一、临床血液一般检验及体腔液检验　　(一)红细胞检验检验项目名称正常参考值临床意义红细胞计数　　(erythrocyte count in blood,　　RBC)男:(4.0～5.5)×1012/L　　女:(3.5～5.0)×1012/L　　新生儿:(5.2～7.0)×1012/L　　儿童:(4.2～5.2)×1012/L用于诊断各种贫血和红细　　胞增多症。血红蛋白　　(determination of hemoglobin in blood,Hb)男:120～165 g/L　　女:110～150 g/L　　新生儿:160～220 g/L　　儿童:110～160 g/L与红细胞计数相同。红细胞比积　　(hematocrit in blood,Hct)男:0.42～0.49　　女:0.37～0.43增高:见于大面积烧伤和　　各种脱水病人。　　降低:见于各种贫血。平均红细胞容积　　(mean corbuscular volume,MCV)82～95 fl根据红细胞体积大小判断　　贫血的类型。体积减小常见　　于严重缺铁性贫血、遗传性　　球形红细胞增多症;体积增　　大常见于急性溶血性贫血及　　巨幼细胞性贫血。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义平均红细胞血红蛋白　　(mean corpuscular hemoglobin,MCH)27～31 pg增高:见于巨幼红细胞性贫血。　　降低:见于缺铁性贫血、慢性失血　　性贫血、尿毒症、慢性炎症。平均红细胞血红蛋白　　浓度　　(mean corpuscular hemoglobin,MCHC)320～360 g/L多种疾病均可在正常范围。　　降低:见于慢性失血性贫血和缺　　铁性贫血。红细胞体积分布宽度　　(red cell distribution width,　　RDW)11.6%～14.6%表示红细胞群体的体积分布情况。　　红细胞体积大小不等时RDW增加,　　可见于各类型营养缺乏性贫血。网织红细胞计数　　(reticulocyte count in blood,RC)成人:0.005～0.015　　新生儿:0.020～0.060增高:提示骨髓造血功能旺盛,见　　于各种增生性贫血,如缺铁性贫血、　　巨幼细胞性贫血、失血性贫血,尤以　　溶血性贫血增加最为显著。　　降低:提示骨髓造血功能低下,常　　见于再生障碍性贫血。红细胞沉降率　　(erythrocyte sedinentation rate,ESR)男:0～15 mm/h　　女:0～20 mm/h病理性增高:常见于各种炎症、组　　织损伤、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇　　及高球蛋白血症。　　(二)白细胞检验检验项目名称正常参考值临床意义白细胞计数　　(white blood cell count,　　WBC)成人:(4.0～10.0)×109/L　　儿童:(5.0～12.0)×109/L　　新生儿:(10.0～22.0)×109/病理性增高:常见于急性感染、　　严重组织损伤、大出血、中毒、白血　　病等。病理性减低:常见于某些感　　染、血液病、理化损伤、自身免疫性　　疾病、脾功能亢进等。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义白细胞分类计数　　(elurocyte differen tial count,DC)中性杆状核粒细胞0.01～0.05　　中性分叶核粒细胞0.50～　　0.70　　嗜酸粒细胞0.005～0.05　　淋巴细胞0.20～0.40　　(新生儿至2岁0.40～　　0.60)　　单核细胞0.03～0.08　　嗜碱粒细胞0～0.01用于血液病等疾病的诊断和　　判断感染轻重程度等。病理性　　中性粒细胞增高常见于急性感　　染、严重组织损伤或血细胞破　　坏、急性失血、急性中毒、白血病　　及恶性肿瘤。中性粒细胞减少　　常见于病毒及伤寒等感染、某些　　血液病、理化损伤、自身免疫性　　疾病,脾功能亢进等。嗜酸性粒细胞计数　　(eosinophil count in blood,　　EC)(50～300)×106/L增高:常见于过敏性疾患、寄生虫　　病、某些皮肤病、传染病及白血病。　　降低:见于长期使用肾上腺皮　　质激素后,或急性传染病早期。　　(三)血小板检验检验项目名称正常参考值临床意义血小板计数　　(platelet count,PLT)(100～300)×109/L用于检测凝血系统的功能。血小　　板减少常见于再障,白血病,脾功能　　亢进,DIC,血小板减少性紫癜等。平均血小板体积　　(mean platelet volume,　　MPV)6.0～11.5用于判断血小板减少的原因。骨　　髓增生低下,可见MPV减低;如果　　血小板破坏过多,可见MPV增高。血小板压积　　(plaelet-crit PCT)男:0.108～0.272　　女:0.114～0.282与血小板计数意义相同。血小板分布宽度　　(platelet distribution width,PDW)15.5%～18.0%血小板体积大小不均时,PDW可　　增加,常见于血小板减低时。　　(四)小儿血常规平均正常值项 目第1日第2～7日2周3月6月1～2岁4～5岁8～14岁红细胞(×1012/L)　　(/mm3)5.7～6.4　　570万～640万5.2～5.7　　520万～570万4.2　　420万3.9　　390万4.2　　420万4.3　　430万4.4　　440万4.5　　450万血红蛋白(g/L)　　(g/dl)180～195　　18.0～19.5163～180　　16.3～18.0150　　15.0111　　11.1123　　12.3118　　11.8134　　13.4139　　13.9红细胞压积(%)53　433437374041红细胞平均体积(MCV)　　(fl)109　1038183859192红细胞平均血红蛋白(MCH)　　(pg)35　342928293031红细胞平均血红蛋白浓度　　(MCHC)(%)32　343333323334红细胞平均直径(μm)8.0～8.6　7.77.3　7.17.2　有核红细胞(/100白细胞)3～103～10000000网织红细胞(占红细胞的%)3　0.31.50.50.50.5　白细胞(×109/L)　　(/mm3)　　中性粒细胞(%)　　嗜酸与嗜碱粒细胞(%)　　淋巴细胞(%)　　单核细胞(%)　　未成熟白细胞(%)20　　20 000　　65　　3　　20　　7　　1015　　15 000　　40　　5　　40　　12　　312　　12 000　　35　　4　　55　　6　　0　12　　12 000　　31　　3　　60　　6　　011　　11 000　　35　　2　　56　　6　　08　　8 000　　58　　2　　34　　6　　08　　8 000　　55～65　　2　　30　　6　　0血小板(×109/L)　　(/mm3)150～250　　15万～25万　　250　　2.5万250～300　　25万～30万　　　　　(五)出、凝血时间测定检验项目名称正常参考值临床意义出血时间测定　　(bleeding time test,BT)1～3 min　　1～6 min延长:常见于血小板减少或功能异常,微血　　管功能或结构异常等。凝血时间测定　　(clotting time test,CT)3～7 min　　4～12 min延长:常见于血友病、凝血酶原或纤维蛋白　　原严重减少,以及DIC,肝素治疗时。　　缩短:常见于高凝状态。　　(六)血液寄生虫检验检验项目名称正常参考值临床意义疟原虫检查　　(examination of malaria parasite in blood,MP)厚血膜或薄血膜法无疟原　　虫。用于各类型疟疾诊　　断。微丝蚴检查直接涂片法、浓集法、厚血　　膜染色法无微丝蚴。为丝虫病诊断的主要　　方法。　　(七)尿液检验检验项目名称正常参考值临床意义尿常规检验　　颜色及透明度呈淡黄色透　　明血尿:主要见于泌尿系结核、肿瘤、以及出血　　性大肠埃希菌感染时。　　血红蛋白尿:主要见于血型不合的输血反应、　　G-6-PD缺乏症患儿及蚕豆病。　　胆红素尿:见于各种原因所导致的肝内外阻　　塞性黄疸。　　乳糜尿:常见于丝虫病。　　脓尿:常见于泌尿系统或其邻近器官有感染　　性病变,如急性肾炎、膀胱尿道炎、肾多发性脓　　肿、肾积脓、精囊炎、前列腺炎等。酸碱度　　(pH in urine,U-pH)5.4～8.0增高:见于碱中毒。　　降低:见于酸中毒。比密　　(specific gravity,SG)1.003～1.030增高:常见于急性肾小球肾炎、心功不全、高　　热、脱水、糖尿病等。　　降低:常见于慢性肾功能不全、尿崩症等。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义尿蛋白　　(protein in urine,U-Pro)阴性阳性:常见于肾炎、肾病、泌尿系感染等　　等。尿葡萄糖　　(glucose in urine,U-Glu)阴性阳性:见于糖尿病、肾性尿糖等。尿酮体定性　　(ketobaty in urine,U-Ket)阴性阳性:见于糖尿病酮中毒、妊娠呕吐、子　　痫、腹泻及各种因素造成的呕吐等。尿胆红素　　(bilirubin in urine,U-Bil)阴性阳性:常见于梗阻性黄疸(胆道蛔虫、胆　　石症、胆道肿瘤、胰头癌等)、肝细胞性黄疸　　(肝癌、肝硬化、肝细胞坏死、急、慢性肝　　炎)。尿胆原　　(urobilinogen in urine,URO)弱阳性阳性:常见于溶血性黄疸及肝病。