膝盖上下楼梯疼，走路时却没事？这是咋回事？
医生，我这膝盖走路时不疼，上下楼就疼，这是怎么回事？”临床上，经常遇到患者有这样的疑惑。一般认为这是关节软骨剥脱，患骨关节炎的表现。
骨关节炎又称骨关节病，退行性关节炎，是非常普遍的疾病。它是由关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍。
平时所说的老寒腿、骨刺、骨质增生等，都是指的骨关节炎。对于多数人来说，关节软骨的磨损和关节软骨的变性退化是引起骨关节病的主要原因。
统计发现，80%的关节炎患者是关节软骨磨损导致的。那么可以通过哪些方法来治疗呢？
一、非药物治疗。
主要是合理的运动和生活指导。避免不良姿势，避免长时间跑跳蹲，减少爬楼梯；合理的关节肌肉锻炼，如低负重、中度强度有氧运动和肌肉力量锻炼对于膝髋骨关节炎有帮助。
行动时借助一些助力工具，如手杖，拐杖，护膝护碗等。另外，还可采用物理治疗，如针灸、按摩、推拿、热疗等。
急性期的患者以消肿、止痛和改善关节功能为主，慢性期则以增强局部血液循环和改善关节功能为主。
二、药物治疗。
如果非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。包括：局部药物治疗，如非甾体抗炎药的外用剂型，膏剂，贴剂等；全身镇痛药物，主要为非甾体抗炎药物，是最常用的控制关节炎症状的一类药物。使用前，应评估消化道、心血管安全性。
使用时，要警惕消化道出血的发生。还有一种为选择性镇痛药物，如塞来昔布对于胃肠道没有反应，但是对有心律失常的病人慎用。
此外，关节内注射药物如玻璃酸钠，可以补充关节内的胶质，起到润滑关节的作用。局部注射激素，如曲安奈德，也可以起到止痛消炎的效果。
三、手术治疗。
对于一些通过药物治疗还是没有缓解的骨关节炎病人可考虑行手术治疗，手术治疗主要有关节镜检术。对于膝关节如果有半月板损伤，可考虑行半月板成形术。有时关节内有像珍珠样的游离体也可以通过这种方式取出。
这是一种微创的手术手段，只是需要开一个像钥匙口大小的口子就可以治疗一些常见的骨关节炎疾病。针对于重度的关节炎病人，可采用关节置换术，主要就是把那些已经严重剥脱的软骨及坏死骨切除掉，换上一个金属的人工关节，这样就可以减少关节的疼痛，改善关节的功能。
当然，我们更加希望大家通过对关节健康的了解，防患于未然。那么我们如何预防骨关节炎呢？
一、控制体重。体重的控制对于减缓骨关节炎的发生很重要，60%的膝髋骨关节炎和体重过重有关，关节过度的负重可加重软骨的磨损，而且肥胖还会通过其他代谢异常影响关节如糖代谢异常脂肪代谢异常等。
二、预防骨质疏松症。对于中老年人骨质疏松的发生率高达80%，骨质疏松导致软骨的退行性变，骨小梁的密度减低，软骨下骨质的破损，从而导致软骨塌陷。
骨质疏松的预防主要通过补充钙质增强骨密度，具体可以通过晒太阳、适当的体育锻炼来实现。比如，可以进行靠墙屈膝锻炼膝关节。
具体方法是，身体上半身背靠墙，两脚分开于肩同宽，脚后跟离墙一段距离，慢慢下蹲，直到膝盖弯曲至90度，并停留一段时间以自己的忍耐力为限，再慢慢靠墙伸膝。每天做3组。
三、改变不合理的生活习惯。避免背、扛重物，避免长时间站立及行走。大便时尽量坐马桶，少下蹲。运动时，注意运动场地及运动器械的安全，运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌开始就参加重负荷的运动。
