昆明六旬老汉腰椎间盘突出入院 微创手术后变五级伤残_网易新闻
昆明六旬老汉腰椎间盘突出入院 微创手术后变五级伤残
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（原标题：昆明六旬老汉腰椎间盘突出入院 微创手术后变五级伤残）
云南网讯（记者 熊强）去年，昆明65岁的穆老汉因为腰椎间盘突出入院，做了一个微创手术后却再也站不起来，往后的出行和生活都要在轮椅上度过。司法鉴定显示，他已构成五级伤残。离奇的是，医疗纠纷发生后，涉事的一名医生突然失踪了。患者家属对整个医疗行为提出了多项质疑。5月8日，医院方回应称，在技术操作上他们承认有失误。
女儿：“父亲做完手术出来右下肢就瘫痪了”
“他右腹股沟疼痛两年有余，无意间看到广告上的宣传后，去年10月24日前往云南省交通中心医院疼痛科看病。”穆老汉的女儿穆女士说，经医生诊断，父亲腰椎间盘脱出伴脊髓病、高血压、脑梗塞后遗症。这个病需要手术治疗，他们担心手术出现意外，再三叮嘱主治医生李某要保守治疗。而医生给的回复是“这只不过是个小手术，我们做了很多，手术三天后就可以下床，5天就可以出院。”
穆女士称， 日，医生为他父亲做了腰椎间盘微创手术。“父亲做完手术出来，右下肢就瘫痪了，而医生告诉他们的原因是麻醉还没有过。”几天过去了，他的右下肢还是没有反应，这次医生给出的理由是水肿压迫造成的，等水肿消了就好了。
据穆女士介绍，10天过后，家属接到了医生的电话，称从外省请来了一个专家，要对她父亲做“腰椎脉冲视频”手术。穆女士告诉云南网记者，虽然家属同意了该手术，但在没有告知且经他们同意的情况下，医生竟然为她的父亲进行了三次腰椎穿刺抽取患者脑脊液。
穆女士说，在经历过两次手术后，眼看父亲的病情越来越重，他们曾经提出过转院，可院方告诉他们没有床位，随后，穆老汉留在了该医院康复治疗。虽然病情尚未康复，前几天穆老汉出了院。
穆老汉的伤残等级为五级伤残
鉴定：他的伤残等级为五级
从其家属提供的一份司法鉴定意见书上，云南网记者注意到，穆老汉的伤残等级为五级伤残。穆女士表示，让他们难以理解的是，尽管半年过去了，但其父亲的病情依旧没有好转。“父亲的病情并不严重，一次小小的手术后，父亲竟然瘫痪了，生活不能自理，从此要依靠轮椅生活。”
穆老汉的女儿说，从医院的手术记录看，李某是她父亲的主刀医生，同时又是麻醉师，这符合规定吗？除此之外，他们发现在主刀医生一栏中还有一名姓鲁的医生。“这名鲁医生没有医师资格。” 而且，“医疗纠纷发生后，鲁姓主刀医生突然失踪了。”
此外，家属怀疑该疼痛科是公立医院对外承包性质，为何一些治疗和腰椎穿刺病历上并没有家属的签字，他们希望院方能给一个满意的说法。
医院：技术操作有失误 希望得到妥善解决
5月8日，云南省交通中心医院行风投诉办公室何主任告诉云南网记者，上个礼拜院方还和患者在官渡区医疗纠纷调解委员会进行过协调，他承认在技术操作上医院确实有失误。何主任表示，李医生是外二科（疼痛科）的副主任，具有医师资质，也是该院在职在编人员，穆姓患者的手术是他主刀完成的，而该科室并非是承包的性质，属于医院的一个正规科室。然而，鲁医生并不是主刀医生，为何会在手术记录上会被记载为主刀医生呢？何主任解释，鲁医生是手术助理大夫，按照常规应该记录在上，他早就辞职了，至于原因，何主任表示自己也不清楚。
而对于李医生既是主刀医生又是麻醉医生的问题，何主任也称这个事情他不了解。“双方调解成功的可能性很小，但我们院方有诚意，希望此事能得到妥善的解决。”
执法局：患者病历已封存 科室非承包性质
官渡区卫生和计划生育局综合监督执法局相关负责人在接受媒体采访时表示，接到患方家属的反映后，他们作为属地管理单位，第一时间立即赶到现场封存了病历，并调取了相关医生的资质。该执法局证实，李医生有医师资格，从业范围临床外科，可以做手术，职业地点在该医院，医师执业证日取得。而这名鲁医生2013年取得助理医师资格证，日取得助理医师执业证，据规定要求，助理医师要在主治医生的指导下开展工作。那么，为穆老汉手术的究竟是李医生还鲁医生？该局称，他们询问当事医生和医院，称是李医生为患者做的手术。调看手术监控视频，或许真相一目了然，该局回复，要公安机关才有资格调取监控录像。
这起医疗纠纷中，医生为穆老汉究竟做了几个手术？医院方何主任表示，他们不清楚。而在该执法局，他们称病历被查封，也未有明确的回复。该局坦言，因李医生是在职在编医生，不仅该科室工资是医院在发，而且还有劳动合同等证据，从这些证据看，患者质疑的这个科室不是承包。
