雷公藤片治疗类风湿性关节炎的临床效果观察
目的：探讨雷公藤片在类风湿性关节炎治疗中的临床疗效。方法随机将43例类风湿性关节炎患者分为观察组23例、对照组20例。观察组口服雷公藤片治疗2片/次、每日3次，对照组口服帕夫林(白芍总苷)，2片/次，3次/日；结果观察组治疗后晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数和平均握力均较对照组有明显改善(P＜0.05或P＜0.01)。结论雷公藤片治疗类风湿性关节炎，能显著改善患者的临床症状、体征，且不良反应相对较少。
山西省平陆县人民医院,山西 运城,044300
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文/彭建国中医
　　雷公藤内服治疗类风湿性关节炎,国内文献首见于1974年 福建三明地区第二医院的报道。同年，湖北省某中医院根据周氏的经验，用此药治疗类风湿性关节炎亦取得了良好疗效。 1976年，通过武汉、钟详等地临床观察500余例，验证了雷公藤对类风湿性关节炎的疗效.总有效率在91%?95%之间。
　　1.雷公藤的性B、归经与功用
　　雷公藤味辛苦、性凉（或寒），有大毒；亦有少部分文献认为其性温。其入肝睥二经，行十二经络；功能清热解毒、杀虫、祛风除湿、舒筋活血通络、消肿止痛；用于跌打损伤，风湿痹痛、历节风、疔疮疖肿、皮肤瘙痒等症。
　　2.主要药理作用
　　实验研究结果表明，雷公藤具有肯定的抗炎、镇痛及免疫抑制作用。此外，尚有抗凝、改善血液理化特性与微循环的作用。由于它对更新率较快的组织与细胞具有抑制作用，故认为它是一种具有细胞
　　毒的烷化剂，因而具有抗白血病、抗生育、抗菌、杀虫等作用。雷公藤治疗类风湿性关节炎的有效量与中毒量很接近。产生的毒副反应与药物的直接刺激和细胞毒怍用密切相关。
　　3.主要剂型与用法
　　根据制剂精细程度可分为三类：①生药和粗提制品，如煎 剂、酊剂、酒剂、冲剂、糖浆剂、水浸膏和醇浸膏，此类目前应用较多；②再制品，多为分离提取后的产物，含有效成分较{，如雷公藤片、多甙片；③有效单体，如雷公藤甲素。现按 临床常见给药途径将主要剂型及用法分述如下。
　　(1)煎剂：全根（包括根皮）或根茎木质部（根去皮）切 成碎片文火（小火）水煎，2小时为度（久煎可破坏其有效成分）。一般全根用量每日10?15克，不超过〗5克；根茎木质部 用量较大，每日20?40克。水煎后2?3次饭后服用。此外，尚可辨证地与其他中药配伍合煎，疗效更佳。
　　(2)酒剂：
　　①雷公藤酒：雷公藤250克，水2500毫升，文火煎至1000毫汗，过滤去渣后，加入冰糖或白糖250克溶化，冷却后加白酒1000毫升即成。生药含量为12.5%。每次服15 ?25毫升，每日2?3次。
　　②复方雷公藤酒（黄藤合剂）：雷公藤250克，生川乌60克，生草60克，当归、红花、桂枝、川牛膝、木瓜、羌活、杜仲、地骨皮各20克，加水2500毫升，文 火煎至1000毫升，过滤去渣，加入冰糖或
　　白糖250克溶化，冷却后加酒(50度左右）1000毫升即成（含生药量12*5%)。成 人每次服20?30毫升，最大40毫升，日服3次，饭后服用。
　　(3)酊剂：全根晾干后切成2?3毫米的薄片，取125克泡 于46?60度白酒1000毫升中，搅拌后将容器封闭，两周后过 滤使用（即成12.5%的酊剂）。成人每次服10?15毫升，不超 过20毫升，日服3次。
　　(4)片剂：目前市场上可见到黄藤浸膏片、雷公藤片、雷 公藤多甙片，患者可按说明服用。
　　4.毒副反应及处理
　　(1)毒副作用：与药材质量、制剂、用量及个体等因素有关。
　　①胃肠道反应：常见。主要为口干、纳差、胃脘不适或伴 烧灼感、腹胀、腹泻或便秘。较重者出现恶心、呕吐、腹痛、大 便潜血阳性。可辨证地与其他中药配伍合煎，疗效更佳。
　　②皮肤粘膜反应：皮疹、瘙庠、结膜炎、脱发等。
　　③对心、肝、肾的影响：多数资料报告无明显不良影响。但少数用药后对心脏传导系统和心肌有影响，如出现传导阻滞、中 毒性心肌炎。部分人出现谷一丙转氨酶升高、肝区不适或疼痛。少数人出现下肢水肿，血中非蛋白氮升高。
　　5.雷公藤有大毒，需遵医嘱慎重使用，不可自行用药，配伍得当可以取得良好疗效。
　　如果大家有关于类风湿疾病的任何疑问，或感兴趣的话题，欢迎大家在评论处留言，我会抽时间为大家做简短回复，或写成文章为大家解惑。希望和广大患者一起努力，共同对抗类风湿顽疾。本文原创欢迎个人分享转发，媒体转载请联系彭医生，如果本文对您有益，请您点击关注,分享给有需要的人。赠人玫瑰，手留余香！
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客服邮箱：你好医生！雷公藤可以类风湿关节炎_百度宝宝知道雷公藤缓释片与雷公藤片治疗类风湿关节炎的对比--《新药与临床》1995年03期
雷公藤缓释片与雷公藤片治疗类风湿关节炎的对比
【摘要】：类风湿关节炎１２６例，采用随机单盲法分为２组。治疗组６４例（男性１８例，女性４６例；年龄４６±ｓ１３ａ）采用雷公藤缓释片（ＴＷ－ＳＲ）２片，ｐｏ，ｂｉｄ×４ｗｋ。对照组６２例（男性１８例，女性４４例；年龄４６±１５ａ）采用普通雷公藤片（ＴＷ）２片，ｐｏ，ｔｉｄ×４ｗｋ。结果：总有效率ＴＷ－ＳＲ组和ＴＷ组分别为９４％和９０％，不良反应发生率分别为９％和５６％（Ｐ＜０．０１），表明ＴＷ－ＳＲ优于ＴＷ。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R285.6【正文快照】：
雷公藤缓释片与雷公藤片治疗类风湿关节炎的对比李瑞琳（湖北省洪湖市中医医院，洪湖４３３２００）吴旭初（湖北中医学院附属医院，武汉４３００６１）摘要类风湿关节炎１２６例，采用随机单盲法分为２组。治疗组６４例（男性１８例，女性４６例；年龄４６±ｓ１３ａ）采用
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