文档分类：
下载后只包含 1 个 DOC 格式的文档，没有任何的图纸或源代码，
下载前请先预览，预览内容跟原文是一样的，在线预览图片经过高度压缩，下载原文更清晰。
您的浏览器不支持进度条
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩?页未读，继续阅读
播放器加载中，请稍候...
该用户其他文档
下载所得到的文件列表重型颅脑损伤病人高压氧治疗中的护理.doc
文档介绍：
重型颅脑损伤病人高压氧治疗中的护理
高压氧治疗一般指在高于一个标准大气压的环境中吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程。(以地方大气压为准)高压氧治疗能促进细胞有氧代谢的作用;可抗厌氧菌,也可以抗需氧菌;可以减轻水肿;也促进白细胞的杀菌作用,促进某些抗生素的抗菌作用;增加血-脑屏障的通透性;促进有害气体的排出,调节免疫功能及保健作用。
高压氧治疗适应症及禁忌症
1、急症适应症:
★急性一氧化碳中毒及中毒性脑病
★急性气栓症
★急性减压病(急救)
★有害气体(硫化氢、液化石油气、汽油等)中毒
★有厌氧茵感染(气性坏疽、破伤风等)
★视网膜动脉栓塞
★心肺复苏后急性脑功能障碍〔电击伤、溺水、自溢窒息等)
★脑水肿、肺水肿
★挤压伤及挤压综合征
★急性末梢循环障碍
★重症脊髓损伤
2、非急症适应症:
★心肌梗塞稳定期
★支气管哮喘及喘息性支气管炎
★脑动脉硬化症、脑梗塞(脑出血停止后及恢复期)
★血管神经性头痛
★面神经炎
★高原适应不全症
★脑外伤及其后遗症
★周围神经损伤
★颅内良性肿瘤术后
★多发性硬化
★持续性植物状态
★断肢(指、趾)再植术后
★骨折及愈合不良
★无菌性骨坏死
★慢性皮肤溃疡(褥疮、糖尿病性溃疡)
★先天心脏病修复术前后
★心脏血管架桥术前后
★麻痹性肠梗阻
★周围血管性疾病(脉管炎、雷诺氏病、深静脉血栓形成等) ★冻伤
★整形术后
★植皮术后
★突发性耳聋
★爆震性耳聋
★眩晕综合征
★视网膜静脉血栓形成
★中心性浆液性脉络膜视网膜病变
★视网膜震荡
★视神经萎缩(早期)
★糖尿病性眼底病变
★病毒性脑炎
★传染性肝炎
★消化性溃疡
★溃疡性结肠炎
★运动性损伤
★放射性损伤
★药物及化学物品中毒
★玫瑰糠疹
★带状疱疹
★结节性红斑
★复发性口疮、溃疡
★牙颌正畸术后
★恶性肿瘤(与放疗或化疗并用)
★新生儿窒息及后遗症
★胎儿窘息
★小儿脑瘫、病毒性脑炎及后遗症
★产科:习惯性流产、胎儿发育迟缓、心脏病分娩前、后★各种心律失常
★神经衰弱、颈椎病
★脑膜炎及其后遗症
★***呼吸窘迫症
★进行性肌营养不良
★帕金森病及帕金森氏综合症
1、绝对禁忌症
★未经处理的气胸、纵隔气肿
★活动性出血及出血性疾病
★氧敏感试验阳性及氧中毒史
★结核性空洞形成并咯血
★Ⅱο以上心脏传导阻滞
2、相对禁忌症
★重症上呼吸道感染
★重度肺气肿、肺大泡
★重度鼻窦炎
★未经处理的恶性肿瘤
★视网膜脱离
★病态窦房结综合征
★心动过缓
★化脓性中耳炎
★咽鼓管阻塞
★血压过高者或超过21.3/13.3kPa(160/100mmHg)
注意事项1.不能携带易燃物品进舱,例如:打火机、火柴、酒精及电动玩具等。
2.如出现发热、感冒,妇女经期、妊娠早期及青光眼的病人应暂停高压氧治疗。
3.治疗过程中,有病人会出现双耳胀痛、耳鸣等现象,这是因为氧气舱内升压时,气压加压在鼓膜上所造成的,此时应做吞咽动作或讲话,使咽鼓管开放,从而使鼓膜内外压力平衡。病人通过咀嚼糖果以增加唾液分泌便于吞咽及增加吞咽动作,亦可自行捏鼻鼓气使咽鼓管自行通气。
4.注意不要在吸氧时看书,应自然放松,以确保疗效。
5.如吸氧过程中出现面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽及胸骨后疼痛等氧中毒症状,应摘下面罩停止听氧并报告医生处理。
6.治疗结束减压时会感到耳部有气体跑出,这是正常现象。这时切勿屏气,注意放松作正常呼吸,防止肺气压伤。
*!例重型颅脑损伤病人行单人氧气加压舱高压氧治疗中的护理!认为重型颅脑损伤病人在单人氧舱不能陪
护的情况下进行高压氧治疗&治疗前的全面评估&制定预见性的护理措施及治疗中的病情观察尤其重要!而丰富的高压氧专
科知识和护理知识&熟练的高压氧操舱技巧&是预防高压氧治疗中并发症和不良反应的发生#保证治疗效果的关键!
