脑分区域充气床垫、波纹气垫等；病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩和关节；二、脊髓损伤（一）病因；脊髓损伤是脊椎骨折、脱位的严重并发症，移位的椎骨；（二）临床表现；1.脊髓震荡损伤后短暂的功能障碍，表现为弛缓性瘫；2.脊髓挫伤和脊髓受压伤后出现损伤平面以下的感觉；3.脊髓半切征损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉；4.脊髓断裂损伤平面以下的感觉、运动、反
脑分区域充气床垫、波纹气垫等。注意保护骨突部位，使用气垫或棉圈等使骨突部位悬空，定时对受压的骨突部位进行按摩。保持个人清洁卫生和床单平整干燥。
（3）避免营养不良：保证足够的营养素摄入，提高机体抵抗力。
（七）健康教育
病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩和关节僵硬的发生。
二、脊髓损伤
（一）病因
脊髓损伤是脊椎骨折、脱位的严重并发症，移位的椎骨或突入椎管内的骨折片，可压迫或损伤脊髓或马尾神经，引起瘫痪。若损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分丧失，为不完全瘫痪；若功能完全丧失为完全瘫痪。胸腰椎骨折引起脊髓损伤出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤引起高位瘫痪，称为四肢瘫痪，简称四瘫。脊髓损伤后出现瘫痪，但由于损伤的程度不同，用截瘫指数将瘫痪程度量化，截瘫指数分别用“0”、“1”、“2”表示，“0”代表没有或基本没有瘫痪；“1”代表功能部分丧失；“2”代表完全或接近完全瘫痪；一般记录肢体的自主运动、感觉及两便三项功能，最后数字相加即是该病人的截瘫指数。
（二）临床表现
1.脊髓震荡 损伤后短暂的功能障碍，表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，数分钟、数小时或稍长时间逐渐恢复，直至完全恢复，一般不留后遗症。
2.脊髓挫伤和脊髓受压 伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失，可以是单侧，也可是双侧，双侧多在同一平面。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。一般2～4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进，出现病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢弛缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。
3.脊髓半切征 损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。
4.脊髓断裂 损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。
5.脊髓圆锥损伤 成人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，当第1腰椎骨折可损伤脊髓圆锥，表现为会阴部皮肤鞍状感觉消失、括约肌功能及性功能障碍，而双下肢的感觉和运动功能保持正常。
（三）辅助检查
1.X线 脊柱正、侧位摄片，观察骨折、脱位及移位情况。
2.CT、MRI 可显示脊髓受压和椎管内软组织情况。
（四）常见并发症
1.瘫痪 因脊髓损伤部位和程度不同，表现各异。高位颈髓损伤可导致死亡，低位颈髓损伤可出现高位截瘫，即四肢瘫。
2.呼吸系统并发症 脊髓损伤瘫痪病人长期卧床，呼吸道内大量分泌物不能排出，引起坠积性肺炎。若为颈髓损伤，呼吸功能直接受到影响，呼吸道感染和呼吸衰竭是脊髓损伤的严重并发症。
3.泌尿系感染和结石 脊髓损伤后括约肌功能障碍，排尿异常、长期留置尿管，导致泌尿道的感染和结石。长期卧床又易发生骨质脱钙，尿中钙盐增加，促使泌尿系结石的形成。
4.压疮 脊髓损伤瘫痪病人长期卧床，皮肤感觉丧失，易发生局部神经营养障碍，供血不足，皮肤坏死形成压疮。
（1）体温异常：是颈髓损伤后体温调节中枢丧失调节功能，病人可出现体温过高或过低。
（2）腹胀、便秘：长期卧床胃肠功能受到抑制，出现消化功能和胃肠活动减弱，引起腹胀和便秘。
（五）治疗原则
为防止脊髓进一步损伤，应及早采取合适的固定，尽早解除由椎骨骨折、脱位以及血肿等因素对脊髓的压迫，以免压迫过久发生不可恢复的损害，这是保证脊髓功能恢复的关键。
应用激素、脱水利尿药物减轻脊髓水肿，如地塞米松、甲基泼尼松龙或甘露醇等。尽早应用高压氧治疗效果较好。
（六）护理问题
1.气体交换受损 与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存留有关
2.体温过高或过低 与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关
3.尿潴留 与脊髓损伤及液体摄入受限有关
4.便秘 与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不活动有关
5.自我形象紊乱 与躯体移动和感觉障碍有关
