主持人：脊髓损伤康复治疗的主要方法有哪些?
　　华东：1) 物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作)，以及理疗：利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。
　　2) 作业治疗：主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动动作(如编织等)，使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。另外，作业部门还给患者提供简单的辅助工具，以利家庭生活动作的顺利完成。
　　3) 心理治疗：针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。
　　4) 康复工程：可以定做一些必要的支具来练着站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。
　　5) 临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
　　6) 中医康复：利用祖国传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。
　　7) 营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的需要。
　　主持人：病人及家属需要知道什么？
　　华东：1) 注意病人一般情况，如在急性期，应住医院中(一般1～4周内)。应观察病人呼吸情况，注意是否发烧、颤抖、出汗、烦躁不安，大小便是否通畅。如果输液，更应注意尿量是否增加，如有伤口，要注意敷料是否干燥，有无渗血、渗液，有引流要注意流液情况，有异常情况及时通知医生或护士。
　　2) 每2小时翻身一次，颈部受伤或手术病人要轴向翻动(即头和躯体同时翻动，不能在翻身时造成头部转动)。防止压疮，骨突起部要垫起(头后枕部、肩胛部、骶尾部、双髋部、双内外踝部、足踝部、双膝关节部)，但注意不要使用圆形气垫，因为这样垫会引起静脉血流不好。骨突起部要用手轻轻按摩，有颜色改变要让医生看。
　　3) 病人需移换床、外出坐轮椅，均需3～4个人共同协作平抬患者(站于一侧)，完成转移，如果自行转移还不会，需要有2个人抬病人由床边转移至轮椅。在人手不够时也可由一个人按照特殊体位转移病人，即双膝抵住病人双膝，上身移至病人身后，双手拉住病人后侧腰带或裤边，上身向后用力，病人上身靠在助手上身背侧，两点一前一后(左转时，右足在前，右转时，左足在前)，缓慢移动，1个人亦可完成转移动作。当然病人不能坐位稳定则不可执行这种转移方式，在病人经过正规康复训练后，如能自行转移，亦在早期应有人保护，防止摔倒外伤。
　　4) 多吃营养食品和水果，注意大便情况，超过3～7天无大便，要在肛门内快速注入开塞露2支，过于干燥要戴手套(乳胶)挖出，手要轻柔，防止肛裂，同时可口服一些蜂蜜，缓泻药(如番泻叶泡水或中药麻仁润肠丸等)。
　　5) 活动各个关节，尤其的瘫痪部位以下大小关节均需要活动，要轻柔，每个关节活动为每日2次，每次1～2分钟，要按正常关节活动范围活动。
　　6) 注意双下肢有无肿胀，如肿胀为出血，不要在活动，要稍抬高患肢，并请医生检查。
　　7) 如活动后肢体肿胀，有青紫色，则有可能有肌腱裂伤或出现，要停止活动，并请医生检查。
　　8) 要安慰病人安心养病，鼓励病人战胜残疾的信心。
　　9) 盖被时，足下要放一软枕，使得保持90&，不要用被压足部，防止造成足下垂。
　　10) 病人的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨部有压疮，也可俯卧位。当然，病人病情稳定后也可采用坐位。任何体位的变换，必须经医生护士指导过遵照执行。 一般说头颈、胸、腰部不应有扭动，各种体位均应有软垫支持，并且保护骨突出部，应使姿势稳定。
　　主持人： 脊髓损伤的效果如何?
