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发育关键期
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&&&短期缺氧是否能造成婴儿大脑损伤?
短期缺氧是否能造成婴儿大脑损伤?
7月8日出生12小时后发现呼吸困难,到新生儿病房后医生诊断是气胸和小儿肺炎.当时很严重，用呼吸机进行辅助呼吸.5天后呼吸机撤下,孩子能自己呼吸了.现在担心孩子大脑受到损伤,怕造成脑瘫.请问各位给予指点!
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿期最常见的中枢神经系统疾病，是围产期脑损伤最常见的原因，是新生儿致残和死亡的主要原因之一。目前，由于HIE发病机制尚未完全阐明，还没有一种肯定的特效疗法，仍是以支持治疗为主的综合治疗方法。护理是综合治疗的关键性环节。因此采用科学的方法加强对HIE患儿的护理就显得更为重要。我科于2001年共收治HIE患儿86例，护理体会如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男36例，女40例。入院日龄为生后30min～7天；胎龄＜37周8例，37～42周62例，＞42周16例；出生时体重＜2500g 7例，2500g～4000g 59例,＞4000g 20例；病因：86例均有窒息史，轻度窒息12例，重度窒息74例。
1.2 临床表现 兴奋、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、体温不升、昏迷、肌张力及原始反射异常，呼吸不规则或暂停。临床分度：轻度12例，中度51例，重度23例。合并吸入性肺炎8例，颅内出血21例，硬肿12例。
2 护理体会
2.1 吸氧 脑组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧，保持血氧分压(PaO2)在6.65～9.31kPa(50～70mmHg)以上，二氧化碳分压(PaCO2)在5.32kPa(40mmHg)以下。防止PaO2过高和PaCO2过低。PaO2过高，可增加氧自由基，导致脑血管痉挛及影响脑血流量。而二氧化碳可刺激呼吸中枢，轻度二氧化碳分压增高，可能对神经有保护作用。我们应用多功能监护仪对86例中的23例重度HIE患儿进行了持续动态监护，PaO2＜6.65kPa时及时查找原因，增加氧流量，吸痰、拍背、改变体位,保持呼吸道通畅。不宜长期高浓度吸氧，易造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良。一般足月儿的氧流量为0.5～1.0L/min，氧浓度为30%～40%，早产儿及低体重儿氧流量为0.3～0.5L/min ，氧浓度为25%～30%为宜。
2.2 限制液体入量和控制脑水肿 新生儿心肺发育不完善，需严格控制输液速度和量，特别是在应用血管活性药时，要精确控制输液量和速度。输液过程中要密切观察输液血管是否通畅，有无局部液体外渗，输液反应等。同时还应注意观察患儿神志、呼吸、前囟张力、瞳孔的改变，出现颅内高压症状时，及时采取相应措施，防止颅压进一步增高，尽可能减少神经系统后遗症。
2.3 惊厥的处理 HIE常引起抽搐，抽搐可增加脑组织氧耗加重脑缺氧及脑损伤，应密切注意有无抽搐先兆，如尖叫、兴奋、易激惹、斜视、四肢肌张力增高等。本组先后33次发现抽搐先兆，及时给予抗惊厥处理，从而避免了抽搐发作。
2.4 保暖和喂养 HIE患儿由于神经系统损伤较重，生存能力较差，体温调节中枢功能亦不健全，更易并发硬肿症。本组12例硬肿症患儿及5例体温不升患儿，立即置保暖箱中复温，复温中注意不能操之过急，避免升温过快过高导致肺出血，一般每小时提高箱温1℃，复温后腹部局部皮肤温度维持在36℃～37℃，即可达到保温的效果，适度复温可使肌体耗氧及代谢率降低，蒸发热量减少。一切治疗及护理操作均在箱内集中进行,尽量减少打开箱门的次数，维持箱温的稳定。经过正常复温，12例硬肿症患儿硬肿消退，5例体温不升患儿体温恢复正常。对吸吮反射减弱的患儿，我们采用小滴管喂奶，少量多次，每次1～2ml，据患儿情况逐渐增加剂量。病情严重且吸吮及吞咽反射消失的患儿，除静脉营养外，采用胃管喂奶。喂奶后严密观察患儿面色的变化以及呼吸、心率、肌张力及腹胀情况。同时患儿取右侧卧位，头稍抬高，以利胃排空减少潴留，防止误吸及呕吐后吸入。
