近年，很多老年人因~股骨颈骨折后引起肺部感染，其中，有何原...
近年，很多老年人因~股骨颈骨折后引起肺部...
近年，很多老年人因~股骨颈骨折后引起肺部感染，其中，有何原因？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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职称：医师
专长：肾结石，尿道感染，尿道炎
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问题分析：你好;根据你的情况，这可能是在骨折后，由于长期的卧床，出现吸入性肺炎的情况，并伴有肺部感染的情况，同时并伴有浓痰及发热的情况。意见建议：在平时保持心情舒畅，避免精神紧张，同时并定期翻身排背以促进痰液的排出，同时在伴有炎症刺激时可以给予抗感染的药物治疗。在伴有不适时到医院正规检查。
问老年人的股骨颈骨折后为什么‘吞咽’困难？
职称：医师
专长：外科、骨折
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问题分析：根据你的描述，老年人股骨颈骨折，现在保守治疗！保守治疗通常对严重的股骨颈骨折，效果很差！由于年龄大，长时间卧床，这样很容易消耗体力，加上时间长了会形成肉疮！不能饮食，这样非常危险，因为脾胃各个脏器，器官功能减退，引起食欲不振意见建议：建议去医院，进行输液治疗！给予补充电解质营养物质！让其恢复恢复体力！增加营养！
问老年人右股骨颈骨折该咋办？会有什么症状？老年人右股...
职称：医师
专长：心脑血管
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病情分析： 您好，一般这种情况需要手术治疗，需要2-3枚空心螺钉。意见建议：建议到正规医院进行检查治疗，平时注意护理，防止出现压疮褥疮。
问股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折有何区别？
专长：内科疾病,心脏病
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股骨颈骨折该处血运丰富骨折后易致股骨头坏死愈后较差老年人一般情况好的现在多主张手术关节置换股骨粗隆间骨折骨折后对股骨头影响不大愈后较好.主张手术切开复位内固定
问老年人右股骨颈骨折该咋办？
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专长：内科相关疾病
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病情分析： 您好，一般这种情况需要手术治疗，需要2-3枚空心螺钉。意见建议：建议到正规医院进行检查治疗，平时注意护理，防止出现压疮褥疮。
问股骨颈骨折的治疗方法
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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先在床上作肌健锻炼，抬腿锻炼，刚开始幅度不能太大，可以根据自己实际情况逐渐增加康复锻炼得强度和次数，术后4个月根据个人后可以轻扶床边站立－慢走－离开拐杖，饮食要搭配好
问老年人股骨颈骨折的治疗
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如果骨折面比较平整的话建议最好是通过固定配合补钙治疗一下即可
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高龄股骨颈骨折关节置换术后合并肺部感染护理诊断探讨
来源： 作者：曾梅玉
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摘要: 1 护理诊断 这是护理程序的难点与关键，也是制订护理计划的依据。7例患者经评估与分析，认为高龄股骨颈骨折患者关节置换术后合并肺部感染护理诊断主要有以下几点。做好病人的基础护理，照顾其生活起居，将物品放置于易于取用之处，同时保证良好睡眠，加强饮食营养，以恢复体力，提高机体抗病能力，再正确评估病人对活动的......
