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盐城市第四人民医院
咨询范围：外科各种疾病及颈椎病、颈源性头痛、颈源性眩晕；肩周炎；网球肘；腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生症、各种类型的关节炎；跟痛症等 ...
病情分析：是肠息肉，局部腺瘤改变，现在还没有癌变，但建议尽早镜下切除治疗。
请问腺瘤改变是什么意思？
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挂号科室肛肠外科
哪些症状便血、粘液便、便秘、腹痛、腹泄、肠套叠、腹绞痛、肠道出血
检查项目电子结肠镜、X线消化道造影、小肠镜
并发疾病便血、粘液便、便秘、腹痛、腹泄、肠套叠、腹绞痛、肠道出血
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本文发表于2017年9月《中老年保健杂志》
撰文 ｜中日医院消化内科 刘继喜
编辑 ｜保健君
不可忽视的大肠息肉
这才是专家的标题，小编的标题好纠结……
（小编：下面的数据很惊人，请坐稳阅读）
随着社会的发展，人们的生活方式及饮食结构逐渐与西方发达国家接近，我国原本发病率较低的大肠肿瘤，近年来发病率跃居恶性肿瘤的第2位，占癌症死因的第5位，严重危害大众生命健康。
目前普遍认为，大肠癌的发生经历了息肉、腺瘤、癌变的演进过程，即大肠息肉可以发生癌变，最终演变为大肠癌。相关研究表明，这一过程需要10～15年的时间。西方国家大肠肿瘤的发病率近20年呈现逐渐降低的趋势，分析其原因，社会认识程度普遍提高，特别是大肠息肉的及早发现及内镜下切除是最重要的因素。
什么是大肠息肉
大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称。其常见的临床表现有腹泻、腹痛、腹胀、便秘、便血、黑便、黏液脓血便、排便习惯及大便形状的改变等，但是很多患者无任何症状，往往发现时已经发生癌变，常常追悔莫及。因此，加强对大肠息肉的认识和宣传，早期发现息肉，及早将其切除，可以预防大肠癌的发生，这对于个人、家庭和社会都有非常积极的意义。
大肠息肉在肠道的位置分布可为盲肠、升结肠、横结肠、肝曲、脾曲、降结肠、乙状结肠和直肠。大肠息肉一般好发于左半结肠，其中又以直肠和乙状结肠最多见。一般情况下，大肠息肉根据病理组织学的特点主要分为腺瘤性及非腺瘤性息肉。其中非腺瘤性息肉分为增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等；腺瘤性息肉分为管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤和锯齿状腺瘤。大肠息肉中腺瘤性息肉占绝大多数，息肉越大癌变率越高，直径1～2厘米的腺瘤性息肉癌变率为10%左右，而直径≥2厘米的腺瘤性息肉癌变率接近50%。随着腺瘤性息肉的增大，腺瘤中的绒毛状成分比例逐渐增多，不典型增生加重，这就是所谓的进展性腺瘤，恶变率明显增高。
为什么说结肠镜是
诊断和治疗大肠息肉不可替代的
诊断和治疗大肠息肉的主要方式是结肠镜。对于年龄50岁以上，有高脂血症病史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、一级亲属结直肠肿瘤史的患者，应尽早行电子结肠镜检查，而且是全结肠镜检查。
但是对于大多数无症状的人来讲，还不愿意接受常规结肠镜检查。通过一些简单的无创方式来做筛查是有必要的。大便潜血、肛门指检、血常规及癌胚抗原检查对于早期提示息肉或肿瘤是有帮助的。如果反复大便潜血阳性，指检发现可疑息肉样隆起，有贫血或癌胚抗原升高，建议及时去消化内科就诊。
结肠胶囊内镜痛苦小，检查方便，但是由于受拍摄速度、灯光亮度、受检者体位等影响，不能对可疑病灶进行重点观察，尤其是不能取活检，加之花费较高，目前不能作为常规检查。
