【图文】胰岛素的保存及注射方法_百度文库
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胰岛素的保存及注射方法
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请教前辈，胰岛素一天打一针可以吗？
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老妈注射胰岛素一个月左右
现注射诺和灵预混30R
剂量为：早10个单位，晚10个单位+一片二甲双胍缓释片
空腹血糖控制在6－7个左右
老妈有点晕针而且非常固执
她现在不想每天打两针胰岛素
非要改为一天一针
我想请教一下前辈们
她这种情况可以改为每天只注射一针吗
预混30R这种药物有规定每天注射几针吗
如果可以注射一针的话，需要换其它的药物还是增加注射剂量
或者说可不可以每天只注射一针，然后再服口服药？？
她血糖刚稳定
不想让她自己随意的就给破坏掉咯～
谢谢知情的前辈前来指教
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先来点胰岛素注射液的基础知识
诺和系列胰岛素情况(小片).jpg (191.55 KB, 下载次数: 84)
08:53 上传
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诺和灵预混30R，其中有 30%的短效，用于控制餐后血糖；70%中效，用于控制基础血糖。
所以，直接改一针是有问题的。如果患者的胰岛功能还可以支持使用 促泌剂 ，改成一针还是有可能的。
就是 晚上打 中效或长效 胰岛素，白天 吃口服要控制 餐后血糖。
不论用什么治疗方案，都要注意：饮食控制与运动 是控制好血糖的基础
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TA的每日心情开心 08:27签到天数: 2 天连续签到: 2 天[LV.1]初来乍到
不知你母亲身高体重为多少，“空腹血糖控制在6－7个左右”,餐后二小时血糖测过吗？
30R应该一天二次注射，如果改用一天一次长效，血糖控制效果比30R差，有时必须另加口服药。
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回复 #2 sanghai 的帖子
谢谢版主的图表
让我对不同的注射液有了新的认识
只是感觉自己还是吃不透
我没办法分清，现在老妈的状况更合适用哪种药？
医生最初用预混30R时，我有问为什么选择这种，而不是其它的
医生也没细和我讲哦～唉～
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回复 #4 俞月人 的帖子
俞月人 您好
非常感谢你的解答！
我老妈身高158，体重是51公斤
餐后二小时的血糖是13-14个左右
您看她这种状况适合长效的吗？
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楼主要补充的：
无意中发现这个论坛，感觉特别贴心，每次提问都会有热心的版主和网友解答，心里好感激！
有的时候感觉这里比医院的医生都值得信赖！
对于大家的无私帮助，小女感恩在心，不知道怎么报答！
向亲爱的们深深鞠躬了~~~
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回复 #5 chilinafly 的帖子
其实使用胰岛素，最好的是用 泵 ，但是成本高、操作要求高，一般不适合老年人和2型患者用（一般的泵也要 2~3W）。注射胰岛素，用 RRRN 四针方案效果是最好控制的。片面追求 只打一针，没有残存胰岛功能的支持 是做不到的。
偶还在打算明年 试一试改四针方案呢
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回复 #3 sanghai 的帖子
哦，原来是这样！
您讲的很明白！
我要马上打电话阻止老妈，不要擅自改动~
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你妈妈是1型的吗，我妈是2型的，吃了两个月的药了，空腹血糖6.66，医生说一个月后再复诊，我妈以后血糖正常了就可以不吃药了，不知各位知不知血糖正常了能不能减药
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&患糖尿病17年了，今年开始打胰岛素，目前是每天打4针，可以调整吗？
患糖尿病17年了，今年开始打胰岛素，目前是每天打4针，可以调...
