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浙江大学药理学作业集
第一章一、单项选择题 1.受体激动药的特点是 ( A )药物效应动力学A．对受体有亲和力，有内在活性B．对受体无亲和力， 有内在活性C． 对受体有亲和力，无内在活性 D．对受体无亲和力，无内在活性 E．促进传出神经末梢释放递质 2.药物与受体结合后，可能激动受体，也可能阻断受体，取决于( D ) A．效价强度 B．剂量大小 C．机能状态 3.安全范围是( B ) D．有否内在活性 E．效能高低A．最小中毒量与最小有效量间范围 B．极量与最小有效量间范围 C．治疗量与中毒量间 范围 D．极量与中毒量间范围 4.药物对动物急性毒性的关系是( E．95％有效量与 5％中毒量间范围 B )A．LD50 越大，毒性越大 B．LD50 越大，毒性越小 C．LD50 越小，毒性越小 D．LD50 越大，越容易发生毒性反应 E．LD50 越小，越容易发生过敏反应 5.以下关于不良反应的论述何者不正确( D ) A．副作用是难以避免的 B．变态反应与药物剂量无关 基础上继发 C．有些不良反应可在治疗作用的D．毒性作用只有在超剂量下才会发生 E．有些毒性反应停药后仍可残存 )6.以下阐述中何者不妥( CA．最大效能反映药物内在活性 B．效价强度是引起等效反应的相对剂量 C．效价强度与最大效能含义完全相同 D．效价强度与最大效能含义完全不同 E．效价强度反映药物与受体的亲和力 7.有关受体的错误描述是( D ) D．只能与药物结合 E．与药物结合是可逆的A．是蛋白质 B．有饱和性 C．有特异性8.A、B、C 三药的 LD50 分别为 40、40、60mg/kg，ED50 分别为 10、20、20 mg/kg，PO，比 较三药安全性大小的顺序应为( A ) A．A&C&B B．A&B&C 9.药物的作用是指( D ) A. 药物引起机体器官原有功能的变化 B. 药物具有的特异性作用 C. 对不同脏器的选择 C．A&B&C D．A&B=C E．A=B&C性作用 D. 药物与机体细胞间的初始反应 E. 对机体器官兴奋或抑制作用 10.药物作用机制不包括( C )1A．影响神经递质或激素 B．改变细胞周围环境的理化性质 C．改变药物的给药途径 D．补充机体所缺乏的物质 E．作用于特定的靶点 11.受体特征不包括( C ) A．饱和性 B．专一性 C．依赖性 D．可逆性 E．高灵敏度 12.副作用是在哪种剂量下产生的不良反应( B ) A.最小有效量 B.治疗剂量 C.大剂量 D.阈剂量 E.与剂量无关13.药物的半数致死量（LD50）是指( B ) A. 杀 死 半 数 病 原 微 生 物 的 剂 量 D.使半数动物产生毒性反应的剂量 B. 引 起 半 数 动 物 死 亡 的 剂 量 C. 致 死 剂 量 的 一 半 E.最小有效量与最小中毒量的一半14.药物的半数有效量（ED50）是指( E ) A.引起 50%动物死亡的剂量 B.达到 50%有效血药浓度的剂量 C.与 50%受体结合的剂量 D.产生 50%最大效应时的剂量 E.引起 50%动物有效的剂量 15. 药物的内在活性是指( E ) A. 药物穿透生物膜的能力； B. 药物脂溶性的强弱； C. 药物水溶性的大小； D. 药物与 受体亲和力的高低； E. 药物与受体结合后，激动受体产生效应的能力 二、多项选择题 1.药物不良反应包括( ABCDE )A.副反应 B.毒性反应 C.后遗效应 D.停药反应 E.变态反应 2.符合受体概念的描述是( AE ) A．能特异识别药物或内源性配体 B．能将激动药转化为代谢产物 C．能抑制酶的活性 D．能延长药物作用时间 E．能与药物结合，并产生药理效应3.关于效价强度的概念正确的是( BD ) A.药物产生最大效应的能力 B.药物达到一定效应所需的剂量 C.反映药物本身的内在活性 D.反映药物与受体的亲和力 4.属于“量反应”的指标有( A.心率增减的次数 E.药物达到最大效应时的剂量 ADE ) C.惊厥和不惊厥的个数B.死亡或生存的动物数D.血压升降的千帕数 E.尿量增减的毫升数 5.受体的共同特征有( ABCDE ) C.与配体的结合是可逆的A.与配体结合具有饱和性 D.与配体之间具有高亲和力B.与配体结合具有专一性 E.效应的多样性26.药理学的研究内容包括 (ABCDE )A.研究药物对机体的作用 B.研究机体对药物的作用 C.研究药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及其动态变化的规律 D.研究药物的作用机制 E、寻找和发现新药 7.药物的基本作用和药理效应的特点( ABCD ) A.通过影响机体固有的生理、生化功能而发挥作用 B.具有专一性和选择性 C.具有治疗作用和不良反应两重性 D.药理效应有兴奋和抑制两种基本类型 E.选择性与药物的化学结构有关，与剂量无关 8.有关毒性反应的叙述正确的是( ABC ) A.由于用药剂量不当所致 B.与用药时间过长有关 C.是可以预知并且可以避免的 D.与药物作用的选择性低有关 E.由于机体生化机制的异常所致 三、名词解释 1．药物：指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的 化学物质。 2．药理学：是研究药物与机体相互作用及其规律和作用机制的一门学科。 3．药物效应动力学（药效学） ：主要研究药物对机体的作用、作用规律及作用机制，其 内容包括药物与作用靶位之间相互作用所引起的生物化学、生理学和形态学变化，药 物作用的全过程和分子机制。 4．药物代谢动力学(药动学)：简称药代动学或药动学，主要是定量研究药物在生物体内 吸收、分布、代谢和排泄规律，并运用数学原理和方法阐述血药浓度随时间变化的规 律的一门学科。 5．首关消除：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏， 如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物 量明显减少. 6． 生物利用度： 是指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率， F 表示， （D/A） 用 F= X100%。A 为药物直接进入体循环的所能达浓度，D 为口服相同药物剂量后体循环所 能达到浓度。 7．半衰期：是指一个时间段 T，在 T 这段时间内，一种元素的一种不稳定同位素原子 发生衰变的概率为 50%。 8．不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目 的无关的有害反应。 ： 9．副作用：系 指 应 用 治 疗 量 的 药 物 后 所 出 现 的 治 疗 目 的 以 外 的 药 理 作 用 。 10．毒性反应：药物剂量过大、用药时间过长或药物在体内蓄积过多时，对用药者靶3组织（器官）发生的危害性反应。 11．后遗效应：也称为后遗作用（post effects）指停药以后，血浆药物浓度下降至有效 水平以下所发生的不良反应。 12．效能：从剂量---效应曲线图中可得知，随着剂量的增加，药物的作用强度也相应增加， 直至出现最大效应。 13．效价强度：用于作用性质相同的药物之间的等效计量的比较，是指能引起 等效反 应（一般采用 50%效应量）的相对浓度或剂量。其值越小则强度越大，即用药量越大 者效价强度越小。反映药物与受体亲和力。 14．治疗指数：用以表示药物的安全性，此值愈大则表示药物愈安全。 15．受体向上调节：受体增敏(receptor hypersitization)受体长期反复与拮抗药接触产生 的受体数目增加或对药物的敏感性升高。 16．受体向下调节：受体的数目减少，亲和力减低或效应力减弱。4第二章 药物代谢动力学一、单项选择题 1.大多数药物通过生物膜的转运方式是（ B ） A．主动转运 B．被动转运 C．易化扩散 D．滤过 E．经离子通道 2.药物经下列过程时何者属主动转运( B ) A．肾小管再吸收 B．肾小管分泌 C．肾小球滤过 D．经血脑屏障 E．胃黏膜吸收 3.药物半衰期主要取决于其( B ) A．剂量 B．消除速率 C．给药途径 D．给药间隔 E．分布容积 4.某药口服后只有少部分进入体内循环，较确切的表述是其：( C ) A．吸收少 B．被消化液破坏多 C．生物利用度低 D．效价低 5.在酸性尿液中，弱碱性药物( D ) A．解离多，再吸收多，排泄慢 B．解离少．再吸收少，排泄快 C．解离少，再吸收多，排泄慢 D．解离多，再吸收少，排泄快 E．解离多，再吸收少，排泄慢 6.肝清除率小的药物( E ) A．首关消除少 B．口服生物利用度高 C．易受血浆蛋白结合力影响 D．易受肝药酶诱导剂影响 E．以上全对 7.对血浆半衰期（―级动力学）的理解何者不正确( D ) A．是血浆药物浓度下降一半的时间 B．能反映体内药量的消除速度 C．依据其可调节给药间隔时间 D．其长短与原血浆浓度有关 E．排泄快E．一次给药后经 4~5 个半衰期就基本消除 8.某药经口服连续给药， 剂量 0.25mg/kg， t1/2 间隔给药， 按 欲立即达到稳态浓度， 首剂为( B ) A．0.25mg/kg B．0.50 mg/kg C．0.75 mg/kg D．1.00 mg/kg E．1.50 mg/kg9.药物与血浆蛋白结合后( D ) A．作用增强 B．代谢加快 C．排泄加速 10.首关消除常发生的给药途径是( A ) A．口服 B．肌注 C．舌下含服 D．静注 11.首关消除的特点不含( B ) E．皮下注射 D．暂时失活 E．转运加快5A． 可发生于口服给药时 B． 使药物作用时间延长 C． 药物进入体循环前在胃肠道灭活 D． 药 物进入体循环前在肝灭活 E．使进入体循环的实际药量减少 12.相对生物利用度是( C ) A． （口服等量药物后 AUC/静注等量药物后 AUC）×100％ B． （口服药物剂量/进入体循环的药量）×100％ C． （受试药物 AUC/标准药物 AUC）×100％ D． （受试药物 Cmax/标准药物 Cmax ）×100％ E． （口服等量药物后 Cmax/静注等量药物后 Cmax）×100％ 13.关于“表观分布容积” ，错误的描述是 ( B ) A．指药物在体内达动态平衡时，体内药量与血药浓度之比 B．代表药物在体内分布的真正容积 D．其单位为 L 或 L/kg C．只反映药物在体内分布宽窄的程度E．血浆蛋白结合率高的药物表观分布容积小14.药物与血浆蛋白结合率高，则( D ) A．药物血浆浓度低 B．药物活性强 C．药物毒性大 D．表观分布容积小 E．表观分布容积大 15.下列哪个不属于药酶抑制剂的有( D ) A．西咪替丁 B．氯霉素 C．异烟肼 D．地塞米松 E．酮康唑 二、多项选择题 1.药物的生物转化( ABC ) A．主要在肝进行 B．第一步为氧化、还原或水解，第二步为结合C．代谢与排泄统称为消除 D．使多数药物药理活性增强，并转化为极性高的水溶解代谢物 E．主要在肾进行 2.有关一级消除动力学正确的是( BCD ) A．药物半衰期并非恒定值 B．药物半衰期与血药浓度高低无关 C．为绝大多数药物消除方 式 D．其消除速率与体内药物量成正比 E．其消除速率表示单位时间内消除实际百分率 3.有关药物与血浆蛋白结合的正确描述是( BCD ) A．结合型有药理活性，而游离型无药理活性 B．可影响药物的转运 C．结合是可逆的，具有饱和性 D．结合率低，药物作用强 E．结合率高，药物作用强 4.属于药酶诱导剂的有( ABDE ) A．灰黄霉素 B．苯巴比妥 C．异烟肼 D．苯妥英钠 E．利福平65.能够参与药物生物转化的酶有( ABCD ) A．黄嘌呤氧化酶 B．单胺氧化酶 C．肝微粒体酶 D．胆碱酯酶 E．二氢叶酸还原酶6.影响药物在组织中分布的因素有( ABCE ) A.药物的理化性质 B.药物的血浆蛋白结合率 E.机体的生理屏障 7.大多数药物经代谢转化后( AC ) A.极性增加 B.极性减小 C.药理活性减弱或消失 D.