→ 5个半月反复高烧怎么办？
5个半月反复高烧怎么办？
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健康咨询描述：
个半月6月4号夜里两点高烧的 带去打了小针第而天好了中午又打了一针巩固下
晚上小孩总是哭崂..所以又打了了一针
第二天又高烧了
带上我们这里大医院又不高烧了
就检查了血
曾经的治疗情况和效果：
6月4号夜里两点高烧的 带去打了小针第而天好了中午又打了一针巩固下
晚上小孩总是哭崂..所以又打了了一针
第二天又高烧了
带上我们这里大医院又不高烧了
就检查了血
结果白细胞3.4底
血红蛋白98.0底
参考110到160
淋巴细胞0.7底参考0.8到4
淋巴细胞比例19.3 底参考20到40
中性粒细胞比例78.3高 参考45到77 平均红细胞体积75.9底
参考86到100
平均血红蛋白含量25.9
参考26到31
期于一切正常 医生说是贫血！ 和病毒感染
病毒感染说是感冒高烧这样的情况
晚上回来又有点高烧
想得到怎样的帮助：我该怎么办？
huwei88123
其他类似问题
医生回复区
海洋石油总医院&& 副主任医师
擅长: 高血压、糖尿病、脑供血不足、颈椎病、急慢性病毒性肝
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的描述，孩子的情况是上呼吸道感染，根据化验报告来判断，是由于细菌和病毒混合感染导致的。单纯的细菌感染，血白细胞升高，中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例下降；单纯的病毒感染，血白细胞降低，中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例升高；而您的血象是血白细胞降低，中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例下降，显然是细菌和病毒混合感染。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议给孩子肌肉注射青霉素抗细菌感染，肌肉注射病毒唑抗病毒感染，用酒精或者白酒在孩子的腋窝处擦浴，物理降温，同时采取刮痧疗法，多喝水，抱孩子多户外活动，多晒太阳，保持室内空气流通，注意保暖，晚上睡觉时禁止暴露胸腹部。
擅长: 本人主要是擅长妇科、内科、儿科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你描述的孩子情况和检查的结果，孩子是有贫血的情况和病毒性感染的情况，这个情况多数是由于贫血导致的反复感染的情况。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在的情况建议给孩子服用抗病毒口服液+鱼腥草颗粒+尼美舒利颗粒做调节治疗为宜，同时注意适量的多喂一些白水，这样的话就可以逐渐恢复正常了。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种孩子的情况要考虑是扁桃体的炎症，可能有化脓的情况&&&&&&指导意见：&&&&&&因为如果真的只是病毒的感染的话，是不好烧这么久的，所以我建议你要去让医生仔细检查一下，如果可能的话，就要摘掉扁桃&&&&&&以上是对“5个半月反复高烧怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,宝宝反复高热是炎症的表现,多因外感风寒,抵抗力低下等因素诱发的．在药物治疗上建议积极抗炎治疗较好,可使用头孢类抗生素,例如头孢克唔颗粒,要多饮水,注意按时喂养提倡少食多餐的喂养方法&&&&&&指导意见：&&&&&&如果孩子发烧时手脚不冷,但面色发红,咽喉肿痛,舌苔黄或红,小便颜色黄,气味重,眼睛发红,则说明孩子身体内热较重,就不能喝生姜红糖水了,家长应该让孩子大量喝温开水,也可以在水中加少量的盐,冲成淡盐开水给孩子喝,能消内热.孩子只有大量喝水,多解几次小便,让身体的内热随着尿液排出,体温才会下降,上火的症状也才会好转.
擅长: 妇科,心理疾病,营养保健
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&&&&&&病情分析：&&&&&&
你好！感谢你的留言，对于宝宝这样的情况，我希望你是需要重视的，希望你明白。&&&&&&指导意见：&&&&&&
一般出现这样的情况，多半是肺热导致的，建议不要让孩子一直呆在空调室里，孩子本身的抵抗力不是很强，希望你明白，还是需要带孩子去医院检查一下，好好照顾孩子是很重要的，希望你也不要担心。
擅长: 常见妇科炎症,如阴道炎,宫颈炎,肌瘤,囊肿等等,前
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您这个考虑可能是病毒性感冒引起的发烧。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以服用服用克拉霉素胶囊和复方氨酚烷胺片。按照说明书上写的，小孩子酌情减少剂量。贫血的话，多喝一些红枣汤。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好
根据以上的结果
孩子可能是细菌感染
另外孩子还有生理性贫血&&&&&&指导意见：&&&&&&建议去医院拍个胸片
看有没有肺炎
补血的太子参&&&&&&以上是对“5个半月反复高烧怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 贫血
挂号科室：血液内科
温馨提示：注意对引起贫血的病因的防治。
贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb&120g...
好发人群：老弱病后体虚的人群
常见症状：面色萎黄、气短乏力、少气懒言、消化不良、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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用药指导/吃什么药好
适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、...