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　　1 诊断&&& 　　这是护理程序的难点与关键，也是制订护理计划的依据。7例患者经评估与分析，认为高龄股骨颈骨折患者关节置换术后合并肺部感染护理诊断主要有以下几点。&&& 　　（1）焦虑，与担心预后有关。根据患者个体差异应用不同沟通方式，因此应主动与其进行交谈，及时给予安慰，鼓励其表达自己的感觉，并讲解疾病的相关知识及预后，解除思想顾虑，以取得配合，树立战胜疾病的信心。（2）清理呼吸道低效，与痰液粘稠、咳痰无力有关。予以药物雾化吸入，稀释痰液以利于排出，指导并鼓励病人有效咳痰，掌握排痰技巧:咳嗽前漱口或饮少量水润湿咽喉部，利于咳痰。先深吸气再用力将深部痰咳出，或用空心掌自下而上轻叩病人背部，协助排痰。并正确使用止咳化痰药，饮食宜清淡，忌刺激性食物，并食用枇杷、梨等润肺食品。（3）舒适的改变，与咳嗽剧烈，频繁发作有关。为病人创造良好的病室休养环境，避免干燥、刺激性异味及烟尘，以免诱发咳嗽。咳嗽剧烈时，协助病人取半坐卧位，但角度不超过90度为宜。（4）活动无耐力，与久病体虚、乏力有关。做好病人的基础护理，照顾其生活起居，将物品放置于易于取用之处，同时保证良好睡眠，加强饮食营养，以恢复体力，提高机体抗病能力，再正确评估病人对活动的耐受情况，鼓励其进行力所能及的生活活动。（5）有皮肤受损的危险，与患者术后长期卧床有关。保持床铺整洁，避免局部刺激，定时协助翻身、拍背，清洁及按摩受压皮肤，并于受压处垫放水垫，每小时更换一次，同时使用便盆时，防拖、拉、拽等动作。（6）脾胃功能失调:腹胀，与张口呼吸、肠蠕动减弱有关。做好解释工作，嘱病人勿张口呼吸或呻吟，顺时针按摩腹部数次，每次10～15min，忌食芋头、蕃薯等易产气食品。（7）废用综合征的危险，与未坚持正确的功能锻炼有关。因患者体质虚弱，不能积极进行功能锻炼，因此应向患者说明功能锻炼的重要意义，讲解正确股四头肌静力收缩、踝及各趾间关节活动的方法，并予CPM辅助髋膝关节屈伸活动，循序渐进，逐渐由被动活动过渡至主动活动，本组患者于术后10～20天，精神及体力允许下，适当离床进行适当负重行走，站立时患肢稍外展，但护士及家属应在旁守护。（8）有假体脱位 的危险，与关节置换有关。由于术后置换的关节尚未稳定，躯体移动不便，如病人体位不正确、肢体活动不当均可造成假体脱位致失败。因此术后予患肢皮肤牵引及穿“丁”字鞋外固定，保持外展中立位，做各项操作及治疗时，应将整个关节托起，不可单纯牵拉、抬高患肢，并指导患者家属学会正确的翻身方法。卧床期间应做到双下肢不交叉，坐于床沿时，让患肢自然下垂，不屈身向前。（9）潜在并发症:危象、栓塞、窒息、泌尿系及手术切口感染等，与原发病复杂及抵抗力低下有关。因患者年老体弱，应密切观察病人生命体征变化，如出现、出汗肢冷、呼吸困难或意识障碍等，备好开口器、气管切开包、氧气及导管等，必须及时报告医生，做好一切抢救准备。同时将病人安置于单人病房内，避免探视，并保持伤口外敷料清洁、干燥，换药时严格无菌操作，留置尿管期间，保持尿管通畅，做好会阴护理，并嘱患者多饮水，每日饮水量保持在2500ml以上，可有效预防泌尿系统感染。
　　2 出院指导&&& 　　慎起居，避风寒，防感染，并注意合理调节饮食，保证营养但避免体重过度增加，戒烟戒酒;平时以平卧或半卧为宜，3个月内避免侧卧，侧卧时双腿间垫枕;不坐矮凳子，坐位时尽量靠坐有扶手之椅子、不盘腿，术后3个月根据复位情况，患肢可逐渐负重，由双拐→单拐→弃拐，但必须避免屈患髋下蹲，6个月内患肢避免内收及内旋动作。&&& 　　3 效果
　　7例高龄股骨颈骨折关节置换术后合并肺部感染患者，通过仔细分析、评估及采取的护理措施，患者病情基本稳定，能在家属协助下进行适当行走，并较好掌握疾病的自我保健能力，收效良好。&&&
