卵时,虫卵释放出来的大量虫卵可溶性抗原,刺激宿主迅速产生抗体,在抗原过剩的情况下,形成可溶性抗原抗体复合物造成血管损害而致病。当新的抗体迅速形成并超过抗原含量或当虫卵周围肉芽组织形成,将抗原隔离时,则病情可终止。 长期以来,酒石酸锑钾是主要的特效药。但它有毒性大、疗程长、必须静脉注射等缺点。70年代发现吡喹酮高效、低毒、疗程短、口服有效,是血吸虫病防治史上的一个突破,现已完全取代酒石酸锑钾。 [病原学] 日本血吸虫雌雄异体,寄生于人畜终宿主的肠系膜下静脉,虫体可逆血流移行于肠粘膜下层的静脉末梢。合抱的雌雄虫交配产卵于小静脉的小分枝,每虫每天可产卵个。卵呈椭圆形,70~100×50~60μm,壳薄无盖,色淡黄,侧方有一小刺。虫卵在血管内成熟,内含毛蚴,毛蚴分泌溶细胞物质,透过卵壳入肠粘膜,破坏血管壁并使周围肠粘膜组织破溃与坏死。由于肠的蠕动,腹腔内压力与血管内压力的增高,使虫卵与坏死组织落入肠腔,随粪便排出体外。虫卵入水后在20~30℃经12~24小时即孵化出毛蚴,在水中游动的毛蚴1~2天内,遇到钉螺(中间宿主)即主动侵入,在螺体肝、淋巴腔内、发育为母胞蚴、子胞蚴,再经5~7周形成大量尾蚴,逐渐逸出螺体外,尾蚴入水或逸出于河边或岸上青草露水中。终宿主接触水中尾蚴时,尾蚴吸附于宿主的皮肤,利用分泌的溶蛋白酶溶解皮肤组织,脱去尾部进入表皮变为童虫。童虫侵入真皮层的淋巴管或微小血管至静脉系统,随血流至右心、肺、左心进入体循环,或由肺穿至胸腔,通过横膈入腹腔。约经4天后到达肠系膜静脉,并随血流移至肝内门脉系统,初步发育后再回到肠系膜静脉中定居,在此,雌雄合抱,性器官成熟,产卵。从尾蚴经皮肤感染至交配产卵最短需23~35天,一般为30天左右。成虫在宿主体内生存2~5年即死亡,有的成虫在病人体内可存活30年以上。 [流行病学] 本病流行于中国、日本、菲律宾等地。我国则见于长江流域和长江以南的十三个省、市、自治区的三百三十三个县市。台湾的日本血吸虫未见有人体感染。本病的流行必须具备以下三个环节: (一)传染涁日本血吸虫患者的粪便中含有活卵,为本病主要传染源。船户粪便直接下河以及居民在河边洗刷马桶是水源被污染的主要原因。随地大便,河边粪坑及用未处理的新鲜粪便施肥,被雨水冲入河流,造成水源污染。病畜(牛、羊、犬)及鼠等含有虫卵,随粪便排出,污染水源。 钉螺:为血吸虫的唯一中间宿主,是本病传染过程的主要环节。钉螺喜栖在近水岸边,在湖沼地区及芦滩洼地上最多。在平原地区孳生于土质肥沃,杂草丛生,水流缓慢的潮湿荫蔽地区,沟渠最多,岸边次之,稻田中最少。钉螺感染率以秋季为最高。 (二)传播途径 主要通过皮肤,粘膜与疫水接触受染。多通过游泳洗澡、洗衣、洗菜、淘米、捕鱼捉蟹,赤足经过钉螺受染区等方式感染。尾蚴侵入的数量与皮肤暴露面积,接触疫水的时间长短和次数成正比。有时因饮用疫水或漱口时被尾蚴侵入口腔粘膜受染。 (三)易感性 人与脊椎动物对血吸虫普遍易感,流行区以学龄儿童及青少年感染率最高,以后逐渐下降,此与保护性免疫力有关。 [发病机理与病理变化] (一)发病机理 血吸虫尾蚴,童虫和虫卵对宿主产生机械性损伤,并引起复杂的免疫病理反应。尾蚴穿透皮肤时引起皮炎,皮炎仅发生于曾感染过尾蚴的人群,是一种速发型和迟发型变态反应。尾蚴性皮炎对童虫在皮肤内的破损有一定的促进作用,是宿主的获得性免疫对再感染的反应。童虫在体内移行时,对所经过的器官,主要是肺脏,引起血管炎,毛细血管栓塞、破裂,出现局部细胞浸润和点状出血。