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耳石症表现与治疗
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耳石症表现与治疗
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3秒自动关闭窗口目前，耳石症的发病因素仍不明确，它可能是一孤立的特发症状，也可能是由下列因素引发而来。
1、耳石病： 迷路发生老化或退行性变时，椭圆囊囊斑发生变性，耳石膜上的耳石脱落再进入并沉积于半规管，三种半规管均可受累，其中后半规管最多。
2、内耳供血不足：因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄，耳石脱落进入并沉积于半规管。
3、头部外伤或耳部手术：头颅外伤后或头部加速运动，如挥鞭样损伤”可致本病;某些中耳手术如镫骨手术时，可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。
4、耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。
5、骨质疏松症 ：国外研究中老年女性患者中，骨质疏松症的发病率高达75%，而正常对照组仅为4%，由此可见骨质疏松症与BBPV之间可能存在某些特定的联系，其致病因素仍有待深入研究。
虽然良性阵发性位置性眩晕是一种可自愈的疾病，但其自愈的时间有时可达数月或数年，严重的可使患者丧失工作能力。所以，患者一旦发现有类似的病证，应尽可能及早地进行治疗，否则会影响正常的日常生活。
1、心理治疗
指出本病为良性过程，无严重的后遗症，以接触患者的精神负担。
2、体位和头位
当眩晕发作剧烈时，尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位。
3、抗眩晕药
非那根、巴比妥类、胆碱能抑制剂类等有一定效果物。
4、前庭习服疗法
目的是增加对眩晕的耐受能力，有一定的疗效。
5、体位疗法
指导病人闭眼，从坐位到侧卧位，当眩晕消失后坐起，30s后再向另一侧侧卧，两侧交替进行直至症状消失为止，每3h进行一次，通常7—10g症状可消失。
6、手法耳石复位
目的是使沉积在后半规管的耳石复位。根据耳石异位的半规管的不同，手法不同。
7、手术疗法
如上述疗法无效，且影响生活工作质量者，可行后壶腹神经切断术、半规管阻塞术、4%多卡因和链霉素鼓室内注射等。手术治疗适用于单侧病变且患者听力已严重丧失或丧失者。
药物治疗不能阻止耳石症导致的眩晕发作，但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。
耳石症学名叫良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，阵发性就是反复发作，位置性就是体位改变的时候才会发作，一般表现为左右翻身，起床，躺下或者低头仰头等动作，所以大部分患者都是半夜起夜或者早晨起床的时候发病。
1、发病特点：时间性及空间(位置)性。
2、眩晕特点：
(1)潜伏期：头位改变后数秒后才出现症状;
(2)持续期：渐强、渐弱、短暂、可逆、疲劳;
(3)适应性：易疲劳性;
(4)互换性：躺下、坐起均有。
3、眼震特点：同眩晕特点 方向：旋转性或水平性、向地性。
4、 眩晕患者如果表现天旋地转，不敢睁眼，就常常会出现恶心、呕吐，严重时还会有腹泻的症状，这是由于植物神经反射。
5、有的人心慌、胸闷、憋气、出冷汗，因为患者憋气而造成拼命喘气，二氧化碳过度排除后，出现低二氧化碳血症，出现手脚发麻、抽筋等表现。有时症状表现如同晕车，也会出现恶心、呕吐、心慌、面色苍白等。
6、典型的表现还有体位改变后数秒出现，一般持续时间很短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就消失了。