尿隐血　　(occult blood in urine)阴性阳性:常见于血尿或血红蛋白尿,如肾　　炎、膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎等。尿亚硝酸盐　　(nitrite in urine,NIT)阴性阳性:常见于膀胱炎、肾盂肾炎。尿沉渣检查　　(microscopic examination of urinary sediment,OS　　或Mi)红细胞:0～　　1/HP;白细　　胞:0～5/　　HP,少量扁　　平及圆形上　　皮细胞,偶见　　透明管型。红细胞增多:常见于急、慢性肾炎,肾盂　　肾炎,肾结石,肾肿瘤等。　　白细胞增多:常见于尿路炎症、肾盂肾炎　　时。　　透明管型:多见于急性肾小球肾炎的早　　期及恢复期、急性肾盂肾炎。　　红细胞管型:提示肾小球有出血,见于急　　性肾小球肾炎时、肾移植术后发生排异反　　应时。　　白细胞管型:提示肾脏有细胞性炎症肾　　小管上皮细胞管型:主要见于妊娠子痫、重　　金属或药物所致的急性肾小管坏死及肾移　　植术后发生排异反应时。　　颗粒管型:常见于急性肾小球肾炎、急性　　肾盂肾炎。　　蜡样管型:提示局部肾单位有长期阻塞、　　少尿或无尿现象存在,见于慢性肾小球肾　　炎的晚期、肾功能不全及肾淀粉样变性时。　　脂肪管型:见于肾病综合征、慢性肾小球　　肾炎的肾病期。　　肾衰竭管型:可见于慢性肾炎尿毒症时。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义尿三杯试验　　(urine 3 cup test)尿液外观:1、　　2、3杯均清　　晰,镜检　　(-)用于泌尿系感染患者,确定炎症所在　　部位。　　第1杯(+):提示尿道疾患。　　第2杯(+):提示膀胱疾患。　　第3杯(+):提示肾脏病变。本一周蛋白定性　　(Bence-Jones protein in urine,B-JPro)阴性阳性:常见于多发性骨髓瘤、骨肉瘤、　　淋巴瘤、骨软化病、癌肿骨转移及白血病　　时也可呈阳性。乳糜尿定性　　(chyle in urine,CHY)阴性阳性:常见于淋巴管堵塞,如丝虫病。人绒毛膜促性腺激素试验　　(human chorionic gonadotrophin,HCG)阴性阳性:主要用于早期妊娠诊断,受精卵　　着床后7天即可查出;异位妊娠与急腹　　症的鉴别;流产的诊断;恶性葡萄胎、绒　　毛膜上皮癌、畸胎瘤等疾病的诊断与疗　　效观察。尿3h细胞排泄率　　(3 hour cell count in urine)白细胞:　　男:&7万/h　　女:&14万/h　　红细胞:　　男:&3万/h　　管型:0/h慢性肾小球肾炎红细胞增多为主;肾　　盂肾炎时以白细胞增多为主。尿含铁血黄素定性　　(hemosi derin in urine)阴性阳性:常见于各种血管内溶血性疾病　　及阵发性睡眠性血红蛋血尿症。尿卟啉定性阴性阳性:出现于各种疾病,如铅及其他重　　金属中毒、肝病和某些溶血性贫血。　　(八)小儿尿检查正常值项 目SI单位正常值传统正常值蛋白　　定性　　定量　阴性　　&40mg/24h糖　　定性　阴性定量新生儿&1.1mmol/L　　儿童&0.28mmol/L新生儿&20mg/dl　　儿童&5mg/dl(续表)项目SI单位正常值传统正常值比密　　渗透压婴儿50～70mmol/kg　　儿童300～1400mmol/kg婴儿50～700 mOsm/kg　　儿童300～1400mOsm/kgpH值　　沉渣　4.8～7.8白细胞　　红细胞　　管型　&5个/HP　　&3个/HP　　无或偶见透明管型/HPAddis计数　　白细胞　　红细胞　　管型　&100万/12h　　0～50万/12h　　0～5000/12h钠　　钾　　氯　　钙　　磷　　镁　　肌酸　　肌酐95～310 mmol/24 h　　35～90 mmol/24 h　　80～270 mmol/24 h　　2.5～10 mmol/24 h　　16～48 mmol/24 h　　2.5～8.3mmol/24 h　　0.08～2.06mmol/24 h　　9～18 mmol/24 h2.2～7.1g/24h　　1.4～3.5g/24h　　2.8～9.6g/24h　　100～400mg/24h　　0.5～1.5g/24h　　60～200mg/24h　　11～270mg/24h　　1～2g/24h尿素250～600 mmol/24h15～36g/24h　　1∶20以上稀释为阳性尿胆原　　淀粉酶　&4mg/24h　　&64u(温氏)　　(九)粪便检验检验项目名称正常参考值临床意义粪便常规镜检查　　(routine examination for feces,Rt)红细胞:0/Hp　　白细胞:偶见/Hp　　(高倍视野)白细胞增多:常见于肠炎、菌痢。　　红细胞增多:多见于肠道下段炎症　　或出血。粪便隐血检查　　(occult blood test in feces,　　OB)阴性消化道有出血时呈阳性反应;消　　化性溃疡时呈间断阳性,阳性率为　　40%～70%;消化道肿瘤(如胃癌)　　呈持续性阳性,阳性率达95%。粪便找阿米巴检查　　(detection of ameba in feces)无阿米巴若查到溶组织阿米巴、结肠内阿　　米巴、脆弱双核阿米巴的包囊,即可　　诊断有关的阿米巴病。粪便找寄生虫卵检查　　(stool ova exanination)无虫卵如查到虫卵,即可诊断该种肠寄　　生虫病。　　(十)脑脊液常规检查检验项目名称正常参考值临床意义颜色无色水样液体红色:常见于蛛网膜下腔出色及脑　　出血;黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出　　血及脑瘤、脑血栓;微绿色:见于绿脓　　假单孢菌性脑膜炎;乳白色:见于化脓　　性脑膜炎;褐色或黑色:黑色素瘤、黑　　色素肉瘤等。透明度清晰透明化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等疾　　病时变混浊。蛋白质定性阴性阳性:见于脑出血和蛛网膜下腔出　　血及梗阻时。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义糖定性弱阳性增高:见于饱餐或静脉注射葡　　萄糖后、血性脑脊液、糖尿病。　　降低:急性化脓性脑膜炎、结核　　性脑膜炎、真菌性脑膜炎和低血　　糖等。细胞计数无红细胞,白细胞极少,成　　人0～8×106/L;儿童0～15　　×106/L,多为淋巴细胞。明显增高:见于细菌性脑膜炎。　　中度升高:见于结核性脑膜炎　　轻度增高:见于病毒性脑膜炎。细菌无(-)(+):见于细菌性脑膜炎。新型隐球菌　　(cryploccus neof or mans)无新型隐球菌发现即可诊断隐球菌感染。　　(十一)小儿脑脊液正常值项目SI单位正常值传统正常值压力新生儿290～780Pa　　儿童690～1960Pa新生儿30～80 mmH2O　　儿童70～200 mmH2O细胞数　　红细胞初生至2周可达675×106/L　　2周后0～2×106/L初生至2周可达675/mm3　　2周后0～2/mm3白细胞　　(多为淋巴细胞)婴儿0～20×106/L　　儿童0～10×106/L婴儿0～20/mm3　　儿童0～10/mm3蛋白定性(Pandy试　　验)　阴性蛋白定量新生儿200～1200 mg/L　　儿童&400 mg/L新生儿20～120 mg/dl　　儿童&400 mg/dl糖婴儿3.9～4.9 mmol/L　　儿童2.8～4.4 mmol/L婴儿70～90 mg/dl　　儿童50～80 mg/dl氯婴儿111～123 mmol/L　　儿童118～128 mmol/L婴儿111～123 mEq/L　　儿童118～128 mEq/L　　(十二)浆膜腔液检验检验项目名称临床意义颜色漏出液:淡黄色或黄绿色;渗出液:黄色脓性或脓血性:常见于化脓　　性细菌感染;积液混浊:见于结核性胸、腹膜炎,阑尾炎穿孔、肠梗阻　　等引起的腹膜炎等;绿色:见于绿脓假单孢菌感染;黄色:严重黄疸　　时;血性:急性结核性胸、腹膜炎、出血性疾患、恶性肿瘤等;乳白色:　　见于胸导管或淋巴管阻塞而导致的乳糜性积液。透明度漏出液:清晰或微混。　　渗出液:混浊。凝固漏出液:不易凝固。　　渗出液:自然凝固。比密漏出液:&1.018。　　渗出液:&1.018。细胞计数漏出液:&0.1×109/L。　　渗出液:&0.5×109/L。细胞分类漏出液:以淋巴为主。　　渗出液:中性粒细胞增多:常见于急性炎症;淋巴细胞增多:见于慢　　性炎症;嗜酸粒细胞增多:见于过敏及寄生虫感染;大量红细胞出现:　　见于出血、结核、肿瘤。糖定量漏出液:与血糖相似。　　渗出液:低于血糖。蛋白质定性漏出液:阴性。　　渗出液:阳性。蛋白质定量漏出液:&25g/L。　　渗出液:&25g/L。细菌(显微镜　　检)漏出液:无细菌。　　渗出液:有细菌,如葡萄球菌、链球菌、结核杆菌等。　　(十三)精液常规检查检验项目名称正常参考值临床意义颜色灰白色、浅黄色。鲜红或暗红色血性精液见于生殖　　系统炎症、结核和肿瘤等;黄色、棕　　色脓样见于精囊炎或前列腺炎。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义精液量2～5ml一次排精量&1.5ml,为精液过　　少,说明精囊或前列腺有病变。稠度粘稠状液体,30min内可自　　行液化。前列腺炎时常见不液化或液化时　　间延长。pH值7.4～8.0碱性环境中精子活力增加;酸性　　环境中精子活力降低。活动率射精后30～60min活动率　　&60%。