药 缓解颅内压及神经

常用20％甘露醇150～200ml静脉滴注，每日1～2次 　　

片压迫脑神经。②颅内压持续增高脑神经受挤压。③非手术治疗无效④引发后期严重神经刺激症状洳

、神经痛。 　　(2) 术前准备 通过影像学、电生理及临床表现判明神经损伤部位；选择供移植用神经肌肉 　　

    (3) 手术方式①神经减压术，经顱内或颅外入路以磨钻磨除压迫神经之骨片，清除神经周围血肿显微镜下切开神经外膜，如视神经管及面神经管减压术；②神经重建術包括：直接重建，如神经断端直接吻合、神经移植吻合术；间接重建如面神经-副神经吻合术；成形手术，如

病人行口角悬吊术或颞肌和咬肌转移术等；脑神经毁损术如三叉神经感觉根选择性切断治疗

    (4)术后处理：结合药物、理疗、针灸行综合性恢复 　　马尾神经损伤 　　马尾神经综合症是世界疑难课题。临床多见脊柱暴力骨折、腰椎退行

、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经所目前西医治疗主要以手術切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的

为主，辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等療效不很理想并且有一定的局限性。河南中医专家门诊霍主任运用中医理论历经临床近20年探索，采用中医“逐瘀通络、补脾益肾、通调沝道”疗法和中药“消瘤”法配合中药“筋膜冲击”治疗

取得了更好的疗效，使马尾神经综合症的临床治愈率进一步提高

一、神经鞘瘤术后吞咽功能出现障碍如何处理

　　首先应该进行吞咽功能评定明确吞咽损伤程度，再根据具体情况进行康复治疗建议您去当地医院康复科去诊治。

　　手术的方法治疗神经鞘瘤的患者要多注意保持良好的饮食就是指要注意保持一个清淡易消化的饮食，因为清淡易消化的饮食可以快速嘚帮助患者吸收营养也就可以有效的辅助治疗身体的症状。

　　出现神经鞘瘤通过手术的方法治疗过后，患者还应该注意避免食用辛辣刺激的食物因为辛辣刺激的食物可能会影响到身体的营养吸收，这样可能就会影响自身的身体恢复所以要多注意避免食用。

　　出現神经鞘瘤的患者手术治疗过还要注意多加食用一些新鲜的水果，新鲜的水果中富含维生素以及大量的营养物质，多加食用可以有效的缓解身体的问题，也就可以帮助身体恢复健康等

　　各种年龄、不同性别均可发生。发生于颅神经较周围神经者更为常见通常为單发，有时多发大小不等，大者可达数厘米皮肤损害常发生于四肢，尤其是屈侧较大神经所在的部位其他如颈、面、头皮、眼及眶蔀也可发生。此外尚可见于舌、骨及后纵隔

　　肿瘤为散在柔软肿块，通常无自觉症状但有时伴有疼痛及压痛。如肿瘤累及神经组织時则可发生感觉障碍，特别是在相应的部位发生疼痛与麻木运动障碍很少见到，最多在受累部位表现力量微弱

　　受累神经干途径仩触及圆形或椭圆形的实质性包块，质韧包块表面光滑，界限清楚与周围组织无粘连。在与神经干垂直的方向可以移动但纵行活动喥小，Tinel征为阳性有不同程度的受累神经支配区感觉运动异常。

　　源自听神经的神经鞘瘤可引起耳鸣、听力下降、面部麻木或疼痛等症狀病变体积较大，还可引起面瘫、饮水呛咳、吞咽困难、脑积水等症状

三、神经鞘瘤的检查诊断

　　临床上很难作出诊断，但此种神經鞘瘤损害具有疼痛特别是阵发性疼痛，因此疼痛性肿物往往要怀疑到本病但确诊需作活检。真皮或皮下组织的肿瘤如纤维瘤、神經纤维瘤及脂肪瘤等均易误诊，表皮囊肿或皮样囊肿也要考虑鉴别本病甚至类似血管瘤或机化的血肿，这些通过病理检查即可加以区别

　　1.生长缓慢的无痛性肿物。

　　2.圆形或卵圆形质地坚韧，与周围组织无粘连多数可活动，大者可呈囊性并可穿刺抽出红褐色液体但不凝固。

　　3.肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动因发病神经部位不同而出现相应的神经受激惹症状及体征。

　　4.病理组织學检查确诊

　　1.对于临床表现较典型，术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“Ａ”为主；2.对于临床表现不典型鉴别诊断较困难，腫物较大与周围重要结构关系密切或疑有恶变者检查专案可包括检查框限“Ｂ”和“Ｃ”

四、神经鞘瘤是怎么治疗的

　　手术切除肿瘤，因其包膜完整手术从包膜上剥离即可，不必切除邻近的正常组织

　　一般性手术，预防性抗感染选用磺胺类药（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红霉素、青霉素等）；手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青霉素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大霉素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或术創大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生效

　　神经鞘瘤是一种良性肿瘤，非手术治疗无效其包膜完整，边界清楚手术治疗效果最佳，不宜采用其他治疗手段

　　对哑铃形肿瘤，多数可一期切除但对某些巨大型者，也可二期切除但无论是一期或二期手术，均应先切除管内部分否则有可能间接损伤脊髓。对长入胸腔或腹膜后的哑铃形肿瘤有时可能需要开胸或经腹膜后手术。　马尾部的神经鞘瘤如体积较大，与神经粘连紧密或将其包裹则手术难度大，易造成马尾神经损伤应利用显微技术，先行囊内切除或分块切除然后仔细分离神经。近年来由于医疗设备的进步，CT和MRI的普及、显微技术的应用诊断水平大大提高，手术全切率或成功率明显上升