四、正确处理关节损伤。很多关节炎是由于关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤。早期正确处理半月板损伤可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。
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今日搜狐热点爬楼梯会伤膝盖？你需要这样上下楼才不伤关节
爬楼梯是否伤膝盖一直是个很有争议的话题，争议的双方都有各自的说法。那么——膝盖在爬楼梯时究竟承受什么样的负荷？为什么有人认为爬楼梯会损伤膝盖？为什么又有人推荐爬楼梯健身？
一、爬楼梯时膝盖如何受力？人在爬楼梯的时候，膝盖所受到的力是不断变化的。膝盖作为大腿和小腿的连接部分，要承担来自体重的压力；爬楼梯时身体前后移动，膝盖也要承受一些来自水平方向的压力。但是无论是哪种压力，由于膝关节周围只有半月板、十字韧带等组织，并没有太多的肌肉可以保护关节的稳定。
用一组数据简单比较下：站立时：膝盖承担重量是体重的 86%；走路时：是体重的 1.6 倍；慢跑时：是体重的 2～3 倍；快跑或冲刺跑时：是体重的 5～7 倍上楼梯时：膝盖承担重量是体重的 3～4 倍；下楼梯时：是体重的 5～7 倍。
以一个体重100斤的人举例：平躺时，膝盖承受约0斤的重量；当他走路时，膝盖承受约100~200斤的重量；上下楼梯时，膝盖承受约400斤的重量。所以如果单从力学角度来说，经常爬楼梯确实会对膝盖的关节软骨造成压力，进而带来损害。
二、3个爬楼梯错误毁膝盖
1、重心过早前移导致髌骨和股骨之间的压力更大。伸膝时，膝关节的屈曲角度也更大，容易造成膝关节损伤。
2、前脚掌着地有人习惯用前脚掌“垫着走”，这样小腿相当于远端不完全固定，造成伸膝伸髋的效率下降，踝关节也容易损伤。
3、内外八字下肢生理力线不正，髌骨在股骨上滑动的轨迹受影响，引发关节损伤。
三、、楼梯究竟该怎么爬？
1、姿势是最重要的① 上楼梯背部挺直，重心不要过早前移，膝关节屈曲角度适当减小；全脚掌着地，提供可靠的远固定；避免内外八字脚，以第二脚趾对准膝盖为最佳。
② 下楼梯为了防止膝关节承受压力增大，要用前脚掌先着地；随后过渡到全脚掌着地，以缓冲膝关节的压力。如果一边膝盖有问题，上楼时要好腿先上，下楼梯时坏腿先下，减轻对膝关节的磨损。
2、有一些人群确实是不适合爬楼梯① 膝盖有伤的人；② 肥胖的人。
膝盖有伤的人自然不必说，而肥胖的人，因为膝盖支撑负荷过大，也不建议通过爬楼梯来健身或者减肥。对于上述两类人，能坐电梯还是坐电梯吧。
康哥小贴士：建议在平常生活中养成一些好习惯，要重视对关节的保护，可以经常使用康兴半导体激光低频治疗仪，可对各种急慢性疼痛有缓解和治疗的效果，比如肩痛、颈椎痛、腰痛等等。
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今日搜狐热点884被浏览442,393分享邀请回答1.4K293 条评论分享收藏感谢收起7添加评论分享收藏感谢收起专家支招：怎么爬楼不伤膝盖？
核心提示：以往，我们经常听说爬楼梯是一种简便又可以很好的锻炼身体的运动方式，而现在，又有“爬楼梯最伤膝盖”的说法。那么，爬楼梯到底是有利还是有害呢？怎么爬楼梯既健身又不对膝盖造成伤害呢？日前，美国健身专家针对爬楼梯运动提出了具体的建议。
& & 爬楼梯是强身健体的有效运动方式之一。研究发现，每天两次，每次爬200级台阶，每周锻炼5天，坚持8周，肺活量可增加17%。美国健身专家乔丹·希艾特表示，爬楼梯可以锻炼全身（尤其是腿部），但并非每个人都掌握爬楼梯的技巧及注意事项。美国《赫芬顿邮报》日前载文，刊出希艾特总结出的《爬楼梯运动终极指南》。