活动不良或不活动,影响生育。计数(50～100)×109/L精液多次未找到精子为无精症,　　主要见于睾丸生精功能低下、先天　　性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。　　输精管结扎术后2个月应无精子,　　否则手术失败。形态畸形精子&15%畸形精子&20%,可能不育。细胞白细胞&5/HP　　红细胞:无精液中大量白细胞出现见于精囊　　炎、前列腺炎及结核;大量红细胞出　　现见于精囊结核或前列腺癌。　　(十四)前列腺液常规检查检验项目名称正常参考值临床意义颜色淡乳白色稀薄液体前列腺病变时,可出现红色粘丝　　或浅黄色脓样液体。量数滴至1ml前列腺炎时分泌量增加。卵磷脂小体多量、均匀、分布视野(/HP)卵磷脂小体分布不匀、数量减少　　或消失,一般为前列腺炎。淀粉样体少见,老年人易见到老年人较多,但与疾病无明显关系。白细胞&10个/HP前列腺炎时白细胞增加。红细胞一般无前列腺癌时红细胞增加。上皮细胞少量前列腺病变时,上皮细胞增加。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义颗粒细胞偶尔可见前列腺炎、老年人较多。滴虫无滴虫性前列腺炎时可出现。精子偶尔可见前列腺按摩时压迫精囊所致,与疾　　病无明显关系。　　(十五)十二指肠引流液检查检验项目名称正常参考值临床意义十　　二　　指　　肠　　引　　流　　液　　一　　般　　检　　查颜色A胆汁:金黄色;B胆汁:深　　褐色;C胆汁:淡黄色;D液:　　灰白或淡黄色。血色:见于肿瘤、消化道溃疡、十　　二指肠炎。量A胆汁:10～20B胆汁:　　30～60 C胆汁:随引流时　　间而异;D液:10～20ml。无胆汁:见于阻塞性黄疸;无B胆　　汁:见于胆囊功能丧失。pH值A胆汁:7.0;B胆汁:6.8;C　　胆汁:7.4;D液:7.6。　粘稠度A胆汁:略粘稠;B胆汁:粘　　稠;C胆汁:略粘稠;D液:稀　　薄。胆囊炎时稠度增加。透明度A胆汁、B胆汁、C胆汁、D　　液:均透明。加碱后仍混浊见于十二指肠炎及　　胆道炎。比密A胆汁:1.007～1.013;B　　胆汁:1.016～1.032;C胆汁:　　1.007～1.010。　(续表)检验项目名称正常参考值临床意义十　　二　　指　　肠　　引　　流　　液　　显　　微　　镜　　检　　查胆固醇结晶阴性阳性:胆石症出现结晶。胆红素结晶阴性阳性:胆石症出现结晶。寄生虫无病理状态常见寄生虫:华枝睾吸虫,梨形鞭毛　　虫等。白细胞少量十二指肠炎及感染可见大量白细胞,并有吞　　噬细胞;慢性感染和淋巴细胞和浆细胞。红细胞偶见少量红细胞:见于十二指肠、肝、胰等出血性　　炎症或肿瘤。大量红细胞常见于肿瘤。上皮细胞少量十二指肠及胆道炎症时大量出现。细菌阴性感染时可见化脓性球菌或革兰阴性杆菌。　　(十六)胃液常规检查检验项目名称正常参考值临床意义颜色无色或乳白色黄色或草绿色:见于胆汁反流;红、棕咖啡　　色:见于胃粘膜损伤或上消化道出血。总量20～30ml总量增加:常见于幽门梗阻或痉挛、十二指　　肠液反流等。气味略带酸味氨臭味:见于尿毒症;腥臭味:见于肺癌;粪　　臭味:见于肠梗阻。粘液少量大量粘液出现常见于胃炎。酸度10～40 mmol/L增高:常见于十二指肠溃疡、胃溃疡。　　降低:常见于胃癌、萎缩性胃炎、恶性贫血　　等。乳酸无阳性:见于幽门梗阻、萎缩性胃炎、胃癌。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义红细胞无少量:见于胃粘膜受损;多量:常见于胃溃　　疡活动期、胃癌。白细胞少量而形态不完整成堆出现常见于胃炎;白细胞形态完整常　　见于胃酸缺乏。上皮细胞少量增多:常见于胃炎。细菌无或少量酵母菌胃酸减少及幽门梗阻时可见乳酸杆菌、八　　叠球菌;溃疡病时可见幽门螺杆菌。隐血阴性阳性:见于胃癌、十二指肠溃疡、胃炎等。二、临床化学检验　　(一)无机离子及微量元素检测检验项目名称正常参考值临床意义血清钾测定　　(potassium in serum,　　K+)3.5～5.3mmlo/L增高:摄入量多,见于高钾饮食、注入钾　　盐和输入陈旧库血后等;尿钾排出量减少,　　见于肾功能损伤、肾上腺皮质功能减退、低　　醛固酮血症、原发性肾小管排钾功能缺陷　　症;细胞内钾外移,见于挤压伤或严重感染　　中较多组织蛋白分解、重度溶血、注射高渗　　盐水或甘露醇使细胞脱水、胰岛素缺乏、洋　　地黄中毒等。&7.5时与心律失常有关。　　降低:摄入量不足,饮食中低钾、术后禁　　食又忽视了补钾及酒精中毒等;细胞外钾　　内移,细胞摄取葡萄糖及糖原合成时都需　　要一定的钾离子进入细胞内。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义血清钠测定　　(sodium in serum,　　Na+)136～145 mmol/L增高:肾上腺皮质功能亢进如库欣综合　　征,原发性醛固酮增多症;肾小管对钠的重　　吸收增加致使尿钠排出减少;严重脱水;脑　　性高钠血症,见于脑外伤、脑血管意外及垂　　体瘤等;饮食或治疗不当导致过多地摄入钠　　盐。　　降低:胃肠失钠,见于幽门梗阻、呕吐、腹　　泻;尿钠排出增多,水过剩,如心力衰竭、肾　　衰、补充液体过量、大面积烧伤、创伤、皮肤　　失钠、大汗后只补充水。血清氯化物测定　　(chloride in serum,　　Cl-)96～108mmol/L增高:急、慢性肾小球肾炎引起的肾功能　　不全、尿路梗阻、呼吸性碱中毒及氯化物摄　　取过多。&120应考虑高氯血症。　　降低:见于呕吐、胃肠造瘘、肾上腺皮质　　功能减退及Barter综合征。血清钙测定　　(calcium in serum,　　Ca2+)成人:2.25～2.75　　mmol/L　　婴儿:2.5～3.0　　mmol/L增高:见于甲状旁腺功能亢进、大量服用　　维生素D、食用大量牛奶、用碱性药物治疗　　溃疡病、多发性骨髓瘤、癌肿骨转移、及甲　　状旁腺肿瘤患者。&3.37mmol/L时,可　　出现高钙性昏迷。　　降低:见于甲状旁腺功能减退,甲状腺切　　除手术不慎、放射性治疗甲状腺癌伤及甲　　状旁腺时;维生素D缺乏或维生素D吸收　　不良;新生儿缺钙或钙吸收不良,严重乳糜　　泻时;严重肝病、慢性肾炎、尿毒症、肾远曲　　小管性酸中毒。血清无机磷测定　　(inorganic phosphorus in serum,P3-)成人:0.96～1.62　　mmol/L　　儿童:1.45～2.1　　mmol/L增高:见于甲状旁腺功能减退、急性及慢　　性肾功能衰竭、维生素D中毒、骨肿瘤、溶　　血及甲状腺功能亢进。　　降低:见于甲状旁腺功能亢进、范科尼综　　合征、遗传性D缺乏、服用合成雌激素、避　　孕药及苯巴比妥时,糖尿病昏迷酸中毒患　　者胰岛素治疗时。&0.48mmol/L时往往　　与溶血性贫血有关。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义血清镁测定　　(magnesiain in serum,　　Mg2+)0.7～1.10mmol/L增高:见于肾功能不全,尤其见于少尿无　　尿时、多发性骨髓瘤、肺部疾患、严重脱水　　及甲状腺或甲状旁腺功能减退、艾迪生病　　等;治疗时镁剂用量过多。　　降低:见于镁摄入不足、尿排镁量过多、　　使用氨基糖苷类抗生素、高钙时增加尿镁　　排出、术后输液期间、甲状腺与甲状旁腺功　　能亢进、原发性醛固酮增多症、糖尿病酮中　　毒时。血清铁测定　　(iron in serum)男:　　11～30μmol/L　　女:　　9～27μmol/L增高:见于溶血性贫血、再障及铁剂治疗　　后、急性肝炎;因细胞坏死而致铁逸出。　　降低:见于食物中长期缺乏铁或铁吸收　　障碍(胃切除、胃酸缺乏、长期腹泻等);慢　　性失血;镁需求量增加(婴儿生长发育期、　　妊娠、哺乳期等);慢性疾病并发贫血。血清总铁综合力测　　定　　(total iron binding capacity,TIBC)男:　　50～77μmol/L　　女:　　54～77μmol/L增高:见于铁摄入不足、慢性失铁、缺铁　　性贫血;需铁量增加,口服避孕药,急性肝　　炎肝细胞坏死。　　降低:见于慢性感染、肝硬变、尿毒症、肾　　病综合征、癌症铁剂治疗过量、溶血性贫　　血、再障、巨幼细胞性贫血、地中海贫血。24h尿钾测定　　(potassium in urine,　　Ur K+)24h排出量:　　25～100 mmol/24h增高:见于醛固酮增多症、长期使用失钾　　性利尿剂、肾上腺皮质功能亢进等。24 h尿钠测定　　(sodium in urine,　　UrNa+)24 h排出量:　　130～260 mmol/L增高:见于严重肾炎如肾病综合征等、肾　　上腺皮质功能不全、脑性失盐综合征、低醛　　固酮血症、垂体后叶功能减退、糖尿病多尿　　时、应用利尿剂治疗。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义24 h尿内氯化物测　　定　　(chloride in urine,　　Ur Cl-)24 h排出量:　　110～250 mmol/　　24 h增高:见于肾上腺皮质功能减退症等。　　降低:见于原发性醛固酮增多症,长期忌　　盐、低渗性脱水、肾小管性酸中毒、灼伤、渗　　出性胸膜炎及腹膜炎等。24 h尿钙测定　　(calsium is urine,　　UrCa2+)成人:2.5～6.2　　mmol/24 h　　婴儿:&1.0 mmol/　　24 h增高:见于甲状旁腺功能亢进、维生素D　　中毒、结节病。　　降低:见于甲状旁腺功能减退、肾功能不　　全,软骨病。