6.有皮肤完整性受损的危险 与感觉及活动障碍有关
（七）护理措施
1.心理护理 脊椎骨折或伴有脊髓损伤，使病人心理负担很大，担心治疗效果、长期卧床、生活不能自理等，表现焦躁不安，性格改变。甚至轻生念头。要加强心理支持，主动关心病人，使其正视现实，增强治疗信心。
2.生活护理 加强生活护理，尽量满足病人的生活需要，坚持做好基础、皮肤和口腔护理，加强大、小便管理。鼓励病人逐渐锻炼，尽量做到生活自理。外伤性截瘫病人3个月后，指导病人练习坐起，逐渐使用拐杖或轮椅下地活动。
3.饮食护理 提供富有营养的易消化饮食，鼓励病人多吃水果蔬菜，多饮水。
4.体温异常的护理
（1）高热护理：酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降温；药物降温；室内保持适宜的温、湿度；多饮水，给易消化饮食。
（2）低温护理：注意保暖，提高室温，物理升温，给易消化营养丰富的饮食。
5.截瘫并发症护理
（1）呼吸道护理：疼痛、长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背，同时给予雾化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀释分泌物利于排出，必要时吸痰。对于呼吸机辅助呼吸的病人，注意呼吸机的监管。有气管切开的病人，保持呼吸道通畅，加强气管切开的护理。
（2）泌尿系统护理：做好留置尿管的护理。早期留置尿管持续引流，2～3周后定时开放，每4～6小时开放1次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱功能。鼓励病人多饮水，预防泌尿系统感染和结石。
（3）皮肤护理：截瘫长期卧床的病人，骨突起部位的皮肤长时间受压，易发生压疮。预防的关键是间歇性解除压迫。防治方法是床褥平整、保持皮肤清洁、应用气垫或分区充气床垫、定时翻身，每2～3小时1次，24小时不问断。对骨突起部位进行局部50%乙醇擦洗和按摩。已发生压疮的，浅表的可红外线灯烘烤，压疮深的祛除坏死组织，换药，炎症控制后植皮。
（八）健康教育
1.病人出院后须继续康复锻炼，并预防并发症的发生。
2.指导病人练习床上起坐，使用轮椅、助行器等上下床和行走。
3.指导病人及家属应用清洁导尿技术进行间歇导尿，预防长期留置导尿而引起泌尿系感染。
4.告知病人需定期返院检查，进行理疗有助于刺激肌收缩和功能恢复。
第四节 关节脱位病人的护理
骨的关节面失去正常的对合关系，为关节脱位。
（一）病因
1.创伤性脱位 由外界暴力引起的脱位，是脱位的常见病因。
2.先天性脱位 由于胚胎发育异常，导致骨关节结构缺陷，出生后已发生脱位。
3.病理性脱位 骨关节患某种疾病，如骨关节结核、骨肿瘤等，使得骨关节结构破坏，关节失去稳定，受到轻微外力发生脱位。
4.习惯性脱位 创伤性脱位破坏了关节囊、韧带，使关节松弛，以后再受到轻微外力即可引起脱位，习惯性脱位的引起与初次脱位治疗不当有关系。
（二）临床表现
1.一般表现 脱位的关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能丧失。
2.特征表现 畸形、弹性固定、关节盂空虚。
（三）辅助检查
X线检查确定有无脱位及脱位方向，并了解有无骨折。
（四）治疗原则
1.复位 手法复位为主，早期进行手法复位效果好，而且越早越好，脱位后血肿机化，瘢痕组织充填关节盂，给手法复位造成困难。伴有关节内骨折及软组织嵌入、陈旧性脱位手法复位失败的病人采用手术复位。
2.固定 复位后固定有利于关节囊、韧带及周围软组织得以修复，但时间不可过长，以免引起关节僵硬，一般固定2～3周。
3.功能锻炼 目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬。固定后即开始功能锻炼，早期舒缩患部周围的肌肉及其他关节，去除固定后，逐渐活动患部关节，主动活动为主，被动为辅，配合理疗。
（五）护理问题
1.疼痛 与关节损伤有关
2.躯体移动障碍 与关节损伤及伤肢固定有关
3.有血管、神经受损的危险 与关节脱位有关
4.有皮肤完整性受损的危险 与外固定有关
5.知识缺乏：缺乏有关复位后继续治疗及正确功能锻炼的知识
（六）护理措施
1.作好解释与安慰，消除病人精神紧张的情绪或心理负担。
2.受伤初期、复位与固定后或手术后注意观察伤肢远端皮肤的色泽、温度、感觉和指（趾）活动情况，触摸动脉搏动并与健侧相比较。如发现异常，及时与医师联系。
3.遵医嘱给予镇静、止痛药物。当病人生活自理有障碍时，采取有效的协助措施，并给予指导和训练。
4.受伤关节早期可冷敷，以减轻局部组织渗血和肿胀。2～3日后可热敷，以促进积血和水肿吸收，加快损伤组织修复。后期必要时配合理疗或使用中药洗剂、擦剂或熨剂。
5.维持受伤关节的功能位固定，执行外固定（石膏、牵引）的有关护理措施。
6.向病人及家属讲解关节脱位治疗和康复的知识，说明功能锻炼的重要性和必要性。
（七）健康教育
1.教育病人要尽早就诊，及时检查，及时进行复位，避免发展成陈旧性脱位。
2.教育病人及家属充分认识患肢固定的要求及意义，预防习惯性脱位。
3.伤肢固定期间指导病人进行脱位关节周围肌群的等长性舒缩活动，并增强患肢其他正常关节的主动运动；解除固定后逐渐增强受伤关节的活动范围及力度，促进该关节功能的恢复。
二、常见的关节脱位
（一）肩关节脱位
