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也称为“五十肩”，好发于年龄50岁左右的患者，且女性发病率高于男性。肩周炎主要症状为肩膀及周围部位疼痛。近来，《健康杂志》报道，不少老年患者常自行把肩袖损伤误以为是肩周炎，治疗数月无效。应如何鉴别肩袖损伤和肩周炎?肩袖损伤可由急性导致，如猛提重物、过度牵拉、挤压、摩擦损伤等，从而产生无菌性炎症或，也可由反复劳损引起(多见于运动量过大或曾有肩部受伤史的患者)。中老年人肩袖损伤患者常由于肩袖退行性改变、质地变脆引起，因此多发生于惯用肩。肩袖损伤患者70%多达60岁以上的老年人，主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的合并存在。因此，肩袖损伤患者不建议采用功能锻炼进行预防。肩周炎全称为肩关节周围炎，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重为主要表现。肩周炎患者受气候变化影响，患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。肩周炎是慢性病能逐渐好转而痊愈，治疗是以止痛、功能锻炼，促进关节功能恢复为原则，可以用理疗、热敷、按摩或，可以帮助止痛，促进肩关节活动范围增加。
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北京市西城区南礼士路56号【图文】2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)_百度文库
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2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)
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你可能喜欢王蕾教授：大部分肩痛不是肩周炎
来源：搜狐健康
第1页:肩痛最常见原因是肩袖疾病
第2页:肩周炎的原因与治疗
第3页:肩袖疾病的原因和治疗方法
王蕾 上海瑞金医院骨科主任医师，教授。
主要致力于肩关节外科及四肢长干骨及关节内复杂损伤的研究。曾赴美国、澳大利亚、瑞士进行专项进修和交流。专长手术：肩关节周围复杂创伤、肩关节镜手术；四肢关节内骨折以及陈旧性骨折的治疗。专家门诊时间：周四上午
　　肩痛最常见原因是肩袖疾病
　　搜狐健康：常见的慢性肩痛一般有哪些原因？年轻人发病最多的是哪种？
　　王蕾教授：最多见的肩关节疾病是肩袖疾病，是肩关节疾患头号杀手；第二位是肩关节不稳定，还有一部分是肩关节的骨关节炎；最后是冻结肩，也就是肩周炎。当然肩关节还有一些肌腱疾病，比如钙化性肌腱炎等，这些占非常非常少的比例。
　　年轻人的肩关节疾病，多数是肩关节不稳定，极端一点就是肩关节脱位。也许有的病人没有表现出脱位，只是肩关节处在某个位置的时候感到不舒服，或者疼痛。这种肩关节脱位的发生率相对来说不是很高，但是复发率跟年龄有关系。第一次脱位的时候，很多人认为复上去就好了，但很多时候会产生后续的不稳定症状，简称复发性脱位。如果外伤造成的脱位，比如打篮球的时候被撞了造成脱位，称为创伤性复发性肩关节脱位。还有一种是没有明显的外伤，比如他去拍蚊子，这么小的动作，结果肩关节脱位了，没有明显的外伤，这是非创伤性肩关节脱位，多数这类患者合并韧带的松弛。这种情况更复杂，处理起来更困难。如果不予治疗，有的病人到后期会造成骨的缺损，晚上睡觉一翻身，肩膀就掉下来了，这样的病人手术复杂性增加。