24 h尿液无机磷测　　定　　(inorganic phosphorus in urine,Ur P3-)成人:24 h排出量　　23～48 mmol/24 h　　儿童:24 h排出量　　16～26 mmol/24 h增高:见于甲状旁腺功能亢进。　　降低:见于甲状旁腺功能减退、肾功能不　　全、软骨病、结节病。脑脊液氯化物测定　　(chloride in CSF,　　Cl/CSF)118～130 mmol/L增高:见于血氯增加,脑脊液内氯化物相　　应增加。　　降低:见于结核性脑膜炎时明显降低,化脓　　性脑膜炎稍低,隐球菌性脑膜炎可降低。　　(二)蛋白质及其代谢产物检测检验项目名称正常参考值临床意义血清总蛋白质　　(total proctin in serum,TP)60～80g/L增高:见于血液浓缩如呕吐、腹　　泻、高热、休克时毛细血管通透性变　　化,慢性肾上腺皮质功能减退病人,　　失钠而继发性失水,白蛋白合成增　　加,多发性骨髓瘤时球蛋白增加。　　降低:见于血液被稀释,营养不良　　或消耗增加,前者见于总食物蛋白　　质不足,肠道疾病引起吸收不良;后　　者见于消耗性疾病如严重肺结核、　　甲状腺功能亢进和恶性肿瘤。合成　　障碍:如肝脏合成蛋白质减少。蛋　　白质丢失:严重烧伤血浆渗出或大　　出血的疾病;肾病综合征时蛋白质　　从尿中丢失、溃疡性结肠炎可将蛋　　白质从粪便中损失。&45g/L者往　　往与水肿有关。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义血清白蛋白　　(ablumin in serum,A)35～55 g/L增高:见于严重脱水、血浆浓缩、　　如慢性腹泻、呕吐。　　降低:见于白蛋白合成障碍、长期　　禁食、胃肠疾患致吸收不良、蛋白质　　营养缺乏、肝脏病、晚期癌症、感染　　及创伤等应激状态、甲状腺功能减　　退。白蛋白丢失过多,长期发热、糖　　尿病,甲状腺功能亢进。创伤的应　　激状态,妊娠晚期&29g/L如发生　　在肝脏病人,提示预后不良。血浆纤维蛋白原　　(fibrinogen in plasma,Fi)2～4g/L增高:见于月经期及妊娠期、老年　　人、糖尿病、动脉粥样硬化症、急性　　传染病、结缔组织病、放射病、多发　　性骨髓瘤、休克、手术后、心肌梗死　　及剧烈运动后。　　降低:见于先天性低(无)纤维蛋　　白原血症、新生儿及早产儿、DIC、严　　重肝脏疾病、重症贫血、原发性纤维　　蛋白溶解症、恶性肿瘤及某些产科　　意外。　　对于弥散性血管内凝血,纤维蛋　　白原是一项过筛试验,一般认为&　　1.5g/L有诊断意义,但应考虑到老　　年人,孕妇可呈生理性增高等因素,　　不能认为一次测定结果正常而否定　　DIC的诊断。&0.3g/L可能发生　　自发性出血,应及时采取相应措施。血清粘蛋白　　(mucoprotein in serum,SM)0.71～0.87g/L(以　　蛋白计)增高:见于某些恶性肿瘤(尤其是　　女性生殖器肿瘤)、结核、肺炎、风湿　　热、类风湿关节炎及各种急性感染　　和炎症等。　　降低:见于肝实质病变及内分泌　　障碍等。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义糖化血清蛋白　　(glycosylated protein,GSP)1.9±0.25 mmol/L可反映测定前1～2周内的平均　　血糖水平,可作为评价糖尿病近期　　内控制状况的一个灵敏可靠指标。尿蛋白定量　　(protein in urine,Ur Pro)儿童:&40mg/24h　　成人:(休息状态)　　0～120mg/24h增高:见于肾炎、泌尿系统感染、　　汞、铅、镉和某些抗生素中毒、肾移　　植排斥、淤血肾、休克肾,炎症、急性　　传染病发热期、脑贫血、脑震荡、重　　症贫血、甲亢、热射病等。脑脊液蛋白　　(protein in cerebrospinal fluid,CSF Pro)新生儿:200～1 200　　mg/L　　儿童:200～400 mg/L　　成人:150～450 mg/L增高:见于感染性脑膜炎、脑脓　　肿、骨髓痨、脑血栓、脊髓灰白质炎、　　流行性脑炎、蛛网膜下腔出血、脑瘤　　出血及脑外伤等。　　降低:见于甲亢及良性颅内压增　　高症。血清尿素氮测定　　(BUN)成人:2.29～7.10　　mmol/L　　儿童:1.8～6.5　　mmol/L　　&60岁:2.8～7.8　　mmol/L增高:见于肾功能不全。肾前因　　素,见于水肿、脱水、循环功能不全、　　心功能不全;肾后因素,见于尿路结　　石、前列腺肿瘤或肥大等;尿内蛋白　　分解旺盛,如上消化道出血、甲亢　　等;生理性增高,见于高蛋白饮食。　　降低:见于严重的肝脏疾患。血清肌酐测定　　(creatinine in serum,Cr)成年男性:53～97　　μmol/L　　成年女性:44～80　　μmol/L　　儿童:27～62 μmol/L增高:见于肾肌酐排除能力差,如　　急慢性肾功能不全等;体内肌酐生　　成过多,如巨人症、肢端肥大症等。　　降低:见于肌肉萎缩时。血清尿酸测定　　(urine acid in serum,　　UA)男:149～416 μmol/L　　女:89～357 μmol/L增高:见于急性慢性肾炎、痛风、　　白血病、恶性肿瘤和肿瘤化疗后。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义血氨分析　　(ammonia in serum,NH3)18～72μmol/L增高:见于严重肝病,如重症肝　　炎、肝硬化、原发性肝癌,尤其是肝　　昏迷时,血氨显著增高。此外,门脉　　高压时经肠道吸收的氨未经门静脉　　入肝脏解毒直接进入大循环;消化　　道出血时肠道内含氮物质增加,经　　细菌或酶的作用产生大量氨,尿毒　　症时非蛋白氮排除减少,使血氨上　　升。尿肌酐测定　　(creatinine in urine,Ur Cr)男:124～230μmol?　　kg-1/24h　　女:98～176μmol?　　kg-1/24h增高:常见于破伤风、伤寒、斑疹　　伤寒、消耗性疾病、皮肌炎。　　降低:见于肾功能不全、白血病、　　肌萎缩等。尿尿酸测定　　(urie acid in urine,Ur UA)2.4～59 mmol/24 h增高:见于肌肉剧烈活动,多食含　　有嘌呤的食物,痛风。　　降低:见于肾功能不全,白血病。尿蛋白定量　　(protine in urine,Ur Tp)0.1～0.15g/24 h增高:生理性尿蛋白,见于剧烈体力　　劳动,寒冷刺激,摄入蛋白过量,特种　　高度恐惧,高热(为暂时性蛋白尿);病　　理性尿蛋白,见于肾病、炎症、肿瘤;假　　性蛋白尿,由于大量红细胞,脓细胞,　　白带等进入尿中所致。　　(三)血气和酸碱平衡分析检验项目名称正常参考值临床意义血液酸碱度(pH值)　　或氢离子浓度7.35～7.45当pH&7.35时为酸中毒,pH&　　7.45时为碱中毒。二氧化碳分压　　(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)4.66～6.00 kPa增高:示肺通气不足,呼吸性酸中毒　　或代谢性碱中毒。&4.66kPa为低酸　　血症。　　降低:示肺换气过度,呼吸性碱中毒　　或代谢性酸中毒。&6kPa为高碳酸　　血症。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义氧分压　　(partial pressure of oxygen,PO2)10.0～13.3kPa氧分压是表示溶解在血中的氧气所　　产生的压力,可根据测得的氧分压值　　来判断缺氧的程度。低于7.31kPa即　　有呼吸衰竭,PO2低于4.0kPa以下即　　有生命危险。剩余碱　　(base excess,BE)-3～+3mmol/L剩余碱为代谢性酸碱平衡的指标。　　增高:见于代谢性碱中毒。　　降低:见于代谢性酸中毒。缓冲碱　　(buffer base,BB)45～55 mmol/L增高:常见于代谢性碱中毒。　　降低:常见于代谢性酸中毒。　　若实际碳酸氢盐正常,可能为贫血　　或血浆蛋白降低。标准碳酸氢盐　　(standard bicarbonate,SB)22～26 mmol/L增高:常见于代谢性碱中毒。　　降低:常见于代谢性酸中毒。　　应结合pH,AB综合分析。实际碳酸氢盐　　(actual bicarbonate,AB)22～27 mmol/L实际碳酸氢盐值变化较为复杂,与　　机体代谢及呼吸因素有关,应结合二　　氧化碳分压、pH与SB等值综合分析。　　AB与SB均低为代谢性酸中毒(未代　　偿)AB与SB均高为代谢性碱中毒(未　　代偿)。AB&SB为呼吸性酸中毒。　　AB&SB为呼吸性碱中毒。总二氧化碳　　(total carbon dioxide,TCO2)20～32 mmol/LTCO2包括游离CO2、HCO3-及氨基　　甲酸血红蛋白中CO2的总和,后者很　　少,可忽略不计,则代表CO2和HCO3-　　之和。TCO2不仅随PCO2变动,而且　　与血红蛋白氧合程度有关。二氧化碳结合力(CO2　　-CP)23～31 mmol/L增高:见于代谢性碱中毒或代偿后　　的呼吸性酸中毒。　　降低:见于代谢性酸中毒或代偿后　　的呼吸性碱中毒。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义血氧饱和度　　(SatO2)95%～98%为判断缺氧程度和呼吸功能的重要指　　标。&90%为呼吸衰竭,&80%是严重　　缺氧。血氧含量　　(oxygen contant,O2Ct)150～230 ml/L为判断机体缺氧程度和呼吸功能的　　重要指标。