　　作者单位:362000福建省泉州正骨医院&
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【摘要】62例老年股骨颈骨折患者，53例行人工股骨头置换术，3例行内固定术，6例行牵引治疗，通过积极有效的治疗及护理，60例好转出院，2例死亡，无骨折并发症发生，提高了生存质量，降低了死亡率。
【关键词】老年人　股骨颈骨折　肺部感染　护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】（9-02
&&&&&&& 股骨颈指股骨头下至粗隆间的一段较细部。由于老人股骨颈骨质疏松、脆弱、不需太大外力即可造成骨折。老人股骨颈骨折长期卧床，不能进行有效的翻身拍背，容易并发肺部感染。
&&&&&&& 1　临床资料
&&&&&&& 2007年1月至年时间，我院有62例老年股骨颈骨折病人并发了肺部感染，男40例，女22例；年龄最小63岁，最大96岁，平均82.3岁；住院天数最短5天，最长127天，平均28天；手术治疗56例，其中人工股骨头置换53例，3例行内固定术，骨牵引治疗4例，皮牵引治疗2例； 48例有慢性阻塞性肺疾病病史，14例继发肺部感染；60例好转出院，2例死亡。
&&&&&&& 2　护理方法
&&&&&&& 2.1.1心理护理：骨折后需长期卧床，不能正常生活，加上疾病的痛苦，会产生恐惧、忧郁情绪，护士要多关心体贴病人，讲解疾病的治疗及预后，必要时请同类疾病预后较好的患者现身说法，消除患者对疾病预后的顾虑。
&&&&&&& 2.1.2环境与休息：骨折后长期卧床，应为患者提供一个安静的休养环境，若休息不好，容易引起多种并发症，如高血压。尽量减少探视人次，且不能让老年人过于兴奋，否则会不易入睡。保持室内空气流通，每日定时开窗通风2次，夏季气温炎热，应将空调的温度调至26℃左右。
&&&&&&& 2.1.3饮食护理：老年人胃肠蠕动功能差，加上长期卧床，容易发生便秘，应给予清淡、易消化食物。对有便秘的患者，给予蔬菜、香蕉、蜂蜜水、粗纤维食物，促进胃肠蠕动帮助排便。骨折后期给予富营养的高蛋白食物以帮助骨折愈合。不能吃宿食，更不能吃生、冷、硬的食物，以防引起腹泻及胃炎等并发症。
&&&&&&& 2.1.4口腔护理：生活不能自理的患者，每日口腔护理1&2次，清除口腔分泌物，保持口腔清洁，有利于增进患者的食欲。观察口腔粘膜是否有白色粘膜斑、是否出现口腔粘膜的疼痛、口腔粘膜是否有伪膜，是否发生了二重感染和菌群失调。有口腔溃疡的患者，每次口腔护理后用康复新口服液含漱。
&&&&&&& 2.1.5吸氧护理：吸氧患者，每日更换鼻导管一次，呼吸道分泌物多的患者，增加更换鼻导管的次数，防分泌物堵塞鼻导管影响吸氧效果，并给患者讲清吸氧的注意事项。
&&&&&&& 2.1.6呼吸道护理：嘱病人多饮水，以稀释痰液易于咳出。必要的时候叩拍胸背部，边叩边鼓励患者咳嗽。痰多不易咳出的遵医嘱行雾化吸入以稀释痰液利于咳出，行雾化吸入时一定要有人守护在患者身边并备吸痰器，以防痰液在行雾化吸入时膨胀造成患者窒息，最好是边行雾化吸入时边叩拍胸背部以利痰液咳出。用地塞米松行雾化吸入，雾化完后应立即漱口，防止口腔白色念珠菌感染。对痰液不能自行咳出的患者，给予吸痰，吸痰前应给患者解释清楚吸痰的目的及操作过程，并严格遵守无菌原则。
&&&&&&& 2.1.7痰标本的采集：痰培养的患者，教会正确留取病人痰液标本，采集时间以清晨为最好， 留取痰标本时为了减少口腔常居菌的污染，应先漱口再从气管深部咳出痰液（非唾液）吐入无菌容器内，对不能自行咳出痰液的患者，应采取抽吸的办法采集痰标本，注意无菌操作，痰标本应在2小时内送检。
