认识心脏主动脉瓣狭窄症
核心提示：主动脉瓣位于左心室的出口，是心脏最重要的瓣膜之一。瓣膜就像一扇门，心脏里的血液可以通过这扇门流入主动脉，并流向全身，而如果这扇门开不大，只能开条缝，那么血液就憋在心脏里，而门外又没有足够的血液，而出现缺血缺氧，这就是主动脉瓣狭窄。
　　心脏的一扇“门”被堵住了　　主动脉瓣位于左心室的出口，是心脏最重要的瓣膜之一（图1）。瓣膜就像一扇门，心脏里的血液可以通过这扇门流入主动脉，并流向全身，而如果这扇门开不大，只能开条缝，那么血液就憋在心脏里，而门外又没有足够的血液，而出现缺血缺氧，这就是。正常主动脉瓣的瓣开口面积应超过3.0平方厘米。当瓣开口面积减小为1.5平方厘米时为轻度狭窄；1.0平方厘米时为中度狭窄；小于1.0平方厘米时就为重度狭窄。　　图1&&心脏主动脉瓣　　“门”为什么会被堵住？　　按病因分类，主动脉瓣狭窄可分为三类：　　1、风湿性主动脉瓣狭窄　　这是我国最常见的主动脉瓣狭窄类型，病人多同时伴有和疾患。　　2、性主动脉瓣狭窄　　这是因为主动脉瓣随着年龄增长不断老化，瓣叶严重纤维化及钙化，最终引起主动脉瓣狭窄，也称为退行性主动脉瓣狭窄，它是人体衰老的一个重要表现，多见于65岁以上人群中。随着我国人口老龄化加剧，此类患者逐渐增多。　　3、先天性主动脉瓣狭窄　　正常的主动脉瓣有三个瓣叶，先天性主动脉瓣狭窄病人在胚胎发育过程中发生瓣叶融合，形成二叶结构，早期无明显症状，随着年龄增长，瓣叶逐渐增厚、钙化。　&“门”被堵住会怎样？　　由于左心室的代偿能力较强，即便存在较明显的主动脉瓣狭窄，病人在相当长的一段时间内可无明显症状，直至瓣口面积小于1平方厘米时，才会出现明显不适。主要的临床表现有：　　1、呼吸困难　　这是因为主动脉瓣狭窄，左心室泵出血液变得困难，心脏内的压力增高，进而导致和肺毛细血管压增高，引起呼吸困难。刚开始的时候主要为活动后或者劳累后呼吸困难，这是心脏功能下降和的信号。严重后就是休息时也感觉憋得慌，吸进去的气不够用，而且容易，并发肺部感染。随着病程发展，日常轻微活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累，情绪激动，呼吸道感染等诱因时，可诱发急性。　　2、　　和的心绞痛几乎一模一样，这是心肌缺血的标志，说明心脏的这扇门太小，心脏泵入冠状动脉供心脏本身使用的血液不够用。心绞痛多在夜间睡眠时及活动后发生。　　3、劳力性晕厥　　这也是因为心脏“门”太小，心脏泵出去的血液不够用，造成脑供血不足所致。轻者表现为一过性黑矇，严重者可突发晕倒不省人事。　　4、全身缺血表现　　主动脉瓣狭窄晚期可出现全身缺血的各种表现，如明显的疲乏、虚弱、胃口差、消瘦、体重持续下降、四肢发紫等。　　重度狭窄很危险　　重度主动脉瓣狭窄会导致患者突然死亡，而且1年的死亡率可高达50%。这不是耸人听闻，而是无数的真实病例总结而来。　　主动脉瓣狭窄导致死亡的原因就是狭窄过于严重时，心脏的血液实在泵不出去，导致急性心衰、冠状动脉急性缺血、脑动脉急性缺血等。这类死亡往往是突然发生的，甚至有些患者得到明确诊断后，正在犹豫是否要接受手术治疗时，就突然发生了死亡。　　心脏彩超可确诊　　心脏彩超既是诊断主动脉瓣狭窄的主要工具，也是术前检查中最重要的参考指标。通过心脏彩超，医生可以明确病情严重程度、瓣膜钙化情况，以及主动脉瓣的瓣环直径，以便选择合适的人工瓣膜。　　重度狭窄必须积极手术　　主动脉瓣狭窄的患者均应避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查心脏彩超。洋地黄类药物和利尿剂可用于心力衰竭患者，硝酸酯类可缓解心绞痛症状。　　虽然药物治疗可以改善症状，但一旦诊断为重度主动脉瓣狭窄，而是应该积极手术治疗来解决问题，以免耽误了治疗时机。