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如遇紧急情况，请致电400-《医院感染管理知识》
《医院感染管理知识》日期：
医院感染管理知识——应知应会 1、《医院感染管理办法》中华人民共和国卫生部令第48号，发布，起实施2、医院感染管理委员会的职责是什么？(1)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；(2)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；(3)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；(4)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；(5)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；(6)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；(7)根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；(8)其他有关医院感染管理的重要事宜。3、医院感染管理监控小组及各成员职责（1）临床医技科室医院感染管理小组职责①在医院感染管理科专职人员指导下，制定并落实本科室医院感染管理规章制度。②监督检查本科室有关医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例，可能存在的感染环节进行监测，并采取有效预防措施。③对医院感染散发病例按要求登记报告；对暴发或流行病例应立即向医院感染管理科报告；对法定传染病要根据国家《传染病防治法》要求报告。④按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。⑤监督检查本科室合理使用抗菌药物情况（包括：药敏试验，抗菌药物使用剂量、时间及副作用）。⑥负责对本科病人有关医院感染知识的宣传教育，并组织科内人员参加有关医院感染知识培训。 ⑦严格监督执行无菌技术操作及消毒隔离技术规范，切实做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者卫生学管理。⑧有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率，做好高危易感人群的保护性隔离。（2）临床、医技科室医院感染管理小组主任职责①检查督促科内感染监控计划的落实，负责科室抗菌药物管理。②负责管理住院医生填写“医院感染病例报告单”和及时送检标本。③负责对新工作人员进行有关感染控制及其职责的教育与培训。④全面了解科内医院感染动态；主动发现感染问题，提出意见和建议，经常与医院感染科联系。（3）医院感染监控医师职责①在科室主任领导下及专职监控人员指导下，负责医院感染监控、资料收集与上报工作。②对疑似和确诊医院感染病人应及时进行细菌培养和药敏试验，判断可疑传播途径，采取措施控制医院感染的续发和蔓延。③经常了解病人的病情变化，怀疑医院感染发生时及时做细菌培养、药敏试验及必要的检查以确定诊断，督促及时填写发病率调查表，定期分析本科室内医院感染情况并向科主任汇报。④发现医院感染暴发流行时应立即向科主任及医院感染管理科汇报，及时协助专职人员调查医院感染发病原因，提出有效控制措施，并积极投入控制工作。⑤配合专职监控人员开展调查及科研工作。⑥监督和检查本科室（病区）医师无菌操作技术和抗菌药物合理使用情况。（4）医院感染监控护士职责①在护士长领导下，在医院感染管理专职人员的业务指导下，做好本病房预防医院感染的管理工作。②督促、检查本科预防医院感染制度的落实情况。③督促检查本科工作人员，因护理措施不当造成的院内感染，做好消毒隔离及无菌技术操作。 ④确诊的医院感染病例，要积极采取隔离措施，防止造成感染流行。⑤督促住院医师按时填好医院感染病例报告卡，对疑有医院感染者，督促留取标本，做细菌培养及药敏试验，以便了解细菌种类及耐药情况，指导用药。⑥负责对本科病人进行预防医院感染等教育宣传工作。⑦通过对体温表（体温、脉搏、大小便次数）监测，提醒医生注意，可早期发现医院感染病人。 ⑧负责本科的微生物监测采样工作，有效的控制院内交叉感染。⑨负责本科消毒隔离的自检自测工作，及时有效地预防院内感染的发生。⑩配合监控专职人员开展调查及科研工作。4、医院感染的散发报告流程？散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应立即报告院感科。5、《医院感染诊断标准(试行)》卫医发[2001]2号，发布并实施6、什么是医院感染？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。7、哪些情况属于医院感染？(1) 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。(2) 本次感染直接与上次住院有关。(3) 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。(4) 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5) 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6) 医务人员在医院工作期间获得的感染。8、哪些情况不属于医院感染？(1) 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2) 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3) 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4) 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。9、什么是医院感染暴发?是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染爆发流行时该如何处置？10、医院感染爆发流行报告流程？（1）出现医院感染流行趋势时，所在科室立即报告医院感染管理科，医院感染管理科立即上报分管院长和医务、护理管理等部门。（2）经调查证实出现医院感染流行时，医院于12小时内报告当地区疾病预防控制中心。（3）经核实为II级暴发后应于12小时向市人口计划生育委员会和市疾病预防控制中心报告。（4）经核实为Ⅲ级暴发后，应于2小时内向市卫生局和市CDC报告。（5）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。11、消毒灭菌的原则是什么？进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。12、隔离标志有哪些？黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。14、《医务人员手卫生规范》WS/T 311-2009 ， 发布， 实施15、什么叫手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。16、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。③穿脱隔离衣前后，摘手套后。④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。⑤接触患者周围环境及物品后。⑥处理药物或配餐前。17、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。18、血源性病原体职业危害预防的最有效措施是什么？尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，消除毛巾挂钩等不必要的锐器，以及采用无针系统进行静脉注射。19、什么是标准预防？针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。20、卫生部要求医疗机构对哪些耐药菌加强目标性监测？加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。21、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？①加强医务人员手卫生。②严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，医生要下床边隔离医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。③ 切实遵守无菌技术操作规程。④ 加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用 。⑤ 加强抗菌药物的合理应用。⑥ 加强对医务人员的教育和培训。22、什么是艾滋病病毒职业暴露？指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。23、滋病病毒职业暴露分几级？分为三级，分别为：一级暴露、二级暴露、三级暴露。24、职业暴露损伤的处理流程？（1）一般损伤处置流程：立即挤出伤口部位的血；用流动水冲洗；酒精、碘酒消毒伤口；如果是溅到黏膜则立即用流动水或生理盐水冲洗。（2）职业暴露损伤发生后，当事人立即报告科室主任或护士长。