肺泡―动脉氧分压差　　(AaDO2)(1.33±0.67)kPaAaDO2是判断肺气体交换障碍的指标　　之一。AaDO2显著增大表示肺的氧合功　　能障碍。AaDO2中度增加导致的低氧血　　症,一般吸入纯氧可得到纠正。阴离子隙　　(anion gap,AG)8～16mmol/L增高:见于代谢性酸中毒,如酮症酸　　中毒、乳酸酸中毒、肾功能不全性酸中　　毒。AG明显大于正常值如　　≥30mmol/L时往往是由同一种有机　　物、药物或毒物中的阴离子增高所致;　　而AG正常的酸中毒,见于腹泻,服用　　NH4Cl过量等。　　注:血气分析主要用于危重病的监测。血气分析的标本一定要及时送检,并标明病人的体温及血红蛋白浓度。因病人的体温及血红蛋白对pH、PCO2、PO2都有不同程度的影响。而血气分析仪主要通过pH、CO2、O2电极测出pH值、PCO2和PO2等指标来换算其他指标。所以要注明当时病人的体温和血红蛋白浓度。　　(四)血脂检测检验项目名称正常参考值临床意义血清三酰甘油　　(血清甘油三酯;　　triglycerides,TG)0.56～1.70mmol/L增高:见于动脉粥样硬化(高于　　4.52mmol/L水平常预示会发生动　　脉粥样硬化性心血管疾病)、肾病综　　合征、糖尿病、甲状腺功能减退、胆道　　梗塞、急性胰腺炎、糖原积累病、原发　　性甘油三酯增多症、妊娠后期。　　降低:见于甲状腺功能亢进、肾上　　腺皮质功能降低和肝功能严重低下,　　低于0.45mmol/L多与营养不良有　　关。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义血清总胆固醇　　(total cholesterol:　　Ch或Tch或　　Tc)3.10～5.70 mmol/L增高:见于动脉粥样硬化、糖尿　　病、肾病综合征、胆总管阻塞。　　减低:见于恶性贫血、溶血性贫　　血以及甲状腺功能亢进、感染和营　　养不良。高密度脂蛋白　　胆固醇　　(high density lipoporteincholes-terol,　　HDL-ch)31～44岁:男:(1.56±0.28)　　mmol/L　　女:(1.63±0.27)　　mmol/L　　45～59岁:男:(1.52±0.28)　　mmol/L　　女:(1.70±0.56)　　mmol/L　　60～82岁:男:(1.39±0.45)mmol/L　　女:(1.39±0.30)mmol/LHDL-ch被认为是一种抗动脉粥样　　硬化的脂蛋白。冠心病的保护因子,　　HDL-ch含量与动脉管腔狭窄程度呈　　显著负相关。在估计心血管的危险　　因子中由HDL-ch的临床意义比胆　　固醇和甘油三酯大。　　降低:见于冠心病(低于0.80　　mmol/L提示易发生冠心病)、高脂血　　症、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不　　全。低密度脂蛋白　　胆固醇　　(low density lipoproteincholesterol,　　LDL-ch)31～44岁:男:(2.18±0.67)mmol/L　　女:(2.32±0.64)mmol/L　　45～59岁:男:(2.43±0.56)mmol/L　　女:(2.90±0.33)mmol/L　　60～82岁:男:(2.75±0.92)mmol/L　　女:(2.64±0.75)mmol/LLDL-ch被认为是一种致动脉粥　　样硬化的脂蛋白,冠心病的危险因　　子,当LDL-ch在3.35～4.14　　mmol/L时,为危险边缘,大于　　4.14 mmol/L为危险水平。血清载脂蛋白　　AI　　(apolipoprotein AI,ApoAI)1.0～1.6g/L载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的　　主要结构蛋白,它是反映HDL-ch　　水平的指标。　　降低:见于高脂血症、冠心病、肾　　病综合征、肝实质性病变。血清载脂蛋白　　B　　(apolipoprotein B,　　ApoB)0.60～1.10g/L载脂蛋白B是低密度脂蛋白的　　结构蛋白,主要代表HDL-ch的水　　平。　　增高:见于高脂血症、冠心病及银屑　　病。　　降低:常见于肝实质性病变。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义脂蛋白(a)　　[lipoprotein(a),　　LP(a)]0～300 mg/L增高:作为判别心、脑血管疾病　　危险因素的指标。Lp(a)是遗传学　　对于动脉硬化、心、脑血管疾病的　　医学基础研究以及疾病的预测和　　预防具有十分有用的价值。血清高密度脂　　蛋白胆固醇/血　　清总胆固醇比　　值(HDL/Tc)0.17～0.45降低:常见于冠心病、高脂血症、　　糖尿病和慢性肾功能不全。血清载脂蛋白　　AI/血清载脂蛋　　白B比值　　(ApoAI/ApoB)1.00～1.60血清ApoAI/ApoB比值随年龄　　增长而降低。在高脂血症、冠心病　　时比值明显降低。可作为心血管　　疾病的诊断指标。血清过氧化脂　　质　　(serum lipid pexo xide,LPO)3.46～4.66 mmol/ml增高:常见于动脉硬化、急性肝　　炎、慢性肝炎活动期、脂肪肝、肝　　癌、肝硬化、酒精及药物性肝损害、　　糖尿病并发血管病变。　　降低:常见于慢性关节炎。　　(五)糖类检测检验项目名称正常参考值临床意义血清葡萄糖　　(blood sugar,BS)3.89～6.11 mmol/L增高:生理性增高见于饭后　　1～2h、情绪紧张、注射肾上腺素。　　病理性增高见于各种糖尿病、慢　　性胰腺炎、某些内分泌病:如甲　　亢、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂　　体前叶嗜碱性细胞功能亢进症、　　肾上腺皮质功能亢进症等。颅内　　压增加,如颅内外伤、颅内出血。　　降低:生理性降低见于饥饿和剧　　烈运动。病理性减低见于胰岛β　　细胞增生或肿瘤、对抗胰岛素分泌　　不足、糖原累积病、严重肝病患者。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义糖化血清蛋白测定　　(glucose serum protein,　　GSP)1.65～2.15 mmol/L本试验可有效地反映患者过去　　1～2周内平均血糖水平。本试验　　不受临时血糖浓度波动的影响。　　故为临床糖尿病人的诊断和较长　　时间内血糖控制水平提供了一个　　很好的指标。葡萄糖耐量试验　　(glucose tolerance test,　　OGTT)空腹:3.89～6.11 mmol/L　　1h为:　　7.78～8.89 mmol/L　　1 1/2h为:　　6.7～7.8mmol/L　　2h后恢复至空腹时血糖　　值糖尿病患者空腹时血糖往往超　　过正常,服糖后血糖更高,而且维　　持血糖时间长。其他内分泌疾　　病,如垂体前叶功能亢进时,生长　　素或促肾上腺皮质激素分泌过　　多,或者肾上腺皮质、肾上腺髓质　　肿瘤时,肾上腺皮质或髓质激素　　分泌过多也会导致高血糖。急性　　肝炎患者服用葡萄糖0.5～1h之　　间血糖急剧增高,超过正常。艾　　迪生病患者,血糖浓度较正常低,　　进食大量葡萄糖后,血糖浓度升　　高明显,短时间内即可恢复原值。脑脊液葡萄糖测定　　(glucose in cerebro spinal fluid,CSFClu)成人:2.5～4.5 mmol/L　　儿童:2.8～4.5 mmol/L常用于细菌性脑膜炎与病毒性　　脑膜炎的监别诊断。　　增高:常见于病毒性脑炎、乙型　　脑炎、脊髓灰白质炎、脑肿瘤、脑　　水肿及糖尿病等。　　降低:常见于化脓性脑膜炎、结　　核性脑膜炎、脑脓肿、流行性脊髓　　炎等。尿液葡萄糖测定　　(glucose in urine,U-Glu)0.56～5.00 mmol/L增高:生理性见于进食大量糖　　类食物、精神激动后、妇女妊娠后　　期及哺乳期。病理性增高见于糖　　尿病、甲状腺功能亢进、脑垂体前　　叶功能亢进、嗜铬细胞瘤、慢性肝　　病、颅内压增高等。　　(六)酶学检测检验项目名称正常参考值临床意义血清丙氨酸氨基　　转移酶　　(alanine aminitran sperase in serum,　　ALT或GPT)0～40(37℃)U/L增高:常见于急慢性肝炎、药物性肝　　损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌　　炎、胆囊炎等以及骨骼疾病、多发性肌　　炎、肌营养不良等。血清天冬氨酸氨　　基转移酶　　(aspartat amihnoit ransterase in serum,　　AST或GOT)0～40(37℃)U/L增高:常见于心肌梗死发病期、急慢　　性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮　　肌炎等;另外肾炎、肺炎、胸膜炎等也　　可引起轻度增高。血清γ-谷氨酰基　　转移酶　　(gamma glutamylt ransferase in serum,　　GGT或γ-GT)0～40(37℃)U/L增高:常见于原发性或转移性肝癌、　　胰腺癌;急性肝炎、慢性肝炎活动期、　　肝硬化、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石　　症、急性胰腺炎等。