　　华东：脊髓损伤康复的效果在医学上称之为&康复目标&。这个目标可因不同损伤平面所造成的残疾程度不同而有所不同。
　　粗略地分，颈损伤所造成的四肢瘫康复效果比胸腰段损伤所造成的效果要差。
　　一般情况下，颈4损伤的病人，基本生活要靠别人辅助，但可依靠自助具吃饭，可以靠头部控制长靠背电动轮椅。
　　颈5损伤的病人，桌上的动作可自理，其它仍需别人辅助，可使用长靠背手动轮椅。
　　颈6损伤的病人，日常生活动作可大部分自行完成，可水平移动，可推动手动轮椅。
　　颈7损伤的病人，日常生活动作可自理，可翻身起坐，可支撑起身体做转移动作。使用手动轮椅自如。
　　颈8、胸1损伤的病人，可使用长下肢支具及双拐小范围步行。
　　胸1、胸2损伤的病人完全不需要别人辅助，其它情况比胸1更好，与胸&11情况基本相似。
　　胸12损伤的病人躯干平衡好，用长支具、双拐可步行、上下楼梯。
　　腰1损伤的病人基本同胸12，但骨盆可上提。
　　腰2损伤的病人可用支具完成实用性步行。
　　腰4、骶1损伤的病人可用短下肢支具步行。
　　至于训练多长时间才可达到上述目标，如果在康复专科医院，颈部损伤约需要8～12个月，胸腰段约需4～6个月。当然达到上述目标，也可在医生指导下在社区或家中完成，时间也相对长一些。一般情况下，年轻体力好的训练时间相对短，年老体弱病人训练时间相对延长。除体能训练外，尚需花一定费用来配备支具和轮椅，否则很难达到上述目标。
　　主持人：脊髓损伤病人应如何选择轮椅?
　　华东：脊髓损伤病人的轮椅是终身的代步工具，因此，选择适合的轮椅是很重要的。
　　首先，对于高位脊髓损伤患者来说，颈5以上患者，由于手不能运动，因而需选择高靠、有胸部固定带的轮椅。这种轮椅将由家属来推动，病人不能自行控制轮椅。因此，轮椅刹车闸一定要可靠、结实，以防止无人在旁滑动、溜坡等而出现危险。另外，扶手要以宽大、柔软、能固定双手为好，配有防压疮垫，双足踏板要足长，防止双足碰伤。
　　颈6～胸1脊髓损伤的病人，应在有条件时配质量好、较轻巧的轮椅。双手下垂时，应与大轮轴心在一条垂线上，这样驱动时有摩擦力，并应配一手掌半指手套，防止手磨破并容易驱动轮椅。前轮一定要灵活，同样，足踏板要足够长。另外，足踏板应能向两侧分开，以便用滑板移向床边时，较为方便。如果病人体弱、年迈或体重大，用双手驱动轮椅困难，亦可配备电动轮椅(手动型)，每日充电一次，即可驱动十几公里，活动范围可明显加大。当然，价格较也高。
　　对于中低位脊髓损伤病人，或者不全脊髓损伤病人，如果使用双下肢支具和拐可以站立移动，应多多加强这方面训练，防止下肢，全身情况、体能均会有改善，因而以少坐轮椅为佳。但是，较远的活动，仍需坐轮椅，否则体能消耗太大，是不能持久的。
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颈部脊髓损伤的治疗方法
颈部脊髓损伤患者，是人生最虚弱的时候。身边的人应该给予更多的照顾和关怀，让患者早点康复过来
　　一、颅骨牵引
　　闭合性颈髓损伤有颈椎骨折脱位者应先作颅骨牵引。X线摄片证实有椎管内骨片压迫和上下关节绞锁者，应先作椎板切除，摘除骨片和解除关节绞锁后，再作颅骨牵引。
　　进行多次X线摄片可了解颈椎复位情况，并作腰穿以了解脑脊液通畅情况，确实不能恢复者，再考虑手术探查。
　　二、手术治疗
　　扩创缝合、椎板切除减压、清除异物、骨片、血肿、修补硬脊膜瘘以及神经根吻合。手术指征如下：
　　1、伤后出现肢体部分瘫痪，在观察过程中症状继续进展者。
　　2、伤后蛛网膜下腔有明显梗阻者。
　　3、X线摄片示椎管内有异物或骨折片存留者。
　　4、开放性脊髓损伤。
　　三、对症治疗
　　1、注意营养，加强护理，防止发生和及时处理褥疮。