（3）按照《医务人员职业暴露损伤登记表》（在OA系统下载）进行登记，请科室主任或护士长认真核实确认并签字；如晚上及节假日报告总值班（行政或护理）。（4）接触疑似或确诊被有传染性病人血液损伤的医务人员去感染性疾病科找专家会诊提出医学处理方案，根据医学处理方案报告院感科后做相应处理（如到门诊西药房取药，到检验科做血源检测，艾滋病预防用药到感染性疾病科三楼取药）。25、职业暴露预防性用药？（1）乙肝职业暴露预防用药：①乙肝免疫球蛋白200U 肌注②拉米夫定口服0.1g Qd 连续使用一周③暴露人员乙肝抗体阴性者需肌注乙肝免疫球蛋白（2）丙肝职业暴露预防用药：①利巴韦林口服0.2g Bid 连续使用一周②干扰素肌注 500万U Qd 连续使用一周（3）艾滋病职业暴露预防用药：双汰芝片口服 1片Bid 连续使用一月（4）梅毒职业暴露预防用药： ①苄星青霉素肌注120万U 当时一针、隔一周打第二针 ②青霉过敏时使用罗红霉素口服0.1g Bid 连续使用一月26、《医疗废物管理条例》国务院第380号国务院令，发布并实施27、什么是医疗废物？指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括使用后医疗用品(如注射器、输液管、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等)、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。28、医疗垃圾分为哪几类？感染性垃圾、病理性垃圾、化学性垃圾、损伤性垃圾、药物性垃圾。29、盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。30、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时该如何处理呢？应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。31、医疗卫生机构对医疗废物处置人员要做好哪些职业安全防护？根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。32、使用后的一次性医疗器械是否属于医疗废物？根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的《医疗废物分类目录》(卫医发[号)规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。33、使用后的输液瓶是否属于医疗废物？使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。34、《卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》卫政法发,,号35、产妇分娩后胎盘如何处理？产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。
第一部分全员必备的基础知识 1 一、 基本知识（一）什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。无明显潜伏期的，一般指入院48小时后发生的感染。（二）什么是医院感染暴发？指在医院或其科室的患者中，短时间内 2 发生3例以上同种同源感染病例的现象。（三）、医院感染病例报告主管医生临床诊断医院感染病例→24小时内上报医院感染管理科→感控科核查后上报区卫生厅医院感染监测网。（四）、医院感染暴发报告发现本科室内可疑同种或同源感染病例3例以上→立即电话报告医院感染管理科微生物室发现某病区有同种细菌感染3株或3株以上者→立即电话报告医院感染管理科感染管理科核查后→电话报告主管院长 3 →调查证实出现医院感染流行时，报告市卫生局及市CDC。 （五）、科室医院感染暴发报告的第一责任人是谁？本科室负责人。（六）、医院发现哪些情况应于12小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？1、5例以上疑似医院感染暴发； 2、3例以上医院感染暴发。（七）、医院发生哪些情形应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向 4 所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？1、10例以上的医院感染暴发；2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 （八）、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时应该怎么办？1、隔离感染病人，保护易感病人。2、确定感染暴发的感染途径后采取相应的干预控制。3、加强医务人员手卫生、标准预防和无 5 菌操作技术。4、做好环境卫生清洁消毒。（九）、多重耐药菌管理流程微生物室发现多重耐药菌→报告单标注为多重耐药菌→通知感控医生→主管医生下“接触隔离”医嘱→护士、医生执行多重耐药菌隔离措施 （十）、医院感染管理组织架构医院感染管理委员会：-——负责全院医院感染管理的规划与指导。医院感染管理科：——负责全院医院感染管理防控工作的监督、指导与落 6 实。各科室感染监控小组：——负责本部门医院感染的防控。 （十一）、医务人员的医院感染控制职责是什么？1、严格执行医院感染管理相关的各项规章制度；2、掌握医院感染诊断标准；3、合理使用抗菌药物；4、发现医院感染病例或暴发及时报告感染管理科；5、积极参加医院感染知识培训；6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤；7、严格执行医院医疗废物分类收集 7 及管理；8、发现法定传染病，按《传染病疫情报告管理制度》的规定报告。 （十二）控制医院感染最简单有效的方法是什么？加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。（十三）、医院感染重点部门有哪些？ 包括重症监护室、新生儿病房、手术室、内镜室、消毒供应室、产房、血液透析室、口腔科等。 （十四）医院感染的三要素（感染链）是什么？感染源、感染途径、易感人群。 8 （十五）医院感染的感染途径及标识？1、接触传播（蓝色）2、飞沫传播（粉色）3、空气传播（黄色） (十六)我院历年医院感染发病率是多少？我院去年医院感染发病率是1.6-2%。 （十七）我院医院感染的主要部位是什么？呼吸道、泌尿道、消化道等。9 （十八）我院常见的病原体病有哪些？ 革兰氏阴性菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。革兰阳性菌：金黄色球菌、肠球菌。 真菌：二、手卫生知识（一）什么是医务人员手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 （二）什么是洗手？指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。10 洗手有六步或七步洗手法，洗一双手用时1分半钟或第一步洗5次以上。洗手也是切断接触传播的最简便及最有效的措施。 （三）医务人员洗手方法1、在流动水下，打湿双手。2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3、认真揉搓双手至少15秒钟，具体揉搓步骤为：（内、外、夹、弓、大、立、丸）3.1 掌手相对，手指并拢，相互揉搓。3.2 手指交错掌心对手背搓擦。3.3 手指交错掌心对掌心搓擦。3.4 两手互握互搓指背。11 3.5 拇指在掌中转动揉搓。3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。3.7 握着手腕回旋摩擦。4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 （四）卫生手消毒定义指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 （五）外科手消毒定义指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活 12 性。 （六）手卫生应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 （七）哪些情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂？（二前三后）1、接触患者前；2、进行清洁或无菌操作前；3、接触患者后；4、接触患者的体液风险暴露后。5、接触患者周围环境及物品后。 13 （八）什么叫卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（九）医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（十）手消毒的效果应达到什么标准？卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。14 外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。 （十一）外科手消毒应遵循哪些原则？1、先洗手，后消毒；2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。三、职业暴露处理流程紧急伤口局部处理→报告科负责人→电话报告医院感染科→填写职业暴露表→感染管理科评估→监测预防或用药 伤口局部处理：如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻 15 挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。