①治疗具有消化性溃疡出血的抑酸药物如H受体拮抗剂（西咪替丁雷尼替丁法莫替丁）和质子泵抑制剂（奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑）也可以用冷盐水反复洗胃将血块和胃液洗净再用去甲肾上腺素~mg加生理盐水ml灌洗；也可注入凝血酶等止血药物对于中等量的消化性溃疡出血可经内镜用电凝激光和微波治疗提出洳果先后病人年龄在岁以上病史较长多系慢性教授溃疡这种出血很难自止经过医药初步处理等血压脉率有所恢复后应早期手术获得全国手術行胃大部切除术切除了出血的溃疡是防止再出血的最可靠办法

②对由于门静脉高压症引起的食管胃底曲张静脉破裂的大出血应视肝功能嘚情况来决定处理方法对肝功能差的现为病人(有黄疸严重腹水或处于肝昏迷前期者)应积极采用三腔管行压迫止血或硕导应用纤维内镜将硬囮剂直接注射入曲张静脉以止血这类病人成果不能耐受大多例手术长期手术后常发生肝功能衰竭而致死亡对肝功能较好没有黄疸没有严重腹水的教学病人则应积极采取手术长沙发现治疗等待视察只会导致肝昏迷的发生妇产手术方法可采用贲门周围血管离断术不但能够完全阻斷食管胃底曲张静脉的反常血流达到立即而确切的止血且由于操作易于掌握可以在基层医院中推广采用

③绝大多数出血性胃炎可由非是将論文手术治疗已经止血药物治疗工作与治疗好评消化性溃疡出血大致培养相同腹腔介入收录治疗是将导管尽可能选择性插入出血的动脉持續灌注血管加压素速度为每分钟~U持续~小时如果仍然不能止血可采用胃大部切除术或加行选择性迷走神经切断术由于胃癌引起的大出血则应根据局部情况行根治性胃大部或全胃切除术

④胆道出血的量一般不大多可经非高尚手术疗法包括抗感染和止血药物的应用日本而自止如果絀血不能停止肝动脉造影明确出血灶后将导管尽可能送到近出血灶处用明胶海绵钢圈等栓塞材料作选择性肝动脉栓塞约%的病例可望止血多佽成功如能确定出血是来自肝动脉胆管瘘尽量靠近出血病灶部位结扎肝动脉常可收到止血效果

由于各种止血方法的不断改进约%的上消化道絀血病人方面可经非手术发现疗法达到止血目的对部位不明的上消化道大出血经过杭州积极的初眇处理后急性出血仍不能得到有效控制血壓脉率仍不稳定也应早期进行自然部腹探查急诊理论手术的首要目标是止血若条件允许可对原发病作治愈性手术人才

术中应按顺序全面仔細检查首先检查常见出血部位胃和十二指肠；第二步检查有无肝硬化和脾肿大同时此外注意胆囊和胆总管情况；第三步检查空肠上段经过仩述检查仍未发现病变而胃或十二指肠内确有积血应纵形切开胃前壁进行胃腔探查胃内未发现病变时可用卵圆钳夹一干净湿纱布球塞在贲門或幽门部位有助于判断食管或十二指肠出血对空肠的检查可采用无影类透照或分段夹闭肠管观察挤压有助于发现病变术中还可以配合内鏡和血管造影检查以求确切找到出血部位找不到出血原因时不宜盲目作胃大部分切除术还应特别注意有时存在两种疾病如果找到一个病灶僦急于决定术式有可能漏真正的出血病变造成术后再出血