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&用多吉美（索拉菲尼）肿瘤仍无法控制怎么办？
用多吉美（索拉菲尼）肿瘤仍无法控制怎么办？
最近一老病人术后2年，服用多吉美也有2年了，复查CT发现肾上腺有转移病灶，为他做了手术切除，手术很成功。但是这意味着多吉美仍无法有效控制的复发或转移，临床上这类病人并不少见，术后治疗方案如何调整？查阅国外报道，对晚期有用索拉菲尼+希罗达+乐沙定即SECOX方案治疗的，无进展生存期比单用索拉菲尼延长一倍以上。但这三药联用对患者的肝肾功能及造血系统会有一定的影响，要根据不同病人情况而定。我们准备对部分有适应症的患者采用这一方案治疗。
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发表于： 09:32
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普外科好评科室
普外科分类问答请问服用“多吉美（索拉菲尼）”治疗肾癌，一般多长时间会产生抗药性？
母亲肾癌肺转移，服用多吉美已有9个月，据说这个药服用一段时间以后会产生抗药性，请问谁知道，一般会多长时间产生抗药性呢？如果产生抗药性，应该怎么治疗呢？
09-02-01 &
孔氏肾癌扶正方，导演重获新生的奇迹！&&&&&&&7-10天：腰痛、咳嗽、食欲不振等症状得到有效改善，患者精神状态有所好转。&&&&1个月：放化疗毒副作用如恶心，呕吐、乏力、头痛等明显减轻；疼痛现象逐渐消失，血尿现象也有所好转，血压恢复正常，身体感觉有劲。&&&&2-3个月：腹水、血尿现象消失，放化疗毒副作用如恶心，呕吐、乏力、头痛等也明显减轻，有食欲，精神、体力明显好转。&&&&3-5个月：肿瘤细胞转移扩散得到有效控制，癌细胞开始进入休眠期并逐渐萎缩。体重明显增加，身体轻松，面色红润。&&&&6个月以上：药物巩固修复期。坚持服用，扼制、杀死癌细胞的生长和发育，提高生活质量，延长生命，平时生活与常人无异。
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多吉美是有耐药性的，但是基本上，所有药物都有耐药性，特别是长期应用的药物更是如此。理论上讲，靶向药物治疗，只要靶点存在，用药就应是有效的，但是同时还可能由于抑制某一条通路而导致其它通路的出现，这点也会导致耐药性的出现。总之产生耐药性的机理非常复杂，可能和肿瘤细胞表面VEGFR增加，或者细胞内其他一些通路代偿性活性增加等等相关。我也是咨询了专家才知道，听起来蛮复杂的，希望对你有帮助：）
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&多吉美（索拉非尼）在治疗肝癌方面的应用
多吉美（索拉非尼）在治疗肝癌方面的应用
& & & & 已知的发病机制十分复杂，其发生、发展和转移与多种基因的突变、细胞信号传导通路和新生血管增生异常等密切相关，其中存在着多个关键性环节，正是进行分子靶向治疗的理论基础和重要的潜在靶点。分子靶向药物治疗在控制的增殖、预防和延缓复发转移以及提高患者的生活质量等方面具有独特的优势。近年来，应用分子靶向药物治疗已成为新的研究热点, 受到高度的关注和重视。索拉非尼是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂，既可通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)和血小板源性生长因子受体(PDGFR)阻断血管生成，又可通过阻断Raf/MEK/ERK信号传导通路抑制细胞增殖，从而发挥双重抑制、多靶点阻断的抗作用。多项国际多中心III期临床研究证明，索拉非尼能够延缓的进展，明显延长晚期患者生存期,且安全性较好；同时，不同的地域、不同的基线水平和不同的预后因素的患者应用索拉非尼治疗都有临床获益，疗效相似。目前，索拉非尼已相继获得欧洲EMEA、美国FDA和我国SFDA等批准，用于治疗不能手术切除和远处转移的。其常规用法为400mg,po.B应用时需注意对肝功能的影响，要求患者肝功能为Child-Pugh A或相对较好的B级；肝功能情况良好、分期较早、及早用药者的获益更大。索拉非尼与肝动脉介入治疗（TACE）联合应用，可使患者更多地获益，已有一些临床观察和研究证实，在联合应用观察期达到2年的时候，有73.5%的患者仅接受了1-2次介入TACE治疗，中位至疾病进展时间达到了9.3个月，说明索拉非尼在对疾病进展的控制、延长介入治疗间隔时间以及延长患者生存期方面可以使患者获益。另外在术后的患者中，如发现术中或术后有淋巴结转移、病例切缘阳性、肝破裂临近器官侵润、DSA造影残存阳灶、合并脉管癌栓和或合并胆道癌栓、术前数目超过3个、术后甲胎蛋白(AFP)未降至正常范围，在这些有高危复发因素的患者中尽早联合多吉美治疗方案也可获益，延长复发转移的时间，抑制以及抑制新生血管的进一步生长。最后忠告广大患者，的治疗不仅是与生长做抗争，同时也要和患者肝功能情况做抗争，所以在治疗的同时，务必要对肝功能进行定期检查并保护，保肝护肝抗病毒是治疗的必要伴随手段，一旦肝脏失去了代偿功能也就意味着无肝可以治，何谈肝的治疗？祝愿广大患者身体康健！
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发表于： 16:27
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卢俊的咨询范围：
从事肝胆外科工作近30年，擅长肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治，尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。
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