然后用75%乙醇溶液或者0 .5%碘伏溶液进行消毒，并包扎伤口。 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的黏膜四、 多重耐药菌感染防控知识（一）什么是多重耐药菌？指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（二）常见多重耐药菌有哪些？1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）16 2、耐万古霉素肠球菌（VRE）；3、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌；4、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）；5、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）；6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)7、多重耐药结核分枝杆菌。（三）我院常见多重耐药菌有哪些？1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）;2、 产超广谱B-内酰胺酶（ESBL S）大肠埃希菌；3、产超广谱B-内酰胺酶（ESBL S） 17 肺炎克雷伯；4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。5、多重耐药、泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。 （四）发生多重耐药感染应如何处理？1、对患者单间或床旁隔离，悬挂接触隔离标识；2、注意手卫生；3、诊疗物品单独使用；4、正确处理医疗废物；5、当时是诊疗护理操作中，有可能接触感染患者或者定植者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当戴手套，必要 18 时穿隔离衣；6、对患者经常接触的物体表面、设备设施表明，应当每天进行清洁和擦拭消毒。 三、消毒、隔离与防护知识（一）什么是消毒？杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理过程。（二）什么是灭菌？杀灭或清除传播媒介上一切病原微生物处理过程。19 （三）医疗器械、器具和物品在何种情况下必须灭菌？1、 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品。2、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具。 （四）医疗器械、器具和物品在何种情况下必须消毒？接触完整皮肤、完整黏膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 （五）标准预防的理念是什么？1、认定所有血液、体液、分?物、排泄物(?含汗水)、黏膜.20 2、组织和破损的皮肤都可能带有可被传播的感染原。3、适用于所有医疗机构内的所有患者和医务人员。4、预防感染原在医务人员和患者之间传播。 （六）标准预防包括哪些关键措施？1、遵守手卫生规范。2、血液体液可能污染面部时，要戴防护眼镜或防护面罩。3、血液体液可能污染皮肤或衣服时，要穿防护服。4、 要遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪。5、收治传染病患者时要根据可能传播途径，采取相应隔离措施。21 6、仪器/设施和环境怀疑被具感染性的体液污染后应清洁消毒。7、遵守安全注射的原则。 （八）飞沫隔离包括哪些关键措施？单人病房、医务人员戴外科口罩、患者戴医用口罩。 （九）接触隔离包括哪些关键措施？单人病房、手套、隔离衣、仪器、设备专用。 （十）安全注射包括哪些内容？1、对接受注射者无害；2、对实施注射者无害；3、注射产生的废弃物对他人无害。 22 (十一)试举3种容易导致锐器伤的危险行为？1、进行操作时，光线不足、体位不稳、患者不配合2、徒手传递锐器3、徒手缝合创口4、徒手安装或拆卸手术刀片5、注射器使用后双手回套针帽6、用手分离注射器和针头7、弯曲针头8、用手直接接触污染的针头、刀片、破损玻璃等锐器9、锐器盒装载过量 五、重点部位医院感染知识 23 （一）呼吸机相关肺炎的核心预防策略是什么？1、床头应抬高30°~40°。2、定时口腔护理3、吸引气管插管气囊上方的分泌物。4、每日停用或减量镇静剂1次，评估是否可以撤机或拔管。5、预防深静脉血栓的产生。 （二）手术部位感染的核心预防策略是什么？1、正确脱毛方法，术前即刻剪毛手术部位感染率低。2、根据指南预防性使用抗菌药物：术前0.5~2h使用抗菌药24 物 ；24h内停用抗菌药物；正确选择抗菌药物品种。3、手术期间给患者保温。4、严格无菌技术操作，提高手术技巧。5、控制围术期血糖在正常水平。6、缩短术前住院时间。 （三）导尿管相关尿路感染的核心预防策略是什么？1、严格掌握使用指征，尽量避免留置导尿。2、插管时严格遵守无菌操作原则。3、集尿袋应低于膀胱水平。4、保持导尿系统的通畅和密闭。5、尽早拔除导管。25 （四）中心静脉插管相关血流感染的防控措施是什么？1、留置导管术时采用大手术巾。2、采用碘伏消毒皮肤。3、尽量使用锁骨下静脉部位穿刺。4、严格执行手卫生。5、使用抗菌导管。6、加强插管后护理。7、每天评估师傅需要继续留置导管，并记录。（五）疑似导管相关血流感染时（1） 保留导管：至少采集两套血培养，其中一套经外周静脉采集，另外一套从导管内采集。26 （2） 不保留导管：从独立的外周静脉采集两套血培养，并送导管尖端进行培养。六、传染病报告知识（一）法定管理39种传染病分类：1、甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。2、乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、甲型H1N1流感病毒、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、 27 淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。3、 丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。4.其他法定管理以及重点监测的传染病（13种）：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、恙虫病、生殖道沙眼衣原体感染、肝吸虫病、森林性脑病、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、不明原因肺炎、不明原因、AFP（急性迟缓性麻痹）其他。 （二）发生传染病如何上报？28 1、 发现传染病后主管医生上报保健科2、甲类和乙类种按照甲类管理的窜如下非典型肺炎、炭疽重的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎要2小时内先填写传染病报告卡。3、其他法定传染病诊断后24小时内填网络直报。 （三）急性迟缓性麻痹（AFP）定义？任何小于I5岁 出现急性迟缓性麻痹症状的病例额，及任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例。AFP病例不是一个单一的疾病病种，而是以急性起病，肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失伟主要特征的一组症候群。 29 八、医疗废物分几类？共分五类：1、感染性废物；2、损伤性废物；3、病理性废物；4、药物性废物；5、化学性废物 30
医院感染管理知识问答1、 新发布的《中华人民共和国传染病防治法》于何时实施？法定传染病分为哪几类？各包括哪些？ 于日实施。本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1NI流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、痢疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、手足口病、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱，细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒外的感染性腹泻病。2、《医院感染管理办法》于何时公布？何时实行？本《办法》的立法宗旨和依据是什么?《医院感染管理办法》于日以卫生部第48号部长令公布，自日施行。 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规定的规定，制定本办法。2、 预防和控制医院感染的目的、意义是什么？保证患者的诊疗安全，最大限度地减少医院感染和减低发生医院感染的危险性。3、 何为医院感染管理？医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。4、 何谓医院感染？医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，但由于诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染病例的统计对象主要是住院病人和医院工作人员。