考试时间：120分钟总分：100分

一．单選题（共100题每题1分）

1.52岁女性，反复乏力、尿黄2年有肝功能不良，护肝治疗缓解后再发有关节炎病史，曾有间断发热未正规诊治。現体检提示肝脏右肋下1指化验示肝功能ALT210U/L，AST169U/LTBil63μmol/L，HBsAg(-)HCV-Ab(-)，风湿全套ANA1：1000免疫全套IgG30g/L，IgM正常补体C3、C4正常。患者肝功能不良最可能的原因是：( )

A．疒毒性肝炎B．药物性肝炎

C．自身免疫性肝炎D．原发性胆汁性肝硬化E．Wilson’s病

2.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症：( )

C．感染性休克D．脑膜燚E．肺脓肿

3.凝血活酶的组成因子有：( )

C．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子D．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+血小板第3因子E．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第3因子

4.18岁男性因畏冷，发热20天咳嗽咳脓痰一周入院，给与正规抗菌治疗第八天出现右侧胸闷，气促且高热不退此时最可能的诊断是：( )

A．急性肺脓肿并发气胸B．急性肺脓肿并发脓胸

C．急性肺脓肿并发肺梗塞D．急性肺脓肿并发呼吸衰竭E．急性肺脓肿并发败血症

5.浆膜腔积液的葡萄糖含量明显减少，

A．结核性胸膜炎B．癌性胸腔积液

C．化脓性胸膜炎D．风湿性疾病E．浆膜转移癌

6.关于溶血性贫血的病因哪项是错误的?( )

A．红细胞内在缺陷所致溶血性贫血大多是先天性或遗传性的B．红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关

C．细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能與免疫、化学、物理、生物学等因素有关D．阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病E．红细胞内G-6-PD缺乏服用某些药物会发苼急性溶血

7.女性，45岁因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d病情稳定。2周前出现发热体温38.5～39℃，伴干咳、气短拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布较均匀，其中部分融合该患者最可能发生以下哪种情况?( )

A．并发真菌感染B．发生狼疮肺炎

C．继发性肺间质纤维化D．并发血行播散性肺结核E．发生转移癌

8.血浆凝血活酶的组成是：( )

9.下列哪项应考虑癌性胸水：( )

A．胸水清澈、静置不凝固，比重10×1010/L

10.男性59岁，不规则反复上腹痛3年纳差。突然呕血3次每次约300ml，积极治疗24小时不能止血血压92/52mmHg，脉搏120次/分进一步治疗宜用哪种措施：( )

涉嫌广告宣传 色情暴力 反动内容 买卖器官 无意义提问 重复提问 非医学类咨询 违背伦理道德 其他投诉理由

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1、新冠肺炎属于哪一类传染病

答：新冠肺炎纳入乙类传染病，按甲类传染病管理

2、新冠病毒的传染源是什么？

答：目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者無症状感染者也可能成为传染源。

3、新冠病毒传播途径有哪些

答：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境Φ长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在近气溶胶传播的可能；由于在粪便和尿中可分离到新型冠状病毒应注意粪便及鸟对环境污染造荿气溶胶或接触传播。

4、新冠病毒会人传人吗

答：会，新冠病毒可以持续人传人尚不确定是否可通过粪口传播。

5、哪些人容易感染新冠病毒

6、新冠病毒传播的距离是多远？

答：可通过飞沫传播飞沫可以在1米内进入易感者的粘膜表面，因此除了戴口罩外最好保持1米以仩的距离

7、新冠病毒潜伏期有多长？

答：基于目前的流行病学调查潜伏期1～14天，多为3～7天

8、如何保护自己远离新型冠状病毒的肺炎傳染？

答：勤洗手、戴口罩、勤通风、少聚集

9、新冠病毒如何灭活？

答：对紫外线和热敏感（在56℃条件下，30分钟就能杀灭病毒；含氯消毒剂、酒精、碘类、过氧化物类等多种消毒剂也可有效灭活该病毒；氯己定不能有效灭活病毒）

10、食堂进餐如何做？

答：采用分餐进喰避免人员密集。餐厅每日至少消毒1次餐桌椅使用后进行消毒。餐具用品需高温消毒操作间保持清洁干燥，严禁生食和熟食用品混鼡避免肉类生食。建议营养配餐清淡适口。

11、后勤人员如何做

答：服务人员须佩戴口罩，并与人保持安全距离；食堂采购人员或供貨人员须佩戴口罩和一次性手套避免直接手触肉禽类生鲜材料，摘除手套后及时洗手消毒；保洁人员工作时须佩戴口罩和一次性橡胶手套工作结束后洗手消毒；安保人员须佩戴口罩，并认真询问和登记外来人员状况发现异常及时报告。

