子宫切除术_百度百科
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子宫切除术
子宫切除术指的是切除子宫的手术。子宫是女性的特征，是中的一个重要器官。 此手术多用于切除及某些和附件病变等。手术时必须注意勿损伤输尿管，并尽可能减少失血，为此，术者必须熟悉子宫的局部解剖关系，尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向。
子宫切除术手术注意事项
手术时，必须注意勿损伤输尿管，并尽可能减少失血，为此，术者必须熟悉子宫的局部解剖关系，尤其是血管的分布及的部位和走向。
子宫切除术手术步骤
（一）切口 取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。
（二）缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。
以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断上行支血流。用7号丝
线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有及丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。
（三）切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧（图253）。
（四）游离
用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。
（五）游离子宫颈
适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤有积极意义。
（六）切除
在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔（图261）。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿剪开，切除子宫（图262）。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染（图263）。每切开一段即将断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。
凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。
（七）缝合阴道断端及盆腔
切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。
另外，关于术后问题，有些妇女因为某些需要做子宫切除手术时，往往产生很多顾虑，其中之一就是担心手术后影响性生活。其实这种想法是多余的。一般子宫切除是从阴道穹窿处切断，阴道顶端缝合形成一个肓端，手术后的阴道仍保留原来的结构，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道，手术后阴道缩短外，一般的子宫切除并不影响阴道长度，也不影响阴道的功能，所以手术后对性生活是没有影响的。就是阴道切除较长，如果夫妇双方能互相体谅，互相配合，仍然可以进行满意的性生活。
如果不想这么大的创伤，有条件的可以考虑做辅助下的阴式全子宫切除术！
子宫切除术LAVH
即手术经腹腔镜及阴式联合完成，腹腔镜辅助程度根据病人的情况及术者的手术经验决定。又根据腹腔镜下离断组织上的多少将LAVH分为四型：
I型：镜下离断双侧圆韧带，（或骨盆漏斗韧带），剪开膀胱腹膜反折，转经阴道操作切除子宫；
II型：在镜下离断子宫动；
III型：在镜下离断骶韧带，经阴道切开前后穹窿；
IV型：镜下游离膀胱于宫颈外口水平下2cm，切断主韧带，于阴道前壁切开约2cm的小口，然后从阴道操作，取走子宫。
术后恢复快，能缩短住院时间，也减少病人的痛苦！
子宫切除术LAVH步骤
1.腹部会阴常规消毒铺巾。
2.气腹针由进入腹腔，充入CO2气体建立气腹至腹腔内压力达到12mmHg。经脐孔安放10mm套管放置腹腔镜。在下腹分别放置5mm套管，分别放置无损伤抓钳和一把带切刀的双极电凝钳。右下腹放置5mm套管用于放置。用无损伤钳提起右侧宫角，用切刀依次将近宫端，输卵管系膜，固有韧带、圆韧带和阔韧带双极电凝后切除，下推膀胱，分离两侧宫旁组织。
