与颈动脉搏动图相关的词条
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百科词条：摘要：
颈动脉搏动图（carotid pulse traicing，CPT）是由心脏舒缩活动使血液流动，传递到颈动脉而引起颈动脉壁搏动，将脉搏传感器放置在该处，就可以记录到颈动脉的搏动曲线图。其主要临床用途是测定心脏收缩时间间期（STI）。此外可了解心脏搏动的节律、心率、射血速率及动脉壁的弹性，异常图形的检出对某些心血管疾病的诊断有重要的参考价值。
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相关词条：拼音：jǐngdòngmàibódòngtú英文：carotidpulsetraicing，CPT概述：颈动脉搏动图（carotidpulsetraicing，CPT）是由心脏舒缩活动使血液流动，传递到颈动脉而引起颈动脉壁搏动，将脉搏传感器放置在该处，就可以记录到颈动脉的搏动曲线图。其主要临床用途是测定心脏收缩时间间期（STI）。此外可了解心脏搏动的节律、心率、射血速率及动脉壁的弹性，异常图形的检拼音：xīnjītú英文：Mechanocardiogram心机图是用多导生理记录仪在体表将心血管机械活动的低频振动——颈动脉搏动图、心尖搏动图以及心电图、心音图同步描记下来的一组图。以反映左心室的电、机械活动情况，主要用来了解左心室收缩与舒张功能。早在1921年威格斯（Wi-ggers）就将心电图、心音图、颈动脉搏动图组合并用，但直至1968年韦斯勒（Weissler）等证实心机图的检查与导管和瓣关闭，等容收缩的开始。C点与E点之间的时距称为等容收缩期。②E点：是心室收缩波（SW）的最高点，又称心室射血点。标志着主动脉瓣开放，心室射血期开始。位于心电图QRS波之后，与S-T段相对应，比颈动脉搏动图CU点早（由于脉搏传递时间所致）。除部分冠心病、高血压性心脏病稍欠清晰外，一般E点应清晰可辨。③N点：又称P点或B点。是心室收缩波（SW）在E点之后迅速下降形成的第一个转折点，与颈动脉搏动图叩击于完全松弛状态。3．将各导联线按心电图检查法分别接于患者相应部位，一般选择心电图QRS波起始部较清楚的导联(如Ⅱ导联)，将心音图的拾音器固定在胸骨左缘第4肋间与心尖搏动点之间。将心尖搏动图的传感器固定在心尖搏动最明显处。将颈动脉搏动图的传感器固定在右侧胸锁乳突肌旁，颈动脉搏动最明显处(如颈动脉搏动不明显可移去枕头)，避开颈动脉窦。4．在平静呼吸或吸气前呼气末，示波器显示无干扰时，同时记录心电图、缩窄性心包炎，右房室瓣狭窄，限制性心肌病及右心室顺应性显著减退等疾病的诊断。禁忌证：不合作者，局部或全身感染者。准备：向患者介绍本检查的目的、方法和注意事项，取得患者的合作。方法：颈静脉搏动图与颈动脉搏动图的描记相似，用压力传感器于颈静脉搏动处便可记录到。它包括三个正向波（a、C、V）及两个负向波（X、Y）。病变时这些波形出现异常改变。1.方法：通常检查右侧颈静脉搏动图。平卧休息10min，头部转ancecardiogram，ICG概述：心阻抗图（impedancecardiogram，ICG）又称心阻抗血流图。是用电生物阻抗技术测定心输出量，评判心脏功能的无创性方法。与心电图，心音图、颈动脉搏动图同步记录，还可测定心脏收缩和舒张时间间期，血管顺应性及总外周阻力等。与创伤性方法比较，ICG具有无创伤、安全、简便、可连续动态观察等优点，对某些心血管疾病的诊断、疗效观察、预后判断等有一定意义，困难、心悸、心绞痛或脑与其他脏器供血不足的表现。易并发感染性心内膜炎。急性者多由于瓣叶破裂或穿孔，夹层动脉瘤所致急性瓣环扩张，左室容量突然增加，室壁张力增加，左室扩张，产生急性左心衰竭。2．体征颈动脉搏动明显．心尖搏动呈抬举性向左下移位，心界向左下扩大，主动脉瓣区及第二听诊区有舒张早期递减型杂音，向心尖部传导，坐位和呼气时增强。