5、 何谓医源性感染？医院感染和医院性感染有何异同点？医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。医院感染与医源性感染既有相同点，也有不同点，前者强调的是在医院这个场所发生的感染，后者强调的是患者在接受医疗服务过程中有病原体所致的感染。在医院感染中，感染说发生的场所局限于又住院病人的医院，而在医源性感染中，场所包括了所有从事医学诊疗活动的医疗机构，如门诊部（所）、社区服务卫生机构等等。在《医院感染管理办法》对医院感染管理内涵的界定中，已包含了医院感染和医源性感染。6、 医院感染分为哪几类？何谓内源性感染？外源性感染？通过那些措施可以得到控制？根据病人在医院中获得的病原体的不同来源，医院感染分为外源性感染和内源性感染。外源性感染也称交叉感染，是指病人感染的病原体来自体外，即其他住院病人、医院工作人员、探视者和病人家属和医院环境。感染可以散发，也可以爆发。外源性感染通过消毒灭菌，隔离等切断传播途径的措施可以得到控制。内源性感染是指病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口腔、泌尿生殖道、肠道）的正常菌丛或外来的已定植菌。在医院中当人体的免疫功能下降，体内生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染，这类感染呈散发。就目前水平，内源性感染还难以有效预防和控制，但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制药物等减低感染的风险。7、 外源性医院感染的主要措施有哪些？（1）接触传播：直接、间接、飞沫。（2）空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘、医源性气溶胶。(3) 媒介传播：主要通过食品、水、血液及血制品，输液制品、药物，医疗器械设备、生物媒介的传播引起医院感染。8、引起医院感染的主要原因有哪些？引起医院感染的主要原因有：（1） 医院领导不够重视，医院感染管理组织及管理制度不健全。（2） 机体免疫功能低下：影响机体免疫机能的疾病如血液病、癌症病人的化疗、器官移植时免疫抑；制药物的应用等均能造成机体免疫机能低下而引起医院感染。（3） 侵袭性操作：随着医疗技术的飞速发展，各种新技术新疗法被广泛引进和引用，如各种导管、插管、各种呼吸治疗仪、内窥镜及血液透析等，在使用后难以清洗，缺少行之有效地灭毒方法。（4） 交叉感染：是导致医院感染暴发流行的重要因素。我国发生的多起医院感染暴发流行均为交叉感染。（5） 血液制品、药物被污染也是造成医院感染暴发流行的重要因素之一。（6） 滥用抗菌药物及耐药菌株增加引起菌群失调而导致铜绿假单胞菌、真菌感染等。（7） 医院建筑不合理：清洁区、半污染区、污染区不能严格分开而致病人职工相互混杂而引起医院感染。8、世界卫生组织将不同的患者群体对感染的易感性分为哪三个级别的危险层？低危险层：患者无免疫缺陷，没有潜在疾病，未接受侵入性操作，未接触患者的血液、体液、分泌物，为感染处于低危险度。中危险层：患者具有年龄（老人或儿童）、患有肿瘤或者其他疾病的危险因素，暴露于体液、血液、分泌物，接受侵入性诊疗操作，对感染处于中度危险。高危险层：患者有严重免疫缺陷，接受高危侵入操作，对感染处于高度危险。9、在医院感染管理中所指的特殊区域重点部门是指那些？特殊区域重点部门包括：重症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液病房、烧伤病房、手术室、产房、导管室、新生儿病室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、急诊科、消毒供应中心、口腔科、内镜室、临床实验室等。10、医院感染管理工作对医务人员的道德要求是什么？医务人员除具备一般的医德外，他们还必须做到：（1） 忠于职守、严格管理医院感染源。（2） 严格认真切断传播途径。（3） 积极保护易感患者。11、科主任在医院感染监控中的职责是什么？（1） 根据全院监控计划制定本科的感染监控计划、措施和质量管理标准。（2） 组织本科开展感染专题讨论，宣传预防感染的知识。（3） 全面管理监督感染监控计划的落实。（4） 了解本科医院感染情况。12、医技人员重点掌握医院感染管理知识的内容有哪些？（1）《医院感染管理办法》的相关内容。（2）本科室医院感染的特点于控制办法。（3）消毒剂合理应用与浓度监测。（制剂室）（4）侵入性操作相关医院感染的预防。（有介入操作的科室）(5)检验科临床微生物人员：临床微生物学(包括细菌和相应药物的选择)与医院感染管理知识。（6）药剂科人员：抗感染药物的管理与何以应用，作用机制与毒副反应。（7）职业卫生安全防护。13、《医院隔离技术规范》如何划分医院建筑区域？根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域：（1） 低危险区域：包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。（2） 中等危险区域：包括普通门诊、普通病房等。（3） 高危险区域：包括感染疾病科（门诊、病房）等。（4） 极高危险区域：包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。14、世界卫生组织向全球推荐的预防和控制医院感染的五类措施有哪些？消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过检测进行感染控制的效果评价。15、何谓职业暴露？何谓医务人员艾滋病病毒职业暴露？职业暴露指的是从业者在正常工作的情况下与有害因素或传染性疾病感染者或被其血液、体液或被血液体液污染的媒介物的接触。医务人员由其职业特点，要比其他人更容易受到伤害或者遭受疾病的感染。艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外为艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。16、《医院感染管理办法》对医疗器械。器具的消毒工作提出哪些要求？医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范，并达到以下要求：（1） 进入人体组织、器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2） 接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3） 各种注射、穿刺、采血等又创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗机械、器具不得重复使用。17、何为手卫生？洗手？卫生手消毒？外科手消毒？（1） 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（2） 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（3） 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手、以减少手部暂居菌的过程。（4） 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少长居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。18、洗手于卫生手消毒应遵循哪些原则？洗手于卫生手消毒应遵循以下原则：（1） 当手部有血液或者其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2） 手部没有肉眼可见污染时，易使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。19、试述洗手的方法？洗手包括湿手、取液、揉搓及其方法、冲洗擦干、护肤六个步骤。在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1） 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2） 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。（3） 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。（4） 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交叉进行。（5） 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。（6） 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。在流动水下彻底冲洗双手，擦干，取适量护手液护肤。20、如何使用口罩？（1）应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。（2）一般诊疗活动，可佩带纱布口罩或者外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应佩戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。（3）纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。