血压高会头晕吗
血压高会头晕吗
08-11-09 &
血压高会头晕的
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低血压、高血压、低血糖、贫血都会引起头晕
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肯定会，还会头痛、呕吐
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头晕又称为眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类： 一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致， 以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。 分类及常见疾病 头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。因此，我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述，使大家对“头晕”有更深一步的了解。 1．旋转性眩晕 按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。 (1)周围性眩晕：是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病＜曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。 (2)中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。 2．一般性眩晕 (1)心源性眩晕：常见于心律失常、心脏功能不全等。 (2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全。 (3)眼源性眩晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。 (4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕。 (5)其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕 1． 贫血 老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。 2． 血粘度高 高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不和理。 3． 脑动脉硬化 患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。 4． 颈椎病 常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。 5． 高血压 高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。 6． 心脏病 冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。 1. 对头晕最好的解决办法还是预防。老人应定期作血压、心音、心律，以及血常规、血脂、血黏度、脑电图、脑血流图、颈部x线等检查，防患于未然
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会 还会气短
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有时候会头晕的。
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不一定高血压头晕
别的病也可能引起
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血压高当然会头痛!最好一天当中量三回血压如果都高那就要吃降压药了！高血压要终身吃药了！还有一定的遗传因素！
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低血压、高血压、低血糖、贫血都会引起头晕
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高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压和继发性高血压，在高血压患者中前者占95%以上，后者不足5%。我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。 高血压的预防 （一）改进膳食结构 1.限盐：我国人群每日每人平均摄钠量折合成食盐相当于7－20克，远高于WHO建议的每人每日5克以下的标准，初步应控制在10克以下，待适应后再减至7克，争取3－5年达到5克的标准。 2．增加钾的摄入：我国膳食普遍低钾，钠／钾比值偏高，北方尤甚。在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施，造成缺钾的主要原因是北方新鲜蔬菜、水果的摄入偏少所致。