患者可表现为咳嗽、咯血、发热,嗜酸性粒细胞增多等。童虫移行时所致损害与虫体代谢产物引起的变态反应有关。成虫的代谢产物可形成免疫复合物,引起全身反应与局部血管损害及组织病变;寄居于门静脉系统,可引起轻度静脉内膜炎与静脉周围炎;死虫可随血流入肝,在栓塞处引起周围组织炎。血吸虫感染可导致整体免疫功能的下降,从而加剧伴发疾病的发展或并发感染。在虫卵周围出现细胞浸润,形成虫卵肉芽肿。肉芽肿的形成和发展过程与虫卵的发育程度有密切关系。当虫卵尚未形成毛蚴时,周围的组织可仅有轻度反应,卵内毛蚴成熟后,由卵分泌的酶、蛋白质及糖等可溶性抗原引起肉芽肿反应。肉芽肿的发展与虫卵的发育过程一致,开始局部渗出与增生反应逐渐增强,虫卵变性钙化后,肉芽肿开始退化形成纤维瘢痕组织。此反应既有助于破坏和清除虫卵,又可使虫卵抗原局限化,减少对全身影响。肉芽肿可影响宿主的肝肠组织,造成肝硬化与肠壁纤维化。目前认为,在虫卵可溶性抗原刺激下,宿主产生相应的抗体,抗原抗体在虫卵周围形成复合物,引起局部变态反应,是日本血吸虫形成肉芽肿的主要机理。另一方面,肉芽肿反应有助于破坏和清除虫卵,并使虫卵渗出的抗原局限于虫卵周围,以减少和避免抗原抗体复合物引起全身性损害。随着感染过程的发展,肉芽肿的反应强度逐渐减弱,由于宿主的免疫调节,对虫卵的破坏能力持续增强,起着保护宿主的作用。 人对血吸虫无先天免疫力,可能具有保护性免疫力。宿主经过初次感染产生抗感染抵抗力之后,在一定程度上能坡坏重复感染的虫体,但不能杀伤初次感染的成虫或阻止其产卵。这种现象称为伴随免疫。 (二)病理变化 血吸虫病的基本病变是由虫卵沉着组织中所引起的虫卵结节。虫卵结节分急性和慢性两种;急性由成熟活虫卵引起,结节中央为虫卵,周围为嗜酸性包绕,聚积大量嗜酸性细胞,并有坏死,称为嗜酸性脓肿,脓肿周围有新生肉芽组织与各种细胞浸润,形成急性虫卵结节。急性虫卵结节形成10天左右,卵内毛蚴死亡,虫卵破裂或钙化,围绕类上皮细胞,异物巨细胞和淋巴细胞,形成假结核结节,以后肉芽组织长入结节内部,并逐渐被类上皮细胞所代替,形成慢性虫卵结节。最后结节发生纤维化。 病变部位主要在结肠及肝脏,较多见的异位损害则在肺及脑。 1.肠道变病 成虫大多寄生于肠系膜下静脉,移行至肠壁的血管末梢在粘膜及粘膜下层产卵,故活组织检查时发现虫卵多排列成堆,以结肠,尤其是直肠、降结肠和乙状结肠为最显著,小肠病变极少,仅见于重度感染者。早期变化为粘膜水肿,片状充血,粘膜有浅溃汤及黄色或棕色颗粒。由于溃汤与充血,临床上见有痢疾症状,此时,大便检查易于发现虫卵。晚期变化主要为肠壁因纤维组织增生而增厚,粘膜高低不平,有萎缩,息肉形成,溃疡、充血、瘢痕形成等复杂外观。血吸虫病变所形成的息肉有转变为癌肿可能,应予重视。由于肠壁增厚,肠腔狭窄,可致机械性梗阻。由于阑尾炎组织也常有血吸虫卵沉着,阑尾粘膜受刺激及营养障碍,易发生阑尾炎。 2.肝脏病变 虫卵随门静脉血流入肝,抵达于门静脉小分枝,在门管区等处形成急性虫卵结节,故在肝表面和切面可见粟粒或绿豆大结节,肝窦充血,肝窦间隙扩大,窦内充满浆液,有嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润;肝细胞可有变性,小灶性坏死与褐色素沉着。晚期可见门静脉周围有大量纤维组织增生,形成肝硬变,严重者形成粗大突起的结节。较大门静脉分支管壁增厚,管腔内血栓形成。由于肝内门静脉阻塞,形成门静脉高压,引起腹水、脾肿大及食管静脉曲张。 