　　喜爱“手臂需要举过头”这类运动的年轻人，有些也会产生肩袖疾病，因为经常反复做一个动作，过度使用以后也会造成肩袖损伤。
　　另外，长期伏案工作的白领还要考虑，肩部的疼痛有时候是颈椎病引起的颈肩痛。颈肩痛的部位是在斜方肌，在肩的上方，就是脖子跟肩关节中间的这片区域。而肩关节痛的患者，多数会表现为肩关节往下的手臂外部疼痛，应该予以区分。
　　搜狐健康：虽然肩袖疾病发病率最多，但很多人对这个概念很陌生。肩袖疾病到底是个什么病？
　　王蕾教授：肩袖是包绕在肩关节周围的四块肌肉，这四块肌肉像袖套一样把肩关节稳定在肩胛盂上面，这样我们的肩关节才能活动，不会脱位，肩袖起到一定的保护肩关节跟协助运动的作用。
　　这四块肌肉，分别是上方冈上肌，前方是肩胛下肌，后方是冈下肌、小圆肌。其中最容易出问题的就是冈上肌，也就是肱骨头上方这块肌肉，它处在肩峰和肱骨头之间。我经常诊断出病人有肩峰撞击症，这种疾病并不是撞到哪儿了才产生的，而是两块骨头在活动中往一起撞――肱骨头是一块骨头，在它的上面有一块像帽子一样的骨头，叫肩峰。这两块骨头之间的肌肉就是冈上肌，当我们做抬肩运动的时候，很容易造成肱骨大结节和肩峰撞击，造成冈上肌的磨损。如果长期有磨损，最后可能造成肌腱的断裂。
　　肩袖疾病易被误诊为肩周炎
　　搜狐健康：很多老百姓肩一痛就觉得自己是肩周炎，跟您说的肩袖疾病有关系吗？
　　王蕾教授：其实肩周炎这个名称不是非常确切，这个概念过去对医生和患者是一个误导。过去，医生一看是肩关节痛，就诊断为肩周炎，让患者去做做理疗，锻炼锻炼。所以老百姓一提到肩痛也都觉得是肩周炎。
　　肩周炎俗称肩关节周围炎，现在诊断已经可以细化了，肩周炎应该包括什么？二头肌长头炎、肩峰下的滑囊炎、喙突炎、肩关节的关节囊炎&&不同位置的炎症，治疗方法是不同的。
　　按照现在医学的诊断，肩周炎就是指肩关节的关节囊炎，又称为冻结肩，它的发生率并不高，大概是在10%左右，而且发生年龄基本是在五十岁左右，所以也有人叫它“五十肩”。
　　这是一个自限性疾病，一般病程是一年半到两年左右，之后患者的疼痛和肩关节活动度都能够渐渐缓解。当你问一个病人“肩周炎得了几年了”，他说3年、5年、十几年，这肯定不是肩周炎。
　　但是肩袖疾病不一样，它会越来越严重，从疼痛到活动受限，到无力，是逐步过度的。如果肩袖疾病被误诊为肩周炎，会产生比较严重的结果，因为医生会告诉肩周炎的病人去小区里“拉绳子”、做“用手爬墙”的动作，这种手臂过肩的锻炼，会让肩袖破裂得更厉害。就像让膝关节病人深蹲、跑步，其实加快了疾病的进程。
　　但是在这个过程中，有些病人可能会去做一些理疗、针灸或者推拿，但这些手段并不能缩短病程，只能减缓疼痛，改善肩关节的活动度。
　　如何自我区分肩袖疾病和肩周炎
　　王蕾教授：两个病都会导致肩关节疼痛，也都会导致肩关节活动受限。但肩周炎是所有的活动范围主被动活动都受限，就是肩关节不能往任何一个方向转动。而且肩周炎的病人常常觉得疼痛剧烈，尤其是晚上痛。
　　它的病程大概是两年左右，第一期的病程大概是三到六个月左右，疼痛逐渐加重，活动度还可以，但是在逐渐减少；第二期是六个月到一年左右，疼痛似乎减轻了，但是活动越来越受限制了；第三期是一年到一年半左右，疼痛跟活动度都好一点了；第四期叫解冻期，大概一年半两年左右就慢慢康复了。
　　搜狐健康：如果是冻结肩，即便不就医，自己也能康复？
　　王蕾教授：症状可以恢复，但肩关节的功能肯定会有部分影响，假如说一年半到两年的肩膀都不运动，周围的肌肉会萎缩。