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每个人的左心室流出道出口都有主动脉瓣，面积大于3.0cm2，当面积缩小到一定程度时，就会发生主动脉瓣狭窄，左心室血流受阻。大部分主动脉狭窄病人在运动后都会出现心绞痛的症状，症状出现的原因为左心室收缩期室壁障碍过高、需氧量与供氧量不平衡。除此之外，眩晕、心律失常、疲乏无力、多汗、心悸也是主动脉狭窄的临床症状。出现症状要查找病因。主动脉瓣狭窄的病因是什么？　心脏主动脉狭窄重度，需要置换瓣膜吗，可不
心脏主动脉狭窄重度，需要置换瓣膜吗，可不
心脏主动脉狭窄重度，需要置换瓣膜吗，可不心脏主动脉狭窄重度，需要置换瓣膜吗，可不可以做瓣膜形成术呢？
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：肛肠类，肝胆外科，甲状腺，乳腺疾病的诊治。
你好，你的情况建议你最好考虑做瓣膜置换处理啊！
费用大概是多少？
职称：医师
专长：脑血栓,发作性眩晕,腔隙性脑梗死,慢性咳嗽,变异性...
&&已帮助用户：3133
指导意见：您好，如果重度主动脉瓣狭窄经常出现头晕，心绞痛，甚至晕厥等症状，建议及时手术进行瓣膜置换术解决狭窄问题，以避免长期瓣膜狭窄对心脏的影响，提高生活质量。瓣膜成行术可能解决不了问题
置换的换生物膜和机械膜哪个会更好些？
回复：这个需要咨询心胸外科大夫，不好意思
职称：医师
专长：肺气肿,大叶性肺炎,感冒,肺炎,急性呼吸衰竭,急性...
&&已帮助用户：37068
指导意见：你好，朋友。根据你的描述，你这种情况心瓣膜病考虑可以采用微创手术换瓣膜治疗一下。平时注意不要剧烈运动。防止缺氧。
问心脏主动脉狭窄重度，需要置换瓣膜吗，可不
职称：医师
专长：脑血栓,发作性眩晕,腔隙性脑梗死,慢性咳嗽,变异性咳嗽,支气管哮喘,心肌梗死,冠心病,高血压,农药中毒
&&已帮助用户：3133
指导意见：您好，如果重度主动脉瓣狭窄经常出现头晕，心绞痛，甚至晕厥等症状，建议及时手术进行瓣膜置换术解决狭窄问题，以避免长期瓣膜狭窄对心脏的影响，提高生活质量。瓣膜成行术可能解决不了问题
问心脏瓣膜做置换的话，需要搭桥吗
职称：医师
专长：颈椎病,骨折,椎间盘突出
&&已帮助用户：78591
问题分析：像你这种情况来说，如果仅仅是心脏瓣膜置换手术治疗并不需要搭桥的。意见建议：相对来说搭桥手术区属于一个比较大的手术。近期要注意控制血压在正常范围内。
问请问做心脏瓣膜置换后需要长期服药维持吗？
职称：医生会员
专长：骨科 普外科
&&已帮助用户：40295
这个一般是需要配合活血药物长期治疗的，继续观察一下症状
问左心室大7.5厘米需要马上置换心脏瓣膜吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心脑血管疾病、神经病学
&&已帮助用户：1395
病情分析： 你好，结合目前出现的心脏肥大的情况，需要明确具体的检查诊断治疗，对症处理，积极的检查血压、瓣膜等情况明确具体的诊断治疗。意见建议：你好，目前结合具体的心脏肥大的情况，建议积极检查身体的整体情况明确具体的诊断治疗，进行相关的对症处理，心室肥大不适置换心脏瓣膜的指标综合整体治疗。
问.左心室大7.5厘米需要马上置换心脏瓣膜吗
职称：医师
专长：儿科、小儿感冒、
&&已帮助用户：6456
病情分析： 你好，左心室增大只是其中一项指标，心脏瓣膜置换需要考虑瓣膜的关闭、反流情况及患者的症状，还有患者的手术耐受力，当然还有考虑患者的经济因素，需要综合分析。意见建议：建议，检查心脏彩超和多普勒血流图像，全面了解心脏及瓣膜的情况后确定治疗方案。
问患者男性60岁，心脏瓣膜病：主动脉狭窄（重度）手术大...
