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刘庆鹏医生
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哈医大二院：哈尔滨南岗区保健路148号&&&
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截瘫人尿储流吃什么药？
| &&&&浏览8431次 &&&&| &&&&提问时间： 16:46:03 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
患者性别：男患者年龄：33详细病情及咨询目的：胸8粉碎性骨折，下肢瘫痪大小便失禁，至今5年多没有任和恢复，截瘫一年多的时候我做第二次起卡子手术后一个月后，我的肾功能突然下降伴有头疼恶心没有胃觉血很高，经检查是尿储流因起的肾功能衰竭，我插上了导尿管加上吃了些利尿的药一个月后好啦，当时医生说："只有做造漏"做造漏我怕以后感染没做，我想咨询一下，想我这样不想作造露，吃什么样的药有利于肾
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
按照你描述的情况来说只有在长期留置尿袋与多喝水
病情分析：
　　骨折是日常生活的常见疾病，骨折包括肋骨骨折，粉碎性骨折，锁骨骨折，股骨颈骨折，腰椎骨折，髌骨骨折，对于这些不同的病症我们要采用不同的对症方法。久久健康网治疗骨折的专题将为您提供最全最新的治疗骨折的健康指导。/dis/139242/在治疗骨折的过程中，骨折病人应注意什么，不同骨折病人治疗方法，骨折病人的治疗措施，骨折病人吃什么好，在这里都能得到最权威的解答，希望我们治疗骨折的科学指导能为您的健康保驾护航。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人高位截瘫失禁
高位截瘫失禁
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&颈髓损伤伴高位截瘫；一、定义颈髓损伤，又可称为颈部脊髓损伤，因为发病；二、临床表现；主要表现为受伤平面以下单侧或双侧感觉、运动、反射；三、观察要点；1、术前评估；（1）详细了解患者受伤的时间、原因和部位、受伤时；（2）身体状况；①生命体征及意识：评估患者的呼吸、血压、脉搏、体；②排尿和排便情况：了解病人有无尿储留或充盈性尿失；③评估受伤部位有无皮肤组织破损、
颈髓损伤伴高位截瘫
一、定义 颈髓损伤，又可称为颈部脊髓损伤，因为发病位置在颈部故称为颈髓损伤，该病是一种非常严重的损伤，常造死亡或残疾，脊髓损伤损伤多伴发于颈髓损伤
二、临床表现
主要表现为受伤平面以下单侧或双侧感觉、运动、反射的全部或部分丧失；可随意出现随意运动功能丧失。
三、观察要点
1、术前评估
（1）详细了解患者受伤的时间、原因和部位、受伤时的症状和体征、搬运方式、现场及急救室急救的情况。有无昏迷史和其他部位的合并伤。
（2）身体状况
①生命体征及意识：评估患者的呼吸、血压、脉搏、体温和意识状况，包括呼吸形态、节律、频率、深浅、呼吸道是否通畅，病人能是否有效咳嗽和排出分泌物；有无心动过缓和低血压；有无出汗，病人皮肤的颜色、温度；有无体温调节障碍。对于伴有颅脑损伤的病人，可用格拉斯哥昏迷量表评估患者的意识情况。
②排尿和排便情况：了解病人有无尿储留或充盈性尿失禁；尿液颜色、量和比重；有无便秘和大便失禁。
③评估受伤部位有无皮肤组织破损、局部肤色和温度、有无活动性出血及其他复合性损伤的迹象；感觉和运动情况：病人的痛、温、触及位置觉的丧失平面及程度，肢体感觉、活动和肌力的变化，双侧有无差异；有无腹胀和麻痹性肠梗阻的征象。
④心理和社会支持状况：患者因意外损伤、活动受限和生活不能自理而产生情绪和心理状态的改变，故应评估病人和亲属对疾病的心理承受能力和对相关康复知识的认知程度。
2、术后评估
（1）术后感觉、运动和各项功能恢复情况。
（2）术后并发症情况，如有无呼吸、泌尿系统感染和压疮发生。
（3）功能锻炼情况，如病人是否按计划进行功能锻炼及有无活动障碍引起的并发症出现。
四、护理诊断
1、气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存留有关。