全国营养学会建议每人每月吃蔬菜12千克（相当于每天400克），水果每月1千克。 3．增加钙的摄入：钙可降低血压，我国人群普遍摄入不足，大部分人达不到我国营养学会建议的每日600毫克的标准。造成我国膳食中钙偏低的重要原因是我国动物性食物尤其是奶及其副食品少，钙的来源不足所致。因此，在有条件的情况下，提倡饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。 4．增加优质蛋白质：优质蛋白质一般是指动物蛋白质和豆类蛋白质。根据目前我国的实际情况适当增加食物中的优质蛋白质，不但可增强人民体质，还可起到预防高血压脑卒中的作用。中国营养学会建议我国成人每人每月摄入谷类14千克，薯类3千克，蛋类1千克，肉类1．5千克，鱼类500克。 5．保持脂肪酸的良好比例：生活条件较好的情况下尤应注意，使总脂肪保持在总热量的30％以下，具体措施是保持以植物油为主的食用油，减少含饱和脂肪较多的肥肉或肉类食品。 （二）防止超重和肥胖 防止超重和肥胖至少应包括两方面的内容；一是防止从膳食摄入过多的热量；另是增加体育活动。这在做静态工作缺乏体力活动的人和儿童尤其重要。防止超重减少膳食总热量应减少食物中含热量多的成分如脂肪、精制糖、糕点等，还要适当控制主食的进食量。开展露天的体育活动也助于减轻体重。有高血压危险倾向的人控制及减轻体重，常是预防高血压的有效措施。 （三）提倡减少饮酒或戒酒 酒精已被公认是高血压的发病因素。我国成年男子的饮酒率较高，虽然我国近年来已向低度白酒发展，但仍有部分人饮用60度以上的白酒（国外46度的酒被认为是最高度的烈性酒）。为预防高血压最好不饮酒，已有饮酒习惯的人要减少饮酒量，每天最好控制在白酒50～100毫升、啤酒300毫升以内。已有高血压危象倾向的人，如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒。 （四）提倡戒烟 吸烟和高血压的关系虽然尚未肯定，但它和冠心病，某些肿瘤及呼吸系统疾病的关系已得到证明。在人群中对高血压进行一级预防常是对人群中冠心病、脑卒中进行一级预防的主要组成部分，因此对吸烟加以反对。 （五）从儿童时期开始预防高血压 预防儿童高血压的目的也是预防成人高血压，不但儿童及少年时期血压偏高者成人后患高血压的机会增多，而且许多与高血压发病有关的习惯都是早年养成的。另外良好的性格，爱好体育运动的习惯，有规律的生活也应从儿童少年时期开始培养。 高血压的诊断和分级 国内采用1999年世界卫生组织及世界高血压联盟关于高血压的诊断和分级标准：理想血压：收缩压&120 mmHg,舒张压&80 mmHg；正常血压：收缩压&130 mmHg,舒张压&85 mmHg;正常高限：收缩压130-139 mmHg,舒张压85-89 mmHg;1级高血压：收缩压140-159 mmHg,舒张压90-99 mmHg（亚组：临界高血压，收缩压140-149mmHg，舒张压90-94mmHg）;2级高血压：收缩压160-179 mmHg,舒张压100-109 mmHg;3级高血压：收缩压≥180,舒张压≥110 mmHg;单纯收缩期高血压收缩压≥140 mmHg（亚组：临界收缩期高血压，收缩压140-149mmHg）,舒张压&90 mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 高血压药物治疗的原则 目前世界卫生组织推荐的抗高血压药物有6大类，即 利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和α1受体阻断剂。应用原则如下：①对1、2级高血压，任何药物开始治疗时应从小剂量开始，以减少副作用。②尽量应用每日一次，作用持续24小时的长效药物。③合理选择联合用药以达到最大的降压效应、最少的副作用，一般情况下宁可联合应用非同类的第二个药物，而不增加第一药物的剂量。④降压目标为降至正常或“理想”水平。即对于中、青年患者或合并糖尿病的患者，血压降至135/85mmHg或正常范围内；对≥60岁的老年患者将血压降至140/90mmHg以下。⑤贵在坚持服药。 抗高血压药的临床应用 利尿剂 噻嗪类利尿剂不论单用或联用，都有明确的疗效，近年来对代谢的副作用如低钾血症、糖代谢异常、脂代谢异常等日益受到临床的重视，目前较少单独使用并尽量小剂量应用。新型利尿剂吲达帕胺的上市，使利尿剂在原发性高血压治疗中的地位又有新的提高，常用剂量仅表现为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用，降压有效率在70%左右，且不具有传统利尿剂易造成代谢异常的副作用。 β受体阻断剂 β受体阻断剂降压安全、有效，单用一般能使收缩压下降15～20mmHg。目前第一代的β受体阻断剂普萘洛尔已较少使用，临床常用的有美托洛尔、阿替洛尔和比索洛尔。其中比索洛尔为可每日1次的新型高度选择性β受体阻断剂，服用方便，副作用小，值得推荐。 钙拮抗剂 用于高血压的钙拮抗剂可分为三类，即：1. 二氢吡啶类，以硝苯地平为代表，目前第一代的短效制剂硝苯地平已较少应用，临床多使用缓释和控释制剂或二、三代尼群地平、非洛地平、氨氯地平等；2. 苯噻氮唑类，以地尔硫卓代表；3. 苯烷胺类，以维拉帕米为代表。后两类亦称非二氢吡啶类，多用于高血压合并冠心病和室上性心律失常的病人。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 这组药物口服大多1小时内出现降压效应，但可能需要几天甚至几周才能达到最大降压效应。