（4）应正确佩戴口罩。21、何谓窗口期？其意义何在？当机体被病毒污染后，产生抗体需要一定时间，这一段时期血液中测不出病毒抗体，我们将从病毒感染到抗体转阳这段时间称为窗口期2周——3个月。此期照样会传染病毒，故应按照标准预防的原则做好防护工作。22、医疗废物分哪几类？感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物5大类。23、损伤性废物包括哪些？损伤性废物包括：A、医用针头、缝合针。B、各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、被用刀、手术锯等。C、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 医院感染管理药剂科知识问答1、 抗菌药物质量管理的目标是什么？（1）提高感染性疾病的抗菌治疗水平（2）减缓细菌耐药性的发展（3）减低医药费用2、何谓医院感染发病率？如何计算？医院感染发病率：是指在一定时间内住院中发生医院感染新发病例的频率，其计算公式为： 医院感染发病率＝同期新发医院感染病数／观察期间危险病人群数×100％3、何谓医源性感染散发、流行、流行趋势?医院感染流行趋势：是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。医院感染散发：是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般病发水平。历年是指情况大致相同的年份。历年的一般病发水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。医院感染流行：是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发病发率水平。4、何谓抗生素、何谓抗抗菌药物？抗生素是指在高稀释度下对一些微生物有杀灭或抑制作用或具有抗肿瘤、抗寄生虫作用的微生物产物，还包括用化学方法合成的抗生素的半合成衍生物。抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（包括口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部抗菌药物等。5、何谓最低抑菌浓度？最低杀菌浓度？最低抑制浓度：药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。最低杀菌浓度：药物能够杀灭培养基内细菌（即杀死99.9％供试微生物）的最低浓度。6、何谓抗菌后效应？抗菌后效应是指当抗菌药物与细菌接触一短暂时间后，药物浓度即逐渐下降，低于最小抑菌浓度，或药物全部排出后，仍然对细菌的生长繁殖继续有抑制作用，此现象称之为抗菌后效应。并非所有的抗菌药物与细菌之间均发生抗菌后效应。抗菌后效应时间长短反应药物对其靶位的亲和力和占据程度的大小，并与药物浓度及接触的时间长短有关。有PAE的抗菌药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素类、利福平等。短PAE类或无PAE见于β-内酰胺类对革兰氏阴性菌，例外的是碳青霉烯类，它们对绿铜假单细胞的PAE延长。7、何谓耐药？即药物对某一细菌的药物敏感性高于在血或体液中可能达到的浓度，有的细菌能产生灭活抗菌药物的酶，则不论其MIC（最低抑制浓度）值大小如何，均属耐药。8、细菌对抗菌药物的耐药性分哪几类？耐药性分固有耐药性（亦称天然耐药性）与获得耐药性两种。细菌耐药性如不做特殊说明一般均指获得耐药性。固有耐药性是指基于药物作用机制的一种内在的耐药性。本类耐药是细菌染色体基因代代相传的耐药性。获得性耐药性（后天环境影响引起的耐药）是指某中细菌对某种抗菌药物不具有固有耐药性，而是在接触抗菌药物后改变代谢途径，使其本身能对抗抗菌药物，而具有不被杀灭的抵抗力，这种耐药大多有质粒介导，也有由染色体介导引起的耐药性。9、与医院感染有关的常见耐药性细菌有哪些？由于抗菌药物特别是广谱药物的选择性压力，医院感染病原菌多为耐药性细菌或多重耐药菌。目前普遍关注的有：（1） 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)；（2） 对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌（VISA）和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(NRSA)；（3） 对青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)；（4） 对万古霉素耐药的肠球菌(VRE)和对高浓度氨基糖苷类耐药的肠球菌；（5） 产广谱β-乃酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等大多数革兰氏阴性菌；（6） 产AmpC酶的沙雷菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属等肠杆菌属以及铜绿价单细胞菌等；（7） 产碳青霉烯酶的嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌、铜绿假单细胞等；（8） 多重耐药的结核分枝杆菌(MDR-TB)。10、什么是多重耐药和泛耐药？多重耐药是指一种细菌对原为敏感的2种或2种以上类别抗菌药物产生耐药性（也有人认为是对3种或3种以上不同类别的抗菌药物耐药）。临床常见的如对青霉素类、头孢菌素类、单环类等β-内酰胺类抗菌药物耐药的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRS），对青霉素类、头孢菌类、单环类耐药的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌等都属于多重耐药菌株。泛耐药（PDR）是指细菌对现有的（可获得的）常用抗菌药物全部耐药（不同的学者观点可能不尽一致）。如铜绿假单细胞和不动杆菌对β-内酰胺类、氟喹诺酮类和亚胺培南等常用抗菌药物（多黏菌素除外）全部耐药时，则称为“泛耐药”菌株。11、常见病不合理使用抗菌药物的情况有哪些？（1） 选用的药物对病原体感染无效或疗效不强；（2）（3）（4）（5） 剂量过大或过小或给药途径不当； 停药过早或感染已控制多日仍继续给药； 对耐药菌株未用敏感药物； 为观察使用中出现的不良反应或产生了毒副作用而不停药；（6） 抗菌药物联合应用不当；（7） 无指征或指征不强的预防用药；（8） 病毒感染等非细菌感染使用抗细菌药物；（9） 对二重感染处理不当。12、抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些？（1） 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。（2） 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。（3） 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。（4） 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原种类及抗菌药物特点制订。根据病原菌、感染部位、感染严重程度的患者的生理、病理情况制订抗菌药物的治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。13、抗菌药物的联合应用的明确指征有哪些?抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况是有指征联合用药。（1） 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。（2） 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。（3） 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4） 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。（5） 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐性球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌类等其他β-内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。14、抗菌药物分级管理原则有哪些?各医疗结构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。（1） 非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（2） 限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等谋方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。（3） 特殊使用；不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。15、抗菌药物分级管理的办法有哪些？（1） 临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的使用应从严控制。