&&&&&&& 2.1.8用药护理：根据痰培养结果合理选用抗生素。需静脉用药的患者，应保持静脉用药通畅，如有局部肿胀应立即拔出重新穿刺。静脉用药一定要注意滴注速度，不能过快，防止发生肺水肿，如氨茶碱静脉注射过快或溶液过浓时可发生严重的心律不齐、血压下降和抽搐，有时可导致死亡。用沙丁胺醇气雾剂每次1&2喷，每24小时不超过8&12喷，舒利迭气雾剂吸入后应用清水漱口。
&&&&&&& 2.1.9基础护理：保持病员胡须、指甲短，防止烦躁时抓破皮肤。保持床单元平整、干燥，衣被被汗水浸湿立即更换，并擦洗皮肤。老年患者，常规加床档，防止烦躁时或起床时跌倒造成摔伤。病情严重不能翻身的患者，2&4小时协助其翻身，并按摩受压部位的皮肤，防止压疮的发生。
&&&&&&& 2.1.10牵引的护理：有手术禁忌症的患者，只能行皮牵引或骨牵引，观察牵引的有效性并加以调整，将钢针针眼处的敷料揭开观察皮肤情况，如有红肿用碘酒、酒精每日消毒1&2次。牵引的弊病在于容易发生压疮、针眼的感染、不利于有效的排痰。如患者肺部感染严重或呼吸衰竭，应暂时放弃牵引治疗，抬高床头，勤翻身拍背促进排痰。
&&&&&&& 2.1.11疼痛的护理：进行各种治疗及护理时，动作应轻柔、防止粗暴引起病人的疼痛或疼痛加剧。若疼痛难忍经查明排除以下原因如：压疮、感染、骨筋膜综合征等，遵医嘱应用止痛剂。
&&&&&&& 2.1.12防止伤口感染：手术后，应经常观察伤口渗血情况，如敷料被血液（尿液）浸湿应立即更换，换药时应严格遵守无菌原则。有导尿管的患者，尿管应固定在健肢侧，防止尿管接头处脱落尿液浸湿敷料造成伤口感染。对烦躁患者应将手固定好防止抓扯敷料造成局部感染。
&&&&&&& 2.1.13防止人工股骨头脱落：给病人讲清保持正确体位的重要性，以取得病人积极配合。将患肢处于外展中立位，必要时穿丁字鞋，穿丁字鞋时应在足后跟及系鞋带的地方各垫一棉垫，防止压疮的发生。在两脚中夹一软枕或用沙袋垫在患肢两侧，防止患肢外旋或内收。搬动病人时应将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位。对不能自行抬高臀部进行压疮预防需翻身的患者，应向患侧翻身，下床时应从患侧下，即患肢先下，健肢后下。
&&&&&&& 2.1.14功能锻炼：给病人说明功能锻炼的目的，打消思想顾虑，督促和指导功能锻炼，使其掌握正确的功能锻炼方法。功能锻炼应循序渐进，量力而行，以不感疲劳为度。对不能自行进行功能锻炼的患者，每日应进行被动的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩、下肢静脉血栓的形成等一系列并发症的发生。
&&&&&&& 2.2健康教育
&&&&&&& 注意保暖防寒，防止感冒的发生。饮食清淡，富蛋白、维生素，忌辛辣，戒烟酒，多食蔬菜及水果，防止便秘的发生。多饮水以利痰液易于排出。人工髋关节置换的患者，定期随访。下床时应有人在旁保护，以免摔倒造成2次骨折。半年内禁止盘腿坐，翘二郎腿，上厕所应坐马桶，坐高凳子。2&3月内扶双拐不负重活动，待X线片检查后决定能否负重行走。若骨折愈合已恢复正常工作和生活一段时间后觉得髋内疼痛，应立即到医院检查，是否股骨头缺血坏死。对全髋置换的患者应减少重体力劳动，延长使用寿命。遵医嘱正确服药和复查，不能随便服药，如地塞米松的服用，以免造成股骨头缺血坏死。
&&&&&&& 3　体会
&&&&&&& 62例老年股骨颈骨折并发肺部感染患者，60例好转患者无骨折并发症的发生，肺部疾病被有效控制，提高了患者的生活质量。两例死亡的患者，一例86岁女性患者为骨折前患有慢性阻塞性肺疾病，常年在外用药，经痰培养结果只对万古霉素敏感，再加上消瘦，咳痰无力，家庭经济条件差，不积极配合治疗及护理，肺部感染无法控制死亡。另一例91岁患者，发病前就有慢阻肺病史和中风病史，一脚瘫痪，另一脚骨折，再加上有吞咽障碍，经常发生呛咳，死于肺部感染。
[1]肖小燕，唐芳根，袁芬连.老年股骨颈骨折患者的护理体会[J].基层医学论坛,）：431-433.
