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精索静脉曲张手术后4个多月了，有复发的迹象
发表时间： 08:22
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患已经有一两年时间了，4个多月前在上海做的双侧显微镜低位结扎手术。。手术后本来应该经常休息经常躺的，可是因为工作很忙，要跑国外出差，刚做完之后的两三个星期就经常一坐就坐十几个小时，结果导致那时候刀口很疼，每次坐下的时候感觉阴囊里面也非常疼。手术后出了院就开始吸烟，每天十几支,现在我才知道，原来术后是不能吸烟的。真是追悔莫急 这个手术恢复周期是6个月，这个我是知道的。可是到现在已经做完有4个多月了。左侧的刀口摸上去，还是感觉里面很疼，而且偶尔有里面的感，右侧偶尔有。左侧从阴囊到腹股沟再到小腹那一段有时候里面有憋疼。 站立的时候，看左侧阴囊边缘比右侧的要大要宽，左侧宽出来的部分摸上去像是里面的一个血管。我是不是复发了呢？这4个月也没有房事，也不敢走很多，搞的心力交瘁。 1.手术后仅仅第一个月没有休息好，后面都休息的很好，但是一直都在吸烟，这样到底对恢复有多大影响？对侧枝循环的建立有多大影响？ 2.如果现在及时戒烟，再加强休息，还来得及吗？侧枝循环的建立是不是已经晚了呢？ 3.如果侧枝循环不建立该怎么办？ 4.左侧阴囊比右侧看起来宽一些，宽出的部分有弹性，像是血管，这是不是说明复发了呢？ 如果我复发了，都低位结扎过了，该怎么弥补？东莞市东华医院泌尿外科姜华龙：精索静脉有三组，第一组是精索内精脉, 精索内静脉在阴囊内是静脉纵，很多支，在腹股沟管内汇集成1-2支，在腹膜后继续上行，左侧静索内脉静脉成直角进入左肾静脉。右侧则在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉。第二组是精索外静脉，精静外静脉曲提睾肌静脉组成，在腹股沟管外环处离开静脉纵，进入壁下静脉、腹壁上静脉，阴部浅静脉和阴部深静脉，最后汇入髂外静脉。还有一组就是输精管静脉在腹股沟管内环处随输精管进入盆腔，汇入髂内静脉。精索内静脉走行较长，如静脉瓣发育不良、受损或闭锁不全及静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因，可造成其内压增加，血液回流受阻，易发生。一般情况下说的是指精索内、血液返流，引超阴囊内精索静脉迂曲增精，呈鸡肠样堆积在阴囊内，引起阴囊坠胀不适。手术就方法就是精索内静脉高们结扎术，精索内静脉在阴囊内是静脉纵，在腹股沟管内汇集成1-2支，所以最佳的手术是在内环上腹膜后找到精索内静脉，剪断，并结扎，睾丸附睾的静脉血通过精索外静脉和输精管静脉回流。这样就阻断静脉血返流，阻断了肾静脉血内的儿茶酚氨和 5-色氨等代谢费物的返流，恢复了睾丸附睾正常的血液供应 ,才能最大程度地恢复睾丸功能。精索静脉高位结扎术只是解除了病因，已形成的阴囊内的曲张精脉团块需要较长时间才会慢慢缩小。术后会不会复发关键是看术中是否结扎了所有精索内静脉，如果结扎完全了，即使没有注意休息，术后也不会复发。如果有残留精索内静脉，术后再注意息休也有复发可能。静脉静脉高位结扎术只是结扎了内静脉，还有外静脉和输精管静脉，所在睾丸的血液循环是不受影响的，更不需要也不会建立新的循环，你的这种说法完全是不懂医或对此疾病一知半解的人提出来的，是错误的。显微镜下腹膜后精索静脉高位结扎术是当前是好的手术方式，术后一般结扎静脉彻底，很少出现复发，所以你不用太担心。注意复查精液分析。姜华龙医生门诊时间：周二上午、周三下午、周五上午本文系姜华龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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泌尿科分类问答为什么有少数患者精索静脉曲张术后仍感阴囊疼痛？_好大夫在线