药理活性增强 8.影响 P450 酶活性的因素有( ABCDE ) A.营养状况 B.种族和遗传因素 C.药物 D.年龄 E.病理因素 E.药理活性基本不变 C.体液的 pH 值 D.药物的生物利用度9.P450 酶系的特性是 ( BCDE ) A.对底物的高度选择性 E.可诱导性 10.肝肠循环的特点是( CDE ) A.使进入体循环的药量减少 D.药时曲线表现出双峰现象 三、名词解释 1．酶诱导剂：是 指 有 些 药 物 长 期 使 用 后 能 加 速 肝 药 酶 的 合 成 并 增 强 其 活 性 。 2．酶抑制剂：是指特异性作用于酶的某些基团，降低酶的活性甚至使酶完全丧失活性 的物质。 3．肝肠循环：又称为肠肝循环(enterohepatic cycle)。指经胆汁或部分经胆汁排入肠道 的 药 物 ， 在 肠 道 中 又 重 新 被 吸 收 ， 经 门 静 脉 又 返 回 肝 脏 的 现 象 。 4．恒比消除：在单位时间里,体内药物按恒定的比例衰减。 5．恒量消除：是药物代谢动力学的一个概念，指一种药物消除类型（药物在体内转运 或转化\处理） 。 6．受体激动药：胆碱受体激动药与胆碱受体结合，激动受体，产生与乙酰胆碱类似的 作用。乙酰胆碱是胆碱能神经递质，化学性质不稳定，易被乙酰胆碱酯酶水解。 7．受体拮抗药：没有内在活性的配体与受体结合后不能激发生理效应，反会妨碍受体 激动药的作用。 B.使药物的作用时间明显缩短 C.使药物的作用时间明显延长 E.药物由胆汁排泄到肠道，在肠道被再吸收形成的循环 B.由多种酶组成 C.个体差异性大 D.对底物的选择性不高7第五章一、单项选择题 1.用于治疗青光眼的药物是( A.阿托品 B.肾上腺素 E )拟胆碱药C.东莨菪碱D.异丙肾上腺素E.毛果芸香碱2.毒扁豆碱滴眼有时可引起头痛，是由于( B ) A.瞳孔扩大 B.睫状肌痉挛 C.眼内压降低 D.颅内压升高 E. 瞳孔缩小 3.胆碱酯酶抑制药不用于下列哪种情况( D ) A.青光眼 B.重症肌无力 C.手术后腹气胀 4.新斯的明禁用于( A ) A.机械性肠梗阻 B.术后腹气胀 C.术后尿潴留 5.新斯的明最明显的中毒症状是( D ) D.胆碱能危象 E.排气过多 D.阵发性室上性心动过速 E.重症肌无力 D.房室传导阻滞 E.阵发性室上性心动过速A.中枢兴奋 B. 中枢抑制 C. 青光眼加重6.新斯的明治疗重症肌无力时不能与下列哪类药合用（ B ） A.大环内酯类 B.氨基糖苷类 C.头孢菌素类 D.四环素类 E.青霉素类 7.胆碱酯酶抑制药与下列哪类药合用易出现毒性反应( A )A.酯类局麻药 B.酰胺类局麻药 C.抗癫痫药 D.抗躁狂药 E.镇痛药 8.毛果芸香碱与下列哪个药是一对拮抗剂( C ) A.毒扁豆碱 B.肾上腺素 C. 阿托品 D.异丙肾上腺素 E.心得安 9.治疗重症肌无力应首选( D )A.毒扁豆碱 B.肾上腺素 C.毛果芸香碱 D. 新斯的明 E.酚妥拉明 10.阿托品类药中毒时可用下列哪个药解救( C ) A.速尿 B. 酚妥拉明 二、多项选择题 1.新斯的明用于（ ACE ） A.重症肌无力 B. 机械性肠梗阻 C.非去极化型肌松药过量时解救 D.支气管哮喘 E.阵发性室上性心动过速 2.新斯的明禁用于（ BD ）8C.毛果芸香碱D.新斯的明 E. 肾上腺素A.青光眼 B.尿路梗阻 C. 术后腹气胀D. 支气管哮喘E. 阵发性室上性心动过速3.阿托品用于解救有机磷酸酯类中毒（ ACDE ） A.能迅速解除 M 样症状 B.能迅速制止骨骼肌震颤 C.必须及早、足量、反复使用 D.能解除部分中枢神经系统中毒症状 E.中度中毒时必须合用氯磷定效果才好 4.氯磷定（ ABCD ） A.剂量过大也可抑制胆碱酯酶 B.能使被抑制的胆碱酯酶复活 C.能迅速制止肌束颤动 D.能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合 E.对乐果中毒疗效好 5.毒扁豆碱（ ACE ） A.口服易吸收 B.滴眼引起缩瞳、眼内压降低和调节麻痹 C.易透过血-脑脊液屏障 D.直接激动 M 受体 E.对眼的作用较毛果芸香碱强而持久 三、简答题 1．简述新斯的明治疗重症肌无力的依据。 答：新斯的明试验是诊断重症肌无力(MG)的重要手段之一. 本品通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱 样受体（N2 受体）。其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用较弱,对胃 肠道平滑肌能促进胃收缩， 但却减少胃酸， 因为新斯的明和乙酰胆碱一样能与胆碱酯酶 相结合，但结合牢固水解慢，使胆碱酯酶失去活性，已释放的乙酰胆碱在突触间隙大量 堆积， 而乙酰胆碱是迷走神经抑制纤维的神经递质， 可以抑制胃泌素的分泌从而使胃酸 分泌减少。并促进小、大肠，尤其是结肠的蠕动,从而防止肠道弛缓、促进肠内容物向 下推进。本品对骨骼肌兴奋作用较强，但对中枢作用较弱。第六章一、单项选择题抗胆碱药1.阿托品治疗胃肠绞痛，病人伴有口干、皮肤干燥、面红等反应称为（ B ） A. 兴奋作用 B.副作用 C.毒性反应 D.继发作用 E.变态反应 2.下列哪个药可抢救筒箭毒碱过量引起的呼吸肌麻痹( A ) A. 新斯的明 B.可拉明 C. 阿托品 D.阿拉明 E.肾上腺素 3.阿托品类药禁用于( C ) A.虹膜睫状体炎 B.消化性溃疡 C.青光眼 D.胆绞痛 E.窦性心动过缓 4.琥珀胆碱可引起( B ) A.血钠升高 B.血钾升高 C. 血钾降低 D.血氨升高 E.肾素降低95.具有中枢抑制作用的 M 受体阻断药是( C ) A.阿托品 B.山莨菪碱 C.东莨菪碱 D.后马托品 E.丙胺太林 6.治疗胃肠绞痛应首选下列哪个药( B ) A.吗啡 B.阿托品 C.阿司匹林 D. 后马托品 7.琥珀胆碱不能与下列哪类药合用( A ) A.氨基糖苷类 B.青霉素类 C.头孢菌素类 D.磺胺类 E.大环内酯类 8.东莨菪碱治疗震颤麻痹是由于( B ) A.外周性抗胆碱作用 B 中枢性抗胆碱作用. C 直接松弛骨骼肌 D.抑制唾液分泌作用 E.较大剂量时对 N2 受体有阻断作用 9.山莨菪碱主要用于治疗( B ) A.虹膜炎 B.胃肠绞痛和感染性休克 C.心动过速 D.青光眼 E.晕动病 10.琥珀胆碱禁用于( C ) A.气管内插管 B. 气管镜检查 C.清醒患者 D.胃镜检查 E.食管镜检查 二、多项选择题 1.阿托品禁用于( CE ) A.心动过缓 B.肠痉挛 C.青光眼 D.感染性休克 E.前列腺肥大 2.山莨菪碱的适应证是( AB ) A.感染性休克 B.内脏绞痛 C.全麻前给药 D.扩瞳、检查眼底 E.防晕、止呕 3.东莨菪碱可用于( ACD ) A.全麻前给药 B.内脏平滑肌绞痛 C.防治晕动病 D.抗震颤麻痹 E.治疗青光眼 4.下列哪些作用属于阿托品的副作用( ABCDE ) A.皮肤干燥 B.尿潴留 C.便秘 D.口干 E.看近物不清 5.与阿托品相比，山莨菪碱具有下列哪些特点( ABD ) A.抑制腺体分泌作用弱 B.扩瞳作用弱 C.易通过血脑屏障 D.解痉作用相似 E.毒性大 三、简答题 1．分析阿托品对眼的作用和临床应用。 答：作用原理：阻断 M 胆碱受体 药理作用：1、腺体分泌减少 2、眼（扩瞳、升高眼内压、调节麻痹） 3、内脏平滑 肌松弛 4、心脏（心率加快、传导加快）5、直接扩血管（皮肤血管扩张、中枢兴奋） 临床应用：1、麻醉前给药、盗汗、流涎症 2、虹膜睫状体炎、眼底检查、验光 3、缓10E. 毛果芸香碱解各种内脏绞痛 4、缓慢型心率失常 5、抗休克、有机磷酸酯中毒解救。第七章一、单项选择题拟肾上腺素药物1.过量最易引起心律失常、心室颤动的药物是（ A ） A.肾上腺素 B.多巴胺 C.异丙肾上腺素 D.间羟胺 E.麻黄碱2.对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少而血容量已补足的中毒性休克患者最好选用( A ) A.多巴胺 B.肾上腺素 C.麻黄碱 D.异丙肾上腺素 E.去甲肾上腺素 3.肾上腺素作用于下列哪些受体可引起心血管作用( B ) A.β 1β2受体 B.α ，β 1 受体 C. α ，β2受体 D. α ，β 1β2受体 E.α 1α 2 受体4.肾上腺素不具有下列哪种治疗作用( C ) A.舒张支气管平滑肌 B.治疗药物所致过敏反应 间 E.抢救心脏骤停 C.治疗心源性休克 D.延长局麻药作用时5.抗休克时，去甲肾上腺素正确的给药方法是( B ) A.立即皮下注射 B.静脉滴注 C.肌内注射 D.静脉注射 E.立即口服 6.麻黄碱预防支气管哮喘时出现的中枢症状是该药的( C ) A.过敏反应 B.毒性反应 C.副作用 D.继发反应 E.后遗效应 7.青霉素引起的过敏性休克，抢救时应首选( E ) A.去甲肾上腺素 B.多巴胺 C.异丙肾上腺素 D.间羟胺 E.肾上腺素 8.氯丙嗪在剂量过大时引起的低血压可用下列哪个药纠正( D ) A.肾上腺素 B.多巴胺 C.异丙肾上腺素 D.去甲肾上腺素 E.麻黄碱 9.下列哪一项是去甲肾上腺素的不良反应( D ) A.中枢兴奋 B.久用产生耐受性 C.血压过低 D.急性肾衰 E.房室传导阻滞 10.静脉给缩血管药物时( B ) A.宜快速推注 B.药液不能外溢到组织中 C.宜加入其他药 D.不宜控制滴速 E.以上均不对 二、多项选择题 1.肾上腺素禁用于( ABD ) A.高血压 B.器质性心脏病 C.心脏骤停 D.糖尿病 E.过敏性休克2.异丙肾上腺素和肾上腺素共同的作用是( ACDE )11A.心肌收缩力加强，心率加快B.血管收缩，血压升高 C.肥大细胞释放过敏物质减少D.支气管平滑肌松弛 E.促进分解代谢 3.肾上腺素可用于( AC ) A.支气管哮喘 B.心源性休克 C.心脏骤停 D.外周血管痉挛性疾病 E.房室传导阻滞 4.去甲肾上腺素收缩的血管包括( ACE ) A.皮肤粘膜血管 B.骨骼肌血管 C.肾血管 D.冠状血管 E.脑血管 5.多巴胺对受体的特点是( ABCD ) A.激动心脏β 1 受体 B.激动血管α 受体 C. 激动血管多巴胺受体 D.对β 2 受体影响微弱 E.作用于 H 受体 三、简答题 1．试述肾上腺素为何能救治过敏性休克？ 答：可兴奋 αβ 二种肾上腺素能受体。主要作用为兴奋心脏、使心肌收缩力加强、心率 加快； 收缩皮肤、 粘膜和内脏血管，使血压升高； 扩张冠状动脉， 改善心脏的血液供应； 能松弛胃肠道和支气管平滑肌、解除支气管痉挛、消除粘膜水肿、散大瞳孔；促进糖原 分解，升高血糖。本品能被消化液分解，故口服无效，皮下注射后 3―5 分钟显效，可 维持 l 小时，肌注后其作用仅维持 10―30 分钟。此外加入局麻药中或外用可延缓吸收， 以延长作用时间并有止血作用。用于过敏性休克、支气管哮喘及心脏骤停等。 2．试分析实验动物先用 α 受体阻断药后再用肾上腺素时血压变化及其原因？ 答：应用 α 受体阻断剂后选择性的阻断了 α 受体所介导的缩血管作用，但 β 受体所介导 的舒张血管的作用没有被阻断，所以肾上腺收缩血管的作用被取消，而表现出舒张效 应。这个是肾上腺素作用的翻转作用。第八章一、单项选择题抗肾上腺素药物1.酚苄明注射给药的正确方式是（ D ） A.皮下注射 B.肌内注射 C.静脉推注 D.静脉滴注 E.以 5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注2.普萘洛尔能诱发下列哪种严重反应而禁用于伴有此疾病的患者( C ) A.精神抑郁 B.消化性溃疡 C.支气管哮喘 D.贫血 3.肾上腺素的升压作用可被酚妥拉明( D ) A.减弱 B.加强 C.不变 D.翻转 E.以上均不对 E.高脂血症4.纠正酚妥拉明引起的严重低血压可用( B )12A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.酚苄明 E.阿托品 5.用于外周血管痉挛性疾病的药物是( B ) A.多巴胺 B.酚妥拉明 C.东莨菪碱 D.