[2]张静平,李秀敏[J].内科护理学[M].人民卫生出版社,2009.
[3]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].人民卫生出版社,2009.
[4]王锦昌.老年人肺部感染护理体会[J].中国健康月刊,2011,5.
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您的邮件地址:股骨颈骨折的术后护理和锻炼；骨折后功能锻炼是怎样的？；无论是何种骨折，经过有效的治疗后，后期都需要进行；早期阶段：骨折后1～2周内，此期功能锻炼的目的是；中期阶段：即骨折2周以后，骨折处已有纤维连接，日；晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除，此；对于具体的骨折患者，年轮骨科医院专家会根据骨折情；股骨颈骨折的注意事项有哪些?；适当的补充饮食的营养；首先
股骨颈骨折的术后护理和锻炼
骨折后功能锻炼是怎样的？
无论是何种骨折，经过有效的治疗后，后期都需要进行功能锻炼早日恢复功能。
早期阶段：骨折后1～2周内，此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上，骨折上、下关节暂不活动。
中期阶段：即骨折2周以后，骨折处已有纤维连接，日趋稳定，应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，逐渐缓慢增加活动强度和范围，以防肌萎缩和关节僵硬。
晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除，此时是功能锻炼的关键时期。促进关节活动范围和肌力的恢复，早日恢复正常功能。
对于具体的骨折患者，年轮骨科医院专家会根据骨折情况采取相应的治疗措施，全心全意帮助患者修复骨折部位。
股骨颈骨折的注意事项有哪些?
适当的补充饮食的营养。后期的心里也很重要，保持乐观的心态，是病情恢复的关键。还要注意加强护理。老人一般都有骨质疏松，这时发生骨折或骨裂，是非常不容易愈合的。所以强调保持平卧硬板床，尽量减少体位变动非常重要。 股骨颈骨折的具体注意事项：
首先，要保持患侧下肢中立位(股骨粗隆间骨折时为外展位)，避免髋关节内收，一定不能坐起，特别在前6周，要准备使用在医院用的卧式便器，学会躺着排大、小便。当排便时可以把健侧的肢体弯曲。每天可以用按摩乳按摩臀部、腰氐部容易压迫摩擦的部位，防止褥疮发生，如果已经发生褥疮要每天清洗换w，尽快控制感染。
其次，要多与病人谈天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。护理员每天要为病人进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走，肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。因为血栓形成后如果一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。这种事特别容
易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，因此要特别警惕。在4至6周后可以酌情鼓励 病人做局部的肌肉紧张性训练，保持肌力，防止肌肉萎缩。
最后是加强营养，注意补钙。可以多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品。老年人户外活动少，容易缺少维生素D
股骨颈骨折后术后怎样护理？ 股骨颈骨折在生活中是比较常见的事情，导致股骨颈骨折发生的原因有很多，老年人与青壮年发生此病的原因有所不同。股骨颈骨折一般是外界暴力引起，如交通事故，高出坠伤等等，股骨颈骨折主要是打架斗殴中出现，股骨颈骨折治疗后并不意味这就完全康复了，后期的锻炼恢复也是十分重要的。仁康医院在这里介绍术后护理三阶段。
1、股骨颈骨折术后护理应根据实际情况进行。观察引流量，患肢末梢血运，抬高患肢。股骨颈骨折复位第二天起，可进行股四头肌收缩及踝关节背伸等功能训练，不过要视复原情况而定;抬臀离床等训练在第二周可练习;第三周可加大膝、髋关节活动幅度;第四周可扶拐不负重练习站立。