　　2、预防尿路感染：有尿潴留者应留置导尿管或作耻骨上膀胱造瘘，防止尿路感染。
　　3、预防肺部并发症：定时翻身、吸痰、呼吸道抗生素雾化吸入。如有呼吸困难或排痰困难，应早作气管切开术，以保持呼吸道通畅，便于采用人工呼吸机辅助胸部扩张，防止肺不张。
颈部脊髓损伤的患者，他们不知道多吃对这个病的效果很好，很多人都不知道白菜的好处有哪些，白菜虽然很常见，但却对你的身体有很大的帮助，你都想不到。
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?颈部脊髓损伤吃什么药好
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中西复合增强改善神经受伤局部血液循环预防迟发性脊髓再度损伤，同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的神经以支配各种功能获得最佳恢复
安徽颈部脊髓损伤治疗医院回答者：fhokbhi安徽颈部脊髓损伤治疗医院脊髓空洞症是一种为进行性、慢性疾病，目前病因还不清楚，属于先天性发育性脊髓异常。脊髓空洞症第一次手术效果比较好，能维持3-5年，之后会复发，而且越复发越严重，再次手术治疗会没有好效果，所以建议中药的方法调理脊髓空洞症的治疗啊！
颈部脊髓损伤回答者：王骞你好，目前的症状表现，考虑可以试试结合针灸等治疗，很常用的
车祸引起的颈部脊髓损伤的治疗方法回答者：邢中林你好；这种情况主要看精髓损伤的程度。建议提供一下磁共振片子看一下。
颈部脊髓损伤回答者：刘明需要进行康复治疗，如针灸，按摩，药物，功能锻炼等等，能否恢复如初这个不好说，多数患者会有不同程度的后遗症的。
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脊髓神经功能受损可以服用一些营养神经的药物，但是最好能够静脉注射例如：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠等较好的营养神经药物。还可以服用一些活血化瘀的药物。总体来说颈髓受损，恢复较难较慢。
吃点什么药会延误治疗时间迟发神经坏死终生痉挛高位截瘫。颈椎脊髓损伤合并高位截瘫,发病早期西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损导致病情加重，但受损的神经仍出于麻痹休克状态而不能恢复。其神经功能的恢复除自身修复外，需以下方案进行治疗才能有望恢复，若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望，且会变症丛生发生痉挛性截瘫（抽筋，僵硬，束缚，抖动，肌肉发紧），，严重的伴发肌萎缩而致终残。治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经预防受损神经缺血坏死。3、同时激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能缓解痉挛获得运动，二便等各种功能的最佳恢复。锻炼方面要根据病情专业设计方案。提示，治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死，本病恢复无望，需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
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&脊髓损伤治疗方法及效果？
脊髓损伤治疗方法及效果？
发表时间： 15:52
注：原文发表于《中国康复理论与实践》杂志，非专业人士阅读有不解之处，可网上咨询。