其中卡托普利作用时间最短，需每日2～3次服药，其它大多新型的如苯那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利等均可每日一次服药。ACEI能安全有效地降低血压，其对降低高血压患者心力衰竭发生率及病死率、延缓胰岛素依赖型糖尿病患者肾损害的进展尤其有蛋白尿时特别有效。主要副作用为干咳。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） ARB是继ACEI之后的对高血压、动脉硬化、心肌肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病等具有良好作用的新一类作用于肾素-血管紧张素系统(RAS)的抗高血压药物。与ACEI比较，它更充分、更具选择性地阻断ARS，且不具有干咳、血管神经性水肿等副作用。目前国内应用较多的是氯沙坦、缬沙坦，其次是伊贝沙坦和替米沙坦。 α1受体阻断剂 这类药物临床应用的不够广泛，其原因是：1. 它可导致直立性低血压，故要求首次减半睡前服，其实直立性低血压的发生率不足1%。2. 是单独长期服用易导致水钠潴留降低疗效。代表药物为哌唑嗪，其次是特拉唑嗪和多沙唑嗪等。此类药物可缓解前列腺肥大引起的症状，因此前列腺肥大的老年人可考虑首选。 联合用药 单用一种药物治疗高血压其有效率即使在轻度原发性高血压人也仅有50-70%，虽然加大剂量可提高疗效，但同时也增加了不良反应的发生率。临床上为了增加疗效，减少不良反应通常采用联合药物疗法来治疗高血压，HOT试验证明联合用药十分有效。联合用药充分增加降压效应约比单药治疗大2倍，因此可依据病人的血压及合并症不同情况合理地选择联合方案。推荐的联合方案如下：①利尿剂＋ACEI或ARB；②利尿剂＋β受体阻断剂或α受体阻断剂；③钙拮抗剂＋ACEI；④钙拮抗剂＋α受体阻断剂；⑤二氢吡啶类钙拮抗剂＋非二氢吡啶类钙拮抗剂；⑥二氢吡啶类＋β受体阻断剂；⑦钙拮抗剂＋ACEI＋利尿剂；⑧ACEI＋钙拮抗剂＋利尿剂＋α受体阻断剂。可能不适当的联合如下：①二氢吡啶类＋利尿剂；②β受体阻断剂＋非二氢吡啶类钙拮抗剂；③β受体阻断剂＋ACEI。 kepu/gxy.htm 一般认为上肢血压低于12/8kPa(90/60毫米汞柱)者为低血压。由于血压低，血液循环缓慢无力，远端毛细血管缺血，以致影响向组织细胞送入氧气、营养并带走二氧化碳及代谢废物。长期如此，使机体功能大大下降。根据其发生原因，一般可以分为三类： (1)体位性低血压：即由卧位突然变为直立或长时间站立，收缩压下降2.67kPa以上，常于早晨起床后出现，眼前发黑，头晕欲仆，以40-70岁男性较多见，可因久病卧床身体虚弱或服用同时具有扩张静脉作用的降压药所引起。 (2)症状性低血压：由某些疾病或药物所引起，如脊髓空洞症，严重二尖瓣或主动脉瓣狭窄，慢性营养不良，服用降压药等。 (3)体质性低血压：一般认为与体质瘦弱有关，多见于20-40岁的妇性，多有家族遗传史，有的没有任何症状，有的则出现疲乏、健忘、头晕、头痛、心慌，甚至晕厥，或有心前区压迫感等症状。 许多患者伴见有头痛、头晕、胸闷、气短、精神不振、注意力不集中、睡眠浮浅、胃口不好、脚肿等症状。这些表现为夏季气湿较高时更显突出。本病以体质衰弱者及女性为多见。但也有人并无明显异常的感觉。 中医认为低血压是脾肾阳气亏损所致，治疗上注重温脾肾，升阳气。
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噻嗪类利尿剂仍为降压治疗基石
11月15日，美国心脏学会、美国心脏病学院基金会携手美国疾病预防控制中心，发布了成年人高血压治疗科学建议，推出了基于循证证据的高血压治疗新流程，仍将噻嗪类利尿剂作为降压治疗基石，而β受体阻滞剂则不再作为一线用药。（Hypertension. 日在线版） 这一科学建议选在美国高血压全国联合委员会的成年人高血压第8版指南（JNC 8）“千呼万唤也不出来”时发布，多少会给翘首等待新指南的人们带来些许安慰。 据介绍，目前美国成年高血压患者约有7800万。2009年数据显示，在美国的心血管疾病和卒中病因以及死因中，高血压依次占46%、72%和15%。2008年，美国高血压直接和间接医疗费用达699亿美元。因此，美国心脏学会和美国疾病预防控制中心都将高血压列为防控重点。 专家组首先将成年高血压患者的血压控制目标定为≤139/89 mm Hg。然后将高血压分为两级，根据相关临床指南的意见制定了高血压治疗流程。对于1级高血压（收缩压140~159 mm Hg或舒张压90~99 mm Hg）患者，专家组建议在进行生活方式调节的基础上，可考虑应用噻嗪类利尿剂。对于2级高血压（收缩压&160 mm Hg或舒张压&100 mm Hg）患者，在生活方式干预的同时，专家组建议噻嗪类利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或钙拮抗剂（CCB）联合治疗，也可考虑联用ACEI和CCB。 若1级和2级高血压患者分别在治疗3个月和2~4周时血压未达标，专家组推荐加大药物剂量和（或）加用一种其他降压药。若调整治疗方案2~4周后血压仍不达标，专家在建议将降压药物最大剂量或加用其他降压药的同时，强调询问患者的治疗依从性，查看家庭自测血压数值，同时要排除是否有继发病因。