患了耳石症，若为实证眩晕，在饮食上宜清淡，除米、面、豆类主食外，宜多吃新鲜蔬菜、水果等;若为虚证眩晕，在饮食上宜多样化，以适合胃口，多进饮食，以瘦肉、鸡蛋、鸡汤等清补为宜。下面举例说明几个常见食物：
1、大枣。性温、味甘，能补气益血，气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。《医学入门》中认为多食动风”。对痰浊中阻眩晕者，食之则加重痰湿，故当忌之。
2、辣椒。《食物宜忌》说它辛苦，大热”，故易耗阴助热上火。《药性考》中指出：辣椒，多食眩旋，动火故也。”这说明对肝阳上亢，肝火过旺，包括高血压病的眩晕者，应忌食之。
3、荔枝。性温，味甘酸。《玉楸药解》认为：荔枝，甘温滋润。”《本草纲目》中曾说：火病人尤忌之。”古人还认为：食荔枝肉过多会醉人，有头昏、恶心、乏力感，这是由于吃得太多，在体内引起糖代谢紊乱。因此，对肝火眩晕和痰浊眩晕之人，法当忌食。
另外，还有一些应该忌吃的食品，如辛辣刺激品，如酒、葱、蒜、韭菜、洋葱、辣椒等，以免生痰火;少吃煎炒、炙烤、油腻、肥厚的食物，如肥肉、羊肉等;虚证眩晕忌生冷瓜果，同时还要尽量少抽烟、喝酒，最好就是能够戒烟、戒酒。
临床上检查确诊耳石症主要有以下几种方法。
1、头位性眼震检查：令患者坐床上，先仰卧垂头位，观察10秒无眩晕及眼震后，令坐起再观察10秒，再令头侧向一方仰卧，观察10秒，再仰卧垂头向另一方，观察10秒，每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成。
(1)如在某体位时出现眼震，应持续观察30秒，如眼震持续不消失即为试验阳性。
(2)如右耳向下时旋转眼震向右，眼向左侧凝视则出现垂直性眼震，反复试验均为阳性，称为非疲劳型;反之，反复测试不再出现眼震，称为疲劳型。
(3)在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型。
(4)凡眼震在单向头位出现，持续时间较短，有潜伏期，定向型有疲劳反应者，多是周围性病变;反之多属中枢性病变。
(5)视跟踪及视动等其他试验一般均正常。
2、冷热变温等前庭功能试验正常。
3、纯音听力测试多正常。
另外，医生可以用诱发试验来检验到底是哪里出了问题。这个诱发试验叫Dix-Hallpike试验。该实验可能致使患者刚平静下来又恶心、呕吐，医生一般会提前告诉患者及家属，这没什么大的危险。这是因为第一，这样可以明确诊断，有助于下一步正确的治疗，避免走弯路，使用不必要的药物;第二，这种眩晕虽然痛苦，但绝大多数无大碍，坚持一两分钟也就过去了。
如果被确诊为耳石症，即良性阵发性位置性眩晕，可以试用以下的康复操预防其反复发作。
1、肩下垫枕，头向左45度角，后仰，保持至头晕消失后15秒;
2、向右转头，与右肩45度，保持至头晕消失后15秒;
3、向右转身侧卧，头随肩转，面向地面，保持至头晕消失后15秒;
4、坐起，保持至头晕消失后15秒;
5、头向左45度角，重复2遍。
以上所示的步骤适用于左耳病变(如向左转头时头晕)的患者，若为右耳病变，应由向右转头开始。每天早、中、晚各做5遍，每遍的不少于2分钟。同时，建议在家人的陪伴下进行，防止摔倒或其他的以外。也建议应在医生的指导下进行，但脑肿瘤、急性脑血病等引起的眩晕不适合该治疗操。
另外，做康复操的时候，一定要注意平常改变姿势的时候不要动作太猛，同时还应该坚持服用抗眩晕的药配合治疗。
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相关网友问答
联系编辑：吴佳子
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联系电话：020-8耳石症的症状与治疗方法
来源：中医中药秘方网
发布时间：
& & 临床统计发现，在门诊中，很多患者将头昏和眩晕混为一谈，认为这两种症状是一回事，在就诊时往往表述不清，延误诊疗时间，多走冤枉路。其实这两者之间是有区别的：