仿真内镜有两种：一种是CT仿真内镜，先以CT扫描结肠，再通过计算机软件处理所得数据后进行肠腔成像；另一种是磁共振仿真内镜，方式跟CT接近。二者的优点是技术简便、无痛苦、无创伤、易耐受，患者很愿意接受；缺点是图像分辨率有局限性，不能清楚地显示黏膜表面结构，对于浅表的凹陷性病变和小息肉检出率低，而且一旦怀疑有病变，不能进行组织活检。仿真内镜适合有结肠梗阻、怀疑结肠肿瘤而结肠镜不能通过的患者。
综上我们可以看出，不论以上哪种检查手段都有其缺点，都替代不了结肠镜的作用。
人们为什么害怕做结肠镜检查
人们抵触或畏惧结肠镜检查的原因很多，主要有三个：
第一，早期纤维结肠镜由于其硬度大，检查时的确非常痛苦，因此给肠镜检查留下了不好的“名声”。随着医疗设备的快速改进，目前的电子结肠镜镜身柔软，舒适度大大提高。很多做过肠镜患者的回答是：不过如此，可以接受，比预想的好多了。
第二，一些腹部做过手术、腹腔有粘连或慢性便秘的患者，其肠道弯曲度改变或过于冗长，结肠镜检查会比较困难，对于内镜技术要求比较高，最好检查时让经验丰富的内镜医生做。
第三，肠道准备不好。很多患者过于担心检查，而忽视了肠道准备的重要性。肠道检查时医生会根据需要充气注水，如果食物残渣堵塞检查孔道，气体和水分不能及时抽出，患者会腹胀、腹痛。因此，在肠镜检查前两日，不要吃西瓜、哈密瓜、猕猴桃、火龙果、木耳、海带、芹菜、空心菜等有籽和粗纤维的食物。喝泻药时一定按照要求，不宜过快和过慢，更不可以自行改变时间。对于平素排便困难或慢性便秘的患者，最好在普通肠道准备的基础上，加服半量泻药。对于那些不能耐受常规清肠药的患者，应告知医生，可以换用其他药物。
结肠镜的分类和作用
近年来，肠镜检查技术日臻成熟，目前成熟的结肠镜技术主要有以下分类。
大肠息肉的结肠镜诊断▼▼
①染色内镜：是用特殊染料将黏膜染色与内镜检查相结合的一种方法。此方法能够衬托出隆起或凹陷性病变，清晰显现毛细血管形态结构及黏膜细微凹凸变化，明显增强了病变组织与周围正常黏膜组织的对比性，提高大肠息肉的检出率。
②放大内镜：清晰度非常高，能够清晰显示黏膜细微结构、微细血管结构、腺体开口形态，与染色内镜结合，可以将息肉进行分型，能够鉴别腺瘤是否癌变、是否为肿瘤性病变、内镜下黏膜切除术后肿瘤细胞是否残留以及帮助确认癌瘤浸润的深度。
内镜下黏膜切除术示意图
大肠息肉的内镜治疗▼▼
①　活检钳直接钳除：对于息肉直径小于0.6厘米的息肉可以在检查时直接钳除，将标本送检。对于巨大的广基息肉需要经过活检组织病理后再进行相应的治疗。
②　高频电凝圈套切除术：高频电切对于单个或多发、直径较小的息肉治疗效果均佳，能够收回标本送检，操作相对简单，安全有效，并发症较少，成功率高，而且能获得整个息肉的病理检查结果，是目前最常用的息肉治疗手段。
③　黏膜下切除或剥离术：主要用于表面扁平息肉、凹陷型或者平坦型病变的息肉，通过注射法使病变隆起，可将瘤体完整切除，避免了外科手术给患者带来的创伤。这项技术需要有经验的内镜医生来进行，因为出血、穿孔的风险比普通的息肉切除大得多。
内镜下黏膜切除术示意图
大肠息肉的预防和监测
增生性息肉切除后预后良好，炎性息肉的预防主要取决于大肠炎性病变的发展。腺瘤经治疗后容易复发，故主张腺瘤摘除后1年，应做结肠镜检查一次，发现息肉及时处理；如检查阴性，改为每3年检查一次；连续两次阴性后才可以结束随诊。对于多发性息肉、高龄、广基大息肉及息肉癌变者，应在术后每半年复查肠镜一次，连续3年阴性后改为每2年复查一次，并终身随访，这样才能有效地控制息肉癌变。
大肠腺瘤、大肠癌发病原因与环境饮食因素密不可分。经常进食蔬菜、水果能降低大肠息肉的发生率，而经常进食肉类可增加大肠息肉的发生率，故在日常生活中应养成良好的生活饮食习惯，多进食膳食纤维(如蔬菜、水果)，合理控制肉类，对于预防息肉的发生是有益的。
