髌骨骨折是一种经常见到的骨骼损伤，其主要的表现形式为髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节感觉伸屈困难，常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折的发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为2：1。髌骨骨折后关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。有移位的骨折，可触及骨折线间隙。
步骤/方法：
1中医治疗髌骨骨折是采用穴位按摩的手法来治疗的，穴位按摩可以缓解肌肉压力，活血舒筋，局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，达到快速治愈的目的。
2髌骨骨折锻炼不可着急，初期可作简单的肢体伸屈活动。当肿胀消退后，才可以用锻炼的方法练习。2周后可在夹板等固定下扶双拐下地行走。4～6周解除固定后，逐步练习膝关节屈伸活动。在骨折未牢固愈合前，不得作猛烈屈膝活动，以防发生再骨折。
3髌骨骨折术后处理是要十分谨慎的，如有不当可能会造成2次骨折，这是很麻烦的，所以在手术后用多量敷料包扎，长腿石膏伸直位固定3周，去石膏后不负重练习关节活动。6周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。
注意事项：
髌骨骨折不是什么严重的疾病，患者应该保持良好的心理状态，不要有太大的心理负担，心理压力只会影响康复的速度。所以保持良好的心理状态。
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咨询实录推荐髌骨是人体膝关节重要的组成部分，也是人体最大的籽骨，报告的作用是很重要的，在日常生活中，由于外伤等原因不过也是很容易受伤后骨折的。髌骨骨折在生活中是很常见的，在经过有效的治疗以后，髌骨的康复训练也越来越多的被人们所重视。那么髌骨在手术恢复以后要怎么进行康复训练呢？ 髌骨骨折是以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。 一般来讲，为了利于患者的伤情康复，专家医护人员们一般会建议在髌骨手术以后，尽早进行康复锻炼，以利于伤情的康复。髌骨骨折的康复训练是十分重要的，至于关节功能受限，主要是长时间石膏固定造成的关节僵硬所致，这个通过锻炼是可以逐步恢复的。 髌骨骨折的康复训练有一些指导意见：锻炼的方法比较多，在这里介绍两种方法：1.坐在床边,小腿从屈曲慢慢伸直,脚踝处可以绑一定重量的沙袋,这种方法主要是锻炼股四头肌的力量;2.手扶桌子或者树,努力下蹲,这种锻炼主要是为了练习膝关节的屈曲。锻炼应根据您自己的情况来练习，要循序渐进,活动范围由小到大,次数由少到多,以骨折部位不感疼痛,不感疲劳为度。过度的锻炼,急于求成是不可取的,如果锻炼不当,也可造成不良后果,甚至会前功尽弃。所以,只有科学适当的锻炼,才能取得比较满意的效果。另外，锻炼的同时您可以配合热敷、或是用些活血化淤、舒筋通络的化学物质药烫洗，这样效果会更好。 髌骨骨折后锻炼上力量训练暂时要以抬腿为主，无痛的话还可以小负荷抗阻屈伸膝练习，其他就是注意冰敷，运动量安排要适当。髌骨骨折的康复训练还是应该在专业人士的指导之下进行，切勿自己盲目进行锻炼，注意安全。 通过以上的讲解我们知道了髌骨的一些知识，髌骨是很重要的过头，在受伤以后除了要积极进行治疗以外，还要注意康复训练，只有把康复训练做好了，才不会影响以后的功能。所以说康复训练是很重要的，我们一定要认真对待，要在专业医师的指导下进行康复训练。
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髌骨骨折手术后2个月功能康复锻炼