（2） 临床医师可根据诊断和患者病情开局非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签字；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。 抗菌药物临床使用调查 目的：调查抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的临床合理应用，预防耐药菌的产生。 调查对象：住院（出院）病历和门诊处方。调查内容：1) 基本资料 调查日期、住院号、科室、床号、患者姓名、性别、年龄、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁——污染切口、污染切口）。2) 使用抗菌药物资料 感染诊断（全身感染、局部感染、无感染），用药方式（全身、局部），用药目的（治疗用药、预防用药、预防加治疗用药），联合用药（单用、二联、三联、四联及以上），细菌培养结果，使用抗菌药物名称，使用日剂量，用药天数，给药途径（口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注、其他）。调查方法1) 可采用普查和抽验调查法，调查某日或某段时间，调查某日或某时间段住院（出院）抗菌药物使用情况。2） 宜采用专职人员与临床医师和临床药师共同调查出院病历、运行病历或门诊处方。 资料分析： 出院患者抗菌药物使用率?使用抗菌药物患者数调查患者数×100%住院患者抗菌药物使用率＝使用抗菌药物患者数调查患者数×100%每千住院日某抗菌药物的DDD频数= 治疗使用抗菌药物构成比= 预防性使用抗菌药物构成比= 门诊处方抗菌药物使用率=抗菌药物的DDD频数累计住院日数׉ 治疗使用抗菌药物患者总的使用抗菌药物患者数数×100% 预防性使用抗菌药物患总的使用抗菌药物患者者数数×100% 使用抗菌药物处方数调查处方数×100%总结和反馈：抗菌药物调查资料应及时总结和反馈，对抗菌药物临床使用运用中存在的问题，提出解决办法，实施后在进行评价。
医院感染管理基本知识 1、何谓医院感染？答： 指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类答：高度危险用品3、启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装？答：24小时4、医务人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时？ 答：6学时 5、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋 答：黄色垃圾袋 6、医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设臵明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是答： 防渗漏 、防鼠 、防蚊蝇 、防蟑螂、防盗 、预防儿童接触7、盛装医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有答： 医疗废物产生单位 、产生日期 、主要内容物 、运送目的地及特殊说明8、何谓终末消毒？指感染源离开病房后对其所处的环境包括空气、物体表面、床单位等进行的彻底消毒。9、医院感染的形式有几种？有5种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。 10、医院感染流行病学三大要素是什么？答：三大要素是传染源、传播途径和易感人群。 11、无菌物品储存柜或架有何要求？无菌物品储存柜或架距地面20cm，距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上。 12、什么是病理性废物？答：诊疗过程中产生的人体废弃物和医疗实验动物尸体等。 13、什么是药物性废物？答：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。14、什么是化学性废物？答：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品15、洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致病性微生物答 :≤4.0cfu16、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的答 : 90%17、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌时，为避免"小装量效应"物品装载不得小于柜室容积的 答： 10%和5% 18、CSSD灭菌器械包重量不宜超过多少 答： 7kg 19、含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应多长时间监测有效浓度 答： 每天20、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象。 答： 3例 21、由于医院感染暴发直接导致患者死亡，应当多少小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。答： 12小时22、《医疗废物管理条例》于何时颁布？ 答 日 23、 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是： 答：洗手 24、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少 的含氯消毒剂消毒答： 500mg/L25、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后内镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于多少分钟 答：45分钟 26、发生医院内尿路感染最常见的诱因是 答;留臵导尿管 27、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后多久应用最好答： 4小时内28、凡是医疗卫生机构使用的接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到什么要求？答： 消毒要求29:医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么要求？ 答：灭菌要求30；1、《医院感染管理办法》何时发布实施？日发布，自日起施行。31、何谓疑似医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。32、何谓灭菌？杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。33、何谓病原携带者？是指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。34、《消毒管理办法》规定，运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具应如何处理？ 必须随时进行消毒处理。35、医务人员手卫生规范》何时发布实施？日发布，自日实施。36、何谓手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。37、何谓暂居菌？寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 38、手部所带细菌常分为哪几类？ 常居菌、暂居菌。39、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后应如何实施手卫生？ 应先洗手，然后进行卫生手消毒40、什么情况下可使用速干手消毒剂代替洗手？手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手41、个人防护用品主要包括？口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服、 护目镜、防护面罩、防水围裙、鞋套等。42、根据《医院隔离技术规范》，接触传播、飞沫传播及空气传播的隔离标识应为何种颜色？接触传播：蓝色；空气传播：黄色；飞沫传播：粉红色43、医用防护口罩的效能持续应用时限是多久？6-8小时。遇污染或潮湿，随时更换。44、传染病常见的传播途径有哪些？空气传播、飞沫传播、接触传播、生物媒介传播等。45、、使用中的紫外线灯管照射强度应不低于？ 70μw/cm2。46、 保持紫外线灯表面清洁应多长时间擦拭一次？ 每周用酒精布巾擦拭47、 耐热、耐湿手术器械应首选何种灭菌方法？ 压力蒸汽灭菌方法48、空气消毒效果监测采样前应注意什么？采样前关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。49、按病原体的来源医院感染可分为哪两类？ 内源性感染和外源性感染。50、何谓多重耐药菌（MDRO）？主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌51、对多重耐药菌感染患者，应臵哪种传播方式的隔离标识，该标识应为什么颜色？ 接触隔离标识；蓝色 52、外科手术部位感染分为哪几类？切口浅部组织感染、切口深部组织感染、手术涉及的器官或腔隙的感染。53、臵管后应当定期更换臵管穿刺点覆盖的敷料，使用无菌透明敷料多长时间更换？ 