老人为什么会得类风湿性关节炎 具体原因有哪些
温馨提示： 类风湿性关节炎属于一种历史很长远的疾病，从很早就有它的记载很多人都被类风湿性关节炎折磨得死去活来，它是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。那么，老人为什么会得类风湿性关节炎?具体原因有哪些?
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风湿病是我们听过较为多的疾病，日常生活中风湿病特别的多见，而且有很多的朋友遭受到了风湿病带来的伤害，发病之后不仅饱受着痛苦，而且还会给他们的正常生活带来困扰，而当前能引发风湿病出现的原因较多，在这里来介绍一下风湿病的病因有哪些。
引发风湿病出现的病因主要有哪些呢
1、病毒因素：病毒在我们生活的环境当中是经常会出现的，正是因为这个原因，风湿是非常多见的，是常见的风湿的病因。相关研究表明，类风湿因子高是由于eb病毒感染所致。在血清和滑膜液中出现持续高度的抗eb病毒—胞膜抗原抗体。
2、遗传因素：有些风湿患者是具有家族史的，这足以说明遗传是重要的风湿的病因。类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，在人群调查中，具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
3、细菌因素：细菌感染在生活中是经常发生的，如果不进行及时有效治疗那么是很容易导致风湿发病的。研究证明刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病，细菌可能与风湿的病因有关。
风湿早期的症状
风湿病对各年龄段的人危害都很大，特别是老年人。常见的风湿病多有关节疼痛的症状，但风湿病不等于就只是关节痛那么简单，严重的风湿病会使关节变形、残废，还会伤及五脏六腑，甚至最终危及生命。所以，人们应该对风湿病有足够的认识，积极预防并治疗。
每个患者朋友表现出的风湿的症状都有所不一。如风湿病处于急性期或慢性期活动阶段，则可同时见到其他多种急性风湿的症状，如上呼吸道感染史，发热、心肌炎、皮肤渗出型或增殖型病变、舞蹈病、胸膜炎、腹膜炎、脉管炎、肾炎等。如果风湿病处于慢性阶段，则可见到各种风湿性心瓣膜病的改变。
除了上面说所的情况外，其风湿疾病也可以通过体检查等方法检查出来。实验室检查可见白细胞计数轻度或中度增高，中性粒细胞稍增多，常有轻度贫血。尿中可有少量蛋白，红细胞和血细胞。血清中抗链球茵溶血索“o”滴度常明显增高，达1：500或以上。急性期血沉增高。
引发风湿病出现的病因主要有哪些呢，了解到了上述的知识之后，我们应当了解到了引发风湿病出现的原因是什么了，风湿病伤害到了很多的朋友，也困扰到了患者的生活，提醒朋友们要多了解此病的病因，方便大家展开风湿病的预防，让风湿病能远离我们的身边。
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风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。 诊断及治疗均有一定难度；血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关；对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。
风湿病疾病介绍
广义上认为凡是引起骨关节，肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。延续下来，至今在风湿病分类上，广义的已有100多种疾病，包括了感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等多种原因引起的疾病。狭义上应该仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病。其中有些病还是跨学科的，如，，等。[1]
风湿病疾病分类
1. 以为主的：如( RA)，斯惕尔病又分为幼年型和成人型，（AS)，。
2. 与感染相关的：如风，，，。
3. 弥漫性结缔组织病：系统性(SLE)，原发性(pSS), (SSc),(PM)，(DM)，(MCTD)，。[1]
风湿病发病原因
1．免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏；部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。
2. 遗传背景：近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义；其中HLA（人类组织白细胞抗原）最为重要。
3. 感染因素：根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。
4. 内分泌因子：研究证明，和的失调、与多种风湿病的发生有关。
5. 环境与物理因素：如紫外线可以诱发SLE 。
6. 其他：一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小。[4]
风湿病临床表现
1. 风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%，约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。
2. 异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，症状，轻重及治疗反应也不尽相同。