普萘洛尔 E.哌唑嗪 6.长期使用β 受体阻断剂突然停药可产生( D ) A.心动过缓 B.血压过低 C.支气管哮喘 D.反跳现象 E.血糖过低 7.α 受体阻断药的主要不良反应是( C ) A.血糖过低 B.支气管哮喘 C.直立性低血压 D.心力衰竭 E.肌无力 8.普萘洛尔的正确停药方式是( B ) A.立即停药 B.逐渐减量以至停药 C.静脉给药转口服后停药D.肌内注射转口服后停药E. 静脉给药转肌内注射后停药9.普萘洛尔不具有下列哪项作用( D ) A.抑制心肌收缩力 B.收缩血管 C.减少心输出量 D.松弛支气管平滑肌 E.减慢心率 10.下列哪种病不是β 受体阻断药的适应证( A ) A.支气管哮喘 B.甲亢 C.窦性心动过速 D.高血压 E.心绞痛 二、多项选择题 1.下列哪些药属于抗肾上腺素药( ABC ) A.酚苄明 B.普萘洛尔 C.哌唑嗪 2.酚妥拉明常见不良反应是( AE ) A.皮肤潮红 B.血压升高 C.心率减慢 D.失眠 E.腹痛、呕吐及诱发溃疡病 D.多巴酚丁胺 E.麻黄碱3.β 受体阻断药的严重不良反应有( AC ) A.急性心力衰竭 B.心跳骤停 C.支气管哮喘发作 D.过敏性休克 E.再生障碍性贫血 4.下列何药可引起拟胆碱作用和组胺样作用( BC ) A.间羟胺 B.酚妥拉明 C.酚苄明 D.普萘洛尔 E.吲哚洛尔 5.下列属于选择性β 受体阻断药( ACE ) A.美托洛尔 B.普萘洛尔 C.阿替洛尔 D. 噻吗洛尔 E. 艾司洛尔第十章 镇静催眠药一、单项选择题 1.下列关于苯二氮卓类药物的叙述哪项是错误的（ D ）13A.是目前最常用的镇静催眠药 B.治疗焦虑症 C.可用于心脏电复律前给药 D.长期应用不会 产生耐受性和依赖性 E.治疗小儿高热惊厥 2.关于地西泮的错误叙述是( D ) A.大剂量不引起麻醉 B.小于镇静剂量即产生抗焦虑作用 C.久用产生依赖性 D.对快波睡眠无影响 E.肌内注射吸收慢且不规则 3. 下面苯二氮卓类药物那个作用时间最短( A ) A. 三唑仑 B. 氟硝西泮 C. 奥沙西泮 D. 氟西泮 E. 地西泮 4.下列哪项不是苯二氮卓类的作用( D ) A.抗焦虑作用 B.镇静催眠作用 C.抗惊厥抗癫痫作用 D.麻醉作用 5.有关地西泮的体内过程描述错误的是( C ) A.肌注比口服吸收更慢且不规则 B.代谢产物去甲地西泮仍有活性 C.血浆蛋白结合率低 D.肝功能障碍时半衰期延长 E.可经乳汁排泄 E.中枢性肌松作用6.地西泮中毒特异性抢救药物是( B ) A. 碳酸氢钠； B. 氟马西尼 C. 山梗菜碱 D. 尼可刹米 E. 佐匹克隆7.下列巴比妥类药物中，静脉给药何药显效最快( D ) A.苯巴比妥 B.司可巴比妥 C.戊巴比妥 D.硫喷妥钠 E.异戊巴比妥8.苯巴比妥急性中毒时为加速其从肾脏排泄，应采取的主要措施是（ A ） A.静滴碳酸氢钠 B.静滴低分子右旋糖酐 E.静滴甘露醇 9.服用抗凝血药华法林的同时加服苯巴比妥，则抗凝血作用( C ) A.显著加强 B.稍有加强 C.减弱 D.消失 E.基本不变 10.下列有关水合氯醛的正确叙述是( C ) A.对胃部无剌激 B.无成瘾性 C.不缩短快波睡眠 二、多项选择题 1.下列有关水合氯醛的不正确的叙述是( ABDE ) A.对胃部无剌激 B.无成瘾性 C.不缩短快波睡眠 D.无肝肾功能损害 E.安全范围大 2.地西泮催眠作用特点有( BCDE ) A.延长 NREM-S B.缩短 NREM-S C.对 REM-S 影响小 D.停药后反跳性 REM-S 延长较轻 E.可产生近似生理性睡眠 D.无肝肾功能损害 E.安全范围大 C.静滴 10%葡萄糖 D.静滴大剂量维生素143.苯二氮卓类取代巴比妥类的优点有( ABDE ) A.安全范围大 B.无肝药酶诱导作用 C.无依赖性、戒段症状 D.对呼吸影响较小 E.停药后 反跳性延长快动眼睡眠时相作用轻 4.关于巴比妥类药物不正确的叙述是( ACE ) A.大剂量时不产生麻醉 B.缩短快波睡眠 C.均可用于癫痫治疗 D.久服后药效降低 E.均有肾脏排除为主 5. 巴比妥类药物的不良反应有( ABCDE ) A.后遗效应 B.耐受性 C.成瘾性 D.抑制呼吸 E.久用停药后有反跳现象 6.能明显缩短快波睡眠的药物是( AE ) A.苯巴比妥 B.安定 C.氯丙嗪 D.水合氯醛 E.眠尔通 7. 苯二氮卓类的临床应用是( ACE ) A.治疗焦虑症 B.治疗抑郁症 C.治疗癫痫 D.治疗晕动病 E.用于麻醉前给药 8.主要经肝脏代谢的巴比妥类药物有( ABDE ) A. 戊巴比妥 B. 异戊巴比妥 C. 苯巴比妥 D. 司可巴比妥 E. 硫贲妥 三、简答题 1．简述苯二氮卓类与巴比妥类催眠作用的异同点。 答：两者均可以缩短入睡时间，减少觉醒次数，延长总睡眠时间，可缩短快动眼睡眠时相和 （或）深睡眠， 但地西泮在缩短快动眼睡眠时相和深睡眠方面的作用比苯巴比妥小，因而停药后的“反跳” 较轻。 比较地西泮和巴比妥的作用及其依赖性。 另外，地西泮的白蛋白结合率高达 99%，比巴比妥要高。加之代谢时间长，中间产物――去甲地西泮也有相似的活性，所以 地西泮的作用时间较之巴比妥要长得多。 地西泮并无明显的药酶诱导作用， 但长期使用可 产生一定耐受性，需要增加剂量，而巴比妥的药酶诱导作用可加速其它药物的代谢，影响 药效。巴比妥类药物的安全性远不及地西泮等苯二氮卓类，且较易发生依赖性，因此，目 前已很少用于镇静和催眠。 巴比妥类连续久服可引起习惯性。 突然停药易发生“反跳”现象。 此时，快动眼睡眠时间延长，梦魇增多，迫使病人继续用药，终至成瘾。成瘾后停药，戒 断症状明显， 表现为激动、失眠、焦虑， 甚至惊厥。 于巴比妥相比， 地西泮等苯二氮卓类的阶段症状较迟、 较轻。 2．简述巴比妥类急性中毒的表现及解救措施。 答：中毒表现：急性中毒症状为昏睡，进而出现呼吸表浅，通气量大减，最后因呼吸衰竭而 死亡。 解救方法：口服未超过 3 小时者，可用大量温生理盐水或 1：2000 的高锰酸钾溶液洗胃，再 以 10―15 克的硫酸钠导泻，禁用硫酸镁；用碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液，加速排泄，也可15用甘露醇等利尿药增加尿量，增加排泄；输氧或人工呼吸，必要时可气管切开，也可适当给 予中枢兴奋药；血压偏低时，可静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液或低分子右旋糖酐！第十二章一、单项选择题 1.氯丙嗪抗精神病的作用机制是（ A ）抗精神失常药A. 阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路中的多巴胺受体B. 阻断结节漏斗部通路中的多巴胺受体 C. 阻断黑质纹状体通路中的多巴胺受体 D. 阻断α 受体 E. 直接抑制中枢作用 2.下列氯丙嗪描述错误的是( C ) A. 加 深 中 枢 抑 制 药 的 作 用 B. 抑 制 生 长 激 素 的 分 泌 C. 对 晕 动 病 的 呕 吐 有 效 D. 可降低正常体温 E. 可引起体位性低血压 3.氯丙嗪不用于( D ) A. 低温麻醉 B. 治疗呃逆 C. 躁狂症状 D. 神经安定镇痛 E. 人工冬眠4.氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于该药能：( D ) A. 兴奋 M 受体 B. 兴奋β 受体 C. 阻断多巴胺受体 D. 阻断α 受体 E. 阻断β 受体 5.治疗氯丙嗪过量引起的低血压应选用：( B ) A.肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 麻黄碱 D.异丙肾上腺素 E. 肾上腺素加异丙肾上腺素 6.小剂量氯丙嗪镇吐的机制是：( A ) A. 抑制延髓第四脑室的催吐化学感应器 D. 兴奋大脑皮层 E. 兴奋中枢胆碱能神经 B. 直接抑制呕吐中枢 C. 刺激胃粘膜感受区7.下列对丙米嗪的描述错误的是：( E ) A. 属 于 三 环 类 抗 抑 郁 药 D. 用于各型抑郁症治疗 B. 能 引 起 阿 托 品 样 作 用 C. 可 引 起 体 位 性 低 血 压E. 用于抑郁症急性发作的治疗8.米帕明抗抑郁症的机理是：( C ) A. 使脑内单胺类递质减少 B. 使脑内儿茶酚安耗竭 C. 可能抑制突触前膜 NA 和 5-HT 的 再摄取 D. 抑制突触前膜 NA 释放 E. 使脑内 5-HT 缺乏9.碳酸锂主要用于：( A ) A. 躁狂症 B. 焦虑症 C. 抑郁症 D. 精神分裂症 E. 神经官能症10.米帕明可用于何种疾病治疗( D ) A.精神分裂症的抑郁状态 B.精神分裂症的 C. 躁狂症 D.内源性抑郁 E. 神经官能症16二、多项选择题 1.氯丙嗪的描述正确的是( ABCE ) A. 安定、镇静 B. 低温麻醉 C. 冬眠合剂 D. 晕动病所致呕吐 E. 小剂量可以镇吐2.用于治疗躁动症的药物是( ACE ) A. 氯丙嗪 B. 丙米嗪 C. 氟哌啶醇 D. 氯普噻吨 E. 碳酸锂3.氯丙嗪长期应用最常见的不良反应有( BDE ) A. 胃肠道反应 B. 锥体外系反应 C. 搏动性头痛 D. 口干、便秘、心动过速 E. 过敏反应 4.氯丙嗪应用时的禁忌证有( ABDE ) A. 有癫痫病史者 B. 严重肝功能障碍 C. 糖尿病患者 D. 肾功能不全者E. 中枢抑制药用后出现昏迷的患者 5.氯丙嗪作用包括( ACD ) A. 阻断 M 受体 三、简答题 1．简述氯丙嗪的降温作用特点、机制及在降温方面的用途。 答：氯丙嗪(chlorpromazine)亦名冬眠灵(wintermin)。为强安定药。用盐酸盐,为白色或乳白色 结.,影响体温调节：氯丙嗪明显抑制体温调节中枢，产生降温作用，它既降低发热体温，亦 降低正常体温，环境温度愈低，降温作用愈明. 2．简述长期大剂量使用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现类型及机制。 答：长期大剂量使用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现类型包括：① 帕金森综合征；出现肌 张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤等。② 静坐不能；患者出现坐立不安、反复徘 徊。③ 急性肌张力障碍；出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。④ 迟 性运动障碍。表现为不自主、有节律的刻板运动。 产生机制：是因阻滞黑质―纹状体通路的 D2 受体，使纹状体中的 DA 功能减弱、Ach 的功 能增强而引起的。 B. 阻断 N 受体 C. 阻断 DA 受体 D. 阻断α 受体 E. 阻断β 受体第十三章一、单项选择题 1.吗啡镇痛作用的部位是： B ） （镇痛药A.纹状体 B.脑室及导水管周围灰质 C.大脑边缘系统 D.延脑 E.脑干网状上行激活系统 2.胆道平滑肌痉挛引起的胆绞痛应首选：( E ) A. 吗啡 B.阿托品 C 哌替啶 D.吗啡+哌替啶 E.阿托品+哌替啶 3.下列不属于吗啡治疗范围的是：( D )17A. 镇痛B. 止泻 C. 心源性哮喘D. 分娩止痛E. 胆绞痛4.吗啡的镇痛作用最适用于：( D ) A. 分娩止痛 B. 脑外伤疼痛 C. 三叉神经痛 D. 其他镇痛药无效时的急性锐痛 E. 胆绞痛 5.哌替啶不用于产妇临产前 2-4 小时内的原因是：( B ) A. 延长产程 B. 抑制胎儿呼吸 C. 抑制产妇呼吸 D. 可致体位性低血压 E. 易致胎儿成瘾 6.哌替啶应用错误的是：( E ) A. 人工冬眠 B. 镇痛 C. 麻醉前给药 D. 心源性哮喘 E. 止泻7.临床上用于解救吗啡急性中毒引起呼吸抑制的药物是：( E ) A. 喷他佐辛 B. 哌替啶 C. 芬太尼 D. 曲马朵 E. 纳洛酮 8.对创伤性剧痛无明显疗效的药物是：( C ) A. 芬太尼 B. 美沙酮 C. 罗通定 D. 