髋关节置换快速康复 第二天就能下床行走　　97岁老人摆脱“最后一次骨折”魔咒　　本报讯(记者伍伟 通讯员杨晓霞 冯勇)97岁老人髋关节骨折，在武汉协和医院通过“半髋关节置换术”及快速康复管理，第二天就站了起来。28日召开的第一届武汉协和关节骨科高峰论坛推广了这一快速康复的成功经验。　　今年1月4日，97岁的杨老爷子在武汉家里不小心摔了一跤，爬不起来并伴随剧烈的疼痛，附近医院拍片检查发现原来是股骨颈骨折。医生觉得患者年龄太大，不能承担手术风险，建议老人保守治疗。家人后将杨老转院至武汉协和医院骨科治疗，关节中心许伟华教授在充分评估了患者的身体各项功能以后判定，手术风险虽然高，但还是可以做。　　1月6日，许教授与他的团队在20分钟内为杨老成功实施了“半髋关节置换术”，将手术控制在时间最短、切口最小、术中出血最少。第二天，在许伟华教授的指导下，杨老就开始慢慢下地活动训练，彻底避免了骨折后只能卧床的烦恼。现在9个多月过去了，老爷子对自己这个新的关节感觉很满意。　　“关节置换快速康复让杨老爷子摆脱了‘最后一次骨折’魔咒。”许伟华教授解释，很多老年人髋部骨折后不到一年就去世，死因不是骨折，而是卧床并发症，所以老年人骨折后，关节置换快速康复显得尤为重要。　　据统计，协和骨科医院关节中心每年关节置换的数量呈逐年递增趋势，90%以上的患者能第二天下地行走。对此，许伟华教授总结了三点经验：一是手术要快，能当天手术的决不拖到第二天手术，千方百计为患者抢时间；二是手术要精，将手术切口做到最小，做到不出血、少出血；三是康复理念新，病人入院以后，快速完善术前检查，平稳渡过手术阶段，以及术后镇痛、消炎、营养等一系列的规范化治疗，让患者手术做完第二天就可以下地扶助行器活动。
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南京在线 版权所有我髋关节骨折做了手术恢复良好，7个月后又做了取钉手术...
我髋关节骨折做了手术恢复良好，7个月后又...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我髋关节骨折做了手术恢复良好，7个月后又做了取钉手术，一个月后下床用拐杖走路，一个多星期后放掉拐杖走路，走路的时候觉得膝盖关节有些疼痛，有时候走路会突然受不住力向下一跪。这是为什么？我第一次做手术的时候没有这样的情况，这次的疼痛情况是怎么回事啊？那怎么才能使我走的时候路不会感到疼痛，像正常人一样走路呢？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见：你好，及时的休息保养，一般需要长期保养，劳逸结合，慢慢段炼。
问我膝盖骨折一个月用拐杖走路脚背肿行吗？
职称：医师
专长：股骨头骨折,胫骨平台骨折,骨关节炎,踝关节扭伤,开放性手外伤,脊髓型颈椎病,慢性劳损性腰背痛,内痔,外痔,痔疮
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问题分析：你好。你说的膝盖骨折是髌骨骨折吗，如果是髌骨骨折，当时是怎么处理的，打石膏还是手术治疗的。不管哪种治疗，1个月是不能下床活动的。意见建议：建议将具体的治疗方法说明，不建议下床活动，可以在床上锻炼大腿肌肉等长收缩。
问尾骨骨折后不能走路，膝盖疼痛
职称：二级营养师
专长：伤寒,湿气重
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病情分析：尾骨骨折最多引起盆腔血管损伤导致大出血，一般不会引起下肢活动异常。意见建议：如果目前仍然不能走路，有可能是腰部脊神经有横断性损伤。有必要扫描明确
问膝盖骨折手术后多少天可以下地学走路？目前？膝盖骨折...
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科
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病情分析： 您好，很高兴为您解答，通过仔细研读您描述的症状看，术后6至8周开始功能锻炼，三个月后可以下床活动。意见建议：建议不要太担心，一般术后三个月可以进行下地活动，希望对你有所帮助。
问如果膝盖骨折了还能走路么
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
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问题分析：这种情况如果是膝关节骨折一般不能走路的，即使可以走路也会引起剧烈的疼痛的，同时局部有肿胀淤青等表现的，活动关节会引起疼痛加剧的。意见建议：建议尽量充分休息观察，如果是局部肿胀很明显，活动关节疼痛加重应该尽快做一下片子才能确定骨折的程度的。
问大腿骨折一年后\'突然膝盖上部疼痛
职称：医生会员
专长：内科
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问题分析：保守治疗需要卧床的时间较长，高龄老人卧床并发症较多，请上传X线片，意见建议：部分粗隆间骨折可以使用局麻下闭合复位空心钉内固定术，手术时间短，3枚螺钉固定，出血少，可以早期翻身下地，我们做手术最大的年龄也有九十多岁的 意见，答非所问、敷衍、无意义回复，将会被通报！
问我走路时膝盖疼，膝盖里总像骨折了骨头有断面那种刺痛...
