胸部CT能查到胸腺吗_百度知道
胸部CT能查到胸腺吗
我有更好的答案
做ct肺部胸腺平扫能准确查胸腺。需要结合临床分析判断。
为您推荐：
其他类似问题
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。国人正常胸腺CT研究-医学教育网-青年人
临床医学专科
医学影像及其他
您现在的位置：&&>>&&>>&&>>&&>>&&>>&正文
国人正常胸腺CT研究
来源：青年人(Qnr.Cn)&更新时间： 18:26:01 &【字体： 】
本文对不同年龄组正常胸腺的位置、形状和边缘、大小、内部结构进行全面的研究，测定有关径线的正常值范围，旨在提高对正常胸腺CT表现的全面认识，减少误诊率。
1　材料和方法　　收集年正常胸腺420例，均无与胸腺病变有关或潜在有关的一些疾病，男260例，女160例，年龄2～85岁，平均39.5岁。　　把研究对象划分为7个年龄组，每组各60例。对胸腺的位置、形态和边缘、大小、内部结构等4个方面进行研究，胸腺形态划分为椭圆形、箭头形或三角形、二叶形。测量胸腺大小的尺度有上下径、长径、宽径。胸腺边缘可分为平直、略膨隆和明显膨隆三类，膨隆程度以凸度作为定量尺度，凸度≤4mm为略膨隆，凸度&4mm为明显膨隆。　　胸腺内部结构主要观察不同年龄组胸腺内脂肪与胸腺实质的比例及其胸腺实质在脂肪背景中的形态特点。胸腺实质被脂肪取代，两者的比例分为5个等级。胸腺实质几乎全被脂肪替代定为5级，胸腺几乎全是腺体定为1级，胸腺实质在75%左右为2级，50%左右为3级，25%左右为4级。　　使用Somatom DR3和PQ5000V CT扫描仪，层厚10mm,层距10mm，从肺尖扫描至后肋隔角。曝光时屏气。357例仅平扫，63例为平扫加增强扫描。
2　结果　　胸腺位于前纵隔，上缘起自左头臂静脉水平，下缘止于上腔静脉、主动脉和肺动脉干水平，大多数位于升主动脉近端、主动脉弓、肺动脉流出道及上腔静脉远端之前方。胸腺左叶可沿主动脉弓，向左后方延伸，有时达降主动脉起始部。　　胸腺形状和边缘见表1和图1、2，胸腺大小见表2和图3。不同年龄组胸腺实质与脂肪的比例关系见表3。
3　讨论3.1　胸腺位置　胸腺位于前纵隔，一般上自左侧头臂静脉，下至大血管，包括上腔静脉、主动脉、肺动脉的前方。文献报道异位胸腺少见，本组无1例为异位胸腺，这也提示异位胸腺的发生率很低。
表1　不同年龄组正常胸腺形状和边缘
不同年龄组(岁)
三角形或箭头形
平直或略膨
图1　正常胸腺　 男，65岁。增强扫描示胸腺呈箭头形，边缘平直，胸腺实质大部分已被脂肪替代
图2　正常胸腺　 女，5岁。增强扫描示边缘膨隆，胸腺呈均匀软组织密度，未见脂肪替代
表2　不同年龄组正常胸腺上下位、宽径、长径(±s,cm)
不同年龄组(岁)
2.92±0.54
1.75±0.68
3.95±1.21
1.54±0.55
3.08±1.05
3.17±0.90
1.34±0.46
3.47±1.22
1.22±0.31
2.78±0.88
3.84±1.10
1.32±0.44
3.17±1.59
1.21±0.39
2.57±0.84
4.09±1.57
1.31±0.53
3.10±1.28
1.20±0.46
2.51±0.75
4.94±1.64
1.30±0.56
3.06±1.24
1.15±0.99
2.33±0.94
4.92±1.76
1.29±0.65
2.89±1.46
1.12±0.47
2.26±0.93
4.46±1.12
1.25±0.46
2.47±0.90
1.01±0.39
1.91±0.76
图3　正常胸腺　女，9岁。增强扫描示胸腺边缘明显膨隆
表3　不同年龄组正常胸腺的内部结构
不同年龄组(岁)
胸腺实质与脂肪之比的分级