3.其余步骤按阴式切除法。
4.拔出器械，切口作皮下缝合，粘贴伤口，手术结束。
子宫切除术LAVH适宜范围
凡、子宫腺肌症、顽固性患者，不需保留子宫，且子宫增大≤孕14周大小者，均可行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。
子宫切除术术后护理
全切除术后6周，患者应到医院进行复查，以了解伤口愈合的情况。术后一般要禁止性生活3个月，以利于伤口恢复。之后就可以恢复性生活了。
临床上对年轻女性、防癌检查无病变者，多采用次全子宫切除手术。由于保留了子宫颈，阴道仍保持原有的深度，在性生活中感觉较全子宫切除要好，但要定期做宫颈防癌检查，以防、残端癌的发生。
有研究显示，子宫切除术后3～5年，功能也会受一定影响，患者会出现一些更年期症状，如潮热多汗、脾气烦躁、干涩，从而影响，此时要到医院检查。必要时使用激素替代或涂抹求偶素鱼肝油软膏等药物治疗，以利于性生活和谐。
注意增强营养、适当的体育锻炼，做做夫妻保健操，增加机体抵抗力，也利于术后身体康复和性生活和谐。
子宫切除术术后后遗症
子宫切除术精神抑郁症状
子宫及卵巢的内分泌的调节与中枢神经系统形成一个反馈系统。切除子宫后，这种反馈环节被破坏，特别是雌激素水平下降时会干扰中枢神经递质的正常分泌和代谢，可引起不同程度的焦虑抑郁症状，出现情绪低落、心情焦虑、缺乏兴趣、失眠多梦、记忆力减退等表现，从而降低妇女的生活质量。
子宫切除术泌尿系统症状
女性泌尿系统与生殖系统具有同源性，同为雌激素依赖性器官。切除子宫后雌激素水平下降，可使尿道周围弹力组织变薄，出现尿失禁，尿道粘膜萎缩，抵抗力下降，易诱发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等一系列尿路刺激症状。
子宫切除术性功能减退
雌激素是女性性功能最重要的调节激素，而卵巢为主要分泌器官，切除子宫后，卵巢的血运和功能受其影响，多数妇女会经历不同程度的性功能变化，如性欲减退或缺乏、性活动频率减少、性反应性降低、性高潮困难及生殖器官感觉减退等。
子宫切除术卵巢功能减退
绝经前子宫与卵巢间的内分泌保持着精确而细微的动态平衡，切除子宫后必然破坏这种平衡，并且可促使卵巢功能发生衰退现象，更年期症状提前且较为明显。
子宫切除术饮食
1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。十天内免登录
>>全子宫加双附件切除术后一个月,..
全子宫加双附件切除术后一个月,..
当时年龄：
全子宫加双附件切除术后一个月,医生建议我吃倍美力,我看副作用太大,不敢吃,我该怎么办?应该怎么吃?
您好，对于您的情况，这是由于手术后切口愈合过程中必然会出现的状况。对于您的问题，由于已经术后两个月了，因此在目前来说，可以通过煎服中药调理气血，配合理疗和一定程度的功能锻炼恢复。治疗建议：1、具体建议如上分析，由于是切除术，因此术后护理中必须注意长期的避寒和避免劳累；2、如需帮助，请再次咨询我，谢谢。
&&&&您好，对于您的情况，这是由于手术后切口愈合过程中必然会出现的状况。对于您的问题，由于已经术后两个月了，因此在目前来说，可以通过煎服中药调理气血，配合理疗和一定程度的功能锻炼恢复。治疗建议：&&&&1、具体建议如上分析，由于是切除术，因此术后护理中必须注意长期的避寒和避免劳累；&&&&2、如需帮助，请再次咨询我，谢谢。
这个激素是有生物活性的。不会这样快就失去活性所以你这个手术以后虽然以后不在生产这些激素了但是现在的血中的还会慢慢消退就会造成月经这个是最后的出血了不要紧的，以后就会好起来的，以后可以中药调理滋补气血就行了。
这个激素是有生物活性的。不会这样快就失去活性所以你这个手术以后虽然以后不在生产这些激素了但是现在的血中的还会慢慢消退就会造成月经这个是最后的出血了不要紧的，以后就会好起来的，以后可以中药调理滋补气血就行了。
你好，因为你的内膜病变行了子宫全切加双附件切除术后需要禁同房，盆浴一月。保持外阴清洁，要注意休息，你现在白带多，小腹涨，可能是正常的，你需要好好休息，紧重体力劳动三个月。