2.5 基础护理 严格执行消毒隔离、无菌操作制度，预防交叉感染。每日定时开窗通风，定时进行电子灭菌灯照射消毒，消毒液擦拭保温箱内外，工作人员接触患儿前用消毒液浸泡双手，并用清水冲净。严禁探视，加强口腔护理，保持脐部、臀部等部位皮肤的清洁干燥，这些措施均有利于HIE患儿的恢复。
提问者对回答的评价(星)：
疗结合药物治疗：
1、氧疗：如不是早产儿和极低体重新生儿，可以进行高压氧治疗，一般选择单人纯氧舱或婴儿舱，约10次为一个疗程；如为早产儿和极低体重新生儿，氧疗需慎重选择，因为有发生新生儿视网膜病变而失明的风险，但如不予氧疗，缺氧性脑病的结果可能是痴呆或瘫痪等，实在是一个很难的抉择。
2、药物治疗：可选用营养脑细胞和活血化瘀等药物。
回答者：匿名 10-13 15:08
氧疗结合药物治疗：
1、氧疗：如不是早产儿和极低体重新生儿，可以进行高压氧治疗，一般选择单人纯氧舱或婴儿舱，约10次为一个疗程；如为早产儿和极低体重新生儿，氧疗需慎重选择，因为有发生新生儿视网膜病变而失明的风险，但如不予氧疗，缺氧性脑病的结果可能是痴呆或瘫痪等，实在是一个很难的抉择。
2、药物治疗：可选用营养脑细胞和活血化瘀等药物。
新生儿缺氧缺血性脑病常易有颅内出血倾向，新生儿脑室出血者几乎都有缺氧病史。因此，新生儿应慎用或少用甘露醇以避免颅内压骤降而加重颅内出血，或因血容量骤增而致心衰等。而应用速尿加白蛋白、地塞米松三联治疗新生儿颅内高压疗效好，作用较缓慢持久，不致有甘露醇的副作用。然而某些危重者，呼吸衰竭已危及生命时，在上述治疗基础上亦可选用小剂量甘露醇0．25g／kg缓慢静滴，地塞米松则用大剂量(0.5-1mg)每4-6小时1次至症状改善后减量。
相关未解决
高悬赏问题如果缺氧会对宝宝有什么危害？
全部答案（共10个回答）
就会胎心窘迫,脐带血流量减少,严重者威胁胎儿生命的,所以一旦发现缺氧情况,要立即吸氧纠正的
孕中晚期:如果孕妇长期处于缺氧状态可能会使得胎儿宫内发育迟缓,脑细胞数目明显减少,甚至导致胎死宫内或新生儿缺血缺氧性脑病。
我朋友生宝宝的时候也是缺氧了剖的,她过预产期5天还没有动静,然后第六天早上见红了,去医院的检查羊水都没有了,宝宝缺氧,剖腹产的,宝宝现在9个多月了,什么毛病也没...
缺氧跟容易导致胎儿肺炎支气管炎,要经常呼吸新鲜空气
如果缺氧严重可能会影响到孩子的智力发育严重时可能会危及到生命缺血的后果同样很严重,最好的办法是定时检查如果有问题可以听大夫的提前剖出来
问题分析： 脑性瘫痪，简称脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无...
有可能会导致胎儿窒息死亡的啊。要到医院去的。
答: 感染了低危型81型人乳头瘤病毒，本身该病是不影响生育的。但是需要根据临床感染的具体情况来讲：
1、检查到感染时，准备怀孕但还没有怀孕。这种情况建议是不能要孩子，...
答: 最好是不要吃药,会对以后要宝宝有影响的啊
答: 不行！
前列腺炎号称“不死的癌症”，迁延不愈，时间长了不仅会影响排尿，有疼痛不适感，而且会影响性功能，给患者的心理上也造成极大的危害。
答: 这个一般都是全身无力想睡觉没胃口这些都是的
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区百度拇指医生
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验证码输入错误，请重新输入新生儿大脑缺氧，有肺炎
健康咨询描述：在出生时，由于羊水量少，孩子生不出来，被卡住头部，大约有半个小时。紧接着才进行剖腹产，出生时医生说做胸部按压，评分8分，肌张力不是很好，眼睛发直，声音一个调，有肺炎。
曾经的治疗情况和效果：出生两个半小时放到温箱，吸氧一天，三天以后去看孩子，医生说眼睛不发直了，哭声也可以了，肺炎也有所减轻，再等4天做脑部CT看看脑部有没有损伤
想得到怎样的帮助：想知道这种情况脑损伤几率大吗，有可能留下后遗症吗
咨询：93911人
病情分析：
1,您好，孩子缺氧缺血性脑病，除了高压氧治疗外，
指导意见：
还需要配合静脉输液，，必须足疗程。1、缺氧缺血性脑病治疗原则为脱水，营养神经细胞，对症支持等综合治疗。2、一般营养神经细胞的药物需要10-14天一个治疗疗程。3、建议您孩子积极配合医生治疗，以免贻误最佳治疗时机。祝您的宝宝健康成长！
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