主动脉返流明显时，主动脉瓣区有收缩早期吹风样杂音，心尖部有二尖瓣相对拼音：bódòngxìngyǎnqiútūchūzhèng概述：搏动性眼球突出症（pulsatingexophthalmos）常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类：1．损伤性：见于颅底骨折或穿通伤。2．特发性：较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人，多为单侧性临床表现：1．患侧眼球突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。2．以指压拼音：xīnzāngbódòng英文：heartbeat心脏搏动（心搏）heartbeat亦称心脏跳动。是指心脏的节律性收缩运动。心肌的正常活动，是靠心脏泵作用的动力。心脏的泵机制与心脏的解剖学、形态学差异有关，随着动物种类的不同有各种差异。人类等高级脊椎动物的心脏搏动，是从整个心脏舒张起，左、右两心房几乎同时收缩，在舒张期流入心室的血液之上进一步将心房内的血液送入心室。随后，心室开始收缩，心室内交接区性期前收缩的临床表现：房室交接区性期前收缩患者主要表现为心悸、心慌，有间歇。如期前收缩次数过多时患者自觉心跳很乱，可出现胸闷、心前区不适、头昏、乏力等。体检中听诊发现心律不齐，有提前出现的心脏搏动，后继一较长间歇停搏。由于交接区性期前收缩引起的房室分离，第1心音强度可发生变化，强弱不等。辅助检查：房室交接区性期前收缩主要依靠心电图诊断。交接性期前收缩典型心电图特点：（1）提前出现的QRS波：拼音：guòzǎobódòng英文：ES;PB;prematurebeat概述过早搏动(prematurebeat）亦称期前收缩、期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏概述：窦性期前收缩（sinusextrasystole）又称窦性期前收缩（sinusprematurebeat）、窦房结内折返性期前收缩。窦性激动在窦房结内折返1～2次，形成窦性期前收缩。窦性期前收缩无明显病理意义，但窦性期前收缩可诱发窦房结折返性心动过速（多为阵发性）。疾病名称：窦性期前收缩英文名称：sinusextrasystole别名：sinusprematurebeat；窦房结内折返性期前拼音：xiǎoérxīnlǜshīcháng（guòzǎobódòng）疾病分类：儿科疾病概述：过早搏动是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起，为小儿时期最常见的心律失常。异位起波点可位于心房，房室交界或心室组织。分别引起房性、交界性及室性早搏其中以室性早搏为多见。病因：常见于无器质性心脏病的小儿。可又批闹、精神紧张、植物神经功能不稳定等引起。临床表现：小儿症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述好标记；（3）碘伏消毒后2%利多卡因局部浸润麻醉；（4）选择穿刺径路，常用的颈内静脉穿刺径路有前位径路、中央径路和后侧径路。①中央径路：用左手确定胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头及锁骨所形成的三角，触摸颈动脉搏动，并在穿刺时固定皮肤。先用注射器接20～24G针头定位颈内静脉，以减少误穿颈动脉和定位困难时的组织损伤。将针头置于前述三角的顶端，与皮肤成35°～45°角向同侧乳头方向进针。如未回抽到静脉血，可拼音：jǐngdòngmàidòuguòmǐnshìyàn英文：carotidsinushypersensitivitytest操作名称：颈动脉窦过敏试验适应证：检查眩晕、晕厥及抽搐等情况是否由于颈动脉窦过敏所致（颈动脉窦感受器调节血液循环及呼吸，当功能亢进时引起脑供血不足而产生眩晕、晕厥、抽搐等症状）。禁忌证：1.试验前先作眼心反射检查，眼心反射呈阳性结果者，不宜作此试验。2.心脏病、颅内压增侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。