　　指南指出，爬楼梯运动的基本要求是：每次爬完一段楼梯后，慢跑下楼梯，有利于恢复肌肉力量，然后再立即开始爬楼梯。另外，务必做足热身运动，比如5分钟蹲起及跳跃运动等，有助于防止关节损伤。爬楼梯要循序渐进，有两种方式供大家选择。　　初级运动者：常速或跑步上楼→冲刺上楼→抬高膝盖上楼→单腿跳上楼→双脚一起跳上楼。以上每项做10~15秒，每轮运动后休息1~2分钟，重复15分钟。　　高级运动者：冲刺上楼→单腿跳上楼→面向右侧抬高膝盖上楼→面向左侧抬高膝盖上楼→快速单腿跳上下楼→大跨步弓腿上楼。
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本栏目介绍膝盖损伤由什么引起的,膝盖损伤的原因，运动中如何避免膝盖受伤和膝盖受伤如何处理等。 []
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爬楼梯是一种简单可行的减肥方法，但它也是一种伤膝的运动。那怎么样爬楼梯可以避免膝盖受伤呢？爬楼梯是“最笨的运动”？ 保护好膝盖要这么做
来源：长沙晚报微信公众号（cswbweixin），转载已获授权
对缺乏持续锻炼时间的市民来说，爬楼梯或爬山成了他们最钟爱的锻炼方式。但近日有专家指出，爬楼梯或爬山是“最笨的运动”。爬山爬楼梯，到底是不是个好运动？
过度爬山爬楼案例
家住河西高校区宿舍的张先生今年56岁，因为家离岳麓山较近，他几乎每隔两天就爬一次岳麓山。前不久，他和子女一起去邵阳崀山旅游，没想到，抵达山顶的当晚，张先生的左腿就隐隐作痛，他以为这只是爬山引起的腿痛，并未在意。回家休养了20余天后，张先生的左脚疼痛症状不仅没减轻，还逐渐加重，特别是每次爬楼之后，左脚都痛得特别厉害。
昨日，前往长沙市第四医院骨科门诊就医时，他被医生告知，他的左脚疼痛系膝关节损伤、半月板韧带拉伤，而这与他经常爬山导致膝关节受损有关。
一直从事销售行业的陈女士近期发现自己体重有点上升，就利用下班之余爬楼梯锻炼身体。家住21楼的她上下爬楼20天后，膝盖出现疼痛难忍的症状，有时甚至举步维艰。经检查，因为过度爬楼梯，她的膝关节受伤严重。
过度爬山爬楼导致膝盖受伤
专家提醒爬楼梯或爬山属于负重运动，腰部以下的关节都要承受自己身体的重量，尤其膝盖受力最多。当身体爬阶向上时，膝盖负担的重量会瞬间增为平常的4倍左右。
有测试指出，以一个体重60公斤的人为例：平路行走时，两边膝盖各承重60公斤。爬楼梯或爬山时，膝盖负重瞬间变成240公斤，相当于左右膝盖上各扛了一架钢琴。而且，速度越快，对膝盖产生的压力就越大。可以说，重量是膝关节最大的敌人。
爬楼梯或爬山时，膝盖除了承重增加，还要前后移动、侧向扭转，尤其膝关节前端的髌骨部位承受压力最大，对半月板等关节软组织也会造成磨损。
特别提醒膝盖承受的压力，跟脚弯曲的角度有关系。爬高时，膝盖越弯，膝关节跟骨头接触面积小，承受的压力就越大。因此，平时上下楼梯或做深蹲运动时，膝盖弯曲的程度不要超过脚尖，应使用大腿及臀部的力量推进，这样才不易造成膝盖损伤。
复建科医生表示爬楼梯或爬山是“最笨的运动”。爬楼梯或爬山，确实有增强心肺功能、消耗热量等诸多优点，但缺点太严重，实在是得不偿失。所以，不建议病人把爬楼梯或爬山当作运动。
以下人群不适合爬楼梯爬山
1、孕妇或体重过重的人，因为任何多余的体重对膝盖都是加倍的负担。
2、有退化性关节炎的人，因为膝盖软组织已经过度磨损，继续不当使用会使症状加剧。
3、有髌骨外翻问题的人，因为髌骨先天不稳定，常爬楼梯或爬山会使外翻问题更严重。