职称：医师
专长：心血管疾病，糖尿病
&&已帮助用户：55243
指导意见：老年男性，心脏瓣膜重度狭窄可以引起脑及全身供血不足及冠脉供血不足引起身疲乏力及心绞痛发生可能，也会引起左室肥大等严重损害发生，瓣膜置换术是唯一缓解办法，术后需要给予抗凝药物治疗，费用不同地区不同医院及不同材料价格不同
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心脏主动脉瓣重度关闭不全
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1. 从目前的心脏彩超和CT数据看，病人需要做手术进行脉瓣更换有多大的急迫性？他目前没有明显的胸闷、气喘、眩晕，但左下肢水肿。他今年76周岁了，身体有慢性病。心脏大手术他恢复起来可能比较麻烦。
2. 如果采取手术治疗，除了恢复慢，是否还有其他风险？病人本身有高血压和糖尿病史。
3. 根据网上资料说明，说这种主动脉瓣退化性病变有可能10~15年也没有大变化，但是一旦有心力衰竭，则会恶化很快。病人现在是否有心力衰竭？下肢水肿是糖尿病并发症还是心脏病导致的？
4. 如果保守治疗，未来有可能出现的症状是什么？会不会比如说一觉下去，人已死去？会不会突然晕厥摔倒人事不醒？保守治疗的话，需要吃些什么药？要注意些什么？
所就诊医院科室：
江苏省连云港市第一医院 内分泌科
长海医院 胸心外科
治疗情况：
医院科室：
江苏省连云港市第一医院
治疗过程：阑尾切除
用药情况：
药物名称：胰岛素
服用说明：这个药是治疗糖尿病的。每天30个单位，上午16个单位，下午14个单位，用了14个月了。
药物名称：厄贝沙坦氢氯噻嗪片、地奥司明片、叶酸片、华法林片、瑞舒伐他汀钙片
服用说明：服药三周，没有不良反应。
检查资料：
1.单从主动脉瓣关闭不全看应该手术治疗。2.年龄大，慢性病多且较重，都是手术的危险因素，所以手术风险也是很大的。3.主动脉瓣关闭不全有猝死的可能。4.保守治疗请向心内科医生咨询。 & &由于你的问题涵盖太多，很难在这里回答详细，可以带资料和问题来门诊咨询。
疾病名称：主动脉瓣关闭不全&&
希望得到的帮助：我恳请王主任给我回答一个中肯的建议，像我这样的情况，是不是必须尽快做机械瓣膜置换...
病情描述：之前有时活动后心跳加快，晚上睡觉感觉耳膜震动感比较大，其他没有什么。
我恳请王主任给我回答一个中肯的建议，像我这样的情况，是不是必须尽快手术吗？另外就是我现在这样的情况可不可...
疾病名称：心脏主动脉瓣先天性二叶式畸形&&
希望得到的帮助：想问教授目前的治疗方案，置换术还是成形术，常规开胸还是胸腔镜
病情描述：检查及化验：
10月23日心脏彩超显示：主动脉内径：40mm，左室舒张末内径：61mm，升主动脉内径增宽，左室增大，瓣似呈二叶，回声偏亮偏大，开放尚可，闭合欠佳，左室增大，右房及右心不大。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张卫大夫的信息
心脏瓣膜疾病的外科治疗，包括二尖瓣和三尖瓣及主动脉瓣成形手术,各种心脏复杂畸形的纠治,升主动脉瘤和降主...