1.病因病理 多为间接暴力引起，身体侧位跌倒时，手掌着地，外展、外旋的暴力撕破关节囊前部，肱骨头滑出肩胛孟而脱位。也可发生在向后跌倒时，肱骨后侧被撞击，暴力使肩关节前脱位。肩关节脱位依暴力作用方向及受伤时体位分为前脱位、后脱位、下脱位、盂上脱位四种类型，前脱位多见。前脱位又分为喙突下脱位、锁骨下脱位和盂下脱位，以喙突下脱位多见。肩关节脱位可伴有肩锁关节脱位和肱骨大结节撕脱骨折。
2.临床表现 肩部疼痛、肿胀，不能活动，以健手托扶患侧前臂，头部倾斜于患侧。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。杜加试验阳性，即病人患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁；或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。
3.治疗原则
（1）复位：以手法复位。方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法。
（2）固定：复位后将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90，用三角巾悬吊于胸前，固定3周。
（3）功能锻炼：固定期间活动手和腕，解除固定后逐渐活动肩关节。
（二）肘关节脱位
1.病因病理 肘关节脱位较多见。多由间接暴力引起。跌倒时，上臂伸直，手掌着地，暴力传导至尺、桡骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺、桡骨近端向后上移位，形成后脱位。肘后方受直接暴力打击，可发生尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位，少见。严重的肘关节脱位可导致神经、血管损伤，甚至发生Volkmann前臂缺血性挛缩。
2.临床表现 肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。
3.治疗原则
（1）复位：尽早手法复位，少数手法复位失败采用手术切开复位。
（2）固定：复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈肘90°，前臂三角巾悬吊于胸前3周。
（3）功能锻炼：固定期间活动手指及肩部，去除固定后逐渐活动肘部，以主动活动为主，被动活动要轻柔，以免引起损伤和骨化性肌炎。
（三）髋关节脱位
1.病因病理 髋关节脱位为间接外力所致，即当髋关节屈曲或伴有内收时，膝部受到强大的暴力作用，经股骨干传至股骨头向后冲出关节囊。也可于病人弯腰工作时，暴力作用于腰骶部，同样可使股骨头向后冲出关节囊，发生髋关节后脱位。髋关节脱位按脱位后股骨头的位置分为以丁三类：后脱位、前脱位、中心脱位，其中后脱位最多见，约占85%～90%；前脱位和中心脱位少见，多发生于重大交通事故。中心脱位都伴有骨盆骨折，甚至盆腔内脏器损伤，一般都出现失血性休克。
2.临床表现 疼痛、功能障碍，患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。
3.治疗原则
（1）复位：复位宜尽早进行，48小时后再复位较困难。手法复位方法有提拉法和旋转法。手法复位失败后行手术复位。
（2）固定：复位后置患肢于外展中立位，皮牵引或穿丁字鞋固定3～4周，严禁屈曲、内收、内旋动作，避免再脱位。
（3）功能锻炼：固定期间作股四头肌等长收缩，4周后扶拐下地，3个月内患肢不能负重，以防止股骨头变形。
第五节 风湿热病人的护理
风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病。本病常侵犯关节、心脏、皮肤，也可累及神经及其他脏器。7～16岁学龄儿童发病较多见，多发于冬春阴雨潮湿季节。
链球菌感染是诱发风湿热的病因。有研究者提出病毒可能是风湿性心瓣膜病和风湿热的病因，也可能是细菌与病毒协同作用。
二、临床表现
（一）前驱症状
发病前2～5周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。
（二）典型的临床表现
1.发热 约50%～70%的病人可有发热，热型不规则。轻病人常仅有低热或无发热。高热多见于儿童，成人多中等度发热。
2.关节炎 关节炎约占病例的66%，关节痛占56%。典型的关节炎呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。急性发作时受累关节表现为红肿、灼热、疼痛和压痛，活动受限制。
3.心脏炎 可累心肌、心内膜和心包。心内膜最常侵犯二尖瓣、其次主动脉瓣。典型心脏炎病人常主诉心悸、气短、心前区不适。可有心尖区收缩期杂音，早期杂音响度有易变性。
4.环形红斑 发生率在3%以下。为淡红色、环形、中央苍白，多分布在躯干、肢体的近端，时隐时现，大小不一，压之褪色，不痒。有时几个红斑互相融合成不规则环形。
5.皮下结节 发生率在3%以下，常在心脏炎时出现。多发现于关节伸侧的皮下组织，尤其在肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处，与皮肤无粘连，无红肿炎症，稍硬、无痛的小结节。
6.舞蹈病 多发生在儿童，在风湿热的后期出现。为一种无目的、不自主的躯干或肢体的动作。
三、辅助检查