针对手术记录上，李医生既是主刀医生，又是麻醉师，而在为穆老汉的手术中，李医生能同时兼任两个身份吗？该执法局称，这个微创手术是小手术，是可以的。
在他们向记者出示的调查卷宗材料中还显示，此事还被反映到区纪委和昆明市长热线。
协调：医患双方分歧较大　未达成一致意见
5月9日上午，记者从患者家属处了解到，由于医患双方分歧较大，上周的调解没能达成一致意见。穆女士称，昨天他们跟官渡区纪委联系过，通知他们今天去领书面的答复。谈及协调时的情况，她说，院方只愿意拿出10万元一次性解决此事，还不允许患者去省外就医，只能在省内。同时，院方为患者垫付6个月的治疗费用，但不包括其他的护理费等。“第一次协调时院方爽约，上周已经是第二次协调了。”因此，她认为，涉事医院完全没有诚意。
穆女士还透露，在协调的现场，院方纪委书记跟管辖区警方沟通时称，鲁医生是因为出了事,害怕后才选择消失的。另据官渡区卫生和计划生育局综合监督执法局出具给家属的书面答复中显示，鲁医生于2017年1月份离职。
(原标题：昆明六旬老汉腰椎间盘突出入院 微创手术后变五级伤残)
本文来源：云南网
责任编辑：王晓易_NE0011
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带你全面认识微创脊柱外科——椎间孔镜技术
来源：未知　发表时间：　 ｜
&随着近二十年来的微创脊柱外科的发展，我国微创脊柱外科已取得了令人瞩目的成就。微创手术技术已从早期的经皮穿刺髓核化学溶解和激光汽化术发展到脊柱的减压、融合和内固定技术。
& & &&&椎间孔镜，曾经称为侧路镜，也叫孔镜，经皮脊柱内镜或全脊柱内镜，内镜辅助下的椎间盘的切除称为经皮脊柱内镜椎间盘切除术（PELD，Percutaneous Endoscopic Lumbar Discetomy）或选择性内镜下椎间盘切除术（SED，Selective endoscopic discetomy以及经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术&( percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID )。
& & &&&PELD的开展极大推动了微创脊柱外科的发展，微创理念不断的创新，手术技术不断进步，手术器械不断更新，并且手术适应症不断扩大，过去内镜的手术禁忌症称为现在的适应症，五年前在国内还公认椎管狭窄症是脊柱内镜的手术禁忌症，但是目前，越来越多的医生应用内镜开展了椎管狭窄症手术，取得了很好的临床效果。由于脊柱内镜不需要切除椎板与关节突，只是通过脊柱的骨间隙进入病灶部位，切除病变或脱垂游离的髓核组织，解除神经根的压迫，所以具有可以局麻手术、手术创伤小、手术时间短、出血量小、住院时间短，降低住院费用等优；并且很多临床研究表明，PELD技术可以获得与传统开放手术相同的治疗效果。
& & & & &&椎间孔镜（脊柱内镜）手术是一个充满魅力的微创技术，具有光明的前景。
椎间孔镜技术优势
&切口7.5mm，靶点定位，可视操作，视野清晰，能清楚的观察到椎管和神经，
可摘除任何突出的椎间盘碎片，神经减压充分。
二、安全性高
&并发症低 & 在清醒、局麻下完成手术，能与病人互动。
三、适应证广
&能处理几乎所有类型的椎间盘突出、部分椎管狭窄。
四、术前不禁食
&不插尿管，术后护理简单，大小便自理，恢复时间短。
五、费用低
&手术对脊椎稳定性无影响，不需要内固定，极大的降低了治疗费用。是目前治疗椎间盘突出症、微创、切口小、效果好、恢复快、经济的手术。
手术全程采用高端影像定位、高清视频监控，将复杂的操作简单化，将危险的操作安全化。
犹如腹腔镜摘除胆囊一样，小切口高、精、准完成大手术。
椎间孔镜手术适应症
各种类型的椎间盘膨出、突出、脱垂、游离，关节突增生、部分椎管狭窄，椎间盘源性疼痛，尤其对于中央巨大型突出，效果佳。
&患者者疑问
多患者得了椎间盘突出症，不愿意开大刀，想选择微创手术，却又不太了解这个手术，还有患者对微创手术抱有顾虑。还有一些患者已经做完了椎间孔镜手术，但却不清楚术后如何保养，今天在这里和大家聊聊椎间孔镜手术的相关知识。
1.我的病情适合做椎间孔镜吗？
& & & &应该说绝大多数的患者都可以通过椎间盘镜的微创手术来将突出的椎间盘取出来从而解除神经压（切口仅为0.7厘米）迫使腿上的麻木和疼痛症状消失。
2.如果做不了怎么办，还可以微创吗？