3.脾脏病变 早期肿大,与成虫代谢产物刺激有关。晚期因肝硬化引起门静脉高压和长期淤血,致脾脏呈进行性肿大,有的病人肿大的脾脏可占据大部分腹腔甚至下抵盆腔,并伴有脾功能亢进现象。镜检可见脾窦扩张充血,脾髓内、血管周围及脾小梁的结缔组织增生,脾小体萎缩减少,中央动脉管壁增厚发生玻璃样变。脾脏中偶有虫卵发现。 4.其它脏器病 在胃及肠系膜以及淋巴结、胰、胆囊等偶有虫卵沉积。血吸虫病株儒患者有脑垂体前叶萎缩性病变和坏死,并可继发肾上腺、性腺等萎缩变化,骨骼发育迟缓,男子有睾丸退化,女子有盆腔发育不全。 异位性损害主要由于急性感染时大量虫卵由静脉系统进入动脉,以肺和脑的异位损害为多见。肺部可有大量虫卵沉积和发生出血性肺炎。脑部病变多见于顶叶皮层部位,脑组织有肉芽肿和水肿。 [临床表现] (一)侵袭期 自尾蚴侵入体内至其成熟产卵的一段时期,平均1个月左右。症状主要由幼虫机械性损害及其代谢产物所引起。在接触疫水后数小时至2~3天内,尾蚴侵入处有皮炎出现,局部有红色小丘疹,奇痒,数日内即自行消退。当尾蚴行经肺部时,亦可造成局部小血管出血和炎症,患者可有咳嗽、胸痛、偶见痰中带血丝等。另外未抵达门脉的幼虫被杀死后成为异体蛋白,引起异体蛋白反应,而出现抵热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多等表现。 (二)急性期 本期一般见于初次大量感染1个月以后,相当于虫体成熟并大量产卵时期。大量虫卵沉积于肠壁和肝脏;同时由于虫卵毒素和组织破坏时产生的代谢产物,引起机体的过敏与中毒反应。临床上常有如下特点: 1.发热:为本期主要的症状,发热的高低,期限和热型视感染轻重而异。热型不规则,可呈间歇或弛张热,热度多在39~40℃,同时伴有畏寒和盗汗。发热可持续数周至数月,轻症患者的发热较低,一般不超过38℃,仅持续数日后自动退热。 2.胃肠道症状:虫卵在肠首,特别是降结肠,乙状结肠和直肠大量沉积,造成急性炎症,患者出现腹痛和腹泻。由于肠道嗜酸性脓肿,可引起表层粘膜坏死形成溃疡,故常呈痢疾样大便,可带血和粘液。此时若做乙状结肠镜检查,可见粘膜充血,水肿,并可发现黄色小颗粒(为虫卵结节)及少数溃汤。 重度感染者由于虫卵在结肠浆膜层和肠系膜内大量沉积,可引起腹膜刺激症状,腹部饱胀,有柔韧感和压痛,可误诊为结核性腹膜炎,少数患者可因虫卵结节所产生的炎症渗出及虫卵引起肝内广泛病变,致肝内血流不畅,淋巴液增多漏入腹腔而形成腹水。 3.肝脾肿大:绝大多数急性期患者有肝脏肿大,系由于大量虫卵结节形成,引起周围组织充血、水肿,造成肝脏急剧肿大,其质软,且有压叩痛。左右二叶均见肿大,以右叶更为明显,可能与肠系膜下静脉血流主要回入肝右叶有关。脾脏受虫卵毒素刺激而充血肿大,可明显触及。 4.肺部症状 :咳嗽相当多见,可有胸痛,血痰等症状。肺部体征不明显,但X线摄片可见肺纹增加,片状阴影,粟粒样改变等。 5.实验室检查 (1)血象:白细胞计数及嗜酸粒细胞百分数均明显增加,白细胞总数多在10×109/L以上,嗜酸粒细胞一般在20%以上,可高达70~90%重症患者代以中性粒细胞增多。 (2)肝功能试验:肝内虫卵主要沉积于汇管区,仅引起间质性病变,肝细胞的损害较轻,血清清转氨酶轻度增高。 (3)粪便检查:粪沉淀检查易找到血吸虫卵,孵化阳性率极高,阳性率可高达90%左右。 (4)心电图检查:有人统计约半数有心肌损害现象,主要为T波变化与QRS电压减低。 