哌替啶 E. 曲马朵9.迅速诱发吗啡戒断症状的药物是：( B ) A. 喷他佐辛 B. 纳洛酮 C. 美沙酮 D. 曲马朵 E. 可待因 10.心源性哮喘的治疗最好选用：( C ) A. 地塞米 B. 芬太尼 C. 吗啡 D. 尼可刹米 E. 布洛芬 二、多项选择题 1.阿片受体的拮抗剂有( CE ) A. 二氢埃托啡 B. 曲马朵 C. 纳洛酮 2.哌替啶的临床应用有( ACDE ) A. 内脏绞痛 B. 支气管哮喘 C. 心源性哮喘 3.吗啡对消化道的作用有( BCDE ) A.抑制消化道功能，止吐 B.收缩奥迪括约肌，胆汁排出受阻 C.抑制消化腺分泌，使食物 消化延缓 D.抑制蠕动，使胃排空延迟 E.抑制中枢神经系统，使患者便意迟钝 D. 麻醉前给药 E. 人工冬眠 D. 罗通定 E. 纳曲酮4.吗啡与哌替啶的共同点有( ABDE ) A.提高胃肠平滑肌张力 B.有成瘾性 C.用于人工冬眠 D.激动阿片受体 E.引起体位性低血压 5.罗通定的描述正确的有( ABCE ) A.也可以用于分娩止痛及痛经 D.镇痛机制是阻断阿片受体 B.镇痛作用比解热镇痛药强 C.对晚期癌痛效果差E.对慢性钝痛疗效好186.曲马多的特点有( BCDE ) A.口服生物利用度高，达 90% B. 治疗量不抑制呼吸 C.阻断阿片受体产生镇痛作用D.用于中重度疼痛 E. 长期使用易成瘾 7.下列属于吗啡中枢神经系统表现的是( ABCD ) A.镇痛、镇静 B. 瞳孔缩小 8.吗啡禁用于(ABCD ) A. 分娩止痛 B. 支气管哮喘和肺心病 E. 心源性哮喘 9.可引起体位性低血压的药物有( ADE ) A. 吗啡 B. 芬太尼 C. 喷他佐新 D. 哌替啶 E. 氯丙嗪 C. 颅内压升高 D. 哺乳期妇女 C. 镇咳 D. 呼吸抑制 E. 止泻10.不能组成冬眠合剂的是( BCDE ) A. 哌替啶 三、简答题 1．比较吗啡和阿司匹林的镇痛作用部位、特点、作用机制及临床应用有何不同。 答：医用吗啡一般为吗啡的硫酸盐、盐酸盐或酒石酸盐，易溶于水，常制成白色小片状或溶 于水后制成针剂。其药理作用有： （1）对中枢神经系统的作用：强烈的麻醉、镇痛作用。吗啡的麻醉、镇痛作用是自然 存在的任何一种化合物无法比拟的。 它的镇痛范围广泛， 几乎适用于各种严重疼痛包括晚期 癌变的剧痛， 一次给药镇痛时间可达 4-5 小时， 并且镇痛时能保持意识及其他感觉不受影响。 此外还有明显的镇静作用，能消除疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，显著提高患 者对疼痛的耐受力。 吗啡的镇痛作用部位是第三脑室周围、 第三脑室尾端至第四脑室头端的 神经结构及导水管周围灰质。 （2）对呼吸系统的作用：吗啡能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并 产生镇压咳作用。急性中毒回导致呼吸中枢麻痹、呼吸停止至死亡。 （3）对心血管系统的作用：治疗量吗啡对血管和心率无明显作用，大剂量吗啡可引起 体位性低血压及心动过缓。 （4）对消化系统的作用：对胃肠道平滑肌、括约肌有兴奋作用，使它的张力提高，蠕 动减弱，因此有止泻和治便秘的效果。 2．吗啡为什么可治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘？ 答：吗啡具有：1.抑制呼吸中枢 2.扩张外周血管 3.镇静作用（利于消除患者焦虑、紧张情 绪，减轻心脏负担） 禁用支气管哮喘：吗啡抑制呼吸，抑制咳嗽中枢，促进肥大细胞释放组胺，使支气管平滑肌 收缩，呼吸困难加重。 B. 芬太尼 C. 可待因 D. 喷他佐新 E. 纳洛酮193．简述哌替啶与吗啡在作用、临床应用上有何异同？ 答：哌替啶与吗啡比较，具有如下特点： （1）镇痛作用比吗啡弱，约为 1/10； （2）抑制呼 吸和成瘾性比吗啡弱； （3）不引起便秘； （4）不延长产程。其作用机制和临床应用与吗啡 相同。主要用于： （1）镇痛； （2）麻醉前给药及人工冬眠； （3）心源性哮喘。第十四章 解热镇痛抗炎药一、单项选择题 1.有关阿司匹林的解热作用描述错误的是（ A ） A. 直接作用于体温调节中枢 B. 通过抑制 PG 的合成而发挥解热作用 C. 只降低发热者的 体温 D. 对直接注射 PG 引起的发热无效 E. 对已合成的发热无效 2.解热镇痛抗炎药镇痛的特点正确的是( E ) A.对各种疼痛均有效 B.镇痛部位在中枢 C.可抑制缓激肽的释放 D.抑制 PG 的合成， 可用于 锐痛 E.减轻 PG 的致痛作用和痛觉增敏作用 3.伴有胃溃疡的风湿性关节炎患者最好选用( B ) A. 消炎痛 B. 布洛芬 C. 阿司匹林 D. 保泰松 E. 普热息痛 4.阿司匹林预防血栓形成的机制是( A ) A. 抑制 TXA2 合成 B. 促进 PGI2 合成 C. 促进 TXA2 合成 E. 抑制凝血酶原 5.几无抗炎作用的药物是( D ) A. 保泰松 B. 布洛芬 C. 阿司匹林 D. 普热息痛 6.治疗类风湿性关节炎的首选药物是( B ) A. 保泰松 B. 阿司匹林 C. 布洛芬 D. 普热息痛 E. 吲哚美辛 E. 吡罗昔康 D. 抑制 PGI2 合成7. 阿司匹林的不良反应不包括( E ) A. 加重胃溃疡 B. 水杨酸反应 C. 阿司匹林哮喘 D. 瑞夷综合症 E. 水钠潴留8. 因不良反应多，作用强常用于不易控制的发热的药物是( C ) A. 阿司匹林 B. 保泰松 C. 消炎痛 9. 布洛芬主要用于( C ) A. 冠心病 B. 心源性哮喘 C. 风湿性关节炎 10. 不属于阿司匹林禁忌症的是( D ) A. 维生素 K 缺乏症 B. 支气管哮喘 C. 溃疡病 D. 冠心病 E. 低凝血酶原血症 二、多项选择题20D. 布洛芬 E. 尼美舒利D. 人工冬眠 E. 镇静、催眠1.阿司匹林的叙述正确的是( ABCDE ) A. 对胃肠道痉挛引起的疼痛无效 D. 解热作用部位在中枢 B. 小剂量抑制血栓形成 C. 大剂量促进血栓形成E. 镇痛作用部位在外周2.如何避免阿司匹林诱发的胃溃疡和胃出血( ABCD ) A. 饭后服用 B. 将药片嚼碎 C. 同服碳酸氢纳 3.阿司匹林引起凝血障碍( ABCDE ) A. 抑制血小板聚集 B. 延长出血时间 C. 抑制凝血酶原形成 D. 维生素 K 可预防 E. 肝损伤避免用阿司匹林 4.主要用于风湿、类风湿性关节炎的是：( BCDE ) A. 对乙酰氨基酚 B. 阿司匹林 C. 保泰松 D. 布洛分 E. 甲芬那酸 D. 服用肠溶片 E. 与酸奶同服5.治疗急性痛风的药物有( CD ) A. 丙磺舒 B. 别嘌醇 C. 秋水仙碱 D. 保泰松 E. 水杨酸钠6.治疗慢性痛风的药物是( ABE ) A. 丙磺舒 B. 别嘌醇 C. 秋水仙碱 D. 保泰松 E. 苯溴马隆7.“阿司匹林哮喘”产生的机制是( BC ) A.以抗原体为基础 D.抑制 TXA2 生成 B.抑制 PG 合成有关 E.促进 5-HT 增多 C.白三烯等内源性支气管物质生成8.引起阿司匹林哮喘的药物是（ BD ） A. 吲哚美辛 B. 布洛分 C. 普热息痛 D. 阿司匹林 9.解热镇痛抗炎药的特点是( ADE ) A. 属于非甾体类抗炎药 B. 所有药物有解热镇痛抗炎作用 C. 降温时必须配以物理降温 E. 保泰松D. 对锐痛无效，对炎性所致钝痛有效 E. 共同机制是抑制 PG 的合成和释放 10.吲哚美辛的不良反应有（ ABCDE ） A. 阿司匹林哮喘 三、简答题 1．简述解热镇痛药的共同作用及主要用途。 答：解热镇痛药的作用机制是抑制机体内前列腺素(prostaglandin，PG)的生物合成。PG 是一 族含有一个五碳环和两条侧链的二十碳不饱和脂肪酸， 广泛存在于人和哺乳动物的各种重要 组织和体液中，多种细胞都可合成 PG。细胞膜的磷脂中以脂化方式结合有花生四烯酸 (arachidonic acid，AA)，在磷脂酶 A2 的作用下，AA 可从磷脂中释放出来。游离的 AA 转化 途径有二：一是经细胞微粒体内 PG 合成酶 (环氧酶，cyclo-oxygenase，COX)的催化生成各21B. 急性胰腺炎 C. 头痛、 眩晕 D. 溶血性贫血E. 再生障碍性贫血种 PG，如 PGE2、PGF2α、PGI2 及血栓素 A2 (TXA2)等。它们参与多种生理和病理过程的 调节，如炎症、发热、疼痛、凝血、胃酸分泌，以及血管、支气管和子宫平滑肌的舒缩； AA 的另一代谢途径为经细胞质中的脂氧酶的催化生成白三烯类 (leukotrienes，LTs)，参与 过敏反应、诱发炎症、增强白细胞和巨噬细胞的趋化以及支气管、胃肠平滑肌收缩等活动。 2．简述阿司匹林的解热特点、解热机制及主要应用。 答： 1.解热镇痛 Aspirin 具有显著的解热镇痛作用,能使发热者的体温降低到正常,而对体温正 常者一般无影响.其镇痛作用对轻,中度体表疼痛,尤其是炎症性疼痛有明显疗效.临床常用于 感冒发热头痛,偏头痛,牙痛,神经痛,关节痛,肌肉痛和痛经等. 2.抗风湿 Aspirin 在使用最大耐受剂量(3 4g/d)下有明显的抗炎,抗风湿作用,能使急性风 湿热患者在用药后 24 48h 内临床症状缓解,血沉下降,因此常作诊断性用药和治疗;也能明显 减轻风湿性关节炎和类风湿性关节炎患者的炎症和疼痛. 3. 抗 血 栓 形 成 血小 板 聚 集 是 血 栓 形 成 的重 要 环 节 有 关 . 血 栓 素 A2(thromboxane A2,TXA2)和前列环素(PGI2)诱导血小板的聚集.血小板内存在 COX-1 和 TXA2 合成酶,能催 化花生四烯酸(arachidonic acid)形成 TXA2.Aspirin 能与 COX-1 氨基酸序列第 530 位丝氨酸共 价结合,通过乙酰化不可逆性抑制了 COX-1 的活性,干扰了 TXA2 的生物合成,进而使血小板 和血管内膜 TXA2 生成减少.因此小剂量 aspirin 可用于预防和治疗心肌梗塞,冠状动脉硬化性 疾病. 3．比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。 答：①降温机制：氯丙嗪能直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵；而阿司匹林是通过抑 制 PG 的合成，PG 再作用于体温调节中枢，影响产热和散热；②降温特点：氯丙嗪配以物 理降温，对发热和正常体温均有降低作用；阿司匹林仅降低发热者的体温，对正常体温无明 显影响，也不受物理降温的影响；③临床应用：氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉；阿司匹林 用于发热患者的退热。 4．简述阿司匹林的不良反应及其防治。 答：阿司匹林的不良反应及防治措施：（1）胃肠道 反应最为常见，表现恶心、呕吐、食 欲振等。大剂量服用可引起消化道出血或溃疡形成，故胃溃疡患者禁用。选用肠溶片可减轻 药物对胃肠道刺激作用，或采用饭服药及适当同服抗酸药以减轻胃肠道反应；（2）凝血障 碍，延长出血时间，致出血倾向，可用 Vit K 防治。用药时应注意观察病人有无瘀斑、粘膜 出血或各腔道出血情况。凡有严重肝病、血友病、维生素 K 缺乏症和近期有防出血史者禁 用，大手术前一周应停用本类药；（3）过敏反应，可引起皮疹、血管神经性水肿和哮喘等。 用药前应询问病人有无过敏史，阿司匹林哮喘常在服药后 20 分种至 2 小时内发生，应密切 注意观察，对症抗过敏治疗，有哮喘史者禁用。（4）水杨酸反应：大剂量长期应用阿司匹 林易发生水杨酸中毒症状，出现头痛、眩晕、恶心、耳鸣、听视力减退，甚至精神失常等。 应即刻停药以给予对症治疗，并可静脉滴入碳酸氢钠溶液碱化尿液，加速药物从尿中排泄； （5）瑞夷（Reye）综合征，对患病毒性感染伴发烧的儿童或少年服本类药后有可能发生， 应慎用。 5．不同剂量的阿司匹林对血栓形成有何不同的影响？为什么？答：小剂量阿司匹林（75～300 毫克／天）具有抗血小板作用，常用于防止冠脉和脑血管22血栓性病变（比如心肌梗死和缺血性脑中风）以及其他术后（冠脉及外周血管介入治疗、心 律失常射频消融等）的血栓形成。 