如两次调整治疗方案后血压控制仍不满意，应考虑转诊至高血压专科门诊（图1）。 建议指出，上述治疗流程并非“标准流程”，不能违反经治医生的最佳临床判断。 根据心脑血管疾病合并情况，专家组的用药建议如下：合并冠心病或有心肌梗死病史者，可选β受体阻滞剂和ACEI；合并糖尿病者，ACEI或ARB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂和CCB为一线治疗；伴收缩性心衰者，可选用ACEI或ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂和噻嗪类利尿剂；伴舒张性心衰者，可用ACEI或ARB、β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂；合并肾脏病者，首选ACEI或ARB；伴卒中或短暂性脑缺血发作者，建议用噻嗪类利尿剂和ACEI。 述评专家强调，在治疗高血压时，生活方式调节和药物治疗不是“非此即彼”的关系。研究发现，限盐、控制体重、改善饮食结构、加强运动和适量饮酒等干预措施均有助于降压。
临床上常用的β受体阻滞剂主要有美托洛尔、阿替洛尔及艾可洛尔灯，另外心得安等也属于该类药物，原来这些已经不再作为一线用药。
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我知道速尿属于噻嗪类利尿剂。
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夏季正是高发季节，病友们，掌握血压波动，按时服药！
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伴水肿的高血压患者应选用噻嗪类利尿药治疗
　来源：&&　　 |
　　【提问】伴水肿的患者应选用什么药物治疗？
　　A.氢氯噻嗪
　　B.硝苯地平
　　C.卡托普利
　　D.哌唑嗪
　　E.呋塞米
　　【回答】学员，您好！您的问题答复如下：选择A.
　　噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压。也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。
　　★问题所属科目：&&泌尿系统
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Clinical Medication Journal，Jan 2012 ，Vol． 10 ，No． 1
临床药物治疗杂志 年 月第
卷第 期 ? ? 专家评说 噻嗪类利尿药在高血压患者中的应用 【 】 作 者
郝玉明 韩永燕 050000 河北医科大学第二医院心内科
石家庄 【 】 ， ＞ 50
， 。 摘 要
利尿药是治疗高血压的重要药物 临床使用已经 年 但目前临床使用中仍存在许多争议与问题 本 、 、 、 文对噻嗪类利尿药治疗高血压的作用机制 药物分型与药代动力学 治疗高血压的循证证据 噻嗪类利尿 药治疗高血压的临床地位和指南与共识推荐等进行综述。 【 】 ; ; ; 关 键 词
噻嗪类利尿药 高血压 作用机制 不良反应 【 】
R544 ． 1 ;R972 ． 4 【 】
A 中图分类号 文献标志码 【 】
－ 0 1 － 0004 － 04 文章编号 Application of
thiazide diuretics
in patients with
hypertension 【Writers 】
Hao Yu － ming
Han Yong － yan 【Abstract 】
is the important
drugs for treating hypertension，which are more than 50
in clinical applica- tion，but
still exist ． In this
paper，the
action，classification
and pharmacokinetics of
diuretics ，and
evidence － based
hyperten- sion，and especially the clinical status and guideline and consensus
recommendation of the thiazide diuret- ics treating hypertension is summarized． 50 ， 噻嗪类利尿药用于治疗高血压已有
多年历 史 但是目前人们仍然对利尿药在高血压治疗中的
arthritis ［J］． J
Rheumatol ，1993 ，20 :111-113 ． 上接第 页 ［11］Zhang
W ，Doherty
M ，Bordin
al ． EULAR
based ［15］Siegel LB ，Alloway
JA ，Nashel DJ．
Comparison
of adrenocortico- recommendations for
Part II :Management ．
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1990年2期> 噻嗪类利尿剂与高血压病人心律失常的关系
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