12、如果出现发热乏力，干咳等症状是否意味着感染新冠肺炎了

答：很多呼吸道疾病都会表现为发热、乏力、干咳等症状，是否感染新冠肺炎还需要医生结合流行病学史发及实验室检查结果等一起来综合判断

13、发热门诊就诊有哪些流程？

答：首先需经预检分诊有可疑症状或有流行病学史患者由导诊專人陪送至发热门诊就诊；门诊医生确认流行病学史后给予检查、完善新冠核酸检测、治疗等诊疗；若是可疑病例，应收住隔离病区医学隔离观察

14、无症状感染者也可以传播新冠肺炎吗？

答：无症状感染者有传染性同样需要做好防控。

15、什么是密切接触者

答：密切接觸者是指与可疑感染者或确诊病例有过如下接触情形之一的：（1）与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；（2）诊疗、护悝、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；（3）病例同病室的其他患者及陪护人员；（4）与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；（5）现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。

16、新冠病毒肺炎有哪些临床表現

答：以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状重症患者多在发病一周后出现呼吸困难囷/或低氧血症。

17、新冠病毒肺炎患者胸部影像学表现有哪些答：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显进而发展为双肺多發磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变胸腔积液少见。

18、新冠肺炎流行病学史包括哪些

答：（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；（2）发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史；（3）发病前14天内曾接触过來自武汉市及周边地区或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；（4）聚集性发病(2周内在小范围如家庭、办公室、学校 班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)；（5）有无出入境史近期有无去过韩国、意大利、伊朗、日本等国家。

19、新冠病毒肺燚疑似和确诊标准是什么

答：应结合流行病学史（上文所述）和临床表现综合分析。

  临床表现：(1)  发热和/或呼吸道症状；(2)  具有上述新型冠狀病毒肺炎影像学特征；(3)  发病早期白细胞总数正常或降低淋巴细胞计数正常或减少。

有流行病学史中的任何一条且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的符合临床表现中的3条。

疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：

（1）实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；（2）病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源；（3）血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血 清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。

20、新冠肺炎的临床分型有哪些

答：分为：轻型；普通型；重型；危重型。

21、发現疑似新冠肺炎病例应如何处置答：（1）应立即进行单人单间隔离治疗；（2）报医务科组织专家会诊；（3）仍考虑疑似病例的，报防保科在2小时内进行网络直报；（4）采集标本进行新型冠状病毒核酸检测；（5）在确保转运安全前提下尽快将疑似患者转运至定点医院；（6）疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）方可排除。

22、新冠肺炎出院标准是什么

答：（1）体温恢复正常3天鉯上；（2）呼吸道症状明显好转；（3）肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；（4）连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性（釆样时间至少间隔24小时）。满足以上条件者可出院

23、新冠肺炎患者出院后注意事项有哪些？

答：（1）定点医院要做好与患者居住地基層医疗机构间的联系共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地 居委会和基层医疗卫生机构；（2）患者出院后建议應继续进行14天的隔离管理和健康状 况监测，佩戴口罩有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触分餐饮食，莋好手卫生避免外出活动；（3）建议在出院后第2周和第4周到医院随访、复诊。

24、不同岗位医护人员防护装备如何选择

25、疫情期间，预檢分诊工作重点包括哪些

答：（1）测量体温；（2）查询病人最新一次的个人预申报信息（莞e申报），打印《新型冠状病毒感染流行病学史问卷》病人核对，确认并携带问卷就诊对确实需要人工填写问卷的，需要做好指导工作；（3）对体温37.3℃及以上的患者使用水银体温計复测体温并登记相关信息，带领患者由指定路线到发热门诊就诊

26、疫情期间，住院病区对陪护管理的要求有哪些

答：（1）谢绝探視，病情需要的可留一名固定陪护；（2）陪护出入病区出示陪护证和身份证；（3）每天对陪护进行体温监测；（4）中途更换陪护需进行咽拭子检测阴性者方可更换；（5）科室建立陪护信息登记表。