中等剂量阿司匹林（500 毫克／天～３克／天）具有 解热镇痛作用，常用于治疗感冒引起的发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、月经痛。 大剂量阿司匹林（超过４克／天）具有消炎及抗风湿作用，常用于治疗急性风湿热、风湿性 关节炎和类风湿性关节炎。第二十六章一、单项选择题肾上腺皮质激素类药物1.糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是（ C ） A．病人对激素不敏感 B．激素能直接促进病原微生物繁殖 机体抵抗力 C．激素抑制免疫反应，降低D．使用激素时未能应用有效抗菌药物 E．激素剂量不足，不能控制感染2.糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免( D ) A．反跳现象 B．类肾上腺皮质功能亢进 C．减少感染机会 D．反馈抑制肾上腺皮质功能 E．诱发溃疡 3.不属于长期应用糖皮质激素引起的不良反应是( C ) A．高血压 B．低血钾 C．低血糖 D．皮肤变薄 E．向心性肥胖4.糖皮质激素治疗感染中毒性休克时应采用( A ) A. 大剂量突击疗法 E. 补充疗法 5.下列对糖皮质激素叙述正确的是( C ) A． 可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素 B.可抑制胃酸分泌，促进胃粘液分泌 B．中等剂量长程疗法 C. 小剂量替代疗法 D. 隔日疗法C．能够兴奋中枢，出现欣快、激动等，甚至可诱发精神病 D．可明显增加血中中性白细胞的数量，增强其游走吞噬功能 E．可抑制免疫过程的多个环节，但对机体正常免疫力无影响 6.糖皮质激素类药物不具有( B ) A．抗炎作用 B．抗菌作用 C．抗休克作用 D．抗毒作用 E．免疫抑制作用7.长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予( A ) A．低盐、低糖、高蛋白饮食 D．高盐、高糖、低蛋白饮食 B．低盐、高糖、高蛋白饮食 C．低盐、高糖、低蛋白饮食 E．高盐、低糖、高蛋白饮食8.糖皮质激素用于治疗严重感染性疾病时必须( D ) A．加用促肾上腺皮质激素 B．逐渐增大剂量 C．尽量采用隔日疗法23D．与有效足量的抗菌药物合用E．用药至症状改善后一周以巩固疗效9.下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证( D ) A. 真菌感染 B. 严重精神病 C. 角膜溃疡 D. 肾病综合症 E. 严重高血压10.属于长效糖皮质激素的药物是( C ) A．氢化可的松 二、多项选择题 1.糖皮质激素大剂量突击疗法适用于( BDE ) A. 肾病综合症 B．中毒性肺炎 C．腺垂体功能减退症 D．感染性休克 E．败血症 B．泼尼松 C．地塞米松 D．泼尼松龙 E．可的松2.糖皮质激素的不良反应是( ABCDE ) A ．诱 发胃、 十二 指肠溃疡 E．抑制儿童生长发育 3.在肝内经代谢转化才能发挥作用的糖皮质激素是( AC ) A．泼尼松 B．氢化可的松 C．可的松 D．地塞米松 E．泼尼松龙 B ．诱发 精神失 常 C． 诱发高 血压 D．诱 发糖尿 病4.糖皮质激素可治疗的疾病是( BCDE ) A．水痘 B．中毒性痢疾 C．支气管哮喘 D．肾病综合征 E．类风湿性关节炎5.使用糖皮质激素后突然停药，可引起( AC ) A. 反 跳 现 象 B. 消 化 性 溃 疡 C. 高 血 压 D. 医 源 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进E. 医源性肾上腺皮质功能不全 6.糖皮质激素中等剂量长程疗法的适应证( ABC ) A. 顽固性支气管哮喘 E. 感染中毒性休克 7.糖皮质激素对血液系统的影响是( ABCE ) A．红细胞增多 B. 血红蛋白增多 C. 白细胞增多 D. 淋巴细胞增多 8.糖皮质激素抗毒作用的特点是( ADE ) A．提高机体对内毒素的耐受性 D. 保护机体免受内毒素的伤害 三、简答题 1．简述糖皮质激素隔日疗法的用药时间与理论依据。 答：将中效糖皮质激素强的松 2 日剂量于隔日晨 8 点一次给予。谓之糖皮质激素隔日疗法； 其依据是糠皮质激素具有昼夜分泌的节律性生理现象：晨 8 时分泌达高峰，以后逐渐下降， 午夜 1～2 时最低，以后又逐渐增加。隔日 8 时一次给予外源性糖皮质激素，恰好在生理性24B. 肾病综合症 C. 淋巴细胞性白血病 D. 肾上腺皮质功能减退症E. 淋巴细胞减少B. 中和内毒素C. 中和外毒素E. 不能中和内毒素分泌高峰， 负反馈的时间一致。 此时丘脑一垂体一肾上腺皮质轴对血液中皮质激素水平的敏 感性最低，不抑制促肾上腺皮质激素的分泌，故对肾上腺皮质的抑制作用较小，可保持垂体 一肾上腺皮质功能正常，避免或延缓皮质功能减退，有利于长期给药后减量和停药。 四、论述题 1．长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？防治措施有哪 些？ 答：这是因为糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的,长期应用糖皮质激素会使身体调节抑制肾上 腺皮质的功能,糖皮质激素可逐渐减量 糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况。 ①下丘脑－垂体－肾上腺功能减退。 可 表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低等。②停药后原来疾病已被控制的症 状重新出现（反跳现象）。为了避免反跳现象，在长程激素治疗后应缓慢地逐渐减量，并由 原来的一日服用数次，改为每日上午服药一次，或隔日上午服药一次。③糖皮质激素停药综 合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、 肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病 的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。 2．糖皮质激素应用于严重感染的目的是什么？应用时有哪些注意事项？ 答：糖皮质激素应用于严重感染可迅速控制症状的发展，帮助患者渡过危险期，为彻底的病 因治疗争取时间，使用时应注意必须用大剂量突击疗法：并合用足量有效的抗菌药物，以免 感染病灶扩散；病毒性感染，如带状疱疹，水痘等一般不用糖皮质激素，但对严重的传染性 肝炎，流行性乙型脑炎，流行性腮腺炎和麻疹等病毒感染，为了缓解病情和和防治并发症， 可早期大剂量应用，等病情好转后立即停用。第二十八章一、单项选择题降血糖药1.磺酰脲类降糖药的主要作用机制是（ B ） A．提高胰岛а 细胞功能 D．抑制胰岛素降解 B．刺激胰岛β 细胞释放胰岛素 C．加速胰岛素合成E．增加组织对葡萄糖的摄取和利用2.下述哪一种糖尿病不需要首选胰岛素治疗( B ) A．合并严重感染的中型糖尿病 B．轻或中型糖尿病 C．妊娠期糖尿病 D．幼年重型糖尿病 E．胰岛素依赖型糖尿病 3 下列哪项是引起胰岛素急性耐受性的诱因( E ) A．严重感染 B．手术 C．严重创伤 D．情绪激动 E．以上都是4.既可用于糖尿病治疗又可用于尿崩症的治疗的药物是( C ) A．垂体后叶素 B．甲苯磺丁脲 C．氯磺丙脲 D．格列本脲 E．格列齐特5.糖尿病性昏迷宜选用：( A )25A．胰岛素B．甲苯磺丁脲C．甲福明D．格列本脲E．格列齐特6.成年肥胖型糖尿病宜选用( C ) A．正规胰岛素 B．格列本脲 C．甲福明 D．甲苯磺丁脲 E．氯磺丙脲7.治疗伴有胰岛素抵抗的Ⅱ型糖尿病宜选用( A ) A. 罗格列酮 B. 胰岛素 C. 甲福明 D. 格列喹酮 E. 甲苯磺丁脲8.阿卡波糖降血糖的机制是( C ) A. 促进组织摄取葡萄糖 D. 抑制胰高血糖素的分泌 B. 刺激胰岛β 细胞释放胰岛素 C. 延缓小肠葡萄糖的吸收 E. 促进葡萄糖的排泄9.胰岛素和磺酰脲类的共同不良反应是( C ) A. 粒细胞减少 B. 低血糖反应 C. 过敏反应 D. 局部反应 E. 共济失调10.双胍类降糖药的主要作用机制是( D ) A．抑制胰高血糖素的分泌 B．促进胰岛素分泌 C．促进葡萄糖的排泄D．促进脂肪细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解 二、多项选择题E．以上都不是1.胰岛功能丧失后，仍有降血糖作用的是( AC ) A．胰岛素 B．格列本脲 C．甲福明 D．甲苯磺丁脲 E．氯磺丙脲2.胰岛素的药理作用正确的是( ACE ) A. 降低血糖 B．抑制蛋白质合成 C．降低血酮体 D．抑制钾离子转运 E．促进脂肪合成 3.属于双胍类药物的不良反应是( ADE ) A．胃肠道反应 B．过敏反应 C．粒细胞缺乏症 D．乳酸血症 E．低血糖反应4.胰岛素可能产生下列哪些不良反应( ABCD ) A. 低血糖反应 B. 皮下脂肪萎缩 C. 过敏反应 D.胰岛素耐受性 E.粒细胞减少5.胰岛素可用于( ABCDE ) A. Ⅰ型糖尿病 B. 糖尿病合并严重感染 C. 糖尿病合并高热 E. 防治心肌梗死时的心律失常 6.磺酰脲类降糖药的特点是( BE ) A. 促进已合成的胰岛素释放 B. 对胰腺尚有一定胰岛素合成能力的患者有效 D. 在小肠延缓葡萄糖的吸收 D. 糖尿病合并酮症酸中毒C. 对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者也有效 E. 新型磺酰脲类药物能降低血小板粘附力 三、简答题261．简述胰岛素的临床应用及不良反应。 答：临床应用：降血糖肯定是有啦，其次嘛与葡萄糖、氯化钾静滴，可纠正细胞内缺钾，防 治心肌梗死时的心律失常与供应能量以利心脏功能恢复（貌似叫极化液）。 不良反应：(1)剂量过大可出现低血糖反应，表现有心慌、出汗、发抖、面色苍白、四肢发 冷和饥饿感，严重者可出现意识障碍、昏迷。长期低血糖可有脑损害。(2)注射局部可产生 硬块。(3)可引起脂质营养不良、胰岛素耐药、过敏反应等。偶有荨麻疹、血管神经性水肿、 过敏性休克等过敏反应。第三十章一、单项选择题：抗菌药物概论1.用于衡量化疗药物的临床应用价值和安全性评价的参数是（ C ） A．MBC B.MIC C.IC D.PAE E.TDM2.下面哪一项不是抗菌药物的作用机制( D ) A.阻碍细菌细胞壁的合成 B.抑制细菌蛋白质的合成 C.影响细菌胞浆膜的通透性D.促进细菌核酸代谢 E.影响叶酸代谢 3.关于细菌耐药性产生的机制叙述错误的是( D ) A.产生灭活酶 B.改变靶位结构 C.降低细菌胞浆膜的通透性 E.改变代谢途径D.增加细菌胞质膜的通透性4.为防止细菌耐药性的产生，应采取的对策叙述错误的是( D ) A.降低细菌耐药性，从医护人员洗手开始 C.在人和动物之间谨慎使用抗菌药 B.分期、分批、交替使用抗菌药物D.在动物饲料中加入抗生素促生长E.日起，抗菌药必须凭执业医师处方才能销售。 5.抗微生物药对病原微生物抑制作用持续到最低抑菌浓度以下或脱离接触之后的现象称为( A ) A.抗生素后效应 B.耐药性 C.二重感染 D.抗菌活性 E.最低抑菌浓度6.与β -内酰胺类联合发挥协同作用的药物为( B ) A.大环内酯类 B.氨基糖苷类 C.多黏菌素类 D.四环素类 E.氯霉素7.下列哪一种情况抗菌药应尽量避免使用( C ) A.大叶性肺炎 B.伤寒 C.伤风 D.咽炎 E.胆囊炎8.关于抗菌药联合应用叙述错误的是( E ) A.病因未明的严重感染 B.胃肠穿孔所致的腹膜炎 C.结核病 D.脑膜炎 E.上呼吸道感染 9．抗菌活性是指( B ) A. 抗菌药物的抗菌范围 C. 抑制细菌生长繁殖的药物 B. 抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力 D.