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为什么有少数患者精索静脉曲张术后仍感阴囊疼痛？
全网发布： 18:48:15
发表者：刘刚
(访问人次：14573)
少部分患者术后仍有阴囊内疼痛不适，分析常见原因如下：一类患者通过查体多可发现存在附睾炎、输精管炎、等情况，其术后疼痛程度往往程度偏重。通过仔细询问病史，他们大多术前也存在这些症状，极个别的也可能与术中睾丸动脉损伤或围手术期导尿等有关。手术只解决静脉曲张问题，本身并不治疗这些生殖器官的炎症，故术后疼痛不改善。在临床工作中我们曾遇到多例，他们B超复查精索静脉无复发征象，疼痛也非典型的所致阴囊坠胀表现，经过有针对性的治疗后症状会逐渐消失。常规的高位结扎术后，因淋巴管被阻断，部分患者可出现阴囊水肿、。阴囊疼痛程度多不重。查体和超声检查不难发现。精神心理性因素。过度担心术后复发等，心情焦虑，不觉中常把阴囊不适程度放大。术后复发。出现较晚，表现为典型的久站或久坐后阴囊坠胀不适、平卧后缓解。是否复发一看症状，二看局部体征是否又加重，最重要的是通过超声多普勒观察精索静脉血流是否存在返流，而不仅仅是看其内径宽度。显微结扎因同时处理精索外静脉和睾丸引带静脉，结扎更彻底，复发率最低。少数术前属于继发性的未考虑到。因此，术后阴囊疼痛不适不一定就预示着复发。通过仔细辨别，一般可以找到疼痛的真正原因。
发表于： 18:48:15
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副主任医师，硕士，306医院泌尿外科负责人。毕业于同济医科大学，现任全军泌尿外科专业...
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精索静脉曲张做完手术后复发建不建议第二
发病时间：不清楚
病情描述：精索静脉曲张做完手术后
建不建议第二次手术
这是二次复查后的结果
中西医结合科
你好根据你的描述，以前患有精索静脉曲张手术一次。现在复查又出现了。上次也是左侧的啊？这个情况下建议你先保守治疗。如果保守治疗无效，就需要手术治疗了。
此时你最好做一下精液常规的检查看看，如果精子的质量和活动率都非常好的话，就没有再必要手术了。此时就是避免长期的静坐，适当的户外运动，局部温水清洗，勤换内裤。
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精索静脉曲张是由什么引起的呢？精索静脉曲张是一种常见于青年与壮年的疾病，是指由于精索静脉血流淤积而导致精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。&
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精索静脉曲张手术后复发有什么症状什么检查可以看出来
状态：就诊前
&副主任医师
精索静脉曲张手术后复发有什么症状什么检查可以看出来 所患疾病： 双侧精索静脉曲张 ：
是否复发，需要当面查体的，或者做B超检查的。
而且，术后可以稍长时间观察的，1个月，间隔时间有点短的
您的病情已经了解，建议：
&副主任医师
右腿疼痛已经一个月了
象您这种情况，建议到正规医院看看骨科，当面让大夫看看。
建议您看病一定要遵守双规原则的：即看病一定到正规医院，且接受正规诊疗的
网上咨询，因为没见病人，是不能给您具体治疗方案的，只能提供些建议，有一定局限性的。
&副主任医师
一般应该与精索精索曲张无关的
副主任医师
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疾病名称：双侧精索静脉曲张并反流&&
希望得到的帮助：我们在看不孕不育卢实医生要我们再问问看值不值得做这个手术还是直接做穿刺
病情描述：我们在看不孕不育卢实医生要我们再问问看他这个手术值不值做还是直接做穿刺
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