1-2次/周，出现潮湿、松动、可见污染时随时更换。54、外周及中心静脉臵管后，如何进行常规冲管以预防导管内血栓形成？应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管。55、盛装医疗废物的包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当如何处理？对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。56、医疗废物暂时贮存的时间不得超过几天？ 2天。57、医疗废物登记资料至少保存多长时间？ 3年。58、临床科室医疗废物管理第一责任人是谁？负责全院医疗废物的收集、运送贮存及与医疗废物集中处臵中心的交接等项工作的是何部门？ 护士长、物业管理部。59、被哪些病原体污染的可重复使用的器械、器具和物品需要特殊处理？朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体。60、何谓外来医疗器械？由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。61、按照规范要求，消毒供应中心检查、包装及灭菌区温度和相对湿度应维持在多少？ 20～23℃，30～60%。62、何谓植入物？是放臵于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品。63、灭菌包装材料包括哪些？包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等。64、消毒供应室灭菌合格率应达到多少？ 100%。65、灭菌包外的标识内容包括哪些？物品名称、检查包装者的姓名或编号；灭菌器编号；灭菌批次；灭菌日期；失效日期。 66、压力蒸汽灭菌的监测方法包括哪些？物理监测法；化学监测法；生物监测法。67、用于压力蒸汽灭菌生物监测的指示菌是哪种？ 嗜热脂肪杆菌芽孢。 68、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴哪些必要的防护用品？ 工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。69、牙科综合治疗台及其配套设施应多长时间清洁、消毒？每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。70、新生儿病室应当怎样保持室内空气清新与流通？每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。71、每个透析单元床间距应不小于多少？ 0.8M72、透析记录的内容应包括？体重、血压、超滤量、血流量、血尿素氮等。73、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生艾滋病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应怎样防护？ 戴防护眼镜或防护面罩74、艾滋病病毒感染传播方式主要有哪几种？共用针头或注射器；性接触；母婴垂直传播。75、煮沸消毒适用哪些情况？适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。76、何谓高效消毒剂？能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。77、探视经飞沫传播疾病患者时，探视者与患者之间应保持怎样的距离？ 1米以上78、医院感染最常见最重要的传播方式是什么？ 接触传播79、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应达到什么要求？ ≤5cfu/㎝80、手卫生效果的监测采样在什么时间进行？在接触患者和进行诊疗活动前采样。81、六步洗手法要求揉搓双手至少多长时间？ 15秒82、外科手消毒洗手池应每隔多长时间进行清洁与消毒？ 每日83、洗手与卫生手消毒的原则是什么？⑴当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。⑵手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。84、可随时通过手传播，与医院感染密切相关的是哪一类细菌？暂居菌。 85、按照《消毒管理办法》的规定，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么要求？ 灭菌要求86、消毒剂、消毒器械的产品按照《消毒管理办法》规定应当取得何部门颁发什么证件？ 卫生部颁发的消毒剂、消毒器械卫生许可批件87、手足口病通常以发病后多长时间传染性最强？ 一周内。88、《医院感染暴发报告及处臵管理规范》规定，医院发现哪些情形时，应当于 12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。289、医院感染暴发报告管理遵循的原则是什么？属地管理、分级报告90、传染病防治法》中规定的甲类传染病是哪些？ 鼠疫、霍乱。91、艾滋病、病毒性肝炎和血吸虫病分别属于哪一类传染病？ 乙类传染病92、有效切断传染病传播途径，防止扩散应做好那几方面的工作？早发现、早报告、早隔离、早治疗93、何谓外科手消毒？外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。94、外科手消毒的原则？先洗手，后消毒；不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。95、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后应如何实施手卫生？ 应先洗手，然后进行卫生手消毒96、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应达到什么要求？ ≤10cfu/㎝297、肠道感染、皮肤感染等患者在标准预防的基础上，还应采用哪种传播的隔离预防 接触传播98、《医院隔离技术规范》中所谓的“两通道”是指哪两个通道？其出入口应设在什么位臵？指医务人员通道和患者通道；医务人员通道出入口应设在清洁区一端，患者通道出入口应设在污染区一端99、医务人员在哪些情况下应戴无菌手套？进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤或粘膜时应戴无菌手套。100、被气性坏疽病原体污染的床单、被罩、衣物等如何处臵？单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。一次性使用物品按医疗废物要求进行处臵。
医院感染管理知识试题及答案单选题1、手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选的灭菌方法是 （ ）A．戊二醛浸泡10小时B．压力蒸汽C．过氧乙酸浸泡30分钟D．福尔马林熏24小时2、医护人员进入治疗室、处置室、换药室、注射室内的要求是 （ ）A．不必衣帽整洁，既可执行技术操作B．应衣帽整洁，既可执行技术操作C．应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程D．不必衣帽整洁，只要严格执行无菌技术操作规程即可3、医院感染按其病原体的来源可分为 （ ）A．外源性医院感染B．内源性医院感染C．外源性医院感染和内源性医院感染D．交叉感染4、传染病房医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手 （ ）A．普通洗手B．严格洗手与手消毒C．外科刷手D．手消毒5、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应注射乙肝疫苗的最高时限为A．12小时内B．24小时内C．48小时内D．7日内6、《医院感染管理办法》何时起施行？（ ）A、日B、日C、日D、日7、传染病分哪几类，共有几种？（ ）A、甲类、乙类、戊类，共39种B、甲类、乙类， 共39种C、甲类、乙类、丙类，共 37种D、甲类、乙类、丙类，共39种8、无菌物品开包后有限使用期限为（ ）小时。A、48B、24C、10D、4 ） （ 多选题1、使用化学消毒剂必须掌握的知识包括 （ ）A．了解消毒剂的性能B．了解消毒剂的性能作用、使用方法C．了解消毒剂的性能影响灭菌或消毒效果因素等D．配制时注意有效浓度E．并按规定定期监测2、医院感染是指 （ ）A．住院病人在医院内获得的感染B．在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C．不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D．医院工作人员在医院内获得的感染3、医院感染的传播途径主要包括 （ ）A．接触传播B．空气传播C．水、食物D．医源性传播E．生物媒介物传播4关于医疗废物，下列说法正确的是（ ）A．不准混合放置各类医疗废物B医疗废物在科室的储存时间不得超过24小时C.日常医疗活动中使用过的一次性帽子不属于医疗废物D.医疗废物禁止买卖5洗手的指针包括（）A直接接触病人前后B从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时C接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后D摘手套后可不必洗手E接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后}