杀灭细菌作用的药物 E.以上都是错误的10．阻碍细菌细胞壁合成的药物有( C )27A.大环内酯类 二、多项选择题B.氨基糖苷类C.青霉素类 D.四环素类 E.林可霉素类1.抗菌药物的抗菌活性可用下列哪些指标表示( BC ) A.CI B.MIC C.MBC D.PAE E.LD502.下列何种抗菌药物属于抑菌药( CE ) A.青霉素类 B.头孢菌素类 C.大环内酯类 D. 氨基糖苷类 E.四环素类3.根据抗菌药的主要作用靶位，其抗菌机制有以下几类( ABCDE ) A.阻碍细胞壁的合成 D.抑制核酸代谢 B.抑制菌体蛋白质的合成 E.影响代谢途径 C.影响菌体胞浆膜的通透性4.抗菌药的耐药机制主要有( ABCDE ) A.产生钝化酶 E.产生水解酶 5.防止耐药性产生的策略( ABC ) A.建立细菌耐药监测网 B.严格掌握适应症 行业中使用抗菌药预防疾病 C.研发抗耐药菌的新药 D.在农、 牧、 食品 B.增加菌体胞浆膜的通透性 C.改变靶位结构 D.改变代谢途径E.在家庭中使用抗菌清洁剂消毒6.关于抗菌药使用叙述错误的是( AB ) A.病毒感染 B.感冒发热 C.扁桃体炎 D.脑膜炎 E.烧伤7.关于联合用药错误的是( BCDE ) A.β -内酰胺类与氨基糖苷类 D.大环内酯类与四环素 8.抗菌活性是指( BE ) A.药物抑制或杀灭寄生虫的能力 B.抑制或杀灭微生物的能力 C.药物抑制蛋白水解酶的能 力 D.药物抑制肿瘤细胞的能力 E.可用体外与体内(化学实验治疗)两种方法测定 B.大环内酯类与青霉素类 E.大环内酯类与氯霉素 C.大环内酯类与林可霉素类9.下列哪组抗菌药物属于杀菌药 ( ACD ) A.青霉素类、氨基糖苷类 B.氯霉素、多黏菌素类 D.氨基糖苷类、多黏菌素类 E.红霉素、氯霉素 C.头孢菌素类、氨基糖苷类10.抗菌药物联合应用的意义( BCE ) A.提高疗效，但增加毒性反应 剂量 B.提高疗效，减少耐药菌出现 C.扩大抗菌范围，减少药物D.扩大抗菌范围，但不良反应增加 E.扩大临床应用范围三、名词解释 1．抗菌谱:抗菌谱（Antibacterial Spectrum）系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能 抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴 性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌，两者抗菌谱的覆盖面都较窄，因此属于 窄谱抗生素。282.抗菌活性:是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的能力。 3.化疗指数:是评价化疗药物安全性的指标。一般以动物半数致死量（LD50）和治疗 感染动物的半数有效量（ED50）的比值表示，即CI＝LD50/ED50；化疗指数愈大，表 明药物毒性愈小，相对较安全，但并非绝对安全，如化疗指数高的 青霉素可致过敏性 休克。 4.抗菌后效应:将细菌暴 露于浓 度高 于MIC的某 种抗菌 药后 ，再 除去 培 养基中 的抗菌 药，去除抗菌药后的一定时间范围内（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正常，这种现 象称抗菌后效应或抗生素后效应。第三十一章一、单项选择题 1.青霉素对下列哪种细菌不敏感( C ) A.脑膜炎奈瑟菌 B.破伤风梭菌 C.变形杆菌抗生素D.溶血性链球菌 Ｅ. 梅毒螺旋体2.青霉素Ｇ的主要不良反应是( D ) Ａ.耳毒性 B.肾毒性 Ｃ. 肝毒性 Ｄ. 过敏反应 Ｅ. 二重感染3.和细菌的青霉素结合蛋白有高度亲和力，对β -内酰胺酶高度稳定的药物是( A ) Ａ. 亚胺培南 B. 氧氟沙星 Ｃ. ＳＭＺ Ｄ. 呋喃妥因 Ｅ. 阿米卡星4.头孢菌素类的杀菌作用靶位是( C ) Ａ. 二氢叶酸合成酶 Ｂ. ＤＮＡ螺旋酶 Ｃ. 青霉素结合蛋白（PBPS） Ｄ. ＲＮＡ转录酶 Ｅ. 细胞膜通道5.金葡菌引起的急慢性骨髓炎的首选药( B ) A.红霉素 B.克林霉素 C.氨苄西林 D. 林可霉素 E.青霉素6.较易通过血脑屏障，在脑脊液中达有效浓度的是( D ) A.头孢唑啉 B.头孢氨苄 C.头孢呋辛 7.治疗伤寒、副伤寒可选用( B ) A.青霉素 G B. 氨苄西林 C. 苯唑西林 D.羧苄西林 E.头孢氨苄 8.下列有关头孢菌素的叙述，错误的是( B ) A.抗菌机制与青霉素类相似 B.第三代头孢菌素有肾毒性 D.头孢他啶 E.头孢克洛C.第三代头孢菌素对β -内酰胺酶稳定性较高 D.第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌无效 E.与青霉素类有部分交叉过敏反应 9.革兰阳性菌感染且对青霉素过敏者可选用( B )29A.苯唑西林B.红霉素C.氨苄西林D.羧苄西林E.以上都可用10.下列哪种药物不属于氨基糖苷类抗生素( C ) A.庆大霉素 B.妥布霉素 C.螺旋霉素 D.大观霉素 E.卡那霉素11.铜绿假单胞菌感染可选用哪一抗生素( D ) A 罗红霉素 B.氨苄西林 C.多西环素 D.庆大霉素 E.链霉素12.伴有肾功能不全的铜绿假单胞菌感染患者宜选用( A ) A.头孢他啶 B.庆大霉素 C.多粘菌素 D.氨苄西林 E.多西环素13.可影响骨、牙生长的抗生素是(E ) A.氯霉素 B.青霉素 C.链霉素 D.红霉素 E.四环素14.氯霉素的哪种不良反应与剂量和疗程无关( B) A.灰婴综合征 E.中毒性精神病 15.大环内酯类中抗肺炎支原体作用最强的是(D ) A.红霉素 B.麦迪霉素 C.克拉霉素 D.阿奇霉素 E.螺旋霉素 B.再生障碍性贫血 C.可逆性骨髓抑制 D.二重感染16.抗革兰氏阳性菌的作用较强者，但仅次于青霉素的头孢菌素类药物是(B ) A.头孢孟多 B.头孢唑啉 C.头孢曲松 D.头孢匹罗 E.以上都不是17.红霉素的耐药机制叙述错误的是(E ) A.靶位改变 B.产生灭活酶 E.代谢途径改变 18.服药后若饮酒，会导致双硫仑样反应的药物是( E) A. 头孢孟多 B.氯霉素 C.头孢唑啉 D.头孢氨苄 E.以上都是 C. 改变细胞壁的渗透性 D. 获得耐药质粒19.在常用四环素类抗生素中，能产生独特的前庭反应药物是( A) A. 米诺环素 B. 多西环素 C.美他环素 D.四环素 E.土霉素20.抗厌氧菌作用强为突出特点的是 (B ) A.庆大霉素 B.头霉素 C. 红霉素 D. 林可霉素 E.头孢孟多21.青霉素类的基本母核是( B) Ａ.７-氨基头孢烷酸Ｂ.６-氨基青霉烷酸Ｃ.β -内酰胺环 D. 氨基糖苷结构 结构 22.以对许多氨基糖苷类抗生素钝化酶稳定为突出优点的抗生素(B ) A.庆大霉素 B.阿米卡星 C.妥布霉素30E.大环内酯D.链霉素E.大观霉素23.最主要的特点是对各类厌氧菌有强大抗菌作用的抗生素是( E) A.庆大霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.青霉素 E.克林霉素24.肺炎链球菌感染的首选药是(A ) A.青霉素 B.阿奇霉素 C.多西环素 D.氨苄西林 E.氨曲南25.脂溶性高，吸收不受食物、牛奶影响抗生素是(B ) A.庆大霉素 B.米诺环素 C. 阿米卡星 D. 四环素 E.妥布霉素二、多项选择题 1.通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用的药物( ABE) A.青霉素 G B. 头孢唑林 C.红霉素 D.克林霉素 E.苯唑西林2.青霉素 G 可用于治疗(ACDE ) A.咽炎 B.大肠埃细菌所致尿路感染 C.白喉 E.溶血性链球菌感染 3.第一代头孢菌素的主要特征是( BCDE) A.对β -内酰胺酶很稳定 B.对革兰阳性菌作用比第二、三代头孢菌素强 C.与青霉素 G 有 交叉过敏性 D.大剂量时可能产生肾毒性 E.对革兰阴性杆菌的作用比第 3 代差 4.青霉素 G 能杀灭(ABCD ) A.溶血性链球菌 B.肺炎链球菌 C.梅毒螺旋体 D.白喉杆菌 E.铜绿假单孢菌 D.流行性脑脊髓膜炎5.抗铜绿假单胞菌的青霉素类药物包括(CDE ) A.阿莫西林 B.苯唑西林 C.羧苄西林 D.替卡西林 E.呋卡西林6.可供口服的抗生素药物是( BCDE) A.青霉素 G B.阿莫西林 C.头孢氨苄 D.苯唑西林 E.氯唑西林7.下列对红霉素的描述正确的是(CD ) A.对革兰阳性菌有强大抗菌作用， 对革兰阴性菌不敏感 B.与 30s 亚基结合， 抑制细菌蛋白 质合成 C.抗菌效力不及青霉素 D. 主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和青霉素过敏者 E. 口服大剂量也不出现胃肠道反应 8.克林霉素比林可霉素常用是因为(ABC ) A.抗菌作用强于林可霉素 D.抗菌谱较林可霉素广 B.口服吸收较林可霉素好 C.胃肠反应较林可霉素少E.进入血脑屏障较林可霉素多9.下列对四环素的描述正确的是(BCD ) A.合用氢氧化铝可增加四环素的吸收 B.能与新形成的骨、牙中钙结合31C.对革兰阳性、阴性菌均有效 E.本类药物之间没有交叉抗药性D.抗菌机制为阻止肽链延伸抑制细菌蛋白质合成10.对氯霉素的描述，错误的是(ABCD ) A.只对革兰阴性菌有抑制作用 B.抗菌机制是抑制细菌核糖体 30s 亚基,使蛋白质合成受阻 C.伤寒杆菌对氯霉素较易产生耐药性 D.脑脊液浓度较其他抗生素为低 E.主要以原型经肾排泄而消除 11. 四环素类体内过程的特点是( ADE) A.能与二价、三价阳离子络合，影响吸收 B.口服吸收完全 E.不易透过血脑屏障C.易透过血脑屏障 D.能沉积在骨及牙组织内 12．新型β -内酰胺酶类药物有(ABCD ) A.头孢西丁 B.拉氧头孢 C.氨曲南D.克拉维酸E.头孢哌酮13.氨苄西林的下列特点哪些是正确的(ABCE ) A.脑膜炎时脑脊液中浓度高 D.对耐药金葡菌有效 B.对 G 均有较强抗菌作用+ -C.对铜绿假单胞菌无效E.既抗 G 菌、又抗 G 菌14.对铜绿假单胞菌有抗菌作用的氨基糖苷类药物是( BDE) A.链霉素 B.庆大霉素 C.卡那霉素 D.妥布霉素 E.阿米卡星15.可能引起二重感染的药物是(ABC ) A.四环素 B.氯霉素 C.多西环素 D.青霉素 E.妥布霉素16.米诺环素的下列作用哪些是正确的(ACDE ) A.是高效、长效半合成四环素 B.是高效、短效半合成四环素 C.抗菌谱与四环素相近D.对四环素耐药的金葡菌仍有效 E 抗菌作用为四环素中最强者 17.林可霉素类抗菌谱包括(ADE ) A. G 菌+B.G 菌-C. 军团菌D.大多数厌氧菌E.耐药金葡菌18.防治青霉素过敏反应的措施是( ABD) A.询问过敏史 B.做皮肤过敏试验 C. 先用肾上腺素预防 D.出现过敏性休克首选肾上腺素 E.换用半合成青霉素 19.近年来因能够杀灭耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌而得到广泛应 用的药物是(CD ) A.阿米卡星 B.米诺环素 C.去甲万古霉素 D. 替考拉宁 E.阿奇霉素20.具有明显肾毒性作用的抗生素有(ABD )32A.多黏菌素B.万古霉素C.氯霉素D.庆大霉素E.青霉素21.具有耳毒性的抗生素有( BC) A.青霉素 B.阿米卡星 C.红霉素 D.米诺环素 E.克林霉素22.抑制细菌蛋白质合成的抗生素有(BCE ) A．头孢菌素类 B.大环内酯类 C.氨基糖苷类 D.多黏菌素类 E.四环素类23.红霉素不宜与下列那些药物混合使用(ACDE ) A.青霉素 B.氯化钠 C.细胞色素 C D.头孢噻吩 E.林可霉素24.万古霉素具有(ABDE ) A.细菌对它不产生耐药性 B.仅对 G 有强大杀菌作用 C.与其他抗生素有交叉耐药性 D.治疗耐青霉素金葡菌所致的严重感染 25.可治疗脑膜炎的抗生素(BCD ) A.阿米卡星 B 头孢曲松 C.