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做完支架手术需要终生吃药吗？
张红 暨南大学附属第一医院介入科血管外科主任医师、副教授记者 蔡卫杨 通讯员 张灿城做完支架要终生吃药吗？番禺区陈叔：我今年59岁，去年11月检查出有主动脉瘤，随即做了支架手术，请问安装之后日常生活中要注意什么？是否需要长期吃药？运动方面是否可以参加？能否过夫妻生活？答：支架手术作为目前心血管疾病的一个常用治疗方式，因为其创伤小、起效快，被很多人慢慢接受。陈叔的主动脉瘤属于较为常见的大血管疾病，血管内支架介入可以隔离主动脉瘤和高速流动的血液，降低破裂风险。但是支架毕竟作为一个需要保留在人体内的“异物”，在手术后生活要注意活动的合理性，是否用药则需要根据支架治疗的病种以及自身健康状态决定。做完支架需终生吃药并不准确一些人认为不做支架还好，做完支架就要吃一辈子药，其实这种说法并不准确。暨南大学附属第一医院介入科血管外科主任医师、副教授张红表示，之所以让很大一部分人觉得做完支架手术后要终生吃药，其实这与支架手术在中老年人当中使用得更多有关。本身中老年人的身体状态会存在这样那样的问题，比如高血压、高血糖、血管狭窄等问题，严格来说，吃药针对的是患者本身的其他疾病，并不是支架手术所带来的“吃药效应”。“目前而言，针对大支架手术，手术后对药物是几乎没有需求的，而针对下肢动脉、外周动脉等疾病所做的小支架手术，对药物的需求也需要根据情况区分。就陈叔的主动脉瘤所做的支架手术而言，属于大支架治疗，因此并不需要长期服药。如果需要长期服药，仅仅是针对陈叔的某些并发症或者本身状态而言。”张红解释。支架术后，“动”要放缓有的患者认为做完支架就不能运动了，担心支架在血管里会移位或者掉出来，但是不运动又感觉身体虚弱，因此左右为难。张红表示，做完支架手术后的“动”包括两个方面，一个是日常的活动，一个是运动。支架手术目前多为微创手术，手术后几天患者就可以自由走动，但要注意此时人并不在最佳的身体状态，建议日常以散步为主，保持三个月的活动状态，根据自我的活动感觉，可以在半年到一年后选择开始少量运动，选择爬山、旅游等休闲类的运动，至于球类等剧烈的运动则可以放一放。在炎热季节，游泳可以作为运动选择，但要注意运动量，在呼吸困难时要适时停止。“此外，对于陈叔所提及的夫妻生活问题，与‘动’属于同一个道理，如果身体感觉较差，并且患有高血压等其他慢病，建议在术后慢慢恢复半年到一年，再量力而行。”张红提醒。生活无特殊，补水益血管多数做完手术的人都会在饮食方面有所禁忌，做支架手术的患者也不例外。“做完支架手术后，饮食只要适当保持清淡，不要过咸、过于肥腻即可，这与多数做支架手术的患者都年纪偏大者有关，患有高血压、高血脂、高血糖等慢病，血管老化容易出现动脉狭窄。因此，手术后建议日常多补充水分，不仅能保持血流畅通，也可以让身体的一些毒素随体液排出。”张红表示。
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做了支架，并不能让您高枕无忧，一定要坚持服药。我们通常采用阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗方案。如果这位患者用的是药物支架，那他至少应该用这两种药物1年。如果用的是不带药物的裸支架，那他最少也应该吃这两种药1个月以上。患者在术后13个月
华佗网上药店www.huatuoyf.com讯：
　　做了支架，并不能让您高枕无忧，一定要坚持服药。我们通常采用阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗方案。如果这位患者用的是药物支架，那他至少应该用这两种药物1年。如果用的是不带药物的裸支架，那他最少也应该吃这两种药1个月以上。患者在术后1&3个月还应复查三大常规&&血、尿、便常规。有些患者，尤其是老年人同时服用阿司匹林和氯吡格雷会出现消化道或泌尿道出血等情况，这些常规检查有助于及时发现问题。
　　另外，所有放支架的患者都应吃降脂药。这是因为，一方面，很多冠心病患者合并高脂血症，他们需要服用降脂药控制血脂;另一方面，血管壁的粥样硬化斑块与脂质沉积密切相关，斑块内的脂质越多，体积越大，越容易破损，一旦斑块破裂就容易形成血栓。因此积极降脂治疗有助于减小斑块体积和稳定斑块。
　　但服用降脂药的时候要注意，因这类药物主要从肝脏代谢，对肝功能不好的患者，如长期喝酒、有脂肪肝或慢性肝炎的患者，要注意定期检查。另外，由于极少数患者可能出现横纹肌溶解，因此服降脂药后定期检查肌酶也是必要的。
　　还要提醒大家的是，个别患者在支架术后短期内又出现类似手术前的冠心病症状表现，应当及时就诊。他们很可能在支架里又有了血栓，或是在支架以外的血管部位出现堵塞情况。
　　另外，在医生的指导下，适当地服用一些降低血黏度、血脂的药物，比如复方丹参滴丸，能改善心肌缺血、保护血管内皮功能、抗血小板聚集，同时对心肌梗死后心肌缺血有良好的保护作用，可起到预防和治疗冠心病的作用。冠心病患者可适当服用该品主要作用部位在肝脏，使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平,主要用于高胆固醇、冠心病治疗.