职称：医师
专长：不孕不育
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问题分析：滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变.膝关节是全身关节中滑膜最多的关节,故滑膜炎以膝为多见.首先应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动.锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收,轻度滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走,若积液量多,应适当休息,抬高患肢,床上做膝关节功能锻炼.药物治疗：一般西医采取抽积液,局部注射,加压包扎,抗生素来控制病情意见建议：主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症,用中药能快速有效控制滑膜炎症,配合正确的功能活动,可以加快积液的吸收.
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膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
请求医生帮助，患有腰椎间盘突出1年久，未治疗，想问需要怎么治疗
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
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又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，...
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评价成功！髋关节粉碎性骨折术后100天，骨头恢复的怎么样
来自于：甘肃|
提问时间： 15:44:31|
基本信息：
疾病 / 症状：
髋关节粉碎性骨折
病情描述：
髋关节粉碎性骨折做完手术一百天了，不知道骨头长的怎么样？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：13301收到了：
病情分析：
从你复查的X线片来看，是髋关节股骨颈基底部骨折，手术做的不理想，有畸形愈合，且内固定有松动滑脱。
指导意见：
建议你现在仍需要拄拐下地，不能过度的负重，一年左右建议取出内固定。期间需要继续口服促进骨折生长的药物治疗。
请问骨头现在长的怎么样啊，是不是长的不太理想啊，骨头有畸形吗
是的，长的不够理想。
请问长的不是太好，怎么办哪？
就这样继续生长了，不要再做手术了。
畸形愈合是什么意思，请问怎么办啊
畸形愈合就是骨折有错位愈合，没有完全的复位。这种情况现在只能这样保守治疗，不建议在手术。
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目前共收到封感谢信日常生活活动能力可预测髋关节骨折后功能恢复
作者：芗泽子
髋关节骨折是老年人跌落最严重的损伤，在世界范围内每年入院率都较高。尽管手术效果很好，但术后功能恢复却不甚理想，只有一半患者能重返社区，少于1/3的患者可恢复到骨折前状态。因此，预测早期功能和降低日常生活活动能力(ADL)依赖度对髋关节骨折的治疗很重要。然而，髋关节骨折患者的预后和对康复治疗的反应是很难确定的。 大量研究表明基础ADL是影响髋关节骨折预后的决定因素。对骨折后功能分析发现，步行能力和机动性是影响预后的最重要因素；也有研究发现着装和步行是影响患者功能独立性量表(FIM)得分的因素；也有研究发现术后行走能力是预测继续居家生活的最重要因素。但，因以上研究的关注点不同，所以不能明确ADL的决定作用。 因此，为明确骨折后患者的ADLs是否是决定最终康复效果的因素，以及机动性和步行是否是最重要的决定因素。来自意大利卢梅扎内研究所功能康复单元的Bernardo Gialanella博士等进行了相关研究，并发表于European Journal of Rhysical and Rhabilitation Medicine 杂志日电子刊上。 研究人员对其康复单元内的216例连续髋关节患者进行筛选，有204例符合要求。所有符合要求的患者均参与常规康复治疗。在入院时，通过评定患者FIM得分范围而确定其基础ADLs。患者出院疗效测评是通过出院FIM得分、FIM运动部分的有效性和效力、以及出院目标而决定的。 研究者采用向后逐步回归分析法明确决定预后的因素。入院独立变量为年龄、性别、教育程度、亲属数量、骨科治疗、入院时间间隔、简易精神状况量表(MMSE)、累积疾病评分表、神经精神量表、ROM、肌力和FIM得分。 结果显示，在康复后所有患者的功能ADL、FIM步行能力的效率和有效性均有增加。多变量分析显示MMSE是FIM最后得分、效率和有效性的决定因素。膀胱控制是最后得分和FIM运动部分有效性的决定因素，饮食和洗浴是最终FIM运动部分得分的决定因素。肠道管理是决定出院的单独决定因素。 总的来说，基础ADL(尤其在饮食、入浴、膀胱和肠道管理方面)是决定髋关节骨折预后的决定因素。 本研究的结果显示，在进行髋关节骨折预后的研究时，研究人员应该将基础ADL评估作为独立变量，这能够帮助临床医师明确髋关节骨折患者的康复效果。 对临床医生来说，如果可以应用基础ADL预测髋关节骨折患者的功能恢复，他们可根据骨折患者的具体情况来制定适当的康复计划、简化出院医嘱以及预测家庭调整需要和社区支持等。
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