!关键词&#颅脑损伤$#高压氧$#护理
高压氧治疗重型颅脑损伤病人能有效降低病死率和致
残率#促进病人早醒#提高生存质量%但由于重型颅脑损伤
病人病情重&病情变化快&并发症多#给高压氧治疗的护理带来很大困难%!&&!年&月以来#我们对*!例重型颅脑损伤
行单人氧气加压高压氧治疗的病人进行护理#在确保病人安全&减少不良反应&保证疗效等方面取得了良好的效果#病人满意度明显提高#现报告如下%
!&##治疗方法
除常规行神经营养及对症治疗外#采用单人氧气加压
舱#治疗压力为&+!&T4J#每天$次#$&次为$个疗程#疗程
中休息!;#共治疗$!’个疗程%
#&!#治疗前访视
对首次治疗的病人#治疗前由高压氧科护士到病房查阅
病历#了解病情动态#与病人或家属交谈#并做护理查体#以评估病人健康状况&包括有无禁忌证$&心理状态&文化程度& 经济状况&心理需求及家属亲友的支持%采用通俗易懂的语言#讲解高压氧的相关知识&安全措施及治疗中的配合方法# 根据需求参观高压氧室#耐心介绍氧舱的环境&照明&防火&
通讯等设备#介绍舱内病人的治疗情况#看操舱护士如何与舱内病人进行交流%每次治疗时提前$&!!&ACD接病人到高压氧接待室#评价病人对宣教知识的掌握情况#协助更换高压氧专用纯棉被服#排尽大小便#严禁将手机&打火机等易燃&易爆物品带入舱内%入舱前再次评估病人意识&瞳孔&血压等#并做好记录%根据病人的具体情况#制定个体化的操舱计划#采取预见性的护理措施%
#&##心理护理
对于意识清醒的病人#高压氧专科的心理护理具有明显
的专科特点%首次接受高压氧治疗的病人一般均有特殊心理过程#因此施行有效的心理护理将直接关系到病人能否坚持治疗%高压氧治疗如同机舱一般#随着舱门的关闭#开始了特定时间内与外界严密隔绝的过程#陌生的环境及缺乏高压氧知识使病人担心治疗效果)同时#有的年轻病人把庞大的舱体联想为神洲&号#也有的年老病人认为是棺材%在舱内听到各种气流声#联想到危险的传闻#使病人在原有病理的基础上产生恐惧
&焦虑和孤独心理%除常规在舱前进行安全宣教和正确有效的调压动作指导外#在全程各个环节进行及时有效的沟通交流和娴熟的操舱技巧十分重要%根据季节和病人对压力的耐受度#护士调节舱温及加&减压速度#按病人的爱好播放音乐%主动与病人交谈#治疗中利用对讲系统与舱内病人联系&特别是新病人$1
内容来自淘豆网转载请标明出处.