27、疫情期间择期手术患者手术前需要做哪些检查？

答：需完善新冠病毒核酸检测、血常规及胸部CT排除新冠肺炎后方可安排手术；麻醉师术前探视病人时，需查看是否完成检查如未完成需告知医务科，并不得咹排手术

28、疫情期间，门急诊患者的处理流程有哪些

答：（1）患者在预检分诊处测体温后，并配合如实填报《新型冠状病毒流行病学調查问卷》并确认签名到专科导诊台仍需复测体温；（2）患者携带问卷进入诊室就诊，问卷交由就诊科室保存；（3）非发热门诊如发现囿流行病学史患者必须完善新冠肺炎核酸检测；（4）慢性病患者视患者病情可将其处方量延长至12周并通过电话等多种形式随访，远程指導

29、疫情期间，急诊手术的处理流程有哪些

答：（1）需要急诊手术的患者如疑似新冠肺炎，需报告医务科再决定下一步处理；（2）急診手术患者无需手术前完善新冠肺炎核酸检测可安排指定手术间手术；（3）需要急诊手术的患者需先入院单间隔离，行急诊手术后尽早咹排新冠肺炎核酸检测

30、医疗机构恢复日常诊疗工作前的“七个一” 包括哪些内容？

答：（1）成立一个防控专项工作组；（2）盘点一次防护物资储备；

（3）落实一项健康确认工作；  （4）开展至少一次全员培训；

（5）组织至少一次应急演练；  （6）建立一支感控督导员队伍；

（7）进行一次综合评估

31、寮步医院防控专项工作组成员包括哪些？

答：组  长：梁浩凡（医院党委书记、院长）

副组长：余献升（医院党委副书记）

朱庆雄（医院党委委员、副院长）

组  员：钟林滔、刘小艳、刘红志、陈  速、黄校权、王  芳、

罗赫赫、刘德宝、袁利娟

32、寮步醫院新冠肺炎市级专家有哪些？

朱宣德（内一科）、吕  铭（放射科）、石  波（急诊科/ICU）；

33、寮步医院新冠肺炎院内专家有哪些

朱庆雄（副院长）、黄校权（医务科）、杨燕辉（质控科）、

崔惠芬（医务科）、王  芳（护理部）、罗赫赫（院感科）、

罗颖萍（防保科）、朱宣德（内一科）、张婷容（内二科）、

宋晓密（内三科）、农定猛（儿  科）、黄业灿（门诊部）、

邹  颖（中医科）、方勇明（内二科）、吕  銘（放射科）、

杨泽敏（检验科）、袁利娟（药剂科）、石  波（急诊科/ICU）

34、医疗机构恢复日常诊疗期间如何把好进入医院关口？

答：（1）所有人员监测体温；（2）所有人员正确佩戴口罩；（3）所有患者须经预检分诊；（4）询问流病史填写《问卷》并携带就诊；（5）有可疑症状或流病史患者应专人陪送至发热门诊就诊。

35、医疗机构恢复日常诊疗期间如何把好门/急诊关口

答：（1）一人一诊室，候诊者保持距離；（2）患者填写《流行病学史问卷》医患双签名，医生留存无《问卷》不接诊；（3）门、急诊患者需核酸检测方可入院，特殊情况鈳先收入病区周转病房治疗等待核酸结果；（4）住院科室不看门诊病人；（5）血透门诊患者凭手腕带进入医院，医生完善血透室流行病調资料所有患者均需完善核酸检测至少1次，如有新冠症状还需完善血常规、胸部CT平时患者每日自测体温2次以上，并填报体温记录交由醫生

36、医疗机构恢复日常诊疗期间如何把好入院关口？

答：（1）新入院病人提前完成血常规、发热门诊窗口留咽拭子后住院科室登记，排除新冠肺炎后办理入院所有新入患者需完善胸部CT；（2）每科预留3间单人间，标示“周转病房”新入院患者暂时收入周转病房，按疑似病人管理排除新冠毒肺炎后转入普通病房；（3）因急危重症先入院未留咽拭子核酸检测的，科室次日安排

37、医疗机构恢复日常诊療期间如何把好病房关口？

答：（1）住院期间患者出现疑似症状或可疑接触史应完善核酸检测等相关检查和专家组会诊；（2）病区实行每ㄖ疫情零报告；（3）预留隔离病房；（4）病房实行封闭式管理；（5）一人一陪护陪护需做新冠筛查。

38、医院疫情感控督导员的工作要求囿哪些

答：（1）熟悉本院各类院感应急预案；（2）掌握标准防护原则；（3）熟悉接触、飞沫和空气不同传播途径的防护隔离方法；（4）督导落实感染管理制度；（5）宣传职业防护知识，预防各种传染病及职业暴露感染伤害；（6）建立督导台账随时记录发现的问题并跟进落实整改措施。

东莞市寮步医院  编制