原标题：【冠心病知识大全】必知丨心脏支架手术可能出现的10大严重并发症

斑马医生要提醒大家的是，任何手术或操作都会有风险。所以我们需要配合专业的医护人员尽量将风险降到最低，达到利益最大化。

冠状动脉介入手术相比于外科开胸做的心脏搭桥手术风险较低。因为切口小，所以出血风险小，患者恢复迅速。大多数患者没有明显不舒服的感觉，只是穿刺部位（手腕或大腿根部）出现一些淤青。极少数患者会出现严重的并发症，如：

是指在冠状动脉造影或介入手术过程中，冠状动脉局部持续性收缩，造成管腔狭窄，甚至闭塞，导致心肌急性缺血，发生率约1%-5%。

冠脉痉挛可以是没有原因的自发，也可以是注入的药剂或手术操作诱发。痉挛程度轻的话可能没有明显的症状，很快能恢复正常。程度重的话会出现胸痛、心肌梗死、心律失常，严重时可能导致死亡。

痉挛发生时医生会在冠状动脉内注射硝酸甘油或钙拮抗剂来抑制痉挛的发生。

比较罕见，但危害较大，严重时可导致心包积血、心包压塞。

冠状动脉穿孔一方面与介入手术操作有关，比如：导丝穿透了血管壁、旋磨导致血管壁组织损伤、球囊膨胀过大导致血管壁过度拉伸等。

另一方面与冠状动脉血管本身的情况有关，比如：冠状动脉血管严重弯曲、钙化或闭塞。女性、高龄、糖尿病、肾功能不全患者更容易发生冠状动脉穿孔。

是指冠状动脉的内膜撕裂，导致血液流到内膜下方形成一个盲腔。多在球囊扩张时发生，是导致冠状动脉急性闭塞的主要原因。

是指手术时或术后冠状动脉血流发生减慢或中断，可以导致心绞痛、心肌梗死甚至死亡。但是随着支架的应用，冠脉急性闭塞的发生率明显减少。

一种少见但严重的并发症。分为急性血栓形成（术后24小时内）、亚急性血栓形成（术后24小时-30天）、晚期血栓形成（术后30天-1年）和极晚期血栓形成（术后1年以上）。支架内如果再次形成血栓，医生将根据患者的情况选择再次支架手术或心脏搭桥手术治疗。

血管内OCT显示支架内血栓形成

是指手术时冠状动脉血管已解除狭窄，但是血流没有明显的恢复的现象。其原因复杂，确切机制尚不清楚，可能是由于极微小的血栓或斑块碎片阻塞了远端微血管，导致血液无法流动。

极少发生。与病变特征、器械以及术者操作等因素有关。

如果从大腿的股动脉进入，可能出现的并发症有：血栓、栓塞、出血、血肿、腹膜后血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等。

如果从手腕的桡动脉进入，可能出现的并发症有：桡动脉痉挛、闭塞、前臂血肿、局部出血和骨筋膜室综合征等。

由于术前术后都会使用抗凝药防止血液凝集，且术中需要给予肝素抗凝，所以手术前后一段时间内的出血较为常见。主要包括：穿刺部位出血、消化道出血，甚至脑出血。因此，对于容易出血的患者应当合理应用抗凝药物，尽量防患于未然。

手术过程中会用到含碘的对比剂（造影剂），这些造影剂需要通过肾脏排出，有些患者会发生肾功能损伤，发生率小于5%。多见于术后2-3天内，表现为血清肌酐水平比术前升高25%。对比剂肾病多可自行恢复，极少数发生不可逆的肾损伤。

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