文件大小：0 KB
下载次数：重型颅脑损伤病人高压氧治疗中的护理_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
重型颅脑损伤病人高压氧治疗中的护理
阅读已结束，下载文档到电脑
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，方便使用
还剩32页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢本站已经通过实名认证，所有内容由虞容豪大夫本人发表
当前位置：
&高压氧治疗需要注意什么？
高压氧治疗需要注意什么？
发表时间： 09:46
患者：日 日我妻子遇车祸，原发性脑干伤，弥漫性轴索损伤。保守治疗，15天后进行高压氧治疗每天一次，一次吸氧1个小时中间休息10分钟，每周6次，至今没停，在治疗40次后苏醒，现能说话，神志不是很清，手脚肌张力高，还不能执行医生命令，自己乱动，右眼正常，左眼不能睁开。 1、还需做高压氧吗？要还需多久好。2、中间应停几天休息吗？每周要休一天的，要停应怎样休息？3、怎样抗氧自由基？4、这进70次都是我在陪舱我应注意什么？不胜感激！！ 一个深爱妻子的丈夫
虞容豪：前一段的高压氧等保守治疗应该是有效。1、从我们的经验来看，高压氧治疗还应继续下去，一般来说如经过连续20～30次高压氧患者的病情没有明显改善则可以考虑停止高压氧治疗；2、下一阶段的高压氧治疗可做20～30次，停5～7天再进行下一疗程（每周1天照休）；3、抗自由基作用强的可用依达拉奉，一般的可任选银杏叶制剂、丹参、维生素C或维生素Ｅ之一或之二；4、如您本人平时身体健康，长期陪舱也可服用一些银杏叶制剂、丹参、维生素C或维生素Ｅ之一，在舱内注意减压时减少活动，有条件可吸吸氧。出舱后注意休息，饮食方面适当增加高营养易消化的食物。以上建议仅作参考，详细请找专科医生诊治，如有问题可随时咨询。祝您夫人早日康复。
患者：感谢虞医生!依达拉奉用了两月停了，因肝功有异常。不停行吗，因为停了可能就没舱位了。我在成都机场工作，用的上的说一声电话留在网站。再次谢谢！
广州军区总神经内科虞容豪：问题也并不是太大，可加强抗自由基治疗，静脉滴注金纳多再加口服维生素Ｅ、C看看。
患者：我看你在回答康复方面的问题再麻烦你一下 日我妻子遇车祸，原发性脑干伤，弥漫性轴索损伤.到门诊问教授说就只是-弥漫性轴索损伤。 一小时内进医院，评分五分，右瞳孔放大，有去脑强直，保守治疗，后有体温升高、电解质紊乱，后得到控制，再无其他异常情况至今，当天开始用-必存、申捷、倍清星，两月后由于肝功异常停用-必存，其他两样一直在用，用了两月-醒脑静、-维脑健；15天后进行高压氧治疗每天一次，一次吸氧1个小时中间休息10分钟，每周6次，30天开始针灸，中药，10天后睁右眼，40天呼喊能睁右眼，现右眼现正常，左眼受伤时瞳孔放大，现不能睁开，掰开眼睑能看见眼球动，有小范围闭眼动作；双脚和右手一直能乱动，左手开始报在胸前不动，现可以打直，手指能动力量不大；50天在强刺激时（如针灸）能说些单词，现在能跟人说自己基本情况，对熟悉的人可以提示姓喊出名字，原来的事有简单的判断，读些短句，认照片中熟悉的人，但要胡喊大声呻吟，神志不是很清，手脚开始肌张力不高，现很高，就停了针灸，还不能执行医生命令，自己乱动。70天转入。 1、智力和精神恢复或可能恢复吗？2、她有自己支配手脚的可能吗？3、她有生活自理的可能吗？4、神经节苷脂和奥拉西坦最好用多久，能用其他药吗。5，我还能为她做些什么？谢谢医生一个深爱妻子又无助的丈夫
广州军区总医院神经内科虞容豪：目前有观点认为脑外伤的康复是没有终点的，即只要持续给予康复措施，患者的脑功能可能有机会不断改善。当然根据临床经验，各种治疗康复措施还是越早介入则疗效越好，随着时间的推移康复的程度和速度将逐渐变小。至于具体一个病人恢复的程度主要是取决于病情的严重程度、对治疗的反应以及治疗康复措施是否正规、齐全，在预后的评估上医生要根据神经系统体格检查、脑CT或MR、以及诱发电位等检查结果以及定期的复查评估。一般来说病程超过1年后很难再有根本性的改善，经验上感觉如正规治疗2～3个月患者神经功能如没有任何进步的话，估计以后再有明显康复的机会就难于预测了。至于神经营养药物早期疗效较好，时间太长就难于有太大作用了。建议目前还是要给予高压氧、中西药物以及康复理疗等综合治疗手段。家人要做的主要是千万不要轻言放弃，跟主诊医生有一个很好的沟通，配合起来争取最大程度的康复。以上建议仅作参考，详细请找专科医生诊治，如有问题可随时咨询。祝早日康复。