（一）急性炎症测定 三亿文库包含各类专业文献、高等教育、应用写作文书、行业资料、各类资格考试、生活休闲娱乐、专业论文、第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理95等内容。　
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朱先生，20岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多。此时首先应采取的措施是A．脱位
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提问人：匿名网友
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朱先生，20岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多。此时首先应采取的措施是A．脱位整复B．止痛C．气管切开D．快速应用TATE．给予大量青霉素请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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重新安装浏览器，或使用别的浏览器肘关节脱位并发症有哪一些
发布时间： 09:43
来源：互联网
作者：佚名
编辑：瑞梅
肘关节脱位是肘部常见损伤，多发生于青少年。由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他的骨结构或软组织的严重损伤，如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折，以及关节囊、韧带或血管神经束的损伤。多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。肘关节肿痛，关节置于半屈曲状，伸屈活动受限。如肘后脱位，则肘后方空虚，鹰嘴部向后明显突出；侧方脱位，肘部呈现出肘内翻或外翻畸形。肘窝部充盈饱满。肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。肘关节脱位时，应注意血管、神经损伤的有关症状及体征。那么肘关节脱位并发症又有哪些呢？下面让我们来介绍一下肘关节脱位并发症
肘关节脱位并发症：
肘关节脱位并发症之一、关节脱位早期并发症：
当患者受伤时，附着于肱骨外髁的肌肉收缩，关节囊破裂，再合并直接的外力作用，可造成外髁撕脱骨折。由于向内、外侧脱位时的移位将尺神经与周围的组织撕脱，一并向内或外移位，可造成尺神经牵拉伤，有和还可合并血管的损伤。故骨折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节脱位常见的早期并发症。还可并发Volkmann缺血挛缩。
肘关节脱位并发症之二、关节脱位晚期并发症：
晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起，主要包括关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。
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肘关节脱位后应该怎么进行功能锻炼
cc81bfb&&&&
| &&&&浏览4657次 &&&&| &&&&提问时间： 04:44:42 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
患者性别:nan患者年龄:18现在手还不能伸直,脱位到现在已经有22天了.
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好,肘关节脱位应该需要行肘关节保护半个月,可以悬吊或者石膏外固定.在关节部位的脱位,伤后韧带,关节囊等损伤引起广泛出血,血中机化造成严重粘连,因此肘关节很容易发生关节僵硬,功能受限.及早进行功能锻炼,可以防止毗邻未受伤关节的功能障碍,更重要的是可以防止因肌肉粘连,关节僵硬及肌肉萎缩所引起的受伤关节的功能障碍,恢复患者的肢体功能.肘关节功能锻炼比较特殊,因为肘关节屈的功能要大于伸的功能,所以要注意屈肘的练习,而且它只能做主动的屈伸功能练习,切忌让别人粗暴或应用外力强力拉伸肘关节,否则造成关节再出血,粘连加重,更加僵硬,易发肘关节骨化性肌炎,在临床中可以看到很多肘关节损伤的病人,术后肘关节僵硬,屈伸度很小,就是因为被动练习.同时在锻炼过程中可以配合应用舒筋活络中药熏洗患处,热敷,理疗等.你现在脱位已经22天,可以进行功能锻炼.
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病情分析：
　　中医骨伤的概念，中医骨伤的病因，中医骨伤的症状，中医骨伤的分类，中医骨伤的的科室，中医骨伤看的主要是什么病症状，想了解更多的中医骨伤详情信息点击：/classid/435久久健康网为您提供详尽的中医骨伤常识，或者咨询我们的在线专家进行更具体的问询，同时与线上病友交流中医治疗骨伤的经验。祝您健康!
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