摘除长肿瘤胸椎换人工椎体瘫痪男子手术后可恢复行走_新浪新闻
　　手术成功标志着东北首例高位胸椎肿瘤的全脊椎切除重建手术的实现
　　本报讯（华商晨报 华商响网记者 周苗苗）经历了从瘫痪的绝望到双腿能活动的喜悦，人生的大起大落如重生一般，让刘先生难以抑制心中的喜悦。
　　肿瘤长在胸椎内，压迫脊髓造成半身瘫痪，为完全摘除肿瘤医生将一截胸椎截掉，换上了人工椎体，这让瘫痪的双腿又能重新站立。
　　手术的成功也标志着东北地区首例高位胸椎肿瘤的全脊椎切除重建手术的实现。
　　胸椎内肿瘤压迫脊髓 42岁男子瘫痪了
　　今年9月的一天，家住丹东宽甸的刘先生突然感觉双下肢发麻、疼痛，第一次就医时被诊断患上了腰脱，可是按照腰脱治疗几天后，双腿不适症状不仅没见好，反而越来越严重。
　　第二次到其他医院就诊，发现胸椎内出现占位性病变。“当时医生就给我说是恶性肿瘤，没法治只能回家熬一天是一天。”42岁的刘先生说，当听到医生的诊断后就觉得天塌下来了，他是家里的顶梁柱，他要是病倒了整个家就没了依靠。
　　那时，随着胸椎内压迫脊髓越来越严重，刘先生双腿已经很难站立，活动受到很大限制。不过不甘心就此放弃的他坚持四处求医，等到11月到沈阳军区总医院就医时，双腿已经基本瘫痪。
　　为完全取出肿瘤 男子胸椎被切除换上人工椎体
　　沈阳军区总医院骨科副主任、脊柱病区主任刘军介绍，刘先生双腿除了仅存一点知觉，已经完全不能站立、行走，如果不及时治疗的话，随着肿瘤压迫脊髓程度加深很可能很快就出现完全性的瘫痪。
　　由于肿瘤长在胸椎第三节，在这个位置做手术风险极大。“第三胸椎的前面基本都是人体的重要器官，包括主动脉弓、心脏和肺器官等，所以手术中稍有不慎就会造成严重后果。”刘军介绍，而且胸椎积水严重、肿瘤位置较深又为手术增加了难度。
　　更关键的是，由于肿瘤过大，已经填满了整个第三胸椎，而且已经长了出来，如果不进行全脊椎切除手术就无法将肿瘤一次性全部摘除，一旦残留肿瘤组织就很容易复发。可是切除胸椎的难度非常大，稍有不慎损伤到胸椎内的脊髓就会造成严重后果。
　　为此，手术中医生采用了En bloc技术，即先在第三胸椎的上下两端切口，然后将切开的胸椎及内部的肿瘤以旋转的方式围绕脊髓移除，并换上了人工椎体，经过十几个小时手术顺利结束。
　　男子术后可恢复行走
　　昨日，手术半个月后的刘先生按照医生的指令活动着双脚，术前的症状已经基本消失，经过进一步手术治疗刘先生就可以下地行走。
　　经历了瘫痪带来的绝望到双腿能活动带来的希望，让刘先生难掩高兴的心情。
　　刘军介绍，刘先生被切除的肿瘤属于骨母细胞瘤，病理结果为良性肿瘤。这种肿瘤占整个骨肿瘤的1%，虽然属于良性肿瘤，但是能够发生恶性并转移，发生在脊柱内的骨母细胞瘤的比例大概为41%~50%。
　　刘先生手术成功也标志着东北地区首例高位胸椎肿瘤的全脊椎切除重建手术的实现。　　（原标题：摘除长肿瘤胸椎换人工椎体瘫痪男子手术后可恢复行走）
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胸椎椎管内脊髓外肿瘤误诊2例
【摘要】：目的探讨胸椎椎管内脊髓外肿瘤误诊的教训。方法与结果收集两例长期误诊患者。例1:患者,女,49岁。因"左下肢疼痛伴发抖3年"来我院就诊。患者长期辗转多家医院就诊,诊断不明。我院行胸椎MRI:占位性病变。例2:患者,女,55岁。因"腰部及两臀下肢痛、麻木1年余"收住入我院。曾就诊于当地医院一年,症状无明显缓解,后就诊于省级某大医院,查腰椎MRI为"腰突症"。经我院推拿科治疗一月余,患者症状加重,后转入我科,转入后行胸椎MRI检查示:胸4-5椎间盘水平椎管内占位性病变,后经手术病理证实为神经鞘瘤。结论究其误诊原因,主要是椎管内肿瘤的症状、体征不典型,而临床医师又对其认识不足。因此,在诊疗过程中,应注意详细细问病史及体格检查、必要时行影像学检查以助诊断。
【作者单位】：
【分类号】：R739.4【正文快照】：
胸椎椎管内脊髓外肿瘤误诊2例$浙江中省中医院神经科!310006@秋超
$浙江中省中医院神经科!310006@许莉
$浙江中省中医院神经科!310006@戚观树
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