无症状性颈动脉狭窄：许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。颈动脉狭窄的并发症：大规模临床资料显示，50%的颈动脉狭窄增加4%短暂拼音：jǐngdòngmàiyāpòshìyàn英文：carotidcompressiontest操作名称颈动脉压迫试验适应症用于颈动脉狭窄或闭塞引起颈动脉系供血不足的定侧诊断。禁忌症年老体弱、血压过高、动脉硬化明显、心脏功能不全和病情过重等均不宜应用，有双侧颈动脉狭窄者慎用。方法及内容受检者静坐或仰卧，在常规脑电图和用1个导程描记心电图的监护下，检查者戴橡皮手套或用纱布包手(防干扰)，用拇指在或有杂音、震颤。因肿瘤附于动脉故常可左右活动而不能上下移动。颈动脉体瘤有3大体征：肿瘤位于下颌角稍前下方，颈动脉三角区浅面：少数颈动脉体瘤病例可向咽侧壁突出。病变多为单侧性。在肿瘤部位，可触及有明显搏动。颈动脉向浅侧移位：由于肿瘤位于颈动脉分支部内侧，肿瘤增大后可使颈内外动脉被推挤向浅面移动。颈内外动脉分离：由于颈动脉体瘤跨越分支部向浅面部扩展，使颈内外动脉被推向两侧。可因肿瘤包绕动脉壁，不能清晰otidsinussyndrome，css）是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。于1930年由Roskam等首先报道，随后Weiss和Bake对15例病例进行了详细描述，并提出颈动脉窦的超敏反应是发生晕厥的原因，又叫Weiss-Baker综合征，或Charcot-Weiss-Baker综合征。但由于一直缺乏有效的防治措施，本病在随后的40年中没有引起人们的重视。直到1970年otidsinussyndrome，css）是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。于1930年由Roskam等首先报道，随后Weiss和Bake对15例病例进行了详细描述，并提出颈动脉窦的超敏反应是发生晕厥的原因，又叫Weiss-Baker综合征，或Charcot-Weiss-Baker综合征。但由于一直缺乏有效的防治措施，本病在随后的40年中没有引起人们的重视。直到1970年.133千帕），压力感受器的传入冲动频率与动脉管壁的扩张程度成正比，即动脉血压愈高，动脉管壁被扩张的程度也愈高，压力感受器的传入冲动频率也愈高，所以从感受器的性质，它是血管壁牵张感受器。压力感受器对搏动性的压力变化比非搏动性的压力变化更敏感，此特点与正常机体内动脉血压的搏动性特点是相适应的。在主动脉弓、胸部升主动脉及颈总动脉等的管壁中都有压力感受器，在颈动脉窦管壁内的称为颈动脉窦压力感受器（sin拼音：yāpòjǐngdòngmàidòushìyàn操作名称压迫颈动脉窦试验适应症用于疑有颈动脉窦过敏综合征者。禁忌症有心血管疾患及年老体弱者忌用或慎用。方法及内容检查者用拇指在受检者甲状软骨平面稍上方，胸锁乳突肌内缘处按压颈动脉窦30s，间隔1-3min。边压边描记脑电图，密切观察心电、脑电及受检者状态，一旦心率变慢，出现慢波立即停止按压。拼音：jǐngdòngmàixiázhǎilínchuánglùjìng（2016niánbǎn）英文：基本信息：《颈动脉狭窄临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔号）印发。发布通知：国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔号各省、自治区、拼音：jǐngdòngmàihǎimiándòulòu英文：carotid-cavernousfistula概述：颈动脉与海绵窦的直接交通即颈动脉海绵窦瘘（carotidcavernousfistula，CCF），是一种较为常见的神经眼科综合征。颈动脉海绵窦瘘多因头部外伤引起，常合并颅底骨折；少数继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤。由于特殊的解剖原因，海绵窦区是全身发生动静脉瘘最多的部位拼音：jǐngdòngmàixiázhǎilínchuánglùjìng（2010niánbǎn）英文：基本信息：《颈动脉狭窄临床路径（2010年版）》由卫生部于日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔号）印发。发布通知：卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知卫办医政发〔号各省、自治区、直辖市卫动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。颈动脉瘤可发生在经总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由颈动脉硬化所致者，多发生在双侧颈动脉分叉处，又创伤所致者多位于颈内动脉，经外动脉较少见。主要症状为发现颈部肿块，有明显的搏动及杂音，少数肿块因瘤腔内被分层的血栓堵塞，搏动减弱或消失。肿块位于颈侧部，有明显搏动及收缩期杂音，压迫肿块近心端动脉时，搏动减弱或消失，即拼音：jǐngdòngmàitǐ英文：carotidbody颈动脉体是重要的化学感受器，为扁圆形小体，直径3～5毫米，位于颈内、颈外动脉分叉处的后方，借结缔组织连于动脉壁上。颈动脉体由上皮样细胞组成，细胞间分布着许多窦状小动脉，神经末梢膨大，呈网状分布在上皮样细胞上，能感受血液化学成分的变化，颈动脉体接受动脉小分支的血液供给，是全身血液供应最丰富的器官，每百克组织，每分钟约2400毫升，这样，小ndòulòukětuōxìngqiúnángshuānsāishù英文：embolizationofcarotidcavernousfistulabydetachableballoon手术名称：颈动脉-海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术分类：神经外科/介入神经外科治疗ICD编码：39.7202概述：颈动脉-海绵窦瘘系海绵窦段的颈内动脉壁或该段的分支破裂，导致与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通。其最常的原形成到完全阻塞动脉管腔，而出现神经系统病变，需有一个过程，时间从数小时至2周不等，平均为24h。肢体瘫痪或偏瘫：因血管痉挛或血栓形成使大脑缺血软化，常出现单瘫或偏瘫，但患者神智清楚。面动脉或颞浅动脉搏动消失：如颈总动脉或颈外动脉已有栓塞，触诊面动脉或颞浅动脉，其搏动消失。辅助检查：1.颈动脉造影：可见血管呈带捆形或圆锥形变狭，此为颈外动脉或颈内动脉闭塞的典型表现。2.视网膜动脉压力测定3.经颅多普同时，压迫颈内静脉，减少动脉血供和增加静脉压，降低海绵窦瘘口处的动静脉压力梯度，促进海绵窦内血栓形成。该法还可作为其他治疗方法的补充手段。方法是用手指或Mata架将颈总动脉压向颈椎横突，直到颞浅动脉搏动消失为止，最初每次压迫10s，每小时数次，以后压迫持续时间逐步延长，至每次压迫30s；如果压迫部位准确，病人会自觉杂音减轻或消失。一般治疗4～6周后可最终治愈。压迫时须注意观察有无脑缺血症状出现，如足的状况。本病禁忌用血管扩张剂及降压药物，因常可导致“盗血”现象加重。此外可结合对症治疗。症状体征：临床表现反复发作的颈内动脉系统TIA，如病变侧－过性黑朦，对侧可逆性轻偏瘫、肢麻和失语等；颈内动脉搏动减弱或消失，并可闻及血管杂音。病理生理：是一侧颈内动脉闭塞时，健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧，引起健侧颈内动脉系统缺血表现；椎－基底动脉血流啊也可经后交通动脉流入患侧颈内动脉，产生椎－基底动阔肌，颈前皮神经多需切断。将胸锁乳突肌牵向外侧，面总静脉从颈内静脉分出，予以结扎切断。在面总静脉与颈内静脉夹角处有一组淋巴结，如妨碍操作，可切除之，下面即为颈动脉。在寻找颈动脉时，常用手指触摸动脉的搏动作为引导。