3. 风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。
4. 血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。
5. 雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD。[1]
风湿病疾病诊断
风湿病疾病病史
因为风湿病多种多样，应详细地采集病史，除个人史外，包括家族史；全面的体检，特别要注意关节症状，皮肤和粘膜病变，有无雷诺现象，病变。根据病史可初步拟诊出不同疾病。
风湿病实验室检查
(1) 常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。
(2) 血清学检查：①一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a. 抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度& 1:40，则应进一步检查其他项目。b. HLA：虽然HLA与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如 HLA B-27对AS 阳性率可高达81.8%，对也可达到40%，在仅为10%； DR4/DR1对RA阳性率为49-79%，JRA为7%，但JRA的Dw4为26%，Dw14为47%，DR3在SLE仅为2.7%，在pSS为5.6%。 Behcet病仅有3.3% HLA B5为阳性。c. 其他：如抗角蛋白抗体(AKA)，抗组蛋白抗体(Anti-histone antibody)，抗磷脂抗体，抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值。
(3) 关节液检查：新鲜的关节液是很重要的，应作常规，培养，血清学及免疫学检查。
风湿病影像学检查
(1) X-线平片：一般常用正，侧位，大小关节皆可，四肢，肩，，骶髂各关节；根据不同疾病及部位，还可有不同的要求，对骨骼受损或增生病变一般显示清楚，但由于影像重叠，早期细小病变不易看清；对滑膜，关节囊，软骨，半月板，韧带则不显示。
(2) 计算机体层显像 (CT)：可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异，是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。多用于AS的骶髂关节，脊柱；膝关节的软骨及半月板病变，SLE的脑部改变；早期肺间质性改变等。
(3) 磁共振成像(MRI)：对骨关节及软组织病变，具有比X线，CT更高的分辨率，对软组织显像优于CT。多用于观察骨，软骨，半月板，筋膜的诊断；对脑组织，脊髓病也很有帮助。
(4) 造影：①关节造影：一般用过滤空气或有机碘溶液，也可同时使用两种，称为双对比造影。可以显示关节软骨，半月板，滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助，多用于四肢大关节，但现已较少应用。②血管造影：分为动脉造影和静脉造影，对或的诊断很有帮助。
(5) 关节镜检查：可以直接观察关节内各种组织的病变，特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断，有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。
(6) 活体组织检查：对诊断困难的病例，此种检查，可以协助确诊。如皮肤，唇粘膜，肾，肝，关节滑膜，血管，肌肉，骨，软骨等。有时还要作免疫组化染色。
(7) 同位素骨扫描：对鉴别(原发或继发性)，骨髓瘤有很大帮助。
(8) 超声波检查：对关节囊，软骨，滑膜厚度，积液情况可以判断。[1]
风湿病疾病治疗
风湿性疾病是一类侵犯多种组织多系统和内脏器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎症反应，可致成各种组织和器官损伤，严重影响其正常功能。甚至造成致命性损害。此外，大多数风湿性疾病都有关节症状；每个病人，同一种疾病，不同病程都有其特殊性。应该仔细评价，以制订出其个人的治疗计划。治疗目标应包括缓解症状，改善病情，恢复功能，提高生活质量，尽可能延续患者的生命。由于大部分风湿性疾病目前还不能根治，因此要争取病人的合作，长期坚持治疗。治疗的方法包括药物，理疗，休息及锻练，矫形及手术。要教育病人了解自己的病情，配合治疗。
以下仅就治疗风湿性疾病的药物进行讨论。
风湿病药物治疗
治疗风湿性疾病的药物可分为如下几类：
1. 非甾类抗炎药(NSAIDs)：此类药物的作用，主要为解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)至今仍为治疗急性风及的有效药物。后来生产出各种水杨酸类药物，常用的有布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛，吡罗昔康，萘普生等，但各种药物的药代动力学及不良反应各不相同，主要对胃肠，肾，肝和血液系统，使用时一定要注意剂量，用法，副作用等。
2. 肾上腺皮质激素：主要是指糖皮质激素，因为这类药物有抗炎和免疫抑制作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。所以对各种风湿性疾病，常被用为第一线药物。临床上应用的有短效，中效和长效等制剂。用法有口服，肌肉或关节腔内注射，静脉注射，可根据病种，病情作不同的选择。但由于其并非根治药物，长期大量使用可诱发感染，，，，，，精神异常等；且如停药过快易产生病情反跳现象，故应注意根据病种和病情，调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外，原则上以小剂量，短疗程为宜。