血清碱性磷酸酶　　(alkaline phosphat ase in serum,ALP　　或AKP)成人:&125(37℃)U/L　　小儿:&240 U/L增高:常见于肝胆疾病:阻塞性黄　　疸、急慢性黄疸型肝炎、肝硬化、肝癌　　等;骨骼疾病:骨细胞瘤、骨转移癌、骨　　折恢复期。另外,少年儿童在生长发　　育期骨骼系统活跃,可使ALP增高。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义血清酸性磷酸酶　　(acid phospha xase in srum,ACP)0～5.4(37℃)U/L增高:常见于前列腺癌、乳腺癌(转　　移时)、甲状旁腺功能亢进症、溶血性　　疾病、变形性骨炎、急性尿潴留及近期　　作过直肠检查者。血清肌酸激酶　　(creatine kinase in serum,CK或CPK)男:38～174(37℃)U/L　　女:26～140(37℃)U/L增高:见于心肌梗死4～6h开始升　　高,18～36h可达正常值的20～30　　倍,为最高峰,2～4天恢复正常。还见　　于病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、　　肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心　　脏手术等。血清乳酸脱氢酶　　(lactate dehydrogenase in serum,　　LDH或LD)109～245(37℃)U/L增高:主要见于心肌梗死、肝炎、肺　　梗死、某些恶性肿瘤、白血病等、某些　　肿瘤转移所致的胸腹水中乳酸脱氢酶　　活力往往升高。血清α-羟丁酸脱　　氢酶　　(α-hydroxybutyrate dehydrogenase in serum,HBDH)116～195(37℃)U/L作为急性心肌梗死诊断的一个指　　标,与LDH大致相同。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义血清淀粉酶　　(amylase in serum,　　AMS)血清:80～180 U/L　　尿液:100～1200 U/L增高:常见于急慢性胰腺炎、胰腺　　癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺　　炎、唾液腺炎等。急性胰腺炎时,血和　　尿中的AMY显著增高,8～12h血清　　AMY显著增高,12～24h达高峰,2～　　5天下降至正常;而尿AMY一般于起　　病后12～24h开始增高,下降也比血　　清AMY慢,所以在急性胰腺炎后期测　　定尿AMY更有价值。　　降低:常见于肝脏疾病或肾功能障　　碍时。血清腺苷脱氨酶　　(adenosine deami nase in serum,ADA)7.7～9.3(37℃)U/L腺苷脱氨酶可作为结核病的辅助诊　　断,特别在胸水中,文献报道良性胸水　　3.2～8.8U/L,癌性胸水10.9～31.1　　U/L而结核性胸膜炎可高达50.4～　　154.6 U/L。此外血清ADA测定可用　　于肝损伤和疾病的诊断,此时常有不　　同程度升高,而不伴肝损伤的梗阻性　　黄疸时此酶活性正常。血清胆碱酯酶　　(cholinesxerase in serum,CHE)130～310 U/L增高:常见于脂肪肝、肾脏病变、肥　　胖症等。　　降低:常见于肝癌、肝硬化、急慢性　　肝炎、有机磷中毒等。血清脂肪酶　　(lipase in serum,　　LPS)&40 U/L增高:常见于胰腺癌、急性胰腺炎、　　胃穿孔及肠梗阻。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义血清单胺氧化酶　　(monoamine oxidase in serum,　　MAO)0.2～0.9 U/L增高:常见于急慢性肝炎、肝硬化、　　原发性肝癌、阻塞性黄疸、甲亢、糖尿　　病、心功能不全及各种胶原性疾病等。血清总胆红素　　(total bilirubin in serum,TBIL)胆红素氧化法:5.1～　　17.1μmol/L　　改良J-G法:1.7～6.8　　μmol/L肝脏疾病引起增高:常见于原发性　　胆汁性肝硬化、急性黄疸型肝炎、慢性　　活动性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄　　疸、肝硬化。　　肝外疾病引起增高:常见于溶血性黄　　疸、新生儿黄疸、阻塞性黄疸、胆石症、胰　　头癌以及ABO血型不合的输血。血清直接胆红素　　(direct bilirubin in serum,DBIL)0～6 μmol/L增高:常见于阻塞性黄疸、肝癌、胰　　头癌、胆石症等。血清总胆汁酸　　(total bile acid in serum,TBA)0～10μmol/L增高:主要见于各种肝脏疾病如肝　　癌、肝硬化、急性黄疸型肝炎、慢重肝　　以及药物致肝脏的损伤等。血清α-L-岩藻糖　　苷酶　　(α-L-fucosidase in serum,AFU)正常:&450 mmol?ml-/h　　可疑:450～600 nmol?ml-1/h　　阳性:600 nmol?ml-1/h明显增高主要见于原发性肝癌。肝　　硬化可有不同程度的升高。AFU和　　AFP在单独检测时诊断PHC阳性率　　分别为71.4%和53.2%,两者联合检　　测时阳性率可达88.2%。两者分别从　　不同角度提示原发性肝癌的诊断。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义血清肌酸激酶同　　工酶CK-BB:无或微量　　CK-MB:0%～5%　　CK-MM:95%～100%CK由B及M两种亚型构成,有三　　种同工酶,即CK-BB、CK-MB及CKMM。脑、前列腺、肠、肺、膀胱、子宫、　　胎盘及甲状腺中CK-BB占优势;骨骼　　肌及心肌中CK-MM占优势;CK-MB　　主要分布于心肌中。正常血清中绝大　　部分为CK-MM的活力;有少量CKMB,不超过总活力的5%;CK-BB含量　　极微,用一般方法测不出来。在急性　　心梗发作后,血清CK-MB上升,先于　　总和升高,24h达高峰,48～72h恢复　　正常。若72h后此酶仍保持高值,说　　明梗死在扩散,预后不良;若72h此　　酶回复正常后又再度升高,说明心梗　　复发。肌肉创伤、肌注时CK-MM增　　高,肌营养不良CK-MB增高。各种原　　因引起的缺氧性神经系统疾病,缺氧　　48～72h内脑脊液CK-BB升高。血清乳酸脱氢酶同　　工酶　　(isoenzyme in serum,　　LDH)LDH1:17%～30%　　LDH2:30%～40%　　LDH3:19%～27%　　LDH4:7%～14%　　LDH5:0%～8%　　正常人:　　LDH2&LDH1&LDH3&　　LDH4&LDH5心肌梗死发作后早期,血清中　　LDH1、LDH2活力均显著增加且LDH1　　增加更早、更明显,从而导致LDH1/　　LDH2比值升高,但此二项升高还可见　　于溶血性疾病,巨幼红细胞贫血、肾坏　　死和假性肥大性肌营养不良。恶性肿　　瘤患者,LDH3增高。白血病、胶原病、　　心包炎和病毒感染患者,血清LDH2　　及LDH3活力升高。肝炎、急性肝细　　胞损伤及骨骼损伤LDH5增高。心肌　　梗死并发充血性心力衰竭时,LDH5也　　升高。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义血清碱性磷酸酶　　同工酶成人:ALP2&ALP3或　　ALP2≈ALP3　　儿童:ALP2&ALP3正常人血清中只出现ALP2及　　ALP3,O或B型血的正常人,饭后偶尔　　可出现ALP5。　　ALP1出现:常见于阻塞性黄疸、转　　移性肝癌、局限性肝损害、脂肪肝等,　　ALP1&ALP2。　　ALP2出现:肝细胞癌、转移性肝癌　　时ALP1出现,同时ALP2增加;原发性　　肝癌ALP1不出现,仅ALP2增加。　　ALP3出现:常见于小儿骨增生性疾　　病。　　ALP4出现:常见于妊娠后期。晚期　　癌患者有1%的人可出现ALP4。　　ALP5出现:O或B型血之肝硬变者　　显著增加。　　ALP6出现:常见于溃疡性结肠炎活动　　期。　　(七)遗传代谢性疾病氨基酸检测检验项目名称正常参考值临床意义血清苯丙氨酸测定　　(serumphenylanine)成人:　　0.048～0.11 mmol/L　　新生儿:　　0.072～0.21 mmol/L增高:见于苯丙酮尿症时。此外,非　　典型的耐受苯丙氨酸的苯丙酮尿症、　　暂时性苯丙酮尿症、幼儿型苯丙酮尿　　症血清浓度亦会增高。血清酪氨酸测定　　(serum tyrosine)49.4～159.4 μmol/L增高:见于罕见的遗传性高酪氨酸　　血症。　　降低:见于苯丙酮尿症。羟脯氨酸测定　　(hydroxyproline)依年龄而异增高:见于各种骨更新率增高性疾　　病;结缔组织损伤或烧伤;内分泌疾病　　和羟脯氨酸血症。　　降低:见于侏儒症,静注钙剂与降钙　　素治疗Paget病后。　　(八)维生素及激素检测检验项目名称正常参考值临床意义胡萝卜素及维生素A　　测定　　(carotin and vitamin A)血清总胡萝卜素:　　0.93～4.65μmol/L　　血清视黄醇　　男性:　　1.57～2.79μmol/L　　女性:　　1.19～2.62μmol/L　　儿童:　　0.87～1.50μmol/L增高:见于粘液性水肿、糖尿　　病、慢性肾功能不全。　　降低:见于夜盲症和干眼病。维生素B1测定　　(vitamin B1,Vit B1)0.33～1.66μmol/24h尿降低:表现为脚气病,主要病变　　为多发性神经炎,浮肿及心肌变　　性等。