但在颈动脉内膜切除的病人，这种动作要极为轻巧，否则可造成管腔内斑块或栓子脱落发生脑栓塞。在颈内静脉的内侧即为颈动脉。先分离颈总动脉的近侧段，切开动脉鞘，将动脉从周围组织分离出来，用一细条带量测定用SPECT测定大脑的缺血程度和范围。7.CT扫描可了解脑梗死和脑水肿的部位和范围。8.MRI和MRA梗死表现为长T1和长T2，MRA提示血管阻断部位和程度。9.TCD可了解血流速度改变和血管搏动情况。治疗方案：1.非手术疗法2.颈动脉内膜切除和动脉成形(补片)术适用于颈内动脉起始段狭窄，将狭窄部粥样硬化的内膜切除，取人工血管或大隐静脉作成一梭形补片，缝于狭窄处使之增宽。3.动脉架桥用于主动概述：心阻抗图（impedancecardiogram，ICG）又称心阻抗血流图。是用电生物阻抗技术测定心输出量，评判心脏功能的无创性方法。与心电图，心音图、颈动脉搏动图同步记录，还可测定心脏收缩和舒张时间间期，血管顺应性及总外周阻力等。与创伤性方法比较，ICG具有无创伤、安全、简便、可连续动态观察等优点，对某些心血管疾病的诊断、疗效观察、预后判断等有一定意义，仍不失其应用价值。操作名称：心阻抗图见于胸部钝性伤。钝性伤中右无名动脉最多见，左颈总动脉的钝性损伤则很少见。主动脉弓的解剖见下图（图6.2.3.1.1-0-1）。诊断要点是于胸部X线摄片上可见同侧上纵隔阴影增宽，同侧桡动脉和（或）颈动脉搏动消失或减弱，并可立即出现严重内出血、心脏压塞或气管受压等征象。经食管二维超声心动图检查，很难观察到主动脉弓血管的全貌，确诊要靠螺旋CT、逆行主动脉造影或手术探查。无名动脉撕裂伤的发生率，在钝性损劳动后可引发心绞痛或昏厥。有的病例可发生猝死。体格检查：婴幼儿病例常呈现肤色苍白、气急、脉搏较弱、血压低和紫绀。由于心排血量减少，心脏收缩期杂音及左心室主动脉跨瓣压差均不显著。儿童及青少年病例则颈动脉搏动强烈，心浊音区不扩大，心尖搏动强并可能向左、向下移位。主动脉瓣区有响亮的收缩期吹风样喷射型杂音，并可听到收缩早期喀喇音。常伴有震颤且传导到颈动脉及心尖区，少数病人尚可听到主动脉瓣关闭不全产生的舒上齿槽中，出来夹口旁的地仓，环绕口唇，向下交会于任脉的承浆穴，退回来沿下颌出面动脉部的大迎，过下颌角前下方的颊车，向上经耳前、鬓发前缘，到头角部的头维，再到前额中部，它的下行支脉，从大迎穴前直下颈动脉搏动处的人迎，沿着喉咙，进入锁骨上窝，向下贯穿膈肌，入属胃腑，联络脾脏；它外行的主干，从锁骨上窝向下经乳中，挟脐两旁天枢下行，进入到腹股沟动脉部的气冲；它在腹内的一条支脉，从胃下口开始，经腹腔到腹股上齿槽中，出来夹口旁的地仓，环绕口唇，向下交会于任脉的承浆穴，退回来沿下颌出面动脉部的大迎，过下颌角前下方的颊车，向上经耳前、鬓发前缘，到头角部的头维，再到前额中部，它的下行支脉，从大迎穴前直下颈动脉搏动处的人迎，沿着喉咙，进入锁骨上窝，向下贯穿膈肌，入属胃腑，联络脾脏；它外行的主干，从锁骨上窝向下经乳中，挟脐两旁天枢下行，进入到腹股沟动脉部的气冲；它在腹内的一条支脉，从胃下口开始，经腹腔到腹股上齿槽中，出来夹口旁的地仓，环绕口唇，向下交会于任脉的承浆穴，退回来沿下颌出面动脉部的大迎，过下颌角前下方的颊车，向上经耳前、鬓发前缘，到头角部的头维，再到前额中部，它的下行支脉，从大迎穴前直下颈动脉搏动处的人迎，沿着喉咙，进入锁骨上窝，向下贯穿膈肌，入属胃腑，联络脾脏；它外行的主干，从锁骨上窝向下经乳中，挟脐两旁天枢下行，进入到腹股沟动脉部的气冲；它在腹内的一条支脉，从胃下口开始，经腹腔到腹股阴蹻脉、阳蹻脉：阴蹻脉为奇经八脉之一。出《黄帝内经灵枢·寒热病》。本脉的循行路线，据《难经》记载：起于足少阴肾经的照海穴，经内踝后和腿股内侧向上循行，进入阴部，再上行经胸到缺盆，沿喉咙走在人迎（颈动脉搏动处）的前面，经颧部到达内眼角，与足太阳膀胱经、阳蹻脉相并上行到脑。足少阴肾经的照海穴与本脉脉气相通。阴蹻脉阳蹻脉为奇经八脉之一。出《黄帝内经灵枢·寒热病》。本脉起于足太阳膀胱经的申脉穴，沿外踝后浅或胸廓起伏程度、双侧呼吸运动对称性、双侧呼吸音比较以及患者口唇颜色等。