张卫，男，主任医师，教授，心血管外科副主任，硕士生导师，国务院特殊津贴获得者。心脏瓣膜疾病的外科治疗...
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心脏主动脉瓣重度关闭不全，进行换瓣手术，手术风险大吗？...
状态：就诊前
&&& 从结果看，左心室已经明显扩大，应该及时手术治疗，可能需要替换主动脉瓣膜。延误治疗，左心室进一步扩大，有可能发生心力衰竭和导致二尖瓣关闭不全，将导致治疗更加困难，甚至需要同时进行二尖瓣手术，也影响治疗的效果。
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
肖大夫，您好！
十分感谢您在百忙之中抽出时间进行了详细的回复，我想再请教一下您：1.如果患者的左心室一直控制在以上所述的范围内，没有进一步扩大，可以保持密切观察，暂时不进行手术吗？2.手术风险大吗？术后容易并发症吗？3.您门诊的时间？想把所检查结果带来找您诊断。不好意思，因为内心焦急，问了你这么多问题，打扰您了。
再次感谢肖大夫，祝您工作愉快！万事顺心！
&& 你好。左心室舒张末径75mm，已经很严重了！应该跟早一点手术就好了。不能再延误治疗了！我每周一上午门诊。
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
肖大夫,您好!
多谢您及时的回复，也多谢你替病人所想。下周一我们把检查结果带来门诊请你再帮助进行详细诊断，好吗？
从您回信的时间看，你多在凌晨还在帮助病人，真让人感动。不过也请肖大夫注意自己的身体，别太劳累了。此时此刻更加感觉到人健康是多么的重要。
&& 谢谢信任和理解。
状态：就诊前
肖大夫您好!
再请教您,新桥医院开展了微创直视体外循环下行瓣膜置换手术吗?进行主动脉瓣瓣膜置换可以进行这项手术吗?如能进行这项手术,手术成熟吗?手术风险大吗?实在不好意思,又问了您这么多问题,内心实在是太焦急了.再次感谢您!
&& 你的心脏情况已经很严重了，应该及时手术治疗，具体的手术方案要更具您的具体情况确定。
肖颖彬大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：心脏主动脉瓣重度关闭不全&&
希望得到的帮助：请专家医生给我们一个建议，病人是否可以用药物治疗，或者需要手术，如需手术，是否为...
病情描述：症状：1.今年5月之前，几年间曾发生过短暂的心痛及背痛，血压范围（高压130-140，低压60左右），大运动会喘平时基本无症状2.今年5月中旬，发生持续心率不稳（低57，高70），早搏明显（少跳2至3次...
疾病名称：1.心脏瓣膜病，主动脉瓣重度关闭不全2.主动脉瓣两叶畸形3.主动脉窦部扩张&&
希望得到的帮助：请问任大夫现在药量如何用量
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希望得到的帮助：请专家医生给我们一个建议，病人是否需可以用药物治疗，或者是需要手术，如需手术是否...
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病情描述：心脏主动脉关闭不全引起患者不适，3.8日住湖北宜昌市三甲医院，检查有胸腔积水，住院半月治愈，现需要做手术换瓣膜！
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希望得到的帮助：复查为主动脉瓣四叶化，中重度返流，想知道有什么好的治疗方法?如果要进行手术，是现在...
病情描述：姜教授，你好!我体检发现主动脉瓣重度关闭不全，平常容易疲劳，前额掉发，其他症状不明显
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肖颖彬，男，主任医师，教授，博士生导师，第三军医大学新桥医院全军心血管外科研究所所长、中心主任，“新...
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成人外科中心老父亲73岁了，主动脉瓣关闭不全，冠心病，高血压一级，医生说如果做手术需换两个瓣膜，并搭三根桥，手_百度知道
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医生说如果做手术需换两个瓣膜，并搭三根桥，手术风险大，问能不能保守治疗，高血压一级，冠心病老父亲73岁了，主动脉瓣关闭不全
我有更好的答案
风险是很大，但是已经完全关闭了。可能再保守治疗也有点难度，麝香保心丸是治疗冠心病的首选中成药，不管是动手术还是不动手术，都应该坚持服用，那样还有点希望
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