急性期一般不超过6个月,多数轻型病人可于短期内症状消退,而病情隐匿发展,如未治疗,则进入慢性期。 (三)慢性期 多因急性期未曾发现,未治疗或治疗不彻底,或多次少量重复感染等原因,逐渐发展成慢性。本期一般可持续10~20年,因其病程漫长,症状轻重可有很大差异。流行期所见患者,大多数属于此类。由于虫卵长期反复的肝脏及肠壁沉积,造成肝脏门静脉周围及结肠壁纤维化,病变日益加重,导致胃肠功能失调,肝功能障碍和全身代射紊乱,甚至引起体力衰竭、营养不良、贫血、影响身体发育等严重后果。 1.无症状者 绝大多数轻度感染者可始终无任何症状,过去亦无急性发作史,仅于体检普查,或其它疾病就医时偶然发现。患者可有轻度肝或脾脏肿大,或皮内试验阳性,血中嗜酸性粒细胞增高,或其大便查出虫卵或毛蚴孵化阳性。 2.有症状者 血吸虫病变部位主要在乙状结肠和直肠,在肠壁可引起溃汤和出血,故腹泻与痢疾样大便颇为常见。患者肝脾均见肿大,可发展为肝硬化,肝脏渐见缩小,质硬,表面不光滑。下腹部或有大小形状不同的痞块、质硬、固定、或微有压痛。 (四)晚期 病人极度消瘦,出现营养不良性水肿,此进肝硬化多发展至后期,因门静脉栓塞形成,侧枝循环障碍,出现腹水、巨脾,腹壁静脉怒张等晚期严重症状。患者可随时因门静脉高压而引起食道静脉破裂,造成致命性上消化道出血,或因此诱发肝功能衰竭。此外,性机能往往减退,乃因严重肝损害引起全身营养不良和对激素灭能作用减弱,垂体机能受到抑制,性腺及其它内分泌腺亦产生了不同程度的萎缩所致。患者面容苍老而消瘦,常有面部褐色素沉着、贫血、营养不良性水肿等。晚期时肝脏缩小,表面不平,质地坚硬,脾脏渐呈充血性肿大。 [异位损害及并发症] 异位损害系指在偶然的情况下成虫或虫卵可超出其正常寄生的门静脉系统,而在异常部位造成病变,临床上以肺及脑部病变较为常见,其它部位的异位损害则为罕见。脑损害时可有脑炎表现或以局限性癫痫反复发作为主,肺部损害轻者可无呼吸道症状,重者类似粟粒性肺结核或支气管炎,咳嗽最为常见,大都干咳少痰,胸部检查偶可闻及干性或湿性罗音。胸部X线片检查大多数有明显的肺实质病变,早期见两侧肺纹增加,继而肺出现散在性点状浸润,边缘模糊,以中下部为多。病变一般在3~6个月后逐渐消失。偶见虫卵沉积胃幽门部或胃底部粘膜下层,可见组织增生,胃壁增厚、肉芽肿、息肉等改变,形成溃疡时,常有呕血及幽门梗阻等引起的临床表现,常可误诊为溃疡病或胃癌。此外,偶见虫卵沉积皮肤、输卵管、子宫颈、心包、胰腺、肾上腺、睾丸、付睾等部位,引起局部病变。 并发症多见于慢性和晚期病例,以阑尾炎较多见。血吸虫病患者并发急性细菌性阑尾炎时易引起穿孔、阑尾炎脓肿、阑尾炎组织内虫卵沉积,阑尾穿孔易引起弥漫性腹膜炎并发症。血吸虫病患者的结肠病变严重时可产生结肠狭窄,引起排便困难以及其它肠梗阻症状,在血吸虫病肠道增殖性病变的基础上发生癌变者并不少见。重流行区普查结肠癌的发病率较非流行区高。发病年龄以30~40岁最多,20~30岁者也不少。血吸虫病合并结肠癌多为分化性腺癌和粘液腺癌。临床表现主要是结肠梗阻、便血和腹部包块。钡剂灌肠X线检查可见充盈缺损,乙状结肠镜检与活组织病理检查可确定诊断。 [诊断] (一)临床诊断 1.流行病学资料 在流行区有疫水接触史者均有感染的可能,患者籍贯、职业伴有疫水接触史对诊断有参考价值。 2.临床表现 急性血吸虫病有尾蚴皮炎史、发热、荨麻疹、肝肿大与压痛、腹泻、血中嗜酸性粒细胞显著增多,结合流行病学资料易于诊断。