3.2　胸腺形状和边缘　本组结果提示胸腺形状以三角形或箭头形为最常见，本组87.7%呈此形状。二叶形胸腺以1～20、21～30岁组为多见，在60岁以上两组别内未见有二叶形胸腺形状，这反映胸腺左右叶分界的纤维间隔随着年龄增长而逐渐退化，以至左右叶互相融合。椭圆形胸腺在各个年龄组无明显差别。　　胸腺边缘呈平直或略膨隆的随着年龄增长而增多，而呈明显膨隆的随着年龄增长而减少。20岁以前，胸腺的体积达到最大，所以边缘呈明显膨隆的几率较多，青春期以后胸腺逐渐退化，体积也逐渐缩小，所以胸腺边缘呈平直或略膨隆的几率逐渐增多。3.3　胸腺大小　从本组结果看，1～20岁组左右叶的长径和宽径在各个年龄组中最大，21岁以后胸腺左右叶长径和宽径逐渐缩短，以20～30岁缩小幅度最大，这与其他文献报道胸腺退化以30～40岁为最快的结果不同。60岁以后，胸腺左右叶长径、宽径仍有缩短，只不过其退化速度比较缓慢，径线缩短幅度小。值得注意的是21岁以后胸腺左右叶的长径和宽径虽逐渐缩短，但其上下径则随着年龄增大而逐渐增长，这一现象在以前的文献中从未报道过，究此现象的解剖、生理学原因，可能是胸腺的上下附着点为左头臂静脉、升主动脉、主动脉弓及肺动脉等大血管，随着年龄增大，这些大血管迂曲、延伸，从而使胸腺的上下径也随之增长。因此，胸腺的退化萎缩并不是胸腺各个径线普遍缩小，而是左右叶长径、宽径缩短，但上下径增大。　　从本组结果看，胸腺左叶的长径和宽径都较右叶大，这与解剖学因素有关，胸腺左叶可沿主动脉弓向左后方延伸生长，甚至达降主动脉前方，因此左叶的径线普遍较右叶大。3.4　胸腺内部结构　文献报道胸腺退化从20岁以后开始，胸腺实质逐渐被脂肪组织替代。但本组结果，20岁以前有33.3%胸腺已开始退化，部分胸腺实质被脂肪所替代。20～30岁组中已有11.7%的正常胸腺几乎已被脂肪全部替代。脂肪组织替代胸腺实质有弥漫性和局限性两种形式。前者表现为胸腺内脂肪弥漫分布，间有斑点状、小结节状、斑块状或索条状胸腺实质影。后者表现为胸腺实质被脂肪组织局限替代，余胸腺实质仍为软组织密度影。本组结果显示胸腺退化中脂肪替代大多为弥漫型，随着年龄增长，胸腺内脂肪成分逐渐增多。61岁以上，胸腺实质绝大部分已为脂肪组织替代。3.5　正常胸腺与胸腺瘤、胸腺增生的鉴别　　(1)正常胸腺与胸腺瘤：正常胸腺在不同年龄组有不同表现。20岁以前正常胸腺绝大多数呈均匀的软组织密度影，且部分边缘膨隆，如不能充分认识此期胸腺的形态特点，则可被误为胸腺瘤。因此，20岁以前胸腺瘤的诊断应非常慎重。如胸腺的大小明显超过正常值范围，纵隔胸膜被推压而膨隆，此时可考虑胸腺瘤，必要时做CAE-Ab抗体检测，如滴度大于1∶16以上，则提示胸腺瘤诊断。20～40岁之间，正常胸腺逐渐被脂肪组织替代，在CT上表现为低密度脂肪背景中有斑点、斑块、索条状呈软组织密度的胸腺实质影。如其内有较大的软组织密度肿块，且邻近纵隔胸膜明显膨隆，则应考虑胸腺瘤。当胸腺瘤较小时，则不易与残留的胸腺实质影相鉴别，此时做CAE-Ab抗体检测有助于鉴别。50～60岁以后，胸腺实质大部分已被脂肪组织所替代，尤其是60岁以后，胸腺大部分呈脂肪密度，其内如有较大的类圆形软组织密度影，则较易作出胸腺瘤诊断。恶性胸腺瘤瘤体一般较大，且形态不规则，往往有心包、胸膜、邻近组织浸润，所以一般不会与正常胸腺相混淆。　　(2)正常胸腺与胸腺增生：40岁以下发生的胸腺增生，大多表现为胸腺弥漫性增大，宽径和长径均超过同年龄组正常值上限，但胸腺的形态仍保持，有时可见两叶之间的低密度分界线。40岁以上胸腺增生则不易与正常胸腺鉴别，CT上往往无阳性征象，需在显微镜下才能鉴别。
　　①　200433　第二军医大学长海医院放射科　　②　安徽阜阳地区人民医院CT室
参考文献1 Al Salem AH.Ectopic thymic tissue simulating-a posterior mediastinal mass.Eur J Pediatr Surg,):1062 Baron RL,Lee JKT,Sagel SS,et al.Computed tomography of the normal thymus.Radiology,3 Moore AV,Korobkin M,Olanow W,et al.Age-related changes in the thymus gland:CT-pathologic correlation.AJR,4 Williams MP.Problems in radiology:CT assessment of the thymus.Clin Radiol,):1135 Juliani G,Avataneo T,Limerutti G.CT in the study of the thymus.Radiol Med Torino,-2):11