如怀疑有呼吸停止、张力性气胸或连枷胸存在，须立即给予人工呼吸、穿刺减压或胸廓固定。A.1.3循环情况：检查桡动脉、股动脉和颈动脉搏动，如可触及，则收缩压估计分别为10.7kPa（80mmHg）、9.3kPa（70mmHg）、8.0kPa（60mmHg）左右；检查甲床毛细血管再灌注时间（正常为2s）以及有无活动性大出血。A.1上齿槽中，出来夹口旁的地仓，环绕口唇，向下交会于任脉的承浆穴，退回来沿下颌出面动脉部的大迎，过下颌角前下方的颊车，向上经耳前、鬓发前缘，到头角部的头维，再到前额中部，它的下行支脉，从大迎穴前直下颈动脉搏动处的人迎，沿着喉咙，进入锁骨上窝，向下贯穿膈肌，入属胃腑，联络脾脏；它外行的主干，从锁骨上窝向下经乳中，挟脐两旁天枢下行，进入到腹股沟动脉部的气冲；它在腹内的一条支脉，从胃下口开始，经腹腔到腹股阳蹻两脉的合称。阴蹻脉：阴蹻脉为奇经八脉之一。出《灵枢·寒热病》。本脉的循行路线，据《难经》记载：起于足少阴肾经的照海穴，经内踝后和腿股内侧向上循行，进入阴部，再上行经胸到缺盆，沿喉咙走在人迎（颈动脉搏动处）的前面，经颧部到达内眼角，与足太阳膀胱经、阳蹻脉相并上行到脑。足少阴肾经的照海穴与本脉脉气相通。阴蹻脉（图出《中国针灸学辞典》）阳蹻脉：阳蹻脉为奇经八脉之一。出《灵枢·寒热病》。本脉起于足太狭窄者可经口扩张、激光烧灼、药物注射或咽侧切开整复。5.营养供给咽部伤口影响进食者，应插鼻胃管鼻饲流质。6.异物的处理表浅易取的异物，或远离主要血管的异物可于术中取出。异物位于大血管附近或异物随颈动脉搏动者应考虑到手术的危险性和复杂性，应在充分准备下予以取出。此外，应注意应用抗生素防止感染，预防瘢痕性狭窄，处治并发症等。临床表现：咽部挫伤以局部疼痛为主，讲话、吞咽、咳嗽时疼痛加重。锐器伤有伤口出。阳维脉阴蹻脉：阴蹻脉为奇经八脉之一。出《黄帝内经灵枢·寒热病》。本脉的循行路线，据《难经》记载：起于足少阴肾经的照海穴，经内踝后和腿股内侧向上循行，进入阴部，再上行经胸到缺盆，沿喉咙走在人迎（颈动脉搏动处）的前面，经颧部到达内眼角，与足太阳膀胱经、阳蹻脉相并上行到脑。足少阴肾经的照海穴与本脉脉气相通。阴蹻脉阳蹻脉：阳蹻脉为奇经八脉之一。出《黄帝内经灵枢·寒热病》。本脉起于足太阳膀胱经的申脉穴，上齿槽中，出来夹口旁的地仓，环绕口唇，向下交会于任脉的承浆穴，退回来沿下颌出面动脉部的大迎，过下颌角前下方的颊车，向上经耳前、鬓发前缘，到头角部的头维，再到前额中部，它的下行支脉，从大迎穴前直下颈动脉搏动处的人迎，沿着喉咙，进入锁骨上窝，向下贯穿膈肌，入属胃腑，联络脾脏；它外行的主干，从锁骨上窝向下经乳中，挟脐两旁天枢下行，进入到腹股沟动脉部的气冲；它在腹内的一条支脉，从胃下口开始，经腹腔到腹股尺泽配鱼际清泻肺经热邪，凉血止血，肺俞清热降火；孔最为郄穴，是治疗咯血的经验穴。随证配穴肺热—大椎、少商点刺，肝火—行间、太溪。操作毫针刺，泻法，每日1～2次，每次留针30min。皮肤针法：选穴颈动脉搏动区方法消毒后，用梅花针沿颈动脉区自上而下有节奏、有规律地反复叩击，叩击5～20min。吐血：吐血又称呕血，是上消化道出血的主要症状，常见于胃、十二指肠溃疡出血和肝硬化并发食道静脉曲张出血及肿瘤等一般常识等。一般检查(1)头颅大小(眉间至枕外粗隆之周径)、畸形、伤痕、静脉充盈、囟门膨隆、骨缝分离、肿块、压痛、破壶声、血管杂音等。(2)颈部斜颈、短颈、颈强直、强迫头位、颈椎活动受限及压痛、颈动脉搏动及血管杂音等。(3)肢体形态、姿势、畸形、活动受限、动脉搏动强弱、周围神经粗大、肌肉压痛等。(4)脊柱畸形、压痛、叩痛、活动受限等。脑神经(1)嗅神经：用挥发性芳香物(樟脑、松节油)分别测试左右见于胸部钝性伤。钝性伤中右无名动脉最多见，左颈总动脉的钝性损伤则很少见。主动脉弓的解剖见下图（图6.2.3.1.1-0-1）。诊断要点是于胸部X线摄片上可见同侧上纵隔阴影增宽，同侧桡动脉和（或）颈动脉搏动消失或减弱，并可立即出现严重内出血、心脏压塞或气管受压等征象。经食管二维超声心动图检查，很难观察到主动脉弓血管的全貌，确诊要靠螺旋CT、逆行主动脉造影或手术探查。无名动脉撕裂伤的发生率，在钝性损拼音：yǎnwò偃卧即仰卧。《灵枢·刺节真邪》：“血而实者泻之，因其偃卧，居其头前，以两手四指夹按颈动脉。”拼音：rényíngmài英文：人迎脉为古代诊脉的部位。指喉结两旁颈动脉搏动的部位，亦称人迎。《黄帝内经灵枢·寒热病》：“颈侧之动脉人迎，人迎，足阳明也，在婴筋之前。”现不常用。