对长期不明原因的腹痛、腹泻和便血,肝脾肿大,尤其肝右叶肿大,或者壮年有癫痫发作者,并有嗜酸性粒细胞增多,均应考虑慢性血吸虫病。对于巨脾、腹内痞块、腹水、上消化道出血、肠梗阻、侏儒患者,应考虑晚期血吸虫病。 3.实验室检查 大便沉淀孵化试验 沉孵法是目前最主要的诊断方法,虫卵沉淀阳性率约50%,孵化阳性率约80%,晚期病人由于肠粘膜增厚,虫卵进入肠腔数量减少,检查阳性率极低。轻型患者从粪便中排出虫卵很少,多呈间歇性出现,阳性率也不高。 4.免疫学检查 有辅助诊断价值。以皮内试验,尾蚴膜试验,环卵沉淀试验特异性较高而应用较多。一般此类方法不作确诊依据。 (1)皮内试验 前臂皮内注射肝卵抗原成虫抗原0.03ml。作直径约0.5cm的丘疹,15分钟后风团直径达0.8cm或以上为阳性。少数病人在潜伏期及发病初期即可出现阳性,多数病人在感染后8周出现阳性,阳性率一般在95%以上,偶有假阳性反应。皮肤试验对诊断有参考价值,不能作为疗效考核标准。 (2)尾蚴膜试验 取病人血清1~2滴于玻片上,加入活的或冻干的血吸虫尾蚴5~10条,加生理盐水2~3滴,混合后,置37℃温箱,3~4小时后镜检,可见尾蚴周围有膜状物形成。阳性率达95%,感染后7~12天即可出现阳性反应,少有假性反应,有早期诊断价值。因与肺吸虫及中华支睾吸虫有交叉反应,又因尾蚴供应困难,故不易推广。 (3)环卵沉淀试验 取活卵悬液一滴于无菌玻片上,加病人血清等量,加盖玻片石腊密封,置37℃温孵24~48小时,于低倍镜下观察,可见虫卵周围出现球状、指状、丝状、菊花状等形态的沉淀物。观察100个成熟虫卵,计算沉淀物大于10微米的虫卵数所占的百分数,环沉率5%以上者为阳性。感染后7~12天出现反应,阳性率达95%以上,具有早期诊断价值。 (4)间接血凝试验 采用血吸虫卵抗原致敏红细胞测定病人血清中的抗体,明显凝集者为阳性,特异性与敏感性高,阳性率在90%以上,观察结果快,用血量少及操作简便,本试验与肺吸虫有交叉反应。 (5)酶联免疫吸附试验(ELISA) 以纯化成虫或虫卵抗原与过氧化物酶或碱性磷酸酶结合,测定病人血清或尿中的血吸虫抗体,敏感性及特异性高,阳性率在95%以上,操作简便,适用于大规模现场使用。 (6)酶联免疫电泳试验 过氧化物酶标记纯化虫卵抗原后,作对流免疫电泳,检测血清特异性抗体,1/2~1小时出报告,阳性率80%以上。 (7)循环抗原测定 循环抗原是存在于病人血与尿中的特异性抗原物质,循环抗原阳性,说明宿主体内存在有活的血吸虫感染,具有考核药物疗效的价值。 5.肠镜检查及肠粘膜活组织检查 疑似血吸虫的而反复大便检查虫卵阴性者适用肠镜检查。可见肠粘膜有黄斑、息肉、瘢痕、肥厚、充血、水肿、溃汤等改变。自虫卵堆积处(黄斑及粘膜增厚处)取米粒大小的粘膜组织压片,在显微镜下检查,可查到成堆的虫卵,阳性率在90%以上;在直肠粘膜活检中所见虫卵多成黑色死卵与空卵壳,活卵较少。为此,仅凭活检出卵对近期变性虫不易区别,又因死卵于治疗后可长期留在肠壁中,久不消失,故认为对疗效考核只能作参考。活检时应充分止血,轻取组织、切忌撕拉,以防止出血与穿孔。 6.其它检查,供诊断参考 (1)血象 急性期白细胞总数及嗜酸性粒细胞显著增多,白细胞总数多在10~30×109/L,嗜酸性细胞常占20~40%或更高,有时可达80%以上。部分病人嗜酸性粒细胞增高不显著。慢性期嗜酸性粒细胞轻度增多。晚期因脾功能进,白细胞明显减少,并伴有贫血及血小板减少。 (2)肝功能试验 急性期多因虫卵刺激导致网状内皮细胞增生,故血清球蛋白显著增高,蛋白电泳显示丙种蛋白增高,由于部分病人α2球蛋白增高,嗜异性凝集试验呈阳性反应,晚期及少数慢性期病人由于肝硬化的存在,血清白蛋白明显降低,白蛋白与球蛋白有倒置现象。血清丙氨酸转酶多正常或轻度增高。 [鉴别诊断] (一)急性血吸虫病 须与败血症、疟疾、伤寒与副伤寒,急性粟粒性肺结核,病毒感染,其它肠道疾病鉴别。主要根据籍贯、职业、流行季节,疫水接触史、高热、肝脏肿大伴压痛、嗜酸性粒细胞增多,大便孵化阳性为鉴别要点。 (二)慢性血吸虫病 须与慢性菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、直肠癌等病鉴别。粪便孵化血吸虫毛蚴阳性可确诊。嗜酸性粒细胞增生有助于本病之诊断。肠镜检查及组织检查可有助于确诊。粪便常规检查、培养、X线钡剂灌肠,诊断性治疗有助于诊断与鉴别诊断。 (三)晚期血吸虫病 须与门脉性肝硬变及其它原因所致的肝硬变鉴别。血吸虫病肝硬变的门脉高压所引起的肝脾肿大、脾水、腹壁静脉怒张改变较为突出,肝细胞功能改变较轻,肝表面高低不平。门静脉性肝硬变表现为乏力,厌食、黄疸、血管痣、肝肿大显著甚至缩小,不易摸到表面结节,且有活动性肝功改变,如转氨酶增高等。 (四)异位血吸虫病肺血吸虫病须与支气管炎、粟粒性肺结核,肺吸虫病鉴别。急性脑血吸虫病应与流行性乙型脑炎鉴别。慢性脑血吸虫病应与脑瘤及癫痫鉴别。 尾蚴性皮炎需与稻田皮炎鉴别。稻田皮炎由寄生于牛、羊、鸭等动物的门静脉中的动物血吸虫尾蚴侵袭皮肤引起,多见于我国东南、东北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入椎实螺,后尾蚴逸出螺体。人接触尾蚴后便立即进入皮肤、引起皮炎。皮炎初见呈红点,逐渐扩大变为红色丘疹,皮疹一周后消退,尾蚴被消灭,病变不再发展。 [治疗] (一)支持与对症疗法急性期持续高热病人,可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者,应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素,并注意对贫血的治疗,肝硬变有门脉高压时,应加强肝治疗,以及外科手术治疗。患有其它肠道寄生虫病者应驱虫治疗。 (二)病原疗法 (1)吡喹酮( Pyquiton)为吡嗪啉化合物,无色无臭结晶粉末。微溶于乙醇,不溶于水。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。口服后容易从肠道吸收,于5/2小时左右血浓度达最高峰。体内分布以肝脏浓度最高,代谢产物于24小时内从尿中排出。目前所用国产普通片和肠溶片,各含药物0.2及0.05g 。对急性血吸虫病临床治疗总药量为120mg/kg,儿童为140mg/kg,分4~6日服,每日2~3次,治愈率100%。对慢性与晚期病人,一疗程总剂量成人60mg/kg,儿童70mg/kg,分1~2日服,每日3次。副作用少而轻,可有头昏、乏力、出汗轻度腹疼等。本药具有高效,低毒、疗程短的优点,是目前较理想的抗血吸虫药物。 (2)硝硫氰胺(nighiocyamine,amoscanate):为橙黄色粉末,不溶于水。系一种广谱驱虫药,动物试验对四种血吸虫均有作用。口服后从小肠吸收,体内分布在肝脏浓度最高,由胆汁和尿排泄,经胆汁排泄的部分可再吸收,进行肝—肠循环。