维生素E测定　　(vitamin E,VitE)11.6～46.4μmol/L缺乏时易致溶血性贫血、免疫　　功能低下及生育能力减低。维生素D及代谢产物　　测定　　(vitamin D and metabolin)25(OH)D:　　10～150 nmol/L　　1,25 (OH)2D:　　48～156 pmol/L增高:见于长期服用维生素D　　制剂者。　　降低:见于佝偻病和骨质软化　　症。血浆游离儿茶酚胺测　　定　　(plasma free catecholamine)肾上腺素&480 pmol/L　　去甲肾上腺素615～　　3 240 pmol/L　　多巴胺&888 pmol/L增高:见于嗜铬细胞瘤,交感神　　经母细胞瘤,心肌梗死,原发性高　　血压,慢性肾功能不全和甲状腺　　功能低下。　　降低:见于甲状腺功能亢进症　　和艾迪生病。尿香草扁桃酸测定　　(urine vanillylmandelic acid,VMA)22～59 μmol/24h增高:见于嗜铬细胞瘤和神经　　母细胞瘤患者。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义5-羟色胺测定　　(5-hydroxy-tryplamine,　　5-HTA)血清:0.75～0.89μmol/L　　尿液:0.34～0.91μmol/L增高:见于类癌综合征,先天性　　风疹综合征、酶缺乏性痴呆。　　降低:见于苯丙酮尿症、精神分　　裂症。血皮质醇测定　　(plasma free cortisl)上午8～9h:　　(442±276) nmol/L　　下午3～4h:　　(221±166)nmol/L库欣综合征明显升高,单纯性　　肥胖者正常或略升高,各种应激　　状态和手术、创伤、心肌梗死等可　　暂时升高。　　原发性或继发性肾上腺皮质功　　能减退症明显,低于正常。三、临床免疫学检验　　(一)体液免疫检验检验项目名称正常参考值临床意义体液免疫全套　　(immunoglobulin A,IgA;　　immunoglobulin G,IgG;　　immunoglobulin M,IgM;　　complement 3,C3;　　complement4,C4;antihemophilic B,B因子)IgA:690～3820mg/L IgG:7.23～16.85 g/L IgM:630～2 770mg/L C3:850～1 930 mg/L C4:120～360 mg/L B因子:(206±62)mg/LIg增高:见于系统性红斑狼疮　　(SLE)、类风湿关节炎、慢性活动　　性肝炎、肝硬化、慢性感染、多发　　性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、　　及某些肿瘤。Ig降低:见于先天　　性体液(或联合)免疫缺陷病、肾　　病综合征、吸收不良综合征、淋巴　　瘤、放射损伤、免疫抑制剂治疗　　后。C3C4增高:见于风湿病急性　　期和其他急性炎症,包括类风湿　　性关节炎、风湿热、强直性脊柱　　炎、病毒性肝炎、糖尿病、甲状腺　　炎、伤寒、大叶性肺炎,某些恶性　　肿瘤C3可见增高。B因子增高见　　于某些免疫病、肾病综合征、慢性　　肾炎、恶性肿瘤等。C3、C4、B因　　子降低:见于原发性混合性巨球　　蛋白血症,Ⅱ型膜增生型肾小球　　肾炎、SLE、自身免疫性慢性活动　　性肝炎、营养不良等。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义脑脊液免疫球蛋白　　(CSF-IgA、IgG、IgM、CSFIg A. G. M)IgA:&11.1 mg/L IgG:≤0.03 g/L IgM:&6.93 mg/LIg增高:见于系统性红斑狼疮　　(SLE)、类风湿关节炎、慢性活动　　性肝炎、肝硬化、慢性感染、多发　　性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、　　及某些肿瘤。Ig降低:见于先天　　性体液(或联合)免疫缺陷病、肾　　病综合征、吸收不良综合征、淋巴　　瘤、放射损伤、免疫抑制剂治疗　　后。C3C4增高:见于风湿病急性　　期和其他急性炎症,包括类风湿　　性关节炎、风湿热、强直性脊柱　　炎、病毒性肝炎、糖尿病、甲状腺　　炎、伤寒、大叶性肺炎,某些恶性　　肿瘤C3可见增高。B因子增高见　　于某些免疫病、肾病综合征、慢性　　肾炎、恶性肿瘤等。C3、C4、B因　　子降低:见于原发性混合性巨球　　蛋白血症,Ⅱ型膜增生型肾小球　　肾炎、SLE、自身免疫性慢性活动　　性肝炎、营养不良等。尿免疫球蛋白κ、λ链　　(immunogloubulin κ、λin urine,Ig-κ、λ)κ链:598～1329mg/L　　λ链:280～665mg/L　　κ/λ:1.47～2.95mg/L为临床监测糖尿病、肾病、肾病　　综合征、肾炎、肾萎缩、尿毒症、多　　发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、慢性　　淋巴性白血病等提供参考。铜蓝蛋白　　(ceruloplasmin,CER)210～530mg/LCER降低:见于肝豆状核变性、　　低蛋白血症、肾病、肝病、营养吸收　　不良。　　CER增高:见于慢性感染,RA、恶　　性贫血、恶性肿瘤、口服避孕药。运铁蛋白　　(transferrin,Tf)2.52～4.29g/L增高:见于妊娠后期、急性肝　　炎,缺铁性贫血、急性炎症、口服　　避孕药。　　降低:见于恶性肿瘤、肝硬化、　　急慢性肝炎、先天性运铁蛋白缺　　乏症、溶血性贫血、营养不良。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义前后蛋白　　(prealbumin,PAB)170～420 mg/L增高:见于口服避孕药、使用类　　固醇药物、霍奇金病。　　降低:见于肝病、急慢性炎症、　　营养不良。结合球蛋白　　(hepatoglobin,HP)0.5～2.2g/L增高:见于烧伤、肾病综合征、　　急性炎症和结缔组织疾病。　　降低:见于溶血性贫血、血管内　　溶血、严重肝病。抗链球菌溶血“O”　　(anti-steptolysin O,ASO)溶血抑制法:&1:400　　胶乳凝集法:&1:250超出正常参考值:见于A组溶　　血性链球菌感染,急性咽炎、扁桃　　体炎、皮肤及软组织感染、A组溶　　血性链球菌所致的败血症、菌血　　症、心内膜炎、脑膜炎、产褥热、风　　湿性心肌炎、心包炎、类风湿性关　　节炎、急性肾小球肾炎。C-反应蛋白　　(C-reative protein,CRP)成人:0.42～5.2 mg/L　　儿童:&2.2 mg/L超出正常参考值:细菌性感染、　　组织坏死、癌肿、胶原病、移植急　　性排异反应。类风湿因子　　(rheumatoid factor,RF)&30 IU/mlRF&30 IU/ml:见于RA、SLE、　　结缔组织病。α1-微球蛋白　　(α1-microglobulin,α1-M)血:10～30mg/L　　尿:&6mg/d增高:见于肝硬化、慢性肾炎、　　糖尿病、白血病、高IgA血症(IgA　　超过100mg/L时)能产生IgA-α1-　　M结合物从尿中排泄。　　降低:见于晚期肾小球肾炎、急　　性胰腺炎等。α2-巨球蛋白　　(α2-macroglobin,α2-MG)1.5～3.5g/L增高:见于恶性肿瘤、肝硬化、慢　　性肝炎活动期、肾病综合征、急慢性　　肾炎、妊娠及口服避孕药。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义β2-微球蛋白　　(β2microglobulin,β2-M)血:0.91～2.2 mg/L　　尿:90～320μg/L尿β2-M增高:见于肾小球功能障　　碍、糖尿病性肾病,肾病综合征。　　血β2-M增高:见于恶性肿瘤、自　　身免疫疾患等。α1-抗胰蛋白酶　　(α1-antitrypsin,AAT)2.0～4.0g/L增高:见于急性感染、手术后、　　长期接受可的松治疗,妊娠。先　　天性AAT缺乏可出现肺气肿和　　婴儿肝硬化。α1-酸性糖蛋白　　(α1-acid glycoprotein,AAG)0.55～1.4g/L增高:见于急性感染、手术后、　　风湿病、细菌感染、肿瘤。　　降低:见于心肌梗死。抗凝血酶-Ⅲ　　(antithrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ)250～330mg/L增高:见于某些出血性疾病。　　降低:见于高凝状态及血栓病。尿微量白蛋白　　(urinarymicroalb umine,　　UALB)UAlb:&2.5mg/mmolcr UAlb:(7.6±7.6)mg/L　　免疫散射比浊法:&15　　mg/24h肾小球早期损伤标志物,对处　　于可逆性阶段糖尿病性肾病的早　　期诊断具有重要价值。是高血压　　引起血管损伤及肾血管早期病变　　的敏感指标。尿视黄醇结合蛋白　　(urinary retionol-binding protein,URBP)URBP& 25μg/mmolcr URBP&0.3 mg/L近曲小管损害的敏感指标,对　　肾小管间质疾病的早期诊断有重　　要价值,对早期诊断糖尿病肾病　　引起的肾小管损害比β2-M更实　　用,同时对药物、重金属中毒的早　　期诊断和监测具有重大意义。尿N-乙酰β-D氨基葡萄　　糖苷酶　　(urinary-acetyl-β-D-glucosami-nase,UNAG)UNAG&1.5U/mmol UNAG&18.5U/L增高:见于肾病综合征、急性肾　　衰、急性肾小球肾炎、中毒性肾病　　或药物导致肾损害的早期。