& & & &&其实大可不必着急，脊柱的微创手术并不止椎间孔镜一种，对有些患者来说我们还可以通过椎间孔镜从患者背部切个小口来做。同时我们也有椎间盘镜，切口比椎间孔镜稍微大一点，但也属于微创手术，患者一样术后恢复时间很短，术后2-3天就可以下床活动。
3.做手术会很疼吗？
& & & &椎间孔镜技术是在局麻下完成的，这也就是为什么它具有花钱少，恢复快特点的原因。由一个熟练的大夫操作的整个过程患者基本不会出现难以忍受的疼痛，因为他知道在哪几个点上患者可能会出现疼痛，都已经提前打好了麻药，手术部位略有些酸胀是正常的，术中患者始终都是清醒的，随时可以和大夫进行交流。
4.听说腰部手术会瘫痪，是真的吗？
& & & &这个问题问的好。其实手术都是有风险的，但手术风险的发生几率就像我们买彩票中奖一样。椎间孔镜手术整个过程是在局部麻醉下进行的，患者随时有什么不舒服，医生都会根据具体情况作出调整，整个过程是安全的。
5.手术以后是不是很长时间不能动啊？
& & &&& 微创手术的魅力就在于解决问题的基础上对患者的损伤小化。一般来说手术后当天卧床休息，第二天就可以下地，第三天就可以出院了。是不是很快？
6.做完手术还会不会复发呢？
& & & &&这也是个非常好的问题。医学是一门科学，没有哪个三家医院的大夫会拍着胸脯信誓旦旦的说肯定没有问题，为什么？因为这不符合疾病正常的演变过程。包治百病，药到病除的广告只会出现在电线杆上。任何一种椎间盘髓核摘除术都存在术后复发的可能性，但只要术后严格遵守医生的医嘱，并在以后的工作生活中多加注意，可以把椎间盘突出的复发率降到低。
7.切口还需要特殊处理吗？
& & & &&椎间孔镜手术一般切口长0.7厘米，正常情况下只需缝合1针，在术后2周后需要将缝线拆掉。
8.手术以后需要注意些什么呢？
& & & &&一般来讲手术后当天患者需要卧床休息，如果一切平稳的话第二天就可以下地活动了。下地活动时要注意循序渐进，很多人卧床以后马上下地会出现体位性低血压，造成头晕甚至晕倒，因此要一点点增加活动量，逐步过渡到正常活动。术后3周内要避免弯腰和久坐，因为软组织的愈合需要时间，这个时间就是3周，坐着和弯腰会增加腰部负重影响愈合，要采用宁站着、躺着也不坐着的原则，同时床上翻身时要避免腰部扭动。
9.出院以后还需要注意些什么呢？
& & & &&&医生经常和自己的患者说，一旦有了椎间盘突出，说明椎间盘已经出现了严重的退化，即便选择的手术治疗，如果平时不加注意，后果还是很严重的。俗话说&三分治，七分养&是有道理的。没有哪种手术可以把退化的椎间盘恢复到完好如初的地步，就像很难破镜重圆一样。因此术后要遵医嘱，从日常生活的点滴加以注意。3周后可以进行腰背肌的锻炼。
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特色诊疗项目 Characteristic project
医院地址Hospital address
四川奥斯迪康骨医院 四川成都市二环路西一段106号（清水河大桥南侧）腰部有囊肿做那种微创手术还需要穿刺吗
来自于：辽宁|
提问时间： 20:16:15|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
我想问一下，腰部有囊肿，做那种微创手术。那还需要穿刺么
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
腰部的囊肿，一般是由于各种原因引起的皮肤下的囊性病变，囊肿一般生长缓慢，无不适，对身体影响不大的，如果是比较大了，可以穿刺抽液等治疗。
指导意见：
如果需彻底治愈只能采用手术治疗，然后使用抗生素药物治疗，都可以逐渐好转或痊愈的。
一开始说囊肿抽水然后打卦闭针就行，然后现在要穿刺，我们家不知道该不该做
应该这样做的
那穿刺危险么，那是做什么的呀，您的意思是必须做呗
一般没有危险的
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
穿刺是为了检测病理情况，是明确到底是良性还是恶性。
指导意见：
这个还是必须的，可以根据检查结果来采取治疗方法。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
肾囊肿是比较常见的良性的疾病，一般来说较小的话是无需处理的，定期复查就可以了
指导意见：
如果囊肿超过5cm的话是需要手术治疗的，可以选择微创手术的，小，术后恢复快
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