部分可通过血脑屏障进入脑组织。治疗总剂量为7mg/kg,最高不超过350mg,分为三等分,每晚睡前服。疗程中宜低脂饮食,忌烟洒。适用于各期血吸虫病,远期疗效85%。肝炎末满1年、慢性肝炎、肝硬化,晚期血吸虫病有肝功能明显减退,有精神病史及神经宫能症,妇女在妊娠或哺乳期忌用。有器质性心脏病者慎用。药物副作用有头昏、乏力、眩晕、走路漂浮感、多梦、纳差、恶心、腹泻、腹痛、肝区痛等;少数有肢体麻木,肌颤、眼球震颤、早搏、心律失常等,停药一周消退。少数病人可出现黄疸及肝功改变。偶见阿一斯二氏综合征。 (3)双羟萘酸副品红(pararosnailline,pamoate,双副)是一种多苯甲烷类红色染料。能抑制乙酰胆碱酯酶,引起内源性乙酰胆碱蓄积,致使吸盘麻痹,虫体瘫痪,合抱分离与肝移。对各期血吸虫病均有较好疗效。每片0.1g,每日总量50~60mg/kg,分3次服,连服20或28天为一疗程。远期疗效达90%以上,药物副作用有头昏、眼花、视力模糊、乏力、心悸、消化道症状等反应;严重者可有全身皮疹、粒细胞缺乏症等过敏反应。对有肝、肾功能障碍者慎用。 (4)呋喃丙胺(furpromide)与敌百虫(dipterex)联合疗法:呋喃丙胺无臭无味,口服后主要从小肠吸收,进入肠系膜上静脉与门静脉系统,对血吸虫成虫及童虫均有杀灭作用,因在消化道上部被降解,故对寄生在肠系膜下静脉及其分枝的虫体影响不大,单独应用临床疗效差。敌百虫抑制虫体胆碱脂酶活力,引起虫体麻痹与肝移,两药联合应用有协同作用。呋喃丙胺疗程10天,每天量成人60mg/kg,儿童70mg/kg,成人最大量不超过每日3g,首1~2日给半量以减轻反应,以后为全量连用8天。 敌百虫毒性较低,在碱性溶液中易水解成敌敌畏增加毒副作用。两药合用有协同作用,敌百虫肛栓每个0.2g,在呋喃丙胺疗程的第2~3天开始,每晚用栓剂1个放入直肠离肛门10cm处,垫高臀部侧卧半小时,共用3次,虫卵转阴率达90%,敌百虫肌注每日100~150mg,疗程3天。 副作用:呋喃丙胺可引起食欲减退,恶心,呕吐、腹痛,腹泻血便等胃肠道反应;并可引起肌痉挛以及神经精神症状,上述反应均能自行缓解,严重时终止治疗。敌百虫可引起头昏、头痛、失眠、多汗、流涎等胃肠道症状,对症进行处理后缓解,不影响继续治疗。个别病人可引起阿一斯二氏综合征,可应用阿托品,解磷定解毒药等治疗,并停用敌百虫治疗。联合治疗对精神病史,神经官能症,溃疡病、肾炎、肝炎等疾病时忌用。 其它抗血吸虫药:有口服的没食子酸锑钠(sodium antimony subgallate、锑--273)和静脉注射的洒石酸锑钾两种。目前已少用。 [预后] [预防] (一)控制传染源 1.普查与普治病人 在普查的基础上对查出的血吸虫病,普遍进行治疗,即可及时治疗病人保护劳动力,又可迅速控制传染源,兼收防治结合之效。我国血吸虫病流行区,多年来通过坚持不懈的防治,病人显著减少,有的地区消灭了血吸虫病, 参考资料:http://www.zgxl.net/sljk/crb/xxcb.htm
可以治的,要时间的,这个病不能拖的,不然以后就是肝硬化,接着就是肝癌了~ 去
土方法不行
不太清楚,不过叫你爸以后不要去那些潮湿,阴暗的地方赤脚了,因为这是感染血吸虫的一个重要因素,去医院看看吧
晕啊,到底是能治愈吗。长篇小说
正规治疗可以治愈。
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