氯霉素 D.青霉素 E.克拉霉素 三、简答题 1．简述 β-内酰胺类抗生素的分类及其作用机制。 答：β-内酰胺类抗生素的分类：（1）.青霉素类：如青霉素 V、阿莫西林、氨苄西林；哌拉 西林针，氨氯西林针、青霉素 G 针等；（2）.头孢类：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、 头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢克肟；头孢唑林针、头孢拉定针、头孢曲松针、头孢哌酮针、 头孢他啶针、头孢夫辛针等； 作用机制： 都能抑制胞壁粘肽合成酶， 即青霉素结合蛋白 （penicillin binding proteins， PBPs） ， 从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。除此之外，对细菌的致死效应 还应包括触发细菌的自溶酶活性， 缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性。 哺乳动物无细胞壁， 不受 β-内酰胺类药物的影响，因而本类药具有对细菌的选择性杀菌作用，对宿主毒性小。 2．头孢菌素类药物可分几类？每类各举一药。 答：第一代 1.肾毒性较第二、三代大。 2.对 B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。 3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等 举例：头孢氨S、头孢唑林、头孢拉定。 第二代 1.对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。 2.对 B-内先胺酶较稳定。 3.对肾毒素较第一代小。 4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等 举例：头孢呋辛、头孢克洛。 第三代 1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一、二代。33+E.较大剂量，严重者可致耳聋及听力损害2.对 B-内先胺酶更稳定。 3.对肾基本无毒性 4.主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系， 肺炎， 脑膜炎， 败血症及铜绿假单胞菌感染等。 其中“头胞他定”目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。 举例：头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶。 第四代 1.广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。 2.对 B-内先胺酶稳定性最高。 3.无肾毒性。 4.主要用于难治感染。 举例：头孢吡肟、头孢匹罗。 3．简述氨基糖苷类抗生素的共同不良反应。 答：1、第八对脑神经的损害 2、肾毒性 3、神经肌肉阻滞作用 4、过敏反应 四、论述题 1．青霉素 G 最常见的不良反应是什么？怎样防治？ 答：1.可致严重过敏性休克、过敏性皮炎（全身大面积皮疹） ，发生变态反应的概率为 5％～ 10％，大约每 10 万次注射约可发生 40 次过敏性休克； 2.久用可致溶血性贫血、出血倾向、白细胞减少等； 3.可造成耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌及念珠菌等二重感染； 4.有恶心、呕吐、腹泻及腹痛等反应。 在使用口服青霉素前，患者一定要回顾用药史，搞清自己是否有此类药物过敏史，凡有青霉 素、青霉胺类过敏史者，禁用口服青霉素制剂；使用口服青霉素类制剂，必须做皮肤试验， 试验阳性者禁用； 对青霉素过敏的人应用头孢菌素（先锋霉素）时，临床过敏反应发生率达 5％～7％。因此 对青霉素类药物有过敏性休克史者，不宜使用某些头孢类； 患者在医疗机构中服用青霉素类药品后，应就地观察 15 分钟，无不良反应方可离开； 使用的青霉素类药物在更换品种、 生产厂家及批号后要重新做皮试； 肾功能减退者或老年患 者在大量使用青霉素类药物后容易出现幻觉、肌肉阵发性痉挛及癫痫样大发作，所以，此类 患者应慎重，要特别注意剂量问题。 青霉素类药物不能与磺胺类、四环素类药物合用，因为后两者会降低青霉素的效果。 2．常用的氨基糖苷类抗生素有哪些？简述其共同特点？ 答：链霉素 对结核杆菌具有强大的抗菌作用，易产生耐药性，用于鼠疫、兔热病治疗。抗结核。 庆大霉素 庆大霉素抗菌谱较广，且活性较强，对多数需氧革兰阴性杆菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、变形 杆菌、沙门氏菌属、痢疾杆菌、肠杆菌属等均有很好的抗菌作用。抗铜绿假单胞菌感染。本 类药肾毒性最大 阿米卡星34是氨基糖苷类抗菌谱广的抗菌药物。对铜绿假单胞菌有效，其主要特点是有较好的耐酶性， 听力的损害较轻。 奈替米星 具有广谱抗菌作用，对肠杆菌科有强大活性，对铜绿假单胞菌也有较强的作用。本品具有一 定的耐酶性能， 对庆大霉素耐药的菌株及对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌也有作用。 本药对 第八对脑神经及肾脏毒性发生率很低。第三十二章一、单项选择题 1.喹诺酮类药物抗菌作用机制是（ D ） A.抑制 细菌二氢叶酸合成酶人工合成抗菌药B.抑制细菌二氢叶酸还 原酶 C.抑制细菌蛋白质 合成D.抑制细菌 DNA 螺旋酶 E.抑制细菌转肽酶 2.细菌对磺胺产生耐药的主要原因是（ D ） A.产生水解酶 B.产生钝化酶 C.改变细胞膜通透性 D.改变代谢途径 E.改变核糖体结构 3.竞争性对抗磺胺药抗菌作用的物质是（B ） A.GABA B.PABA C.叶酸 D.TMP E.以上均不是4.服用磺胺时，同服小苏打的目的是（ E ） A.增强抗菌活性 B.扩大抗菌谱 C.促进磺胺的吸收 D.延缓磺胺药的排泄 E.减少不良反应 5.喹诺酮类药物不宜用于（ B ） A.老年人 B.婴幼儿 C.溃疡病患者 D.妇女 E.肝病患者 6.下列药物中，体外抗菌活性最强的是（ E ） A.氧氟沙星 B.诺氟沙星 C.洛美沙星 D.环丙沙星 E.氟罗沙星 7.磺胺类药物对以下哪类病原体不敏感（ C ） A.大肠杆菌 B.溶血性链球菌 C.梅毒螺旋体 D.脑膜炎双球菌 E.沙眼衣原体 8.磺胺类药物作用机制是与细菌竞争（ B ） A.二氢叶酸还原酶 E.叶酸还原酶 9.治疗流脑首选磺胺嘧啶（SD）是因为（ B ） A.对脑膜炎双球菌敏感 B.血浆蛋白结合率低 C.细菌产生抗药性较慢 D.血浆蛋白结合率高 E.以上都不是 B.二氢叶酸合成酶 C.四氢叶酸还原酶 D.一碳单位转移酶3510.甲氧苄嘧啶长期大量服用会引起人体叶酸缺乏症，原因是人体的哪种酶被抑制（ A ） A.二氢叶酸还原酶 B.四氢叶酸还原酶 C.二氢叶酸合成酶 D.碳单位转移酶 E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 11.磺胺嘧啶（SD）不能用于治疗下列哪种疾病（D ） A.溶血性链球菌引起的丹毒 D.立克次体引起的斑疹伤寒 B.肺炎球菌引起大叶性肺炎 E.大肠杆菌引起的泌尿道感染 C. 脑膜炎双球菌引起的流脑12.口服呋喃坦啶（呋喃妥因）可用于治疗（ B ） A.肠道感染 B.泌尿道感染 C.胆道感染 二、多项选择题 1.下列对喹诺酮类药物的叙述哪些是正确的（ABCD ） A.临床应用多为氟喹诺酮类 B.抗菌谱广 C.耐药性发生率低 D.全身感染 E.呼吸道感染D.大多数制剂可口服，使用方便 E.可与咖啡因合用 2.喹诺酮类药物适用于治疗（ ABCDE ） A.泌尿系统感染 B.呼吸道感染 C.肠道感染 D.前列腺炎 3.对磺胺嘧啶正确的叙述是（ ACE ） A.属中效类磺胺 B.属长效类磺胺 C.血浆蛋白结合率低易通过血脑屏障 D.血浆蛋白 E.淋病结合率高易通过血脑屏障 E.为治疗流脑的首选药 4.易引起磺胺类药物肾脏损害的诱因是（ACDE ） A.尿液酸化 B.尿液碱化 C.尿液中磺胺药物浓度高 D.磺胺药溶解度低 E.服药期间饮水少 5.用于治疗全身感染的磺胺药是（ACE ） A.磺胺异恶唑 B.磺胺米隆 C.磺胺嘧啶 三、简答题 1．氟喹诺酮类药物有哪些主要临床应用？ 答：喹诺酮类的药物可以引起轻微的神经毒性，其显示的症状主要包括：头痛、失眠、疲劳、 精神异常、坐立不安等，而相当严重时也可能引起精神病反应、抑郁、幻觉等十分严重的神 经毒性的反应。虽然神经毒性的反应出现精神病的反应几率不超过 0.5%，可是在临床上应 用药物时应该针对其所有可能出现的症状都特别关注。 喹诺酮类药物使用后出现中枢神经毒 性的表现， 主要分为两类： 直接的作用在脑 γ-氨基丁酸受体以及非甾体的抗炎药介导所引起 的毒性。 如果采用布洛芬等非甾体类的抗炎药物与环丙沙星进行共同使用时， 会出现抑制中 枢神经递质 GABA 即 γ-氨基丁酸，从而使得神经兴奋的阈值下降而引起抽搐的状况，因此 应该对于曾经有脑神经损伤或者癫痫病史患者特别禁用[1]。现在采用的药物有：洛美沙星、 D.柳氮磺胺吡啶 E.磺胺甲f唑36依诺沙星、氟罗沙星以及氧氟沙星这四类。 2．磺胺类药物是怎样造成肾脏损害的？防治措施有哪些？ 答：磺胺药及其乙酰化产物在尿液中浓度高，溶解度低，尤其在酸性尿液中易析出结晶，损 害肾小管，防治措施有：①治疗中应多饮水；②同服等量碳酸氢钠；③每周检查尿常规；④ 失水，休克，老年患者及肾功能不全者慎用或禁用。 3．TMP 最常与何药合用？为什么？ 答：本品很少单用，常与 SMZ、SD 等合用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织及肠道感染。研究 发现，TMP 不仅可增强磺胺药的抗菌作用，亦可增强多种抗生素的抗菌作用，如四环素、庆 大霉素等，故 TMP 又有抗菌增效剂之称。第三章 影响药物效应的因素一、单项选择题 1.影响药物效应的因素是（ E ） A．年龄和性别 B．体重 C．给药时间 D．病理状态 E．以上都是2.吸收较快的给药途径是( A ) A．肌肉注射 B．皮下注射 C．口服 D．经肛 E．贴皮 3.联合用药难解决的问题是( D ) A．协同作用 B．拮抗作用 C．配伍禁忌 4.对药物吸收影响不大的因素是(C ) A．食物 B．空腹服药 C．饭后服药 D．促胃排空药 5.服麻黄碱 2～3 天后对哮喘不再有效的原因是( E ) A．致敏性 B．耐受性 二、多项选择题 1.下列哪些给药途径药物吸收较为完全( ABCDE ) A.肌内注射 B.直肠给药 C.吸入给药 D.舌下含服 E.皮下注射 C．抗药性 D．耐药性 E．快速耐受性 E．胃易破坏药 D．个体差异 E．多种用药目的2.药效学相互作用包括( CDE ) A．药酶诱导作用 B．药酶抑制作用 C．协同作用 D．拮抗作用 E．敏化作用 3.在机体方面影响药物的作用的因素( ABCDE ) A．年龄 B．性别 C．病理状态 D．精神因素 E．遗传因素 4.影响药物吸收的因素包括(ABCD) A．药物间的吸附与络合 B．消化液的分泌 C．消化道 pH 值改变 D．胃排空改变37E．同服药酶诱导剂 5.可引起特异质反应的药物有(ABCDE) A.琥珀胆碱 B.磺胺类药物 C.对乙酰氨基酚 D.伯氨喹啉 E.阿司匹林第四章 传出神经系统药理概论一、单项选择题 1.下列哪种效应是通过激动 M 胆碱受体实现的( D ) A 膀胱括约肌收缩 B.瞳孔开大肌收缩 C.骨骼肌收缩 2.β 2 受体主要分布于( B ) A.心脏 B.支气管和骨骼肌血管平滑肌 3.以下哪种效应不是 M 受体激动效应( B ) A.心率减慢 B.腺体分泌减少 C.支气管平滑肌收缩 D.胃肠道平滑肌收缩 E.睫状肌收缩 4.副交感神经节后纤维所支配的效应器上的受体是( D ) A. α 1 受体 B.N 受体 5.N2 受体激动时( C ) A.