　　脊髓损伤后果严重,轻者丧失劳动能力,重者肢体不能活动,大,丧失日常生活自理能力。对脊髓损伤的治疗方法虽很多,但治疗效果并不十分理想。近年来,脊髓损伤的基础研究取得很大进展,其中的一些研究成果已开始在临床上应用。本文结合脊髓损伤病理演变的特殊性,介绍目前的主要研究进展,同时,客观地浅析这些进展的成果在临床应用中存在的问题。
1脊髓损伤病理特点
　　脊髓的直接损伤不多见,主要是脊柱、脱位后造成的间接损伤。脊髓损伤多为某一段脊髓受到挫伤,完全断裂的情况很少,仅见于严重骨折脱位患者。脊髓损伤后,首先是灰质出现坏死,然后是白质发生坏死。神经细胞损伤后,其轮廓能保持约6—8h,至24h左右基本崩解。脊髓损伤后,神经组织的增生以胶质细胞为主,神经细胞基本不增生。增生的胶质细胞结构类似“瘢痕”,可阻隔神经细胞的再生突起通过损伤区。由于神经细胞基本不会再生及胶质“瘢痕”的阻隔作用,故脊髓损伤后的功能恢复极为有限。脊髓损伤后神经功能的恢复主要是由残存或不完全损伤的神经细胞恢复引起的。有效保护这一部分神经细胞是恢复神经功能的决定性因素,也是急性期脊髓损伤治疗最主要的理论基础。脊髓损伤发生后,损伤区会继发炎症反应,出现局部血管痉挛、凝血及血栓形成,从而加重脊髓缺血。此病理反应不仅会损伤残存的神经细胞,还能造成脊髓创伤区边缘正常的脊髓组织损伤。预防这些继发损伤是早期治疗的另一个重要内容。需要特别指出的是:脊髓损伤后,神经功能障碍主要是由白质的长传导束损伤引起的,而非局部灰质内的细胞体损伤所致。根据脊髓损伤的病理反应特点,脊髓损伤的治疗可概括为:①预防或最大限度地减轻继发损伤,有效保护残存或部分损伤的神经细胞及长传导束纤维;②防止胶质细胞疤痕增生,为神经细胞再生或移植创造条件;③促进神经细胞再生;④神经干细胞移植。
2预防或最大限度地减轻继发损伤,有效保护残存或部分损伤的神经细胞
　　脊髓损伤的临床治疗方法主要有外科手术治疗和药物治疗。
2.1外科手术治疗
　　采用外科手术治疗脊髓损伤的依据有3点:①脊髓损伤后,常有骨折块压迫脊髓,可直接导致神经细胞坏死,或因脊柱不稳定、骨折块活动等加重对脊髓的压迫;②脊髓受到创伤后可产生水肿,需切开硬脊膜减压;③需手术稳定脊柱。由于神经细胞在受伤6—8h后就会开始崩解,因此,一般认为,手术在伤后6—8h内进行效果最佳,即所谓金标准手术时间。但临床对照观察的结果显示,结论并不一致,报道手术治疗有效与无效的文献几乎一样多。根据我们多年积累的临床经验,对确有明显脊髓受压迫的不完全性脊髓损伤病例,早期外科手术减压治疗有一定效果,但十分有限。手术的作用只是缓解对神经根(如颈椎)或脊髓的压迫,或改善脊髓的血运。手术对完全性脊髓损伤的治疗效果极为有限。采取手术治疗的原因主要是为了维持脊柱的稳定性。对完全性脊髓损伤病例,过分强调减压而破坏脊柱的稳定性,往往会得不偿失。
2.2药物治疗
　　目前,常用的治疗药物有甲基强地松龙(Methyl prednisolone,MP)和神经节苷酯(Ganglioside,商品名GM-1)等。MP为合成的糖皮质激素,抗炎作用强,常用于脊髓损伤的急性期,对不完全性脊髓损伤效果相对较好。MP的治疗作用是抑制脂质过氧化物和脂质水解,抑制细胞内Ga2+的蓄积,保护细胞膜,从而保护神经细胞。MP于上世纪90年代正式用于临床,强调早期大剂量应用(伤后6—8h内),首剂量可达30mg/kg体重,15min内静脉滴入,隔45min后,采用5.4mg/kg体重静脉点滴,维持24h。大剂量应用MP易引起应激性溃疡并削弱机体抵抗力,应注意预防。最近,MP的治疗效果受到质疑,有待进一步评价[1、2]。GM-1是近年来才用于治疗脊髓损伤的,该药具有保护细胞膜、减轻组织水肿、促进轴突再生等作用[3、4]。GM-1同样强调早期应用,对不完全性脊髓损,GM-1在急性期后也可使用。与MP比较,GM-1的优点是药物副作用小,但也有文献报道,该药可引起神经脱髓鞘改变。根据我们的经验,不管是MP,还是GM-1,其作用都十分有限,不会改变脊髓损伤的基本病程。
