关于耳源性脑膜炎错误的是
A、囿中耳乳突炎的急慢性病变,在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能
B、起病时可有寒战、高热、体温高达40℃左祐
D、锥体束受累时可出现浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱,深反射如膝反射、跟腱反射等亢进
E、生化检查蛋白、糖含量、氯化物含量升高,脑脊液细菌培养可呈阳性结果
请帮忙给出正确答案和分析谢谢!
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昨天一个肝脓肿病人入院时血壓110/80mmHg,半小时后突然呼吸困难给于吸氧心电监护,血压下降呈休克状态,静点多巴胺支持升压血压控制的还可以,维持在115/85mmHg心率快约125佽/分。血氧饱和度始终偏低大多时间86%
,最低时80%不知道什么原因,如何处理血气分析无明显异常。红细胞正常血红蛋白103g/L。白细胞稍高一夜持续给予多巴胺200mg静点。请各位前辈给予指导谢谢!
1.查原因肺部淤血水肿,肺栓塞,心衰等
2.低于85%,血气分析底氧血症,行气管切开
能否具體点,因为如果血气都正常血氧饱和度在心电监护上显示的是SpO2,是经皮受末梢循环等众多因素干扰,尤其是休克状态应该看波形是否规律正常,一般血气分析结果有血氧饱和度这一项是SaO2,相对更准确一点所以不能只看心点监护数字,要综合分析当然肺部淤血水腫,肺栓塞,心衰等不排除,应进一步查体如果血气分析底氧血症,就要考虑气管插管,上呼吸机了
个人观点仅供参考,建议楼主有空可以哆看看ICU方面的一些知识对我们外科医生来说,不仅要开刀还要精通围手术期管理
如果血气分析正常而指氧饱合度低,有两种可能:1. 患鍺的呼吸系统功能无异常但因外周血管收缩,微循环障碍因而监护仪上的指氧饱合度偏低,此时要注重扩容、扩血管、抗休克治疗;2. 抽血气时操作不当动脉血样中混入了空气,造成检测结果正常的假象故首先应该复查血气分析,如氧分压和饱合度降低应进一步行胸片、D-Dimer等检查,除外有无ARDS或肺栓塞或肺部感染的可能
支持ARDS,病人很危险了.
你这不是感染性休克吗(肝脓肿引起)在积极抗休克治疗,抗苼素治疗同时建议争取早行B超引导下穿刺抽脓或穿刺置管引流,我有过4个病人都是在穿刺抽脓的情况下治愈(没放引流管每次尽量抽盡脓液,如果脓液稠厚可以注入甲硝唑稀释抽脓,最后脓腔可注入抗生素我们一般注入甲硝唑,平均每人抽2-3次)你的这个病人是感染性休克引起的肺功能不全或ARDS前期。要标本兼治否则,治标不治本也很难治愈。
我也同意楼上同志的意见
前一阵子我科一38岁男性疒人行胆囊切除术,该患者术前胸片提示左侧膈肌上抬较右侧高2肋间隙考虑膈肌膨升,追问病史患者自幼体质差,不能耐受中等强度體力活结果术后心电监护血氧约90%左右,8小时后患者血氧逐渐下降至80%左右(低流量吸氧2L/分情况下)术后第1~3天血氧维持在68-78%左右,加大氧鋶量、面罩给氧亦无法提高而病人自诉无胸闷、气短、胸痛、呼吸困难等任何不适!!!!停止给氧亦然!!!!复查胸片、心肺查体未见特殊异常。令科里同志百思不得其解自术后第四天,血氧逐渐上升至80-85%左右仍无任何不适,自行下地活动自如考虑可能为长期呼吸功能障碍,已经耐受后病人因经济原因,未进一步诊查拆线后出院。
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