2、股骨颈骨折患者情况稳定后，可进行功能锻炼，练习股四头肌收缩和踝关节背伸，并随着时间推移扩大锻炼范围和强度，第四周可扶拐不负重练习站立。4-6周后，股骨颈骨折患者的骨痂开始生长，解除牵引后，保持夹板固定的情况下，可在床上进行髋膝关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
3、股骨颈骨折患者在饮食方面也是需要注意的，除了忌食辛辣刺激食物以外，对于股骨骨折患者来说，由于患者活动量少，长期卧床，尽量不要吃糯米等不易消化的食物，会导致便秘。股骨颈骨折护理期间，患者卧床要注意个人卫生，防褥疮、肺部感染、尿路感染等现象。
股骨颈骨折术后更多专题知识：http://www.csrkyy.com/ggjggz/p1/ 三亿文库3y.uu456.com包含各类专业文献、各类资格考试、幼儿教育、小学教育、外语学习资料、中学教育、股骨颈骨折的术后护理和锻炼31等内容。　
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时间：日22:08
来源：当代医学
　　[摘要]& 目的& 应用循证护理预防股骨颈骨折病人围术期的常见并发症。方法&
对照组实施常规护理，观察提出问题，循证支持，并进行护理干预，比较两组病人围术期并发症情况。结果&
观察组围术期并发症的发生率明显低于对照组(P&0.05)。结论&
循证护理为股骨颈骨折围术期临床护理实践的决策提供了可靠的科学依据，对提高护理质量和促进护理学科的发展具有重要作用。
　　[关键词]& 循证护理；股骨颈骨折；围术期；并发症
　　为了提高股骨颈骨折患者围术期护理质量，我科护理人员于2008年2月～2009年2月对其常见并发症进行了循征护理实践，效果满意。现报告如下：
　　1& 临床资料
　　1.1& 一般资料
　　本组共收住股骨颈骨折患者60例，其中男26例，女34例，年龄52～91岁，平均年龄(73±4)岁。保守治疗者6例，行切开复位内固定术者10例，行髋关节置换术者44例。选取2007年1月～2008年1月的30例患者为对照组，2008年2月～例为观察组。两组病人的性别、年龄及治疗方法等一般资料比较无统计学意义(P&0.05)。
　　1.2& 方法
　　观察组应用循证护理方法对病人实施护理，对照组实施常规护理。观察两组病人围术期的并发症情况。
　　2& 结果
　　两组病人并发症比较结果见表1，经统计学分析，P&0.05。
　　3& 讨论
　　股骨颈骨折患者卧床时间较长，且患者多为年老体弱，因疼痛而不愿意活动，可能导致压疮发生，本组曾有一个带入Ⅰ度压疮的患者。我们仔细分析了引起压疮的相关因素，根据文献报道，当患者皮肤受压，循环障碍，如果病床内温度和湿度升高得不到有效的控制，可因皮肤温度升高而加快组织代谢，并对氧的需要量增加10%[1]，同时9.33KPa的压力持续24h可以引起不可逆的细胞变性。我们对其护理干预的方法包括：①教会患者做收腹抬臀功能锻炼4～5次/d，每次5～10min；②保持床铺局部清洁干燥；③避免局部受压，使用压疮防护垫、凉液垫，每2h/次更换凉液垫，并注意观察局部的红肿、温度、颜色及疼痛的变化情况。经过积极护理，12h后骶尾部的压疮明显缩小，皮肤温度降低，24h后骶尾部压疮消失，皮肤温度正常，疼痛消失，其他患者未发生压疮。
　　由于老年人机体老化，呼吸系统的解剖和功能改变，再加上骨折后长期卧床，易发生肺部感染。本组2患者有不同程度的咳嗽不易排痰的现象。我们仔细分析了股骨颈骨折患者引起肺部感染的相关因素：①咽部细菌定植和误吸；②胃液pH降低及细菌定植；③病房的环境等。经查阅文献，卧床患者发生肺部感染率是10%[2]，而且是危及股颈骨折患者的主要并发症。护理干预包括：每日按时应用抗生素，并注意无菌技术操作。加强病房管理，每日通风换气2次，每周紫外线消毒病房1次，禁止患者吸烟，并加强口腔护理。协助患者半卧位，嘱其深呼吸，做扩胸运动，鼓励患者咳嗽，尽量将痰液咳出，并叩击背部。用生理盐水20ml加庆大霉素8万U、地塞米松5mg进行雾化吸入，2次/天。3天后患者咳嗽明显减轻，肺部体征消失，第5天即可手术。其余患者未发生肺部感染。