2、体温过高或过低:与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关。
3、尿潴留:与脊髓损伤及液体摄入受限有关。
4、便秘:与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及不活动有关。
5、躯体移动障碍:与脊髓神经损伤、不能活动有关。
6、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。
五、护理措施
1、术前护理
（1）急救护理
颈髓损伤病人在现场搬运过程中，由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸减弱，呼吸道分泌物或其他异物阻塞，先清理呼吸道保持呼吸道通畅，备氧气袋、搬运用硬板床，至少三人搬，保持脊柱生理状态，特别注意保持受伤部位局部固定，以免加重颈髓损伤，密切观察生命体征变化，及时发现因脊髓水肿、呼吸中枢或脊髓功能受损而致呼吸麻痹，呼吸困难，心率不齐，血压不稳，应备好吸痰器，气切包。
（2）保证有效的气体交换，防止呼吸骤停：
①加强观察和保持气道通畅：脊髓损伤的48小时因脊髓水肿可造成呼吸抑制。需密切观察病人的呼吸情况，做好抢救准备。无自主呼吸或呼吸微弱的病人，应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸。
②吸氧：给予氧气吸入，根据血气分析结果调整给氧浓度、量和持续时间，改善机体的乏氧状态。
③减轻脊髓水肿：根据医嘱应用地塞米松等激素治疗，以减轻脊髓水肿。 ④加强呼吸道护理：翻身叩背，每2小时帮助病人翻身、叩背一次，促进痰液的松动与排除；辅助咳嗽排痰，指导患者做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰；当病人不能自行咳嗽或排痰或有肺不张时，给予吸痰；根据医嘱进行雾化吸入，以助稀释痰液利于排出。
（3）维持体温正常
颈髓损伤由于交感神经受损，躯体对环境丧失调节能力，且排汗功能消失，常导致持续性高热。
①对高热病人，使用物理降温，如温水擦浴、冰块冷敷，同时调节室温勿过高，在夏季采取通风和降温措施。
②对低温病人，采取物理升温措施，注意保暖并避免烫伤。
（4）尿潴留的护理
患者因神经系统损伤而发生尿潴留，需长期留置导尿，应做好尿管护理，预防泌尿道感染与结石，鼓励病人多饮水，膀胱冲洗每日2次，清洁会阴部2-4次，定期更换导尿管及集尿袋。一旦发生感染，遵医嘱应用抗菌药物。
（5）预防便秘
观察患者有无腹胀、肠鸣音降低或丧失等麻痹性肠梗阻的表现，由于肠蠕动降低，可出现便秘、粪块嵌塞及大便失禁，应注意观察病人每日大便性质，量及排便时间，鼓励患者进食富含膳食纤维的食物，多饮水，作腹部按摩，以刺激肠蠕动。对于顽固型便秘的患者，遵医嘱进行灌肠。
（6）颅骨骨牵引的护理
对于颈椎骨折未行手术上的患者需行颅骨骨牵引以复位及固定。颅骨牵引时，应注意牵引方向与人体的中线保持一致，牵引的重量取决于病情和脊柱损伤的阶段，上颈椎一般为2-4kg，复位后可减轻牵引的重量，不能过度牵引；翻身时注意轴线翻身，注意保持牵引装置的稳定、固定、有效，牵引的重锤要悬空，不可着地或靠床。
2、术后护理
（1）同骨科术后护理常规。
（2）早期大剂量使用甲基强的松龙冲击，有利于增加脊髓血量，从而减轻脊髓神经组织的损伤程度，应密切注意有无消化道出血的症状。
（3）有条件使用气垫床者。如无条件睡硬板床，但需定时翻身，经常变换体位，保持空气清新，鼓励咳嗽，咳痰，协助拍背，预防呼吸道感染。每日2次温水擦浴，床单位要清洁、平整、干燥、无渣屑。患者肢体感觉迟钝，故因避免使用热水袋，以免烫伤。
（4）预防肢体畸形，不完全瘫痪的肢体部位应进行主动运动，完全瘫痪的肢体应每日协助做充分的屈伸、外展、肌肉收缩，防止关节僵硬和肌肉萎缩，每日锻炼3-4次，每次锻炼5-10min。
（5）由于营养代谢失调，病人应进食高蛋白、高维生素、高钠、高纤维素的饮食，饮食宜多样化，多食蔬菜水果，低脂肪易消化的食物，并保持冷热软硬适中。
（6）低钠血症的观察：如病人食欲减退，精神萎靡，甚至嗜睡、烦躁，这些均是低钠血症的表现，应进食高盐食物。
（7）深静脉血栓的预防：由于卧床，静脉血流缓慢或血液粘稠，易发生深静脉血栓。应尽早进行肢体的主被动按摩，促进肢体静脉血液回流。一旦发生肢体肿胀明显，考虑血栓的可能，应停止肢体的主被动运动，将下肢抬高10-15度，注意严密观察肿胀、疼痛、温度等变化。