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）外周动脉疾病10题 你能答对几道？
作者：cici
在美国，将近有800多万40岁及以上的老年人受外周动脉疾病（PAD）的影响，PAD的发病率和死亡率一直居高不下。而针对外周动脉疾病，下面这10个问题，来试试你能答对几道吧！1. 门诊就诊时，PAD患者最常见的症状是什么？A. 静息痛B. 跛行C. 组织缺损（组织溃疡或坏疽）D. 伤口愈合不良答案为：B. 跛行尽管大部分PAD患者就诊时并无明显症状，他们最常见的临床表现是跛行，即行走一段距离后，下肢出现疼痛，休息后可缓解。而其它答案均为PAD晚期时的临床表现。多数PAD患者腿和脚的血管有轻度堵塞但并不引起血流障碍。肢体肌肉运动活跃时由于动脉阻塞，造成继发性缺氧，肢体进行无氧代谢造成乳酸堆积，当血管阻塞越严重，症状也越严重，肢端缺血便引起相应症状，如休息状态下也出现疼痛、组织缺损（组织溃疡或坏疽）、伤口愈合不良等晚期表现。2. 图1为62岁男性患者手部表现，其左下肢有严重的跛行，下列哪一项最可能为患者的手部表现？图1. 一位62岁男性患者手部表现。A. 皮肤苍白B. 肌肉萎缩C. 尼古丁染色D. 指甲增厚E. 皮肤紧、有光泽F. 毛发脱落答案为：C. 尼古丁染色吸烟是PAD的危险因素之一，其他危险因素包括：年龄、遗传、糖尿病、高血压、高脂血症以及肾功能衰竭等。患者第一和第三手指指指端可见尼古丁染色，以及第二和第三指端之间，虽然其它的答案也可在晚期PAD患者的腿和脚上出现，但这个病人手部不明显。3. 下列哪项检测诊断PAD最可靠？A. 脉搏检测B. 皮肤颜色检查C. 皮肤温度测定D. 踝肱指数（ABI）答案为：D. 踝肱指数（ABI）ABI是确诊PAD的可靠方法，皮肤颜色和皮肤温度往往会受环境温度和个人生理因素的影响，而脉搏诊断PAD则更不可靠，检查者可能将自己手指动脉搏动误认为病人的动脉搏动。ABI可通过手动血压计和多普勒超声装置得到，多普勒超声测量患者肱动脉和踝动脉收缩压，踝部血压与同侧上臂肱动脉血压比值即为ABI。ABI正常值为1.0，如果ABI＜0.85，可以诊断为PAD。4. 下列哪种诊断方法应作为评估PAD的筛选工具？A. 脉搏容积记录（PVR）和ABIB. 动脉多普勒超声检查C. CT血管造影（CTA）D. 磁共振血管造影（MRA）E, 诊断性血管造影答案为：A. 脉搏容积记录（PVR）和ABI图2. 示脉搏容积记录（PVR）。PVR与ABI是筛查PAD的廉价、无创及可靠安全的方法。PVR可以记录肢体随着每次脉搏搏动发生的体积变化以及脉搏体积变化，通常与ABI联合完成。检测血压的套囊分别附着患者的大腿、小腿、踝关节和大脚趾水平，检测其阶段性动脉压。每只套囊依次充气至预先设定的压力值（通常为40-60 mmHg），肢体体积的变化会引起相应套囊的压力变化，这些压力变化值通过传感器以图表形式记录下来。如图2。对于其它检测方法，CTA和诊断性血管造影诊断更加可靠，CTA需暴露在大量的X射线下以及注射大量的造影剂来达到增强对比的效果。尽管诊断性血管造影为有创检查，需进行动脉穿刺、静脉造影及X线，但它仍然是诊断和进行干预的金标准。而MRA不可靠，往往会高估患者肢体狭窄程度。并且，这些方法也较PVR和ABI昂贵。5. 68岁的男性患者，有吸烟、高血压和1型糖尿病病史10年。股动脉和腘动脉脉搏可触及，但足背和胫后动脉搏动不能触及。床边测得ABI为0.9，足部损伤如图3。患者ABI在正常范围内，组织损伤最可能的原因是？图3. 示一位68岁男性患者足部表现。A. 大拇趾创伤B. 大拇趾栓塞C. 