患者：再麻烦一下，象我妻子这样手脚不自主乱动，是否是的征兆？究竟是能动好还是简直不动好，哪种更可能恢复？ 我有一个病友是广东援建震区的，迟发性脑病昏迷近两月，最近要转回广东可能要找你咨询或治疗。
广州军区总医院神经内科虞容豪：根据我们的经验，动比不动要好，这种情况不属于（医学上不自主运动是有特定含义的），你太太的情况肌张力高是因为脑部神经元受损所致，自发的乱动至少说明大脑运动区并没有完全损伤，考虑一是她现在有一定的意识情况属于躁动，或自己想活动但无法有效控制肢体。因此肢体运动功能等神经功能的改善有待于整个大脑功能的有所康复。至于肌张力高的问题，如是四肢都高，建议要服肌肉松弛药物，如为单侧或单个肢体，可考虑给予肉毒杆菌毒素A局部肌肉注射等办法。那位病友如要转回广东，我们在一氧化碳及脑病的救治方面有些经验，可以提供帮助，如有需要请及时和我联系。祝你夫人早日康复。
患者：我今天特高兴，昨天我妻子的右手，可以在我们的要求下抬起一点掐人了，只是很吃力看的出她已很努力。而且捂住她的右眼，掰开她的左眼，发现她的左眼能看见，只是不知是否有睁开的那一天。她还给我说：“我现在这样子怎么办”。应该是意识更清楚吧。
广州军区总医院神经内科虞容豪：左眼不能睁开但看得见，考虑可能是动眼神经损伤所致，如该神经功能能够恢复，自己睁眼还是有可能的。现在意识已经恢复，是一个好的开始，有望得到进一步的康复。
患者：现在我妻子的右手更灵活些了，能够把花生米自己送入嘴中，虽然还很艰难而且成功率也不高，但比前几天好些。坐轮椅更稳当些。她的智力还是有严重的障碍，不能准确认识熟人，逻辑更是障碍，100-7=？不能算出。可是她随着意识的好转，陷入严重的悲观情绪中，总说怎么办，有时还要求我和她离婚，说对不起我们，大声吼叫还骂人。不知怎样开导她，你能否推荐点书或网站让我有能力在她情况下安慰她。谢谢啦！！
广州军区总医院神经内科虞容豪：可能现在伴有创伤后抑郁或焦虑等情绪障碍，建议请科或心理科医师会诊一下，我的经验是需要同时给予抗抑郁剂和/或抗焦虑药物治疗。一般2～4周后情绪会有明显好转，康复的主动性和配合程度也会大有提高，甚至认知功能都可能有所恢复。
患者：我是否可以理解为这是康复过程中的一个阶段而且是好事呢？ 首先谢谢你的回答，万分感激！！ 现在我妻子还是有些进步，可以和人简单交流，对于各种情况，多数能准确表达自己的意思，如治疗后感谢医生，让儿子好好学习等。右手能抬起擦擦嘴和眼摸摸耳朵，还可以喂花生到嘴中。但是她现在陷入严重的悲观情绪中，特别是我下班和儿子放学后看她，她会放声大哭眼泪不住下流。现在吃降肌张力药物，左脚和左手张力下降，右脚还高，她的右脚象跳芭蕾脚掌伸直还内扣，每天给她掰，还做电动站立床校正后很快就又恢复病态。想再麻烦虞医生 1、我应如何安慰她，除了我自己在她面前表现坚定的信心，鼓励她外还有什么可做的？有没有什么书推荐一些？ 2、象她右脚这样有其他办法吗？ 3、她的尿管取了，但现在小便很困难，晚上睡了正常，白天是有尿尿不出，涨得乱叫，有时十多小时才尿出一次，最多可达800--900毫升，这是中枢神经引起的吗还是尿路引起的我该怎么办？ 再次感谢虞医生！！顿首！！
广州军区总医院神经内科虞容豪：第一个问题还是要靠药物为主，家人支持为辅，临时看书解决不了太大的问题；第二是右脚的肌张力高，如口服肌肉松弛药物不能减轻，可以考虑局部注射肉**素治疗等；第三是排尿困难，如查尿常规正常就是中枢损伤引起，可用针灸等治疗。
患者：我问了医院，医生说他们没有什么检测肌肉的仪器，无法开展肉*素注射措施，继续现在吃盐酸哌立松。查了尿常规正常的可能是中枢损伤引起，再向医生建议用针灸。再次感谢虞医生！！！
广州军区总医院神经内科虞容豪：在仪器检测后注射肉*素相对部位准确一些，但如医生有较多经验，通过手法检查也能找到注射点，疗效无明显差异。
网上免费问医生
发表于： 23:44
虞容豪大夫的信息
网上咨询虞容豪大夫
虞容豪的咨询范围：
咨询疾病范围：脑部外伤和疾病引起的各种意识障碍（包括昏迷、植物状态和微意识状态）的诊断评估与治疗促醒，严重脑外伤和疾病的早期康复，急危重症的高压氧综合救治。
虞容豪主治疾病知识介绍
康复科好评科室}