　　而且有几种情况值得注意，因为冻结肩本身活动度就小了，下面的关节收缩，肱骨头上移，产生这个肱骨头跟肩峰之间的间隙狭窄。而冻结肩的患者要康复就要动，动了就会有摩擦，可能会产生继发性的肩袖损伤。
　　肩袖的疼痛是什么样的？症状开始是手臂做超过头的高度的运动时，才会诱发的疼痛。比如去晾衣服，或者是从高处拿东西。肩袖疾病到后期，肩关节活动也会受限，但不是所有范围都受限，可能前屈活动受限，可能是外旋活动受限，表现为有的人大臂不能抬高，或者不能用力背手等等。
(责任编辑：霍键)
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客服邮箱：肩关节易受伤 肩膀疼痛不等于“肩周炎”
肩关节是连接人躯体和上肢的唯一关节,也是人体最为灵活的关节,几乎可以进行360度全方位的活动,也是“最易受伤”的关节。肩痛是临床非常常见的情况,据国外统计数据显示,每个人一生中有30%的可能会受到“肩痛”的困扰。在年龄超过50岁的人群,肩痛的发生率超过50%。
由于人们对“肩痛”认识有偏颇,只要听到“肩痛”都会认为是“肩周炎”。其实,肩痛的原因十分复杂,既有肩关节本身的原因,也有可能是颈椎、心脏、胆囊等脏器的原因。肩关节本身的原因如“滑囊炎”“肩袖损伤”“肩关节脱位盂唇损伤”“粘连性肩关节炎”“肩关节骨折”等。
58岁的陈老师,从教师岗位退休后一直在家练书法、做家务。近半年,右肩疼痛一直困扰着她,不但练字不能太久,甚至连洗脸、梳头、挂晒衣服都很困难,到了晚上肩膀的疼痛让她难以入睡。同事和邻居们都说她得了“肩周炎”,让她去小区健身广场去“拉筋锻炼”,两个月过去了,陈老师的肩痛非但没有减轻,反而逐渐加重。
经过对肩关节全方位的仔细检查,我给陈老师的初步判断不是“肩周炎”,而是“肩袖损伤”。这让陈老师很是意外。
我详细解释给她听,肩袖是带动肩关节活动的一组肌腱(俗称“筋”),肩袖在骨与骨的缝隙中活动,存在磨损和挤压,长期的举手抬肩(如老师写板书、墙面粉刷)会加重这种磨损,久而久之,肌腱就会损伤甚至断裂,称之为“肩袖损伤”。过度的“拉筋锻炼”可能让原本脆弱肌腱“更受伤”,“越练越坏”。磁共振(MRI)检查也证实陈老师的肩袖肌腱确实出现了“损伤破口”。
好在陈老师的损伤并不严重,经过两次肩关节穿刺注射治疗有所好转。
肩痛不是老年人的“专利”。小李是一名大一新生,酷爱羽毛球,他经历过一次肩部外伤。本以为只是单纯的肌肉拉伤,休息2周就会好转,可伤后半年小李的肩痛都没有好转,甚至连写作业、穿毛衣都会疼痛,更不敢打羽毛球了。意识到问题的严重,父母带他到多家医院就诊,按照“肩周炎”“滑膜炎”治疗却不见好转。我的同事刘文广医生经过详细的问诊和细致专业的检查,回顾了小李当时受伤的情形后认为,他可能是“肩关节SLAP损伤”。
SLAP损伤又称为肩关节盂唇损伤,常见于年轻人群,反复投掷运动者(篮球、羽毛球、网球、三铁运动等),表现为“肩部疼痛,不敢发力,投掷和抬举力量减弱”。此后的磁共振检查也确认了该诊断。随后小李接受了关节镜微创手术治疗,术中我们发现肩关节盂唇组织从骨膜上撕裂,因此我们采用钛合金锚钉对其进行了缝合固定。经过1个月多的康复锻炼,小李重返校园。
并不是所有的肩痛都是“肩周炎”,真正的肩周炎仅占肩痛的五分之一,通常经过正确的拉伸锻炼1年左右可以自我缓解,而更常见的“肩袖损伤”和“盂唇损伤”更需要引起重视,如果盲目当做“肩周炎”治则背道而驰。
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