(责任编辑：华佗药房)
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做心血管支架后，可否服用速效救心丸
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：做完心血管支架后，多次出现身体难受的情况，时间持续半小时，该怎么办？可否服用速效救心丸？
医院出诊医生
擅长：脉管炎、静脉曲张、动脉栓塞、动脉硬化
擅长：小儿内科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：妇产科常见疾病治疗。
你好根据你描述的情况最好是到医院进行复查，在医生的建议下可以服用速效救心的，
职称：医师
专长：糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,...
&&已帮助用户：144960
问题分析：你好，到医院去做一下凝血酶原时间检查，心脏超声复查，看看你的手术以后是不是因为凝血时间控制异常，或者是，堵塞导致的可能？意见建议：而且心脏支架手术后，一般需要口服波立维，阿司匹林肠溶片治疗。而且控制高血压，高血脂。
职称：医师
专长：冠心病
&&已帮助用户：14857
指导意见：做完心脏支架手术以后，你要按时口服一些抗凝的药物。如果出现心前区，持续性疼痛。最好去医院做个心电图检查。吃速效救心丸也可以。平时多注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。
职称：医师
专长：冠心病,高血压,心肌梗死,急慢性心功能不全
&&已帮助用户：1113
问题分析：你好，做心脏血管支架手术最大的好处是可以改善患者生活质量，但是并不能减少心绞痛的发病机率，根据你的描述考虑心绞痛发作引起胸痛不舒服。意见建议：建议你就诊正规医院心脏内科治疗，药物联合治疗，心绞痛发作可以舌下含服硝酸甘油。也可以用速效救心丸缓解症状，具体还是就医治疗。
问请问做完心血管支架手术之后总是便血怎么办？
职称：医生会员
专长：中风，骨折术后等
&&已帮助用户：113768
病情分析： 您好，对于这种便血的症状，一般与做完心血管支架手术是没有什么关系的，引起的原因可能是肠道、痔疮等所致，建议可以去做相关的检查确诊，平时在饮食方面要注意调节，吃一下良性容易消化吸收的食物。
问心血管狭窄怎么办是否安装支架
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：249775
你好！没有心率异常或是明显狭窄引起的严重不良表现可以服用药物治疗后观察，严重而影响循环的话需要考虑安装支架　
问心血管下支架三年了！现在手肿麻
职称：医师
专长：高血压,急慢性心力衰竭,冠心病
&&已帮助用户：2999
问题分析：心脏下支架是营养心脏的血管出现了问题，就是冠心病这一问题得到了解决。手肿木麻是另外一种疾病，二者可能是各自独立的疾病。意见建议：建议进一步检查头颅、颈椎核磁共振看有无脑血管及颈椎疾病，及时治疗。
问心血管支架安装后服药15天出现吐血怎么办？心血管支架...