坏疽性脓皮病D. 动脉钙化，导致ABI值不可信答案为：D. 动脉钙化，导致ABI值不可信尽管脚趾创伤和栓塞都可以产生类似表现，但从患者的病史及脉搏波动消失来看，原因可能是血管壁钙化，钙化使血管难以压缩，从而导致测量值假性升高。而糖尿病和肾功能衰竭患者血管壁常出现钙化。6. 76岁女性患者，有高血压和高脂血症并出现跛行。体检和ABI检测诊断为PAD。PAD可增加下列哪项疾病的风险？A. 心肌梗死（MI）B. 脑卒中C. 血液高凝状态D. A和B答案为：D. A和B动脉粥样硬化一般并不局限于单个血管床，它是一个全身性的过程，还会影响腿、心脏、大脑和其他器官的血液供应。患者诊断为PAD意味着其心肌梗死和卒中的风险也更高，这也有助于临床医生筛查和积极干预其它危险因素。此外，抗血小板药物对这类患者有益，可以降低卒中和心肌梗死的发生率。7. 71岁男性患者，有吸烟和高血压病史，一只腿跛行。患者诉疼痛已严重影响了他的生活及日常活动，患者希望能够重新行走，则首选治疗是？A. 药物治疗B. 血管内介入治疗C. 开放性手术D. 观察治疗答案为：A. 药物治疗跛行的首选治疗是药物治疗，同时也包括对其它危险因素的控制。对这位患者，需戒烟和控制高血压。而对伴糖尿病的患者，需控制好血糖；一些内科医生也提倡使用他汀类药物，即使患者血脂水平在正常范围的上限；另外，患者还应服用抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷）。饮食方面，应控制饮食和健康饮食。每天行走锻炼30分钟，使病人尽量克服疼痛，有助于提高肌肉对低氧环境的耐受性并尽可能达到锻炼前水平的2倍。此外，已有随机试验证实西洛他唑可提高患者的跛行距离。8. 治疗3个月后这位患者再次就诊，诉跛行加重。患者已减少了吸烟量，并已步行锻炼和使用西洛他唑，但疼痛并没有好转，另外，他已开始服用阿司匹林，一天一次。患者下一步治疗应选择？A. 继续药物治疗B. 腹部和下肢CTAC. 血管造影术介入治疗D. 开放性手术答案为：C. 血管造影术介入治疗图4. 示血管造影术介入治疗。患者药物治疗失败并伴严重跛行是介入治疗的适应症。尽管除ABI和PVR外，多普勒超声和CTA也完全可以诊断，但血管造影能够提供介入治疗（如果有治疗指征）。多种介入治疗可以缓解动脉狭窄和闭塞，包括腔内血管成形术、支架置入术以及斑块切除术。在图4中，左图显示右侧股浅动脉闭塞，使用导丝通过血管内膜下穿过阻塞处，一旦再进入阻塞的另一边，表明可以行支架植入术。中间的图片显示的是支架球囊血管成形术及其位置，右图显示的是术后结果，右下肢血流重建。9. 69岁男性患者，有1型糖尿病、高血压和高脂血症病史。患者右足损伤，并且右足第四趾已行截肢术，血管造影显示病变在右股浅动脉、右腘动脉，右胫前动脉近端至足部血流重建，拟行搭桥手术。患者行搭桥术之前，还需要做哪些检查？A. 心脏功能评价B. 右足X线检查C. 大隐静脉标测D. 血型鉴定和交叉配血E. 以上均是答案为：E. 以上均是搭桥手术是血管长期阻塞治疗的金标准，可以改善肢体血流情况。患者术前必须评估心脏功能以确保可以耐受手术。开放性血运重建术往往造成极大生理压力，风险之一是心肌梗死，此外，足部X线检查可以排除深部软组织感染和骨髓炎。大隐静脉是搭桥手术管道最好的选择。手术前需行静脉标测，包括血管超声检测，有助于确定静脉能否用于搭桥术，但结果有时也不完全可靠。若自体静脉不可用，可用人工血管聚四氟乙烯（PTFE）管代替。10. 若药物治疗、介入治疗和外科治疗都失败，最后的治疗方案是？A. 交感神经切除术B. 截肢术C. 高压氧疗法D. 以上都不是答案为：B. 截肢术一旦血运重建失败，最好的选择是截肢。研究表明，少数,患者受到浅表皮肤创伤后，交感神经切除术有助于伤口愈合，但交感神经切除术对血流量的影响一般。另外，高压氧治疗对少数伤口愈合不良及血流不理想的患者有效。然而，当血流极差且没有其它方法的时候，截肢是唯一可行的选择。
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