4、O型腿的人内侧膝关节磨损较多，过度爬楼梯或爬山会加速膝盖内侧软组织磨损、退化，使O型腿症状更明显。
5、有心血管疾病的人爬楼梯或爬山时也要小心，因为心脏对氧气的需求会增加。若一下子氧气不够时，可能导致心肌梗塞，如果没有及时送医救治，甚至可能猝死。
6、40岁以上的人，因身体各部位功能渐差，建议最好也要少爬楼梯或爬山，原地踏步都比爬楼梯或爬山好、损害程度也小。
如何保护好膝盖
【饮食篇】
肥胖是膝关节的大敌，要想保护好膝关节，就要维持正常体重，避免因肥胖增加膝关节的负担。因此，日常生活中建议低油、低脂、低热量饮食，多吃水果蔬菜，并控制好主食的摄入量。
?多吃含钙多的食物
补钙可以有效地保护膝关节，应以食补为基础，要注意营养均衡，多吃奶制品(如鲜奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如胡萝卜、小白菜、小油菜)及紫菜、海带、虾、鱼等海产品，同时多晒太阳以促进钙吸收。
【运动篇】
?运动量力而行
很多膝关节损伤是因运动不当造成的，要选择适合自身条件的运动，量力而行，循序渐进，长期坚持。
?游泳、脚踏车保护膝盖
快走、慢走、朝前走、倒退走交替进行，和室内脚踏车、游泳、高抬腿等运动的多元组合，是保护膝盖最好的运动方式，它们对膝盖的损伤最小。
?每天抬腿能护膝
平时可以多做抬腿的动作，来增强大腿前侧的股四头肌和大腿后侧的股二头肌的力量，从而增加膝关节的稳定性，减缓关节的磨损。抬腿训练简单易操作，当你端坐在一个椅子上，一条腿自然着地，另一条腿缓缓抬起，与身体形成90度直角，在空中持续1分钟，然后自然着地，换另一条腿抬起，可以有效保护膝关节。
【起居篇】
?减少蹲和跪
从临床观察来看，膝关节疾病患者女性多于男性，其中一个重要原因是，女性一生中下蹲的次数更多，而蹲和跪对膝关节的损伤都比较大。因此，要少做长期蹲跪的动作，别蹲着做家务或跪着擦地板，喜欢打太极拳的老人，也不要勉强蹲得太低。在站起和坐下时，注意先让膝关节轻微适当的反复弯曲几下，然后站起或坐下，有利于保护膝关节。
?备一副护膝
关节受凉、受冻会诱发关节炎症，所以要注意保暖，避免过于潮湿的环境。戴一个保暖型护膝，是老人保护膝关节的一个简便有效的措施。需要提醒的是，可以帮助腿部用力的运动护膝，最好只在运动时佩戴，平时不要戴，以免膝关节对它产生依赖，变得越来越脆弱。
?鞋底别太薄
运动时最好穿舒适、有弹力的运动鞋，以减少膝关节压力。日常生活中，鞋跟以2～3厘米为宜，鞋底不宜太薄，否则会给膝盖带来不利影响。
【推拿篇】
?记住三个“护膝穴”
用科学的方法给膝关节进行推拿按摩，也是保养膝盖的好方法。按摩腿部穴位以膝关节外侧的足三里(外膝眼下四横指)、内侧的血海(下肢绷紧，膝关节上侧肌肉最高处，内为血海)、后侧的委中(膝盖后侧腘窝正中)为主，每个穴位按1分钟，三个穴位轮流按3遍，以微微酸胀为宜。
如膝关节周围有压痛点，可用拇指、食指在压痛点按揉，如膝关节内外侧、髌骨下及膝后腘窝等。每个痛点均由轻至重，再从重至轻揉约1分钟，可促进痛点炎症吸收，松解粘连。
?捏股四头肌
以拇指和其余四指相对拿捏股四头肌(即大腿前面丰厚的肌肉)约3分钟，以微微酸胀为度。
记者 匡春林、姑苏晚报 图片来源于网络 编辑丨曾茜
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原来康复治疗师都在这里……
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