&&&&眩晕，是指自身或者周围环境物体旋转或摇晃的一种主观感觉障碍。发作时，患者常感到天旋地转或周围物体左右摆动、上下浮动，伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低等。
&&&&头昏，大多表现为一种无法言喻的头部不适感。主要表现为行走、坐卧等看东西过程中，间歇性地出现头重脚轻。患者常描述为昏昏沉沉、不清醒，但不伴有视物旋转。比如感冒时，就有头昏的情况，伴有疲惫、无精打采等精神症状。
&&&&所以，来就诊的患者应尽量准确地描述自身的病情，为正确就医、及早治疗打下良好的基础。
& & 耳石症患者过去多见于中老年人，需要警惕的是，目前发病正趋于年轻化。耳石症能自愈吗
&&&&一方面是由于社会的竞争激烈导致年轻人心理压力大、作息不规律、熬夜，使得此病的年轻化趋势日益明显；另一方面，由于不正确使用电子产品，长时间低头看手机、使用电脑，影响了耳部的供血，使得&低头族&中得耳石症的患者越来越多。有的人常在突然改变头部姿势后就出现天旋地转的现象，甚者连轻轻转头都感觉眩晕恶心。过度疲劳和体位的急剧变化是耳石症的两大诱因。
&&&&耳石症的特点与头位变化有关，发作时间很短，有经验的医生通过检查还可以发现特殊的眼球运动变化。生活中，如果躺在床上左右翻身、躺下或坐起、低头或抬头时，出现了眩晕、天旋地转，伴有恶心呕吐、出汗心悸等症状，持续时间很短，大多在1分钟之内缓解，再次改变体位又出现，这个时候就要考虑是不是患上了耳石症。
&&&&当然，对首次出现眩晕的患者，还需先排除中枢系统疾病，如脑出血、脑梗塞等。
& & 最近，年过六旬的张女士在睡觉时，突然出现身体不能向一侧翻身的状况。只要身体偏向一侧，立即感到天旋地转，并伴随恶心、呕吐；当睡姿回到正中时，眩晕又立刻消失。家人带她到多家医院就诊，并先后检查了头颅、颈椎、心脏等多个器官和部位，都没有发现问题。后来到长沙市第三医院耳鼻喉科就诊，该科医师根据张女士的症状和相关检查结果，确诊张女士所患疾病为&耳石症&。随后采用手法复位的方法，前后不过5分钟，张女士的症状就完全消失了。
&&&&张女士和家人都十分困惑：耳石症是什么病？耳朵里面怎么会长&石头&？为什么还会引起头晕？
&&&&&石头&长在耳朵里
&&&&还会玩&漂移&
&&&&&耳石症&是良性阵发性位置性眩晕的俗称，是指头部迅速运动至某一特定位置时，出现的短暂阵发性发作的眩晕伴眼球震颤。由于眩晕与头位改变有很大关系，患者常表现为起床、躺下以及翻身或头部突然转向时，随即出现天旋地转，严重者伴有恶心呕吐，甚至无法起床。
&&&&绝大部分人只知道耳朵是听觉器官，而对于耳朵还承担着维持人体平衡的功能却鲜有人知。在平时生活中，人们之所以能够正常活动而无眩晕症状，是因为耳内有维持人体平衡的结构&&前庭和半规管。前庭最重要的组成部分就是椭圆囊和球囊，椭圆囊和球囊的结构内有感受重力变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称耳石。
&&&&正常情况下，耳石是在椭圆囊和球囊内的，在老年退行性病变、外力、炎症或循环障碍等因素的影响下，耳石脱落，&漂移&至半规管内，从而刺激前庭神经，导致人体出现剧烈眩晕、呕吐、眼震等情况，即&耳石症&。
&&&&门诊眩晕&&40%因耳石症所致
&&&&眩晕是门诊患者常见的症状和就诊原因，而40%以上的眩晕是因耳石症所致，但由于能引起眩晕的疾病多种多样，再加上患者对该病认识上的一知半解，往往误以为是颈椎病或是脑供血不足而常常辗转于多个科室，导致误诊率很高。
&&&&实际上，眩晕按病变部位和病因大致可分为前庭中枢性眩晕、前庭周围性眩晕和非前庭性眩晕。
&&&&前庭中枢性眩晕是由脑血管疾病所引起的，患者大多表现为左右摇晃、上下浮动的眩晕，且持续时间较长，发病时可有意识丧失等神经系统表现，如小脑出血、后循环障碍等疾病。
&&&&前庭周围性眩晕患者多突然发病，症状较剧烈但持续时间很短，患者常感到自身或四周景物旋转或摇摆，发病时意识清楚，症状多可自行缓解，多见于耳石症、梅尼埃病、突发性耳聋等耳鼻喉科疾病。