职称：医生会员
专长：子宫肌瘤 月经不调
&&已帮助用户：119697
病情分析： 这种情况考虑有可能是因为支架植入之后服用抗凝药物所致的呕血，需要将抗凝药物的剂量进行调整意见建议：建议在心内科调整抗凝药物的剂量，一般来讲将抗凝药物剂量降低之后出血就会很快停止
问心血管放支架
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：266659
病情分析：心脏支架是近年逐渐普及的冠心病治疗技术，近期效果好，但远期效果尚待观察。是否放支架请你自己选择。
问心血管下支架三年了现在右手肿胀
职称：医师
专长：肺炎,肺部感染,急性上呼吸道感染,病毒性上呼吸道感染
&&已帮助用户：1930
问题分析：您好，根据您的情况既往有心脏支架植入史3年，现在右手肿胀麻木，这和支架植入没有关系。不知您有无右手摔伤史。意见建议：建议您去医院骨科和内科诊治，根据您的情况行右手x光片等检查以明确诊断。暂时右手不要拿东西。
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早期脉管炎症状比较轻，患者肢体可出现麻木、发凉、怕冷等
主要有：久坐因素，久站因素，负荷劳动，肥胖因素，锻炼力度大等
患有这种下肢深静脉血栓的患者更要做好一些保护措施，患肢……
对于任何疾病最好先通过有效的检查方法，找出病因，并了解完整的病
吸烟,由于烟碱能使血管收缩,会复发、加重脉管炎的症状……
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评价成功！心脏装支架后，为何还需服用药物？
【正在开科室晨会，会议室的门被推开了。
抬头一看是主任的老病人张奶奶，她步履蹒跚很气愤的说：“我做完支架已经半年了，刚才去看门诊那个医生又给我开了一堆药，他是不是想骗我的钱”？
大家相视一笑。】
患冠心病而植入支架的人越来越多，使心脏病患者获得了新生和自由。不少人认为植入支架后万事大吉，不再需要服用任何药物。对医生开的药认为多余，弃之不用；或认为是商业利益，是医院在赚钱。
果真如此吗？今天，做为一个心内科的护士来告诉你几点：
1、植入支架并非一劳永逸
冠心病的患者经过介入手术植入支架使狭窄或闭塞的冠状动脉血管再次通畅，只是解决了当前血管狭窄问题，好比堵塞有淤泥的管道，安装了支架以后仅仅是针对现有的管道进行了疏通，而身体本身的内环境并没有得到根本性的改善，如血脂异常、高血糖、血管内皮损害以及其他一些致病因子也不会因为安装了支架而发生变化。
2、植入支架并非彻底治愈
植入支架后仍需服用药物，否则很有可能再次发生冠脉狭窄，使手术治疗前功尽弃。根据指南要求支架植入后需联合应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗，原则上至少需要使用一年，这种双联抗血小板药物治疗是冠脉支架植入术后心脏康复的关键。
3、防“返修”，要运动
冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。
4、防“返修”，需呵护
冠状动脉有很多分支，很多患者往往是多支血管病变或者一根血管上有多处病变。介入治疗只是在重要的血管病变部位放了支架，对有些不适宜介入治疗或供血区域较小的血管远端病变并没有干预。也就是说，仍然存在能够引起心肌缺血的病变，治疗只是达到部分血运重建。
5、防“返修”，改饮食
人体的血管就如同管道，如果不注重正确的饮食、“管道”会再次出现淤堵。良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。
6、防“返修”，需调脂
要防治血管再狭窄和血栓形成，还要进行调脂治疗，要在医生指导下坚持长期服用他汀类药物。抗血小板药物可能出现牙龈、皮肤甚至是胃肠道出血的副作用，他汀药物有肝脏毒性，还可能引起肌痛，因此要定期复查肝功能、肌酶和血小板等指标，如伴有高血压需要使用降压药物；糖尿病患者需要降糖治疗。如对它们放任不管，将会在短期内破坏手术带来的暂时和平。
7、防“返修”，必戒烟限酒
对那些不适宜介入治疗的微小血管来说，吸烟可直接促使它们病变发展。血管是流经血液的管道，日积月累血管可能发生内皮细胞功能障碍，若是血液中含有的低密度脂蛋白胆固醇过多，沉积在动脉血管壁上，久而久之形成斑块，它就像一颗“不定时炸弹”一旦不稳定就会形成血栓，导致再次心肌梗死。
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