3. 改善病情的抗风湿药物(DMARDs)又称为慢作用抗风湿药物。此类药物包括许多种类结构不同，作用各异的药物。它们的共性是起效比较慢，有一定蓄积作用，故停药后，作用消失也较慢，仍可维持一段时间。它们并无直接消炎止痛作用，但通过不同的机制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而，也可以改善关节肿胀，疼痛，僵直和减轻系统性症状，降低急性期反应蛋白，血沉。如使用时间较长，也可改善其他免疫指标，如RF，ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs类的药物包括有抗疟药-氯喹、羟氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，环磷酰氨，青霉胺，金制剂，环孢素A及来氟米特。
以上各种药物对人体重要的脏器(肝，肾，膀胱，肺，胃肠，生殖腺)和组织(骨髓)各有不同的毒性作用，应注意适应症的选择。
4. 其它：其它治疗包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。
(1) 云克：抑制前列腺素合成，抑制胶原酶的活性，防止软骨分解和破坏，抑制破骨细胞。可消炎，镇痛。
(2) 雷公藤总甙：抑制T、B细胞增殖，抑制T-细胞产生IL-2及B-细胞产生免疫球蛋白。抑制前列腺素产生。有较强的抗炎和免疫抑制作用。
风湿病其他措施
风湿病患者，除药物治疗外，对血中有很多循环免疫复合物，有高免疫球蛋白，可选用免疫吸附及血浆清除疗法；去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白，RF，等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法。从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液粘滞度，疏通微循环，可以达到改善症状的目的。
风湿病手术治疗
患者，早期可作滑膜切除术，晚期可作关节置换术，或肌腱修复或转移术。改善患者生活质量。[1]
解读词条背后的知识
栗占国，唐福林。凯利风湿病学（译）。 第8版。北京：北京大学医学出版社，2011。
栗占国，陈适。临床风湿病手册。北京：人民卫生出版社，2008。
吴东海，王国春。临床风湿病学。北京：人民卫生出版社，2008。
蒋明。中华风湿病学。北京：华夏出版社，2004。
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每日在线答疑　　导致风湿病发生的主要原因是什么?这是大多数患者都非常关心的一件事，专家表示寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者病前常无明显诱因可查。风湿病是一种危害性极大的疾病，事实上有不少的人对风湿都有着错误的认识，认为只是着凉造成的，接下来小编就为大家来详细的介绍下导致风湿病发生的主要原因是什么?
　　导致风湿病发生的主要原因一、细菌因素
　　实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖可能为风湿病发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的风湿病相似，但不产生人的风湿病所特有的类风湿因子(RF)。在风湿病病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与风湿病的起病有关，但缺乏直接证据。
　　导致风湿病发生的主要原因二、病毒因素
　　风湿病与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与风湿病不同，风湿病病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在风湿病病人血清和滑膜液中出现持续高滴度的抗EB病毒--胞膜抗原抗体，但到目前为止在风湿病病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
　　导致风湿病发生的主要原因三、遗传因素
　　风湿病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与风湿病的发病有关，风湿病患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该位点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
　　导致风湿病发生的主要原因四、性激素
　　研究表明风湿病发病率男女之比为1：2，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用&-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在风湿病发病中起一定作用。
　　温馨提示：上文介绍了导致风湿病发生的主要原因是什么，相信大家都已经详细的了解了，风湿病的发病原因是很多的，能够有可能患上风湿病的人群也是非常的广泛的，大家在没有患上风湿病之前要注意对这种疾病的预防，多做一些有益于身体健康的活动，患上风湿病之后要注意接受正规的治疗，按照医生的叮嘱工作生活，以免加重病情。
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