　　股骨颈骨折患者年龄大，骨折后害怕疼痛，怕坐便盆，故尽量少喝水，由此易引泌尿系感染。老年男性患者，多有前列腺增生，卧床后尿液沉淀易出现尿潴留，而留置尿管等也易发生泌尿系感染。其发生率为6%～8%，留置尿管者更易发生[2]。护理干预主要包括：鼓励患者多饮水。一般每日饮水在2000ml以上，严格无菌操作，做好局部护理，每日用碘伏消毒尿道口及周围皮肤2次，尽量避免分离尿管和集尿袋的接口，保持会阴清洁、引流通畅，避免重复插管。注意观察尿液性质，根据情况遵医嘱给予膀胱冲洗，速度为100～140gtt/min，若膀胱冲洗速度过快，可增加对膀胱壁的机械损伤，最终增加感染率。一般情况下患者更换留置尿管的间隔时间为4周。观察组患者未发生泌尿系感染。
　　全髋置换术后脱位是人工髋关节置换术后比较常见的并发症，其发生率为0.5%～5.8%[2]。相关因素有：①术后搬运病人不正确；②早期功能锻炼不当；③病人自身因素:如不按要求保护患肢、发生内收内旋[3]。护理干预包括：①术后搬动病人应平托，一人保护患髋始终保持在外展位30°，不内收内旋，尤其是术后麻醉期间肌肉松弛状态下；②功能锻炼不宜过早、动作不应过猛，术后2～3天行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸;③加强健康教育，告诉病人自我保护患髋的方法，患肢要保持外展30°中立位，避免髋关节过度屈曲、内收、内旋。术后2周内穿“丁”字鞋或持续皮牵引,无1例早期脱位。下肢深静脉血栓形成(DVT)是全髋置换术后最常见的并发症之一。深静脉血栓可继发致命的肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全，是人工髋关节置换术后的一种严重并发症，其发生率约为40%～60%[4]。术后发生DVT的病因是综合性的，除手术创伤使血液呈高凝状态、麻醉致血流缓慢和血液淤滞外，肥胖、输库血、血液粘稠度改变和术后早期下肢活动少均为致病的高危因素[5]。另外，血管反复穿刺置管或反复输注刺激性较强药物造成血管内膜损伤也可诱发DVT[5]。DVT因早期常无症状、认识不足和缺乏必要的防治措施，容易导致严重的后果。护理人员要密切观察术后病情，特别是观察患肢肿胀程度，及有无疼痛及压痛主诉，测量双下腿围与健侧对比，并每日做好记录，以便早日发现和及时处理。术后指导患者进行患肢早期活动是预防下肢深静脉血栓最主要的方法。麻醉清醒即指导患者行主动功能锻炼，即踝关节屈曲，旋转活动及股四头肌舒缩等活动。用手掌或四指指腹按压在患肢皮肤上，由远向近作螺旋式圆形的按摩，以促进静脉血液回流。对高危人群采取预防措施，合理应用预防性药物。患肢穿中立位鞋，膝关节屈曲20°～30°，保持外展中立位。本研究中，早期发现1例DVT，经抗凝活血治疗后痊愈。
　　通过对30例股骨颈骨折围术期病人并发症实施循证护理，取得良好效果，大大提高了护理质量，减轻了病人的痛苦和负担，提高了满意度。循证护理是临床护理的基础，通过发现问题，分析问题，查阅文献，制定措施等一系列步骤丰富了护理人员的知识，提高了理论水平，确保了整体护理质量，进一步提高了护理的专业性和技术性。但目前开展循证护理仍有一定的难度，循证过程需大量时间，而临床护士工作繁忙，没有时间每个问题加以循证，只能单凭经验解决问题。其次，缺乏护理科研成果和特色的专科护理文献，缺乏既有专业知识和循证知识，又有临床护理技能的护理人员指导。
　　参考文献
　　[1]铃木美子,陈淑英.现代护理学[M].上海:上海医科大学出版社,.
　　[2]胥少汀.骨科手术后并发症的预防与处理[M].北京:人民卫生出版社,.
　　[3]侯晓玲,左建容,李凤.循证护理在人工全髋置换术后并发脱位中的应用[J].华西医学,):657.
　　[4]吕厚山,徐斌.人工关节置换术后下肢静脉血栓形成[J].中国骨科杂志,-156.
　　[5]冯静,余良宽,梁铃.循证护理在妇科肿瘤术后深静脉血栓预防中的应用[J].护士进修杂志,):135-136.
　　作者单位：224300& 射阳县人民医院
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