（8）高压氧治疗的注意事项：脊髓损伤后24-48h，应用高压氧治疗，可减少脊髓出血，水肿及缺氧状态，有利于脊髓功能恢复。在治疗期间，若出现头昏、心慌、恶心等，应立即通知值班医生。
（9）谨防消化道应激性溃疡，如有食欲减退、黑便等，应立即通知医生。
六、健康教育
1、心理护理
高位截瘫患者由于突如其来的损伤由健康变为瘫痪，心理打击沉重，悲观情绪明显，丧失生活信心，不利于疾病的治疗、护理及病情的恢复。常表现为焦虑抑郁、孤独恐惧、沉闷不语。烦躁固执、悲观绝望、性格改变、情绪不稳定等心理，所以说先要稳定病人的情绪，尊重和发挥患者的积极性，帮助患者掌握正确的应对机制，提高患者的自我护理能力和发挥最大潜能。可让病人和家属参与护理计划的制定，重要的是家庭成员和医务人员应相信并认真倾听患者诉说。帮助患者建立有效的支持系统，从而使其积极主动地接受治疗和进行功能锻炼，促进康复。
2、饮食指导
截瘫病人由于肛门括约肌不协调，加之长期卧床，肠蠕动减慢，常发生便秘。所以要从饮食上进行调节。患者应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物，不能依赖缓泻剂和肛门栓剂。另外还要注意饮食卫生及营养，防止暴饮暴食，避免因饮食不当而导致腹泻。因为截瘫病人对大便失去控制能力且行动不便，一旦发生腹泻，会给病人及家属造成很多麻烦。
3、健康指导
教会病人及家属保持肢体于功能位；预防足下垂；定时被动活动双下肢，并按摩或理疗，针灸，也可使用CPM机（肢体功能锻炼器）进行被动活动；外伤性截瘫3个月后，可练习起坐，教会病人正确起坐和使用轮椅；指导病人及家属如何翻身拍背；教会家属给病人洗澡、更换内衣的办法。具体同脊髓损患者的锻炼。
4、出院指导
出院后继续带颈托6-8周，嘱病人避免颈部剧烈运动，防止跌倒；继续加强皮肤护理，并防止冻伤、烫伤；合理饮食加强营养，防止营养代谢失调；继续加强肢体功能锻炼：进行肢体主被动运动；术后1个月、3个月、6个月定期来院复查，拍X片了解内固定情况。一定要树立战胜疾病的勇气和信心，要在保证安全的同时进行最大限度的功能锻炼，但以不疲倦为宜。
三亿文库包含各类专业文献、应用写作文书、幼儿教育、小学教育、高等教育、生活休闲娱乐、专业论文、70颈髓损伤伴高位截瘫等内容。　
　主因颈髓损伤术后 13 个月而于 ,10:30 由邯郸转回,来我院康复治 疗。 患者缘于 13 个月前不慎摔倒致颈髓损伤伴高位截瘫,曾在邯郸市中心医院... 　【关键词】 脊髓损伤 高位截瘫 护理 【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A...拟诊断为:颈椎骨折;颈髓损伤伴四肢完全瘫;颈髓脱位。 10.7 由于患者肺部感染... 　遂由工友送至我院急诊就诊,后患者出现四肢麻痹无力、活动困难并尿潴 留,急查颈胸椎 MR 考虑 C4/5 颈髓挫伤,拟“1.头颈部外伤;2.颈髓损伤并高位 截瘫”收住... 　答:诊断是颈椎骨折,脊髓损伤伴高位截瘫 护理诊断:生命体征改变:与颈椎骨折有关 ...答案:右股骨颈骨折 检查:X线、CT护理要点 术前护理: 1) 皮牵引护理 2) 防... 　高处坠落致颈椎损伤伴高位截瘫患者的护理体会 【摘要】目的:探讨治疗高处坠落致颈椎损伤伴高位截瘫患者 的护理措施。方法:针对性地分析 16 例高处坠落伤患者的临床资... 　颈椎骨折伴高位截瘫的护理_基础医学_医药卫生_专业...常常伴有多个器官损伤,而有时病人入院时症状 不是...颈脊髓拉伤时,由于自主神经功能紊乱,对周围环境温度... 　颈椎骨折伴高位截瘫患者的护理_职业规划_求职/职场_实用文档。颈椎骨折伴高位截瘫患者的护理 【关键词】 颈椎骨折;高位截瘫;护理 脊髓损伤可导致损伤平面以下的感觉... 　(伴脱位) 、 高位创伤性截瘫、 颈部脊髓损伤 (脊 髓休克)2、脑振荡 3、...(2) 、CT 提示: 颈 6 椎体骨折伴脱位 (3) 、肾常规(7 月 25 日):TP... 　颈椎伤伴高位截瘫患者 1 例的护理体会[J].论著.临床护理,):222...第一版,北京:中国协和医科大学出版 社, [12] 孙晖.脊髓损伤患者...急性尿储留的定义？多少尿液算正常？多少尿液算储留？
急性尿储留的定义？多少尿液算正常？多少尿...