&&&&非前庭性眩晕多由其他原发疾病继发而来，比如青光眼、高血压、冠心病、糖尿病、颈椎病、慢性酒精中毒等，患者眩晕症状多为漂浮感、倾斜感或晃动感等。
&&&&手法复位是首选治疗方法
&&&&耳石症的治疗包括手法复位、药物治疗、康复训练、平衡功能训练和手术治疗等方法。目前，首选的治疗方法当属手法复位。该方法是耳鼻喉科医生通过一定的手法和步骤，调整患者头部及身体位置，让脱落至半规管的耳石重新回到椭圆囊内，使其不能刺激前庭神经，眩晕也就不再发生。就像滚珠游戏，在迷宫内，滚珠无序滚动，导致平衡失调，医生通过手法复位，将迷宫内无序滚动的滚珠复位到原来的位置上，恢复平衡。与传统的治疗方法相比，手法复位不需服药、无创伤、治疗时间短、无严重并发症，整个复位过程仅需几分钟。
&&&&耳石症在各种导致眩晕的疾病里面是最常见的一种，治疗起来不难，但知晓率极低。如果患者能得到早期诊断，一般经过1-2次手法复位，90%患者都能迅速摆脱眩晕的困扰，并且远期效果良好。当然也有少部分患者会复发，复发后仍可再次进行手法复位。如果多次手法复位后效果欠佳，则要考虑行手术治疗。
&&&&答读者问
&&&&问：手法复位的原理就是让脱落的耳石回到原来的位置，发作时患者是否可自行变换头部位置进行复位？
&&&&答：耳石症的手法复位看似简单，但是必须由专业医生进行。患者不可自行或请非专业人士复位。因为耳石可脱落进入三个半规管中的任意一个或两个，而每个半规管耳石症的手法复位方式完全不同，医生会根据患者影像检查结果和受累的半规管不同，给予不同的复位治疗，才能达到复位效果。
&&&&对于伴有颈椎病、心脏病或年龄较大的患者，医生则会根据患者的自身情况调整治疗方案，而患者或非专业人士自行复位往往达不到效果，甚至会适得其反，加重病情。
&&&&问：复位后是不是就可以一劳永逸了？
&&&&答：接受手法复位治疗后的患者还要遵循以下几点：
&&&&1、复位后不可马上走动，更不宜驾驶车辆。患者可在观察室内留观半个小时，无任何不适症状后再离开。
&&&&2、复位后2-3天内，不可进行剧烈运动，尤其是摇头、低头、跳跃等，容易诱发耳石再次脱落，引起眩晕再次发作。
&&&&3、复位后，躺下、起床或翻身时动作应缓慢，不可做抬头、低头等诱发动作，比如捡拾物品、打扫卫生、晾晒衣服等。
&&&&4、养成良好的生活、饮食习惯。保证充足的睡眠，避免熬夜或过度劳累，注意日常清淡饮食，避免进食过于辛辣刺激性食物，忌烟、酒、浓茶等。
&&&&长沙市第三医院耳鼻喉科
&&&&副主任医师&&杨明
&&&&主治医师&&易恩欢
&&&&护士长&&涂盛青
&&&&（胡冰峰&整理）
责任编辑：21nx
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治疗用药包括：
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你好，耳石症这可以结合医生用药，前庭抑制剂的应用，如脑益嗪、非那根等。最好去医院进行复位治疗的，如果症状严重，且影响生活、工作质量者可考虑进行手术治疗。
你好，不好说，眩晕呕吐，视物有重影，建议检查一下颈腰椎片以及血压，颅脑CT等看看，检查确诊在治疗，平时注意避免劳累，低盐低脂饮食。
（主治医师）
你好，人耳朵最深的部分是内耳，不但负责听力，还有平衡功能。一旦内耳出现问题，人就会感到天旋地转。内耳的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面覆有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为“耳石”。某些情况可引起椭圆囊的...
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用途：用于人体耳温的测量。
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