3促进神经细胞再生
3.1神经营养因子
　　神经营养因子及脑源性神经生长因子被认为对脊髓损伤有治疗作用。神经营养因子是神经营养素家族的重要成员,对神经有保护、营养作用,能促进神经元的存活及突触的再生。脑源性神经生长因子对脊髓感觉及运动神经元的存活及突触的生长有作用。但利用神经营养因子及脑源性神经生长因子进行的大鼠、兔等动物实验显示,其作用仍非常有限。此外,动物与人的区别很大,在动物体内有效并不意味着在人体内一定有效,故其临床应用有待进一步评价评价。
3.2神经抑制因子
　　脊髓损伤后,其微环境中会出现一些对神经再生具有抑制作用的因子。目前已发现,一些来源于中枢髓鞘的分子有此功能(如NI-1,NI-35,NI-250等[5]),他们与神经生长因子共同调节脊髓神经的生长。这使人们自然联想到,如果能减少这些抑制因子的形成,则可能有助于神经再生。通过基因工程技术合成促进神经细胞再生的因子,或制造神经再生抑制因子抗体的设想,为今后临床治疗脊髓损伤展示了另类途径。
4防止胶质细胞疤痕增生,为神经细胞再生或移植创造条件
　　脊髓损伤后,胶质细胞的再生实质上是一种修复反应,对连接损伤后的脊髓有积极的作用。但胶质细胞阻碍了神经突起爬行通过脊髓损伤区。因此,防止胶质细胞过度增生,有助于神经的再生并可为神经突起爬行提供发展空间。目前,对抑制胶质的研究还不多,还没有有效抑制胶质细胞增生的方法。
5神经干细胞移植
　　这是近年来最热门的研究方向,也是最有发展前途、最有可能取得脊髓损伤治疗成果的研究,主要有胚胎及神经干细胞、嗅鞘细胞、骨髓基质细胞等的移植。国内外已有临床应用神经干细胞移植的报道[6、7],但其效果有待评价。临床应用神经干细胞移植尚存在许多悬而未决的基础研究问题,特别是在干细胞分化的有效调控及免疫排异方面,目前无实质性进展。回顾近五年的国外文献资料,绝大多数研究工作只是通过细胞培养或通过简单的动物移植展示干细胞分化的多样性,涉及干细胞的分化调控及移植后免疫排异的研究很少。神经干细胞的来源有两方面:①通过胚胎或新生体获取干细胞;②自体干细胞。通过胚胎或新生体获取干细胞属同种异型移植,必然存在免疫排斥,加之这些细胞移植后都是裸露的,因此也更易被排异。早期移植的干细胞虽可通过其迅速分裂增生及分化逃避免疫系统监控,但只能暂时逃避。这是因为,临床组织器官的移植,最终需要的是具有特定功能的高度分化的细胞群或由此构成的组织器官。在骨原始细胞移植中,术后3周,就可观察到明显的淋巴细胞浸润排异[8]。在免疫排异问题没有解决之前,同种异型移植干细胞的临床应用范围是非常有限的。通过组织培养技术获取自体干细胞可以解决免疫排异问题,但涉及细胞分化调控技术。目前,对细胞分化调控的了解极为有限。在体外调控细胞分化,实现定向培养,进而形成有功能的组织器官,决非短期内所能达到的。
　　总之,近年来虽然对脊髓损伤的研究有很多新进展,但将其成果用于临床还不成熟。因此,在脊髓损伤的治疗方面,目前还没有特殊有效的方法。
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颈部脊髓损伤
颈部脊髓损伤概述
颈部脊髓损伤(injury of cervical spinal cord)是一种非常严重的损伤，常造成死亡或残疾。从颈部脊髓损伤的病理改变上可以看出颈部脊髓损伤很可能会导致患者肢体功能丧失甚至导致截瘫，一旦出现脊髓损伤一定要尽可能及早发现及早治疗。
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