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中日医院消化内科副主任医师，中国抗癌协会神经内分泌肿瘤学组CSNET委员，北京医学会内镜学会早癌和病理学组委员、消化分会肠病学组委员、消化分会幽门螺杆菌及早癌学组委员。
擅长肠道疾病的诊断和治疗。尤其擅长结肠镜操作及大肠息肉的诊断和治疗。单人肠镜超过1万例次。多次参加国内外学术会议并大会发言。发表论文40余篇，主编参编专著8部。目前承担和参加科研基金数项。热心公益活动，先后受邀参加央视、人民网及尚锋健康等栏目。
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今日搜狐热点肠息肉在肠镜下能判断出是良性还恶性吗
患者信息：男
病情描述：请问医生，肠息肉在肠镜下能判断出是良性还是恶性吗？
希望解决的问题：肠息肉在肠镜下能判断出是良性还恶性吗
最佳回答百姓健康网54205位专家为您在线解答
病情分析：肠息肉在肠镜下只能大概估计是良性的可能性大还是小，主要是活检。
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病情分析：肠镜检查直肠息肉，一般情况下不会考虑恶性肿瘤，最终结果需要看息肉的病理检查，不要过分担心。
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病情分析：您好：要判断肠道息肉是良性或者是恶性的话一般均需要做病理检验才能明确诊断，其它检查只能初步判断、没有什么准确性。所以上述的情况要是在做肠镜检查时可以将息肉夹出一部分来送去做病理检验。再者就是一般的息肉都是良性的病变、但是要是长时间不处理的话也可以转变为恶性的可能性、所以上述的情况建议可以在肠镜下行电刀将息肉切除掉。
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病情分析：你好，在肠镜下很难通过肉眼确定肠息肉的良恶性，必须将息肉切除做病理检查才可以确诊息肉的良恶性。
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病情分析：您好，直肠息肉一般在肠镜下不能判断，只能根据医生的经验以及息肉的外观初步判断一下，但是准确率不高。
意见建议：真正判断良恶性需要切下来，做病理才可以确诊是良恶性。
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病情分析：肠镜能够明确诊断有无肿块，但要明确良、恶性要靠病理检查！
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病情分析：你好，这个肠镜取出后是要送去进行病理检查的，一般的都说良性的，如果多发，就可能是是恶心的，希望对你有帮助
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病情分析：感染炎性息肉与肠道慢性炎症有关，腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。低食物纤维饮食与结直肠息肉有关；吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）；家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便；可有里急后重；便秘或便次增多。长蒂息肉较大时可引致肠套叠；息肉巨大或多发者可发生肠梗阻；长蒂且位置近肛门者息肉可脱出肛门。少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。伴发出血者可出现贫血，出血量较大时可出现休克状态。建议积极手术治疗。
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病情分析：肠息肉的性质需要根据肠镜检查取组织病理诊断