您好根据你现在的情况看可能是子宫内没有恢复好导致了感染，建议你到医院做B超检查，检查后进行治疗，不可盲目的用药，以免病情加重，暂时禁止性生活，注意个人卫生，不能吃刺激性食物。祝您健康。
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子宫切除了，卵巢还能保留吗？
来源：寻医问药网社区
发布者：晶晶
子宫和卵巢都是女性的生殖器官，有些患者选择手术切除子宫的方式来进行治疗，那么子宫切除之后，卵巢还能保留吗?卵巢对女人来说当然至关重要，即使子宫被切除后，来月经和生孩子的问题不存在了，可是卵巢是一个分泌器官，它分泌的激素对女人保持女人的形态、功能等都有决定性的重要意义。即使病人已经四十多岁，到了卵巢快衰退的程度，那也是慢慢衰退，给人一个适应的过程。切除卵巢，一夜之间，女性激素突然消失，那可不好受。虽然别的器官也可代偿地生产一点女性激素，那可是杯水车薪。所以切子宫时，卵巢不要轻易切去。
可保留卵巢，又面临着一个以后会不会长的问题。残留卵巢长癌的概率据说也就是千分之一左右，很小。而且据说残留卵巢长癌的概率比未做切除子宫手术的卵巢还低一些，那就更少见了。但这总是一个疙瘩吧。
不过这个问题在实际工作中争议不大(比切宫颈争议小)。三十多岁以下，当然应该保留卵巢。四十多岁时一般要好好查查、看看、摸摸，切去一个质量差的，保留一个好的。卵巢上发现有可疑的病变，都给它挖掉。五十岁左右了，切除卵巢，术后给小剂量雌激素，让她慢慢适应适应。
子宫切除，保留卵巢，术后也常出现卵巢功能不足的情况，更年期早早就来临了，而且症状较重。病人问医生，医生说：不会吧?卵巢没动啊，不可思议!实际上这是客观存在。我们这样想：卵巢的血液供应来自两个方面，一是从子宫过来的，另外一个是从外侧面的卵巢动脉过来的。子宫切除后，从子宫来的血液供应肯定是断了。卵巢动脉理论上仍然可以供血。问题是供应量够不够?是否也会多少受点手术的干扰?有人报告术后雌激素水平下降1/3。
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擅长：妇科方面的疾病【子宫卵巢全切后如何保养】_卵巢_怎么切除_如何保养_养护方法-大众养生网
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子宫卵巢全切后如何保养呢
最近几年以来，女性与卵巢方面的疾病越来越多，其中一部分子宫肌瘤与卵巢瘤来势汹汹，没有任何的预兆，也不太清楚它们的发病原因是什么。目前最好的治疗方法就是切除病灶，导致有一部分女性的子宫与卵巢被全部切除，今天我们就着重来了解一下这部分女性生活中要注意些什么。
1.子宫切除者,不会再有月经.
2.手术后6-8周,等骨盆腔内深处组织复原,即可有正常性生活.
3.手术后6-8周内避免提重物超过3公斤,弯腰取物及爬楼梯,可适当使用束腹带.
4.3个月内勿久坐,长途旅行,避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动,以免造成骨盆腔内出血.
5.入厕后,由前往后擦拭以避免感染.
6.子宫卵巢切除手术后的保养要做到在手术后观察伤口是否有红,肿,热,痛或不正常的分泌物,若有以上症状要尽速回诊.
7.多吃蔬果及高纤类之食物,每天摄取cc水份,预防便秘.
8.若有双侧卵巢切除者,易有疏松症的发生,应多增加钙质及荷尔蒙摄取,如：动物骨骼,小鱼乾,类食物,适当运动避免跌倒骨折.
9.6周内勿采阴道灌洗及盆浴.
10.多摄取含,维生素及铁质的食物,如：鱼汤,,,蔬菜等.
11.刺激性及易产气食物尽量少吃.以上这些就是关于子宫卵巢切除手术后的保养.排气排便后就可以正常饮食了，什么都可以吃，没有限制。术后2天可以床上活动，3天可以下地，1周左右可以适当活动，2周左右就可以自由活动了。6周后可以正常活动。术后一般是、鱼汤、汤。
以上这十一点就是子宫与卵巢被全切的女性在生活中要注意的一些事项，除了一些饮食上、生活上需要注意的事情以外，通常做完手术以后，患者的情绪都会很低落，不思饮食，需要患者的家属细心照顾、耐性陪伴，尽量让她们早点恢复良好的心态，这样对身体的恢复也会有所帮助。
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