急性尿储留的定义？多少尿液算正常？多少尿液算储留？
医院出诊医生
擅长：紫癜肾炎、急慢性肾炎、肾衰竭等
擅长：肾病、肾功能不全、肾病综合征等
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：妇产科月经不调，妇科炎症
&&已帮助用户：35025
指导意见：尿储留是指膀胱内充满尿液而不能排出。前列腺增生症开始出现早期梗阻，表现尿频，夜尿1-2次。当夜尿次数达4-5次时，表明膀胱劲梗阻程度日严重。尿路梗阻达到一定程度，患者不能排尽尿液而出现膀胱残余尿，残余尿愈多，表现尿路梗阻程度愈重。残余尿过多时，膀胱失去收缩力。如有症状最好到正规医院检查诊治。
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：尿储留是指膀胱内充满尿液而不能排出。前列腺增生症开始出现早期梗阻，表现尿频，夜尿1-2次。当夜尿次数达4-5次时，表明膀胱劲梗阻程度日严重。尿路梗阻达到一定程度，患者不能排尽尿液而出现膀胱残余尿，残余尿愈多，表现尿路梗阻程度愈重。残余尿过多时，膀胱失去收缩力。如有症状最好到正规医院检查诊治。
问女性尿储留
职称：医生会员
专长：淋巴结炎,反复发作性头痛,维生素A缺乏神经病,浅表性胃炎,糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎,十二指肠溃疡,慢性结肠炎,反流性食管炎,慢性胃炎
&&已帮助用户：47560
病情分析： 女性尿储留不知道年龄女性尿储留不外乎机械性和功能性还有梗阻性需要结合病因对症治疗意见建议：你好因为你的介绍很简单所以不能确定什么原因引起的你尿储留症状如果能下进尿管去考虑梗阻性卡可能性比较小有可能是神经源性如果是神经源性就比较麻烦了你可以试试应用一下哈乐这个药如果有效的话继续服用在用药之前建议你做个尿动力学检查确定一下如果是神经源性的那可能最好的方法就是间歇性清洁自我导尿了尽快确定病因抓紧治疗祝你早日恢复
问女性得尿储流病吗？
职称：医生会员
专长：糖尿病、冠心病、心律失常、高血压、脱发、性功能障碍、两性心理
&&已帮助用户：3492
病情分析： 您好！您说的是尿潴留吧。这是一个常见的手术并发症。膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿潴留的病因有前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由神经或肌源性因素导致排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。意见建议：积极治疗原发病，避免或预防尿潴留的发生。出现排尿困难症状时及时就诊治疗，避免病情加重。若是麻醉后留置尿管，待膀胱功能恢复后再拔除，或注意监测排尿情况，出现排尿困难及时处理。
问尿储留多少定尿储留？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：9610
病情分析： 尿储留是指膀胱内充满尿液而不能排出。不是蹲便器大便时 一用力总能尿出几滴尿。意见建议：流水诱导法:使患者听到流水的声音产生尿意而排尿，适用于神经原性尿储留。取嚏疗法:皂角末0.3～0.6克吹鼻取嚏后，尿随之而出。
问鼻饲患者 胃储留的标准是胃内容物超过...
职称：医师
专长：外科各类疾病
&&已帮助用户：21730
病情分析：你好，胃储留的标准是胃内容物超过150毫升，每次灌注后要用温开水冲洗胃管，以防止管腔堵塞。
　　2.胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。
　　3.鼻饲期间保持口腔卫生。
　　4.灌注液保持38℃左右为宜。灌注量不宜过多（以300ml为宜），以免呕吐。灌注间隙时间不应少于2小时。
　　5.长期插管鼻饲者每隔3-7天应更换新的洁净胃管。
意见建议：
问654-2造成尿储留怎么办
职称：医师
专长： 古古怪怪
&&已帮助用户：0
你好，严重时需要导尿缓解症状。建议医生指导下导尿处理
问宫颈癌根治术术后尿储留
职称：医师
专长：肛肠外科常见疾病
&&已帮助用户：30140
病情分析：可以行导尿术，最好是到医院进行治疗，祝你健康。
意见建议：
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