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背负万丈尘寰男
51岁提问时间：
病情描述：腹泻伴有肠鸣现象术后有复发症状
医生建议：你好，你这个要看一下肛肠科的医生。做结肠镜检查最好。是否是有肠道问题可能。尤其是否有结肠炎的可能。另外一定要禁烟，酒，辛辣食物。同时口服肠炎宁，结肠炎丸
玉兔小仙男
57岁提问时间：
病情描述：如何预防肠息肉
医生建议：肠息肉是没有办法完全预防的,在国外有一些口服阿司匹林的方法,但是不能靠他来长期预防,所以在一些家族型息肉病,为了减少他再长的可能性,可以长期服用阿司匹林
殇歌漓羽男
24岁提问时间：
病情描述：我也不了解自己到底是得了肠息肉还是得了肠癌，总感觉这两种疾病看起来都差不多，它们的具体区别到底有哪些？
医生建议：息肉严重的情况下就会引起并发症，而这个并发症很有可能就是肠癌。
﹏雨潇潇°女
41岁提问时间：
病情描述：肠息肉术后四天可以吃软米饭炒菜吗
医生建议：你好，肠息肉术后四天可以吃软米饭炒菜的，
51岁提问时间：
病情描述：你好？能同你聊吗？
医生建议：你好！肠道息肉需要考虑手术治疗处理，药物不能清除息肉的
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写这些完全是想给有类似症状，还处在恐惧中的朋友一些参考。平时症状：急便、大便不成型、大便次数增加5-6次、便血。肚子有隐痛急诊症状：4月中旬，突然左下腹痛，每十几分钟疼一次，每次疼十秒。疼痛忍受：中（没痛到受不了，比胆结石发作疼痛指数小） 。——非常感谢这次疼痛，如果没这次疼痛，还不会发现这个巨大的腺瘤。急诊——化验了大便，血液，CT。结果：大便隐血
2+ CT正常：主要检查的是输尿管，未发现结石。医生判断疼痛多数是由于肠道引起，建议门诊开肠镜检查。这里要插一句了，因为不觉得爸爸会有什么问题，又觉得爸爸会怕痛，所以就选了无痛。而且挂的是普通门诊预约的。现在想想真是选择错误+ 准备上的不足,原因：1.普通门诊无痛预约需要等3周，如果病情紧急，完全被耽误2.做肠镜只要医生找的好，并不痛苦，普通完全可以忍受。3.无痛有风险。爸爸在全麻无知觉情况下呕吐了，如果运气不好，污物进入气管，还是有生命危险的。4.做肠镜前，切记将所有活血药都停10天，比如阿司匹林、丹参片等，因为服用过这类药，医生连活检都不会帮你做，更别说发现息肉帮你当场切了。附肠镜报告2CM以上的腺瘤，癌变率就56%以上了，更何况我爸爸的腺瘤4CM了。由于检查的这家医院，就一位专家医生可以接手这个尺寸的息肉，肠镜那里的护士只给了2个建议：1.下周挂那个专家医生的号 （内镜切除或者切肠）
我选择了2. 然后我就到了上海长海医院 挂了于xx大夫的特需门诊，于大夫14*10的息肉都可以肠镜切了，我爸爸这个3*4的应该对他来说小意思，二来毕竟是专家中的专家了，也放心（不写名字不想写的像广告，可以自己搜。）给他看了之前医院的肠镜单，他就说了，为什么当初没有直接切除，这次尽量帮您通过肠镜切除，然后开了肠镜单就去预约住院切除了。（别的医院连活检都不敢做，如果当初初诊肠镜检查直接找于大夫的话，应该当场就可以做掉了，因为我爸爸丹参片一天只吃1片，做检查当天并没有吃。）之后预约日间手术病房，竟然需要等1个月~！！这个是唯一我对长海医院失望的地方，但没法子，只能等。等待的一个月，在家尽量好好休息，吃的很清淡，以素为主。好在最后选择一个月的等待还是值得的，因为这个让我们提心吊胆紧张万分又不打麻药的手术，实际插镜---息肉切除---退镜只进行了2-3分钟，可能更短，全程无麻药，无任何不适合感觉~！住院3天后出院，一周后拿病理报告。后来打听到，于大夫不做无痛肠镜，他认为无痛肠镜是肠镜技术的倒退，对病人只有害~！所以亲爱的吧友们，别再纠结做普通还是做无痛，我爸爸割息肉都可以做普通，我想检查不会比割息肉难过吧，选好医生吧，完全值得。另外也别再抱怨过程有多痛苦泻药有多难喝，真的是只要健康就好。息肉切下后，尺寸变小了，只有2.5*2了，难道是因为最近我一直在念 《佛说疗痔病经》的关系，呵呵，经文很短每天108遍十几分钟搞定，希望爸爸的病可以好一周后病理报告，又被吓到~！绒毛管状腺瘤-伴高级别上皮内瘤变，局部疑似癌变。不过好在有些虚惊了，后来做了检查，正常！另外由于爸爸的巨大结肠息肉是有蒂的，所以于大夫让4个月复诊就可以了。最后给大家的建议是，有病就去看，像我老爸这个尺寸的息肉，至少长了十几年了，早点发现也不至于到现在这样危险了。身边家人或者自己有类似病状的话，还是带他们去检查一下吧，别拖。