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核心提示：为防止股四头肌萎缩，无力及膝关节强直，膝关节部位骨折的功能活动锻炼对治疗效果关系很大，护理人员应从思想上重视，看到这项工作的重要性，作好病人的思想工作，向病人讲清道理及作法，取得病人的配合。
　　膝关节功能锻炼指导：为防止股四头肌萎缩，无力及膝关节强直，膝关节部位的功能活动锻炼对治疗效果关系很大，护理人员应从思想上重视，看到这项工作的重要性，作好病人的思想工作，向病人讲清道理及作法，取得病人的配合。功能锻炼的具体护理工作内容，可有以下几方面。
　　1、用丝线作周围固定，方法简单且可用于粉碎性骨折。术后长腿石膏托固定患肢于伸膝位，约3～4周开始练习膝关节活动，但负重要到骨折愈合以后。督促指导病人及时练习，并按着要求进行。
　　2、及早开始锻炼股四头肌：如股四头肌萎缩无力，则不能伸直膝关节，也就不能站立。主要是肌肉等长收缩运动，教会病人收缩方法，随时活动。要求每小时作100次，为起床行走准备条件。
　　3、髌骨被动活动：如病情允许，在晨晚间护理时，可将髌骨向左右两侧推动几次，随时走到病床旁谈话时也推动几下，以防止髌骨的关节面粘连。嘱告病人坐起时，自己也要随时推动。
　　保守疗法：将患肢置于长腿石膏托上，固定于伸膝位3～4周。去除外固定后，即开始逐步练习膝关节伸屈活动。对于无移位或移位轻微的骨折，可以使用单纯的外固定。外固定方法多用石膏固定。
　　手术疗法：
　　1、切开复位内固定术：固定髌骨的方法，一般常用的是粗丝线髌骨周围缝合固定或用不锈钢丝经髌骨内固定。钢丝内固定只宜于两大块骨折，粉碎骨折无法施行，且须作第二次手术取出钢丝。髌骨横断骨折多用此法，并多在伤后早期进行。因为后渗血较多，而且关节囊也易破裂，造成皮下及关节内肿胀、积血，而髌骨前面的皮下组织少且薄，皮肤很容易出现水泡，可影响手术。
　　2、髌骨全部切除术。此手术多用于髌骨严重粉碎性骨折和移位，以及陈旧性骨折未愈合或畸形愈合、合并创伤性关节炎，或老年患者且正患有骨关节病者，否则应尽量保留髌骨。因为全部切除后可影响伸膝功能，出现股四头肌萎缩无力，膝部疼痛，活动受限等。髌骨全切除后用石膏固定四周后开始练习膝关节。
　　3、髌骨部分切除术：髌骨严重粉碎，无法施行复位的部分可行切除，而保留其完整的部分，同时可修补损伤的韧带及关节囊、肌腱等组织，术后仍能保持髌骨的杠杆和滑车作用。
　　护理要点：髌骨骨折多是急诊手术后送到病房的。行手术疗法的病人，术后都有长腿石膏托固定患肢于伸直位。要抬高患肢，观察患肢血循环及肿胀情况，保护石膏不要折断。疼痛稍轻后，就要教导病人练习股四头肌活动，以及足趾、足踝部的活动。但不可抬举患肢或弯曲膝关节，须待肌腱或韧带修复愈合后再练抬腿。伤口拆线后，如局部不肿、无积液，可带着石膏托扶双拐下地，患肢不负重。一般横断骨折用石膏固定3～4周，去除石膏后即练习膝关节伸屈活动。粉碎骨折石膏固定4~6周。
　　髌骨骨折可由于直接暴力或间接暴力。髌骨骨折后，治疗目的是，恢复关节面的平滑，预防创伤性关节炎，修补肌腱膜，以恢复膝关节的伸直动作及稳定机能，争取早日活动。在伸膝时髌骨起杠杆作用，能加强伸膝力量，尤其在伸直到最后30度范围时，更显重要。通过髌骨在股骨滑车面上的滑动，也可以消减股四头肌对股骨下端前面的摩擦。此骨位于膝关节前方还可以保护膝关节。髌骨是身体上最大的子骨，其后面有关节面与股骨滑车面相对。股四头肌附着在其上缘，部分筋膜经髌骨前方延续为髌韧带，止于胫骨。
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（实习编辑：古茜文）
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