发表时间： 21:16
患者：我的母亲患17年了，今年春天开始打胰岛素，目前是每天打4针，分别为餐前半小时各打一针短效，晚上10点再打一针中长效，我母亲觉得打针的次数太多了，很麻烦。所以我想问向我母亲这种情况，是否能够把餐前的短效改为中长效，每天打2针。另外，听其他患者说，打针年头常了，打针的地方皮肤就会变硬，就会影响吸收，就得加量，请问是这样吗？
北京协和医院内分泌科李文慧：一般在血糖控制不好，需要马上使血糖降下来时多采用3＋1的强化治疗方案。当血糖已控制较好时，可把四针的总量分为3:2或2:1（不一定是这个比例，需要根据血糖和个人情况具体调）用预混（短效30%)胰岛素分别于早晚餐前打。但需要注意午餐后血糖，这样打会偏高，而午餐前和睡前有可能较低。如果经常更换注射部位（两周内不重复），每两针间相隔2厘米，就不至于出现皮下硬结。
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发表于： 16:46
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胰岛素的护理.ppt 66页
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问 题 与 答 案 十一、如何存储胰岛素？ 1、尚未使用的胰岛素应放置在2~8℃的冰箱冷藏室内保存。 2、使用中的胰岛素笔芯常温下可保存28天。 3、冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。
问 题 与 答 案 胰岛素用量调整的原则 1、按体重：1型DM，0.5~0.8u/kg.d，2型DM：04~0.5u/kg.d； 2、按生理需要量：24~32u/d；3、按尿糖，24h尿糖量，每2g给1u。4、3~5d调整一次，每次增减2~4u，一般不超过8u。
问 题 与 答 案 十二、停用胰岛素指征 1、空腹C-P＞0.4mmol/L，餐后2hc-P＞0.8mmol/L 2、全日胰岛素量＜30u 3、胰岛素用量＜0.3u/kg.d 4、应激因素消除 5、血糖控制理想 6、肥胖者体重下降。
问 题 与 答 案 十三、使用胰岛素注意事项 1、预混胰岛素制剂使用前充分摇匀。 2、从冰箱内取出应在室温放置20~30分钟。 3、检查有效期、质量。 4、使用时核对剂量，一定要准确。 5、向病员作好饮食交待。 6、监测BS。 7、注射笔或注射器一次性使用。 ?
胰岛素的注射是一门非常有意义的学问，它对糖尿病的控制有举足轻重的作用，接下来我们就来详细地讲解有关胰岛素注射的一些问题。 谈到胰岛素的注射大家一定都不陌生，但大家是否知道正确的胰岛素注射是将胰岛素注射到哪里呢？研究显示正确的注射技术同胰岛素类型和剂量一样，对良好的血糖控制具有同等重要的作用。 我们来看一下这张图：我们可以看到人的表皮下面就是真皮，真皮下面是皮下组织，再下面就是肌肉。 正确的注射方法应是将胰岛素注射至皮下层。注射过深至肌肉层或注射过浅仅到表皮层，都会影响到胰岛素的吸收，从而无法稳定地控制血糖。 注射到肌肉层的危害在于会加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定，增加低血糖风险，还会使某些患者的疼痛感增加。 注射到表皮层则会导致胰岛素的渗出、疼痛和免疫反应 人体最适合胰岛素注射的部位是腹部，大腿外侧，手臂外侧4分之1处和臀部。这主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。在腹部进行注射时应注意要在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎到肌肉层。同样，在大腿上注射时也只能由前面或外侧面进行大腿注射，因为大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜进行注射。 这分别是男性和女性身体不同部位皮下组织的厚度、胰岛素平均吸收时间和吸收率。从这张图上我们可以看到在通常情况下，女性的皮下组织厚度要大于男性。人体腹部的皮下层较厚，胰岛素的吸收率达100％，而且吸收速度最快，其次是手臂。胰岛素吸收速度最慢的是大腿和臀部。 由此我们可以知道腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因为腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险而且吸收胰岛素最快，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，用普通笔用针头注射时一定要捏起皮肤注射或使用BD的5mm超细超短型笔用针头注射而不捏起皮肤。手臂是最不适合进行自我注射的部位，因为手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层,注射时必须捏起皮肤注射，但在进行自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射。当然使用BD的5mm超细超短型笔用针头进行注射就可以解决这一问题，注射时无需捏起皮肤也不用担心会注射至肌肉层，非常方便。或者也可以由医护人员或家人协助使用普通针头捏起皮肤注射。
总的来说：使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时，优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素，例如睡前注射的中效胰岛素，最合适的注射部位是臀部或大腿。 由于胰岛素本身是一种生长因子，反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结和脂肪肉瘤。所以在平时的注射中要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。我们先来讲一讲不同注射部位间的轮换。从前面的讲解中我们已经知道不同部位的胰岛素吸收速度和吸收率是不同的，为确保胰岛素吸收速度和吸收率的一致性，降低血糖的波动，不能将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐你每天早晨的注射部位是腹部，你就应该一直选择在早晨进行腹部注射，不要随意更改至其它部位。你可以在早晨进行腹部注射，中午进行手臂注射，晚上进行臀部注射，以达到注射部位的轮换。 同时我们可以使用两种方法进行注射部位的左右轮换,一种是按照左边一周右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换.大腿，臀部和
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