楼主爸爸早日康复
感谢楼主的体会分享，祝福您家人安好！
全国范围太大并不是所有医生技术都那么好，可以肯定的是好医生都在北上广。第二,肠镜痛不痛，医生技术是原因之一，还有一个是本身的疼痛忍受阀值，还有一个是肠道原因。如果做普通的，而且没感觉，那么切除息肉本身就没什痛感～
一听标题巨大息肉，我心惊胆颤，不过这个尺寸算大的，但还没到巨大那个级别吧
楼主好淫啊！
看到标题被你吓到了，我以为是你自己的报告了，希望你爸爸没事，我也庆幸我自己的小息肉发现的早，也切除了…
左下腹老隐痛去年做了肠镜没事今年还要做吗
楼主好，于大夫特需门诊好挂吗？
我才45岁，明天出病检，不安中，医生说是巨大息肉，看了你的帖子给了我力量，谢谢
3.0*4.0CM是多大啊？
吃活血药物为什么医生会不给切？给爸爸预约了下个月的肠镜
反正我是决定了，定期肠镜复查
我昨天做的普通的，医生说我肠好乱，不过一点都不痛，倒是晚上总拉好难受。
今天去长海做了肠镜检查，虽然是三甲医院，我是最后几个进去的，进去后好像是三个女的一个男的，给我检查时候，他们还嘻嘻哈哈聊天，我看旁边的人走来走去，我表示担心设备的消毒是否彻底，这种工作态度！还有检查时候我背下面垫了个塑料薄膜，我侧身时候，塑料薄膜歪了，医生居然直接用带消毒手套直接取调整，然后又用这个手给我检查 ，在菊花上擦润滑液 ，是否存在交叉感染的可能？ 我表示担心！
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核心提示：由于腺瘤样息肉的癌变倾向性，即使手术切除后也要追踪观察，警惕复发。所以息肉切除后，患者3个月要复查1次，若无异常，可延长至半年~1年一次，具体复查方案可到消化内科就诊咨询。
　　40多岁的赵女士6年前出现2次便血，非常担心患了癌。到医院检查发现是乙状，经切除为样息肉。术后，医生千叮万嘱赵女士要定期复查，但赵女士术后见再无便血，就把医生的嘱咐放在脑后。前阵子，她再次便血，检查发现息肉复发且癌变。 　　结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，好发于直肠及乙状结肠，也可广泛分布于全部结肠。一般来说，分为两大类，腺瘤样息肉和非肿瘤息肉。上述案例中的赵女士属于前者，它不同于普通炎症性息肉，有癌变的倾向，也称为。
　　由于腺瘤样息肉的癌变倾向性，所以需要定期、密切观察它的变化，即使手术切除后也要追踪观察，警惕复发。但是，像赵女士这样，切除息肉、症状消失后，就以为万事大吉，再也不管、不查，最后的结果就不仅仅是息肉复发那么简单，经常会演变成癌变。　　那么，肠息肉切除后，患者该如何复查呢？增生性息肉（只有一个）患者可1年查一次；若为腺瘤性息肉，切除后3个月复查1次，若无异常，可延长至半年~1年一次，具体复查方案可到消化内科就诊咨询。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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大肠癌的高发年龄在40-50岁，随着年龄的增长，发病率逐年上升。解放军第四五八医院结直肠肛门外科主任施章时提醒，如果有肠息肉，或出现不明原因腹部隐痛，抑或者经常便秘、便血，均要排查大肠癌。 []
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