(收稿日期：)
&&&&责任编辑：蒲公英&
上一篇文章： 下一篇文章：
【字体： 】【】【】【】【】【】
┊ 热线:029- 传真:029-
投诉意见,或24小时QQ热线：. Copyright &
Qnr.Cn All Rights Reserved 陕ICP备您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
胸腺病变的CT诊断.pdf 8页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
你可能关注的文档：
··········
··········
维普资讯 http://www.cqvip.com
国外医学临床放射学分册 ForeignMedicalSciencesClinicalRadiologicalFascicle2005Nov；28(6)：389～396
胸 部 放 射 学
胸腺病变的CT诊断
天津市第二医院CT室 (300141)
薛敏娜综述 潘纪戍 审校
摘要 胸腺病变众多，多表现为胸腺增大，可为肿瘤性增大或非肿瘤性增大。良性或恶性胸腺肿瘤是最常
见的前纵隔肿块。胸腺囊肿有先天性和后天性之分，后者可伴有恶性改变。真性胸腺增生和胸腺滤泡性增生可
使胸腺增大，而与胸腺肿瘤相似 。侵袭性胸腺瘤和胸腺癌虽同为上皮细胞恶性病变，但两者有 明确 的临床和病理
上的不同。胸腺类癌是少见的有侵袭性的恶性神经 内分泌肿瘤，常合并多发内分泌肿瘤。胸腺脂肪瘤是 良性肿
瘤。何杰金病和非何杰金淋 巴瘤可原发或继发于胸腺 。原发性纵隔生殖细胞瘤可起源于胸腺 ，包括成熟的畸胎
瘤、精原细胞瘤和非精原细胞性恶性生殖细胞瘤。重点叙述 了正常和病变胸腺的CT表现。
关键词 胸腺增生 ；胸腺瘤；胸腺癌 ；淋 巴瘤 ；生殖细胞瘤
胸腺是一种复杂的淋 巴上皮器官，具有调节细
需澄清问题 的层面可行动态增强扫描 ；也有报道指
胞免疫的功能，在人类正常免疫中是不可缺少的。
出，除了有禁忌证者外常规需行增强扫描 。平扫有
它在组织学上起源于 3种胚胎性生殖细胞层 ，有潜
利于评价某些高密度的异常、淋巴结或肿瘤 中的钙
在的转变为多种肿瘤 的可能 。因此 ，胸腺肿瘤是前
化和新鲜出血中的高血红蛋白成分等。扫描可满意
纵隔的常见肿瘤 ；而非肿瘤性病变如囊肿和胸腺增
地分辨血管结构及肿瘤和(或)淋巴结。对比剂注射
生 ，也可造成胸腺增大而被误认为胸腺肿瘤。原发
速率通常为 2mL／s，在观察有无血管侵犯、栓塞形
的胸腺肿瘤包括胸腺瘤 、胸腺癌 、胸腺类癌和胸腺
成或肿块 的压迫等时多用 团注对 比剂法行动态增
脂肪瘤等。生殖细胞瘤可原发于胸腺 ，而淋巴瘤可
强扫描。用螺旋 CT或多层螺旋 CT(multi—sliceCT，
原发 、也可继发于胸腺 。虽然大部分原发 的肿瘤不
MSCT)可在一次屏气下扫描全部纵隔，电子束 CT
伴其他疾病 ，但约 1／3的胸腺上皮细胞性肿瘤可合
能在 100ms或更少的时间内扫描整体纵隔，这些快
并全身疾病 ，特别是免疫性疾病_1]。
速 的扫描方法允许在一次团注 中取得优 良的强化
CT在胸腺异常的诊断中有重要作用。虽然常规
效果 2【’3]。
胸片也可检 出较大的胸腺肿块，但它在了解病变的
二、正常胸腺的CT表现
真实情况和大小上有限度 ，而 CT和 MRI能准确显
胸腺位于前纵隔内的甲状腺心包间隙内，在升
示胸腺区肿块及其与邻近重要组织的关系。MRI的
主动脉近端和上腔静脉远端的前面，可向下延伸至
费用较高，而 CT所提供的信息常足以做出明确诊
心底部。异位胸腺少见。从出生到青春期胸腺充满
断。因此 ，CT是 已知或疑为胸腺病变时的首选影像
前纵隔。需要 明确的是 ，胸腺的形态随年龄而异 ，年
学检查方法。
轻人(特别是 25岁以下者)的 “正常”胸腺的大小和
一 、 cT检查技术
重量有较大的差异_4]。
胸腺的CT检查常是纵隔CT检查的一部分 ，常
6岁以后的正常胸腺很少能在胸片上见到，但
规 CT扫描包括从肺尖到肋膈角的全部纵隔，做层
任何年龄儿童的胸腺在 CT片上都可见到_5
正在加载中，请稍后...}