支气管平滑肌收缩 B.肠蠕动加强 6.β 1 受体激动时( B ) A.血管收缩 B.心跳加快 C. .肠蠕动加强 7.N1 受体位于( B ) D. 骨骼肌收缩 E. 支气管收缩 C.骨骼肌收缩 D.心肌收缩力加强 E.肠蠕动减弱 C. ? 受体 D.M 受体 E.α 2 受体 C.瞳孔开大肌 D.胃肠道平滑肌 E.膈肌 D.唾液腺分泌 E.胰岛素分泌A.骨骼肌运动终板上 B.神经节细胞上 C.心肌细胞上 D.血管平滑肌细胞上 E.肝细胞上 8.通过影响递质转化而发挥作用的药物是( B ) A.毒扁豆碱 B.麻黄碱 C.阿托品 D.氨茶碱 E.肾上腺素 9.多数交感神经节后纤维释放的递质是( C ) A.多巴胺 B. 肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.乙酰胆碱 10.?2 受体激动时( E ) A.肠蠕动加强 B. 心肌收缩力加强 C.骨骼肌收缩 D.血管收缩 二、多项选择题 1.胆碱能神经兴奋时引起（ ABCE ） A.心率减慢 B.汗腺分泌增加 C.骨骼肌收缩 D.瞳孔扩大 E.胃肠道平滑肌收缩 2.胆碱能神经包括（ ABCE ）38E.异丙肾上腺素E. 支气管平滑肌松弛A.运动神经 B.全部交感神经和副交感神经节前纤维 C.全部副交感神经节后纤维 D.全部交感神经节后纤维 E.汗腺分泌神经和骨骼肌血管舒张神经3.去甲肾上腺素能神经兴奋时引起（ ACDE ） A.心脏兴奋 B.瞳孔缩小 C.皮肤、粘膜和内脏血管收缩 D.支气管平滑肌舒张 E. 肾上腺髓质分泌肾上腺素 4.N1 受体主要分布在（ BD ） A.运动神经支配的效应器 B.肾上腺髓质 C.副交感神经节后纤维支配的效应器 D.交感和副交感神经节 E.子宫平滑肌5.α 1 受体主要分布于（ AB ） A.小血管平滑肌 B.瞳孔开大肌 C.汗腺和唾液腺 D.胆道平滑肌 E.膀胱平滑肌 三、简答题 1．简要说明肾上腺素受体激动药的分类及其各类的代表药物。 答：a、b 受体激动药：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱。 a1、a2 受体激动药：去甲肾上腺素、间羟胺。 a1 受体激动药：去氧肾上腺素。 a2 受体激动药：可乐定。 b1、b2 受体激动药：异丙肾上腺素。 b1 受体激动药：多巴酚丁胺。 b2 受体激动药：沙丁胺醇、克伦特罗。第九章 局部麻醉药一、单项选择题 1.下列关于局麻药的错误叙述是（ B ） A. 局麻作用是可逆的 D. 阻滞细胞膜 Na 通道+B. 只能抑制感觉神经纤维C. 可使动作电位降低，传导减慢E. 敏感性与神经纤维的直径（粗细）成反比2.可用于各种麻醉方法的局麻药是（ C ） A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 ）+ +D. 布比卡因E. 普鲁卡因胺3.局麻药的作用机制是（ A+A. 在细胞膜内侧阻断 Na 通道 B. 在细胞磨外侧阻断 Na 通道 C. 在细胞膜内阻断 Ca 通道 D. 在细胞膜外侧阻断 Ca 通道 E. 阻断 K 外流 4.浸润麻醉时，在局麻药中加入少量肾上腺素的目的是（ A ） A. 减少吸收中毒、延长局麻时间 B. 抗过敏39+ +C. 预防心脏骤停D. 预防术中低血压E. 用于止血 5. 蛛网膜下腔麻醉时合用麻黄碱的目的是（ A ） A. 预防麻醉时出现低血压 E. 防止过敏反应 6. 普鲁卡因在体内的主要消除途径是（ E ） A. 经肝药酶代谢 B.从胆汗排泄 C.以原形从肾小球滤过排出 D.以原形从肾小管分泌排出 E.被血浆假性胆碱酯酶水解灭活 7.在炎症或坏死组织中麻醉药（E） A. 作用完全消失 B. 作用增强 C. 作用减弱 D. 作用时间延长 E. 作用不受影响 B. 延长局麻时间 C. 缩短起效时间 D. 防止中枢抑制8.应避免与磺胺类药同时应用的药物是（ A ） A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 D. 布比卡因 E. 普鲁卡因胺9.相对毒性最大的麻醉药是（ B ） A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 D. 布比卡因 E. 普鲁卡因胺10.可用于治疗室性心律失常的局麻药是（ C ） A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 二、多项选择题 1.影响麻醉药作用的因素是（ ABD ） A.体液的 pH B.血管收缩药 C.肾排泄速度 D. 药物浓度 E.麻醉药与血浆蛋白结合率 2.蛛网膜下腔麻醉常选用的麻醉药是（ ABC ） A.利多卡因 B.普鲁卡因 C.丁卡因 D. 布比卡因 E. 莱佐那酯 C. 利多卡因 D. 布比卡因 E. 普鲁卡因胺第十一章一、单项选择题 1.有关苯妥英钠的正确叙述是（ C ）控制异常运动的药物A. 口服吸收慢而不规则，肌注生效快 B. 抗癫痫作用与 Na 、Ca 、K 通道的开放有关 C. 血药浓度过高按零级动力学消除易致中毒 D. 无诱导肝药酶作用 E. 有镇静催眠作用 2.苯妥英钠是下列哪型癫痫的首选药物（ D ）+++A. 小发作 B. 精神性发作 C.大发作和部分性发作 D. 大发作 E.部分性发作和持续状态 3.苯妥英钠对下列哪型癫痫无效（ A ） A. 小发作 B. 精神性发作 C. 大发作 D. 部分性发作 E. 癫痫持续状态404.长期应用可致牙龈增生的药物是（ E ） A. 丙戊酸钠 B. 乙琥胺 C. 卡马西平 D. 苯巴比妥 5.癫痫持续状态的首选药物是（ A ） A. 地西泮 B. 苯妥英钠 C. 乙琥胺 D. 苯巴比妥 E. 氯硝西泮 E. 苯妥英钠6.治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是（ D ） A. 阿司匹林 B. 苯巴比妥 C. 戊巴比妥 D. 卡马西平 E. 去痛片7.下列哪种药物属于广谱抗癫痫药（ C ） A. 卡马西平 B. 苯巴比妥 C. 丙戊酸钠 D. 苯妥英钠 E. 乙琥胺8.只对小发作有效的抗癫痫药物是： D ） （ A. 苯巴比妥 B. 地西泮 C. 卡马西平 D. 乙琥胺 E. 扑米酮9.长期应用苯妥英钠应注意补充（ E ） A. 维生素 B12 B. 维生素 A C. 叶酸 D. 维生素 C E. 甲酰四氢叶酸10.治疗中枢疼痛综合症疗效好的是（ A ） A. 卡马西平 B. 苯巴比妥 C. 丙戊酸钠 D. 硫酸镁 E. 加巴喷丁二、多项选择题 1.下列哪些药物对失神小发作无效（ABCE A. 苯妥英钠 B. 卡马西平 C. 苯巴比妥 ） D. 丙戊酸钠 E. 扑米酮2.可用于治疗外周神经痛的药物是（ BE ） A. 苯巴比妥 B. 苯妥英钠 C. 乙琥胺 D. 丙戊酸钠 E. 卡马西平3.长期应用苯妥英钠的不良反应是（ ABCDE ） A. 胃肠道反应 E.过敏反应 4.用于治疗癫痫小发作的药物是（ CD ） A. 丙戊酸钠 B. 苯妥英钠 C. 乙琥胺 D. 氯硝西泮 E. 卡马西平 B.共济失调、眼球震颤 C.牙龈增生 D.巨幼红细胞性贫血5.用于癫痫大发作和部分性发作的首选药物是（ CD ） A. 丙戊酸钠 B. 苯巴比妥 C. 卡马西平 D. 苯妥英钠 ） C. 肝毒性大 D. 对小发作的疗效优于乙琥胺， 临 E. 乙琥胺6.对丙戊酸钠的正确叙述是（ACE A. 对小发作无效 床基本取代乙琥胺B. 广谱抗癫痫药E. 可引起胎儿畸形7.卡马西平的正确叙述是（ ABCE ）41A.是大发作和部分发作的首选药物B. 治疗癫痫并发的精神症状 C.治疗躁狂症和抑郁症D. 治疗中枢性疼痛 E. 治疗心律失常 8.苯妥英钠的临床应用正确的是（ACD ）A. 癫痫大发作和部分发作 B. 癫痫小发作 C. 三叉神经痛和舌咽神经痛 D. 洋地黄中毒 所致的心律失常 E. 偏头痛 9.哪些药物不适于治疗癫痫不典型小发作和婴儿痉挛（ ABCE ） A. 苯巴比妥 B. 硝西泮2+C. 地西泮D. 丙戊酸钠 ）E. 卡马西平10.Mg 过量时可用哪种药物进行治疗（CE A. 硝西泮 B. 安定 C. 氯化钙D. 苯妥英钠E. 加巴喷丁第十五章 中枢兴奋药一、单项选择题 1.用作巴比妥类中毒解救的辅助药物是（ D ） A. 尼可刹米 B. 二甲弗林 C. 山梗茶碱 D. 贝美格 E. 吡拉西坦2.不直接兴奋呼吸中枢的药物是（ C ） A. 尼可刹米 B. 二甲弗林 C. 山梗茶碱 D. 贝美格 E. 咖啡因3.有关咖啡因的描述错误的是（ E ） A. 小剂量兴奋大脑皮层 状态 E. 能扩张脑血管 B. 中毒可致惊厥 C. 能拮抗体内腺苷受体 D. 治疗中枢抑制4.吗啡急性中毒引起的呼吸抑制，最宜选用的中枢兴奋药是（ E ） A. 咖啡因 B. 二甲弗林 C. 甲氯芬酯 D. 洛贝林 ） E. 二甲弗林 E. 尼可刹米5.临床上用于轻度抑郁及小儿遗尿症的药物是（B A. 咖啡因 B. 哌醋甲酯 C. 尼科刹米D. 贝美格6.用于治疗儿童多动症的药物是（ B ） A. 咖啡因 B. 哌醋甲酯 ） C. 尼科刹米 D. 哌醋甲酯 E. 二甲弗林 C. 二甲弗林 D. 山梗茶碱 E. 甲氯芬酯7.不易致惊厥的药物是（ B A. 咖啡因 B. 山梗茶碱8.能扩张冠脉血管和肾血管药物是（ A ） A. 咖啡因 B. 山梗茶碱 C. 尼科刹米 ）42D. 哌醋甲酯E. 二甲弗林9.能升高血压的药物是（ AA. 咖啡因B. 山梗茶碱C. 尼科刹米D. 哌醋甲酯E. 二甲弗林10.用于治疗偏头痛的药物是（ A ） A. 咖啡因 B. 山梗茶碱 C. 尼科刹米 D. 哌醋甲酯 E. 二甲弗林二、多项选择题 1.能兴奋脊髓引起惊厥的药物有（ABDE A. 尼可刹米 B. 二甲弗林 ） D. 贝美格 E. 咖啡因C. 山梗茶碱2.可直接兴奋呼吸中枢的药物有（ ABCE ） A. 咖啡因 B. 尼可刹米 C. 二甲弗林 D. 山梗茶碱 E. 贝美格3.咖啡因的药理作用（ ABCE ） A.小剂量减轻疲劳，振奋精神 B.较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢 C.中毒量可兴奋脊髓 D.反射性引起心脏兴奋，血管扩张 E.治疗偏头痛4. 哌醋甲酯的临床应用有（ ABCD ） A. 轻度抑郁 B. 小儿遗尿症 C. 治疗偏头痛 D. 儿童多动症 E. 中枢呼吸抑制5.哌醋甲酯的描述正确的是（ ABD ） A. 临 床 用 于 轻 度 抑 郁 和 小 儿 遗 尿 症 D.大剂量可引起惊厥 B. 大 剂 量 可 使 血 压 升 高 C. 对 儿 童 多 动 症 有 效E.可用于治疗脑外伤后昏迷第十六章一、单项选择题 1.治疗窦性心动过速最佳的药物是（ C ）抗心律失常药A.奎尼丁 B.普罗帕酮 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.胺碘酮 2.地高辛过量引起的心律失常最佳的选择是（B ）A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.胺碘酮 3.急性心肌梗死所致的心律失常最佳的选择是（ C ） A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.普罗帕酮 4.阵发性室上性心动过速最佳的选择是（D ）A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.胺碘酮 5.属于广谱抗心律失常药物的是（A ）A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.美西律 6.利多卡因对何种心律失常无效（ A ）43A.室上性心动过速 B.室性早搏 C.室性心动过速 D.心脏手术中触发的室性心律失常 E.地高辛引起的室性心律失常 7.关于普罗帕酮的描述错误的是（ E ） A.口服吸收好，首过消除}