此　　外,肾移植后发生急性排斥之前。　　(二)细胞免疫检验检验项目名称正常参考值临床意义T细胞亚群检测　　(cluster of diferentiation　　4、cluster of diferentiation 8,CD4、CD8、CD4/　　CD8)CD4:40%～65%　　CD8:20%～40%　　CD4/CD8:1.5～2.0CD4增高:见于急性移植物抗　　宿主病(GVH)、肉瘤、硬皮病及皮　　肤粘膜淋巴结综合征等。　　CD4降低:见于低、无丙种球蛋　　白血症和某些病毒、细菌感染。　　CD8增高:见于无丙种球蛋白　　血症、病毒感染、毒性GVH、结核　　病、真菌和原虫感染等。　　CD8降低:见于急性GVH、　　SLE、溶血性贫血、高IgE综合征、　　RA。　　CD4/CD8:增高:见于自身免疫　　性和变态反应性疾病。　　CD4/CD8降低:肿瘤、病毒感　　染、真菌感染、免疫缺陷病。自然杀伤细胞　　(natural killer cell,NK)10%～20%用于判断病人细胞免疫状况及　　白血病免疫分型。　　(三)细胞因子检验检验项目名称正常参考值临床意义肿瘤坏死因子-α　　(tumor necrosis factor-α,TNF-α)5～100 ng/L了解患者细胞免疫状　　况。肿瘤坏死因子受体Ⅰ　　(tumor necrosis factor-2 receptor　　Ⅰ,TNF-2RⅠ)目前尚无统一参考值,　　名实验室须建立本地区　　正常参考值。了解患者免疫系统状　　况。肿瘤坏死因子受体Ⅱ　　(tumor necrosis factor-2 receptor　　Ⅱ,TNF-2R Ⅱ)目前尚无统一参考值,　　名实验室须建立本地区　　正常参考值。了解患者免疫系统状　　况。白细胞介素-1　　(interleukin-1,IL-1)目前尚无统一参考值,　　名实验室须建立本地区　　正常参考值。IL-1增高:慢性活动　　性肝炎,肝硬化和AIDS　　等。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义白细胞介素-2　　(interleukin-2,IL-2)目前尚无统一参考值,名实验　　室须建立本地区正常参考值。了解患者免疫系　　统状况。可溶性白细胞介素-2受体　　(soluble inter leukin 2 receptor,　　SIL-2R)目前尚无统一参考值,名实验　　室须建立本地区正常参考值。了解患者体液免疫　　与细胞免疫状况。白细胞介素-3　　(interleukin3,IL-3)目前尚无统一参考值,名实验　　室须建立本地区正常参考值。了解患者免疫系　　统状况。白细胞介素-4　　(interleukin4,IL-4)目前尚无统一参考值,名实验　　室须建立本地区正常参考值。了解患者免疫系　　统状况。白细胞介素-6　　(interleukm-6,IL-6)目前尚无统一参考值,名实验　　室须建立本地区正常参考值。了解患者免疫系　　统状况。白细胞介素-6受体　　(interleukm-6 receptor,IL-6R)目前尚无统一参考值,名实　　验室须建立本地区正常参考　　值。了解患者免疫系　　统状况。白细胞介素-8　　(interleukin-8,IL-8)目前尚无统一参考值,名实验　　室须建立本地区正常参考值。了解患者免疫系　　统状况。白细胞介素-10　　(interleukin-10,IL-10)目前尚无统一参考值,名实验　　室须建立本地区正常参考值。了解患者免疫系　　统状况。粒细胞集落刺激因子　　(G-colony-stimulating factor,GCSF)目前尚无统一参考值,名实　　验室须建立本地区正常参考　　值。阳性:见于细菌　　感染急性期。　　(四)H LA检验检验项目名称正常参考值临床意义人类白细胞抗原Ⅰ、　　Ⅱ类(human leukocyte antigen Ⅰ、Ⅱ,　　HLA-Ⅰ、Ⅱ)阳性:死细胞数&10%　　可疑阴性:死细胞数11%～20%　　可疑阳性:死细胞数21%～40%　　阳性:死细胞数41%～80%　　强阳性:死细胞数81%～100%依据供、受体HLA　　Ⅰ、Ⅱ类位点异同情　　况选择合适的供、受　　体,主要用于组织或　　器官移植定型。HLA-B27阴性阳性:见于强直性　　脊柱炎(90%以上阳　　性率)。　　(五)肿瘤相关抗原检验检验项目名称正常参考值临床意义甲胎蛋白　　(alpha-fetoprotein,AFP)&50 ng/ml增高原发性肝癌(阳性率75%　　～80%)、胃癌、胰癌、病毒性肝　　炎、肝硬化。另外,当胎儿有神经　　管缺陷时,母体血清此值可&100　　ng/ml。癌胚抗原　　(carcinoembryonic antigen,CEA)5 ng/ml增高:见于大肠癌、肺癌、乳腺　　癌、胰腺癌、泌尿生殖腺癌、白血　　病,若&20ng/ml,病人无严重肝　　病,明显提示原有恶性肿瘤复发。　　胃癌、肝病、氮质血症、胰腺炎和　　消化道溃疡。前列腺特异性抗原　　(prostatic specific antigen,PSA)&4 ng/ml增高:前列腺癌(明显升高),前　　列腺肥大、前列腺炎。糖链抗原19-9　　(carbohydrate antigen 19-9,　　CA19-9)&37μg/L增高:见于胰癌和消化道癌、急　　性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆　　石症、急性肝炎、肝硬化。癌抗原125　　(cancer antigen 125,CA125)&35μg/L明显增高:见于卵巢癌。　　CA125增高:见于宫颈癌、乳腺　　癌、胰癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结　　肠直肠癌、肺癌,部分良性卵巢　　瘤、子宫肌瘤。癌抗原15-3　　(cancer antigen 15-3,CA15-3)&28μg/L增高:见于乳腺癌、转移性卵巢　　癌、结肠癌和支气管癌。神经元特异性烯醇化酶　　(neuron specific endase,NSE)&10 ng/ml增高:见于小细胞性肺癌。血清铁蛋白　　(ferritin in serum,SF)12.3～210.1 ng/ml增高:见于肝脏疾病、肺癌、胰　　癌、白血病。　　降低:见于缺铁性贫血及大量　　失血、长期腹泻等。　　(六)自身免疫性疾病检测检验项目名称正常参考值临床意义抗核抗体　　(antinuclear antibody,　　ANA)阴性(1∶40)阳性:见于SLE、干燥综合征、硬皮病、　　RA、混合性结缔组织病、自身免疫性肝　　炎、药物(普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪等)引　　起的胶原病以及重叠综合征。抗双链DNA　　(double stranded DNA,　　ds-DNA)阴性阳性:见于SLE。可提性核抗原　　(extractable nuclear antigen,ENA)阴性阳性:见于干燥综合征、SLE。　　抗SSB阳性:见于干燥综合征。　　抗J0-1阳性:见于多发性肌炎/皮肌　　炎。　　抗rRNP阳性:见于SLE;抗Sm阳性:　　SLE。　　抗U1RNP阳性:见于SLE;抗Sm阳　　性:SLE。　　抗Sol-70阳性:见于弥漫性硬皮病。丙型肝炎抗体测定　　(anti-HCV,HCV)阴性用于丙型肝炎诊断,同时用于判断各　　型肝炎是单纯性HVC感染还是与甲、　　乙、丙、戊型肝炎病毒的合并感染。甲型肝炎抗体测定　　(anti-HAV IgM,HAV-IgM)阴性用于诊断甲型肝炎,阳性表示急性甲　　型肝炎感染早期。乙型肝炎表面抗原　　(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阴性HBsAg阳性常见于慢性HBsAg携带　　者,急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性　　迁延性肝炎与慢性活动性肝炎、肝硬化。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义乙型肝炎HBc-IgM测定　　(hepatitis B core antibody IgM,HBc-IgM)阴性HBc-IgM是HBV急性感染和复制活　　跃的指标。阳性:常见于乙型肝炎近期　　感染或HBV在体内持续复制的病人,并　　提示病人血液有传染性。抗甲状腺球蛋白抗体　　(ATGA)阴性阳性:见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、　　甲亢。抗甲状腺微粒体抗体　　(ATMA)阴性阳性:见于慢性淋巴细胞甲状腺炎、甲　　亢、原发性甲状腺功能低下。嗜异性凝集试验　　(hetrophile agglutination test)阴性或凝集价　　不超过1∶20增高:见于传染性单核细胞增多症、血　　清病、霍奇金病、日本血吸虫感染的急性　　期等。冷凝集试验　　(cold agglutinaton test)阴性或凝集价　　≤1∶40增高:见于支原体肺炎、冷凝集综合　　征、流行性感冒、传染性单核细胞增多　　症、钩虫病、肝硬化。　　(七)其他检验项目名称正常参考值临床意义肥达反应　　(Widal reaction,WR)H&1∶160　　O&1∶80　　甲&1∶80　　乙&1∶80　　丙&1∶80双份血清抗体效价增高4倍可确诊为　　伤寒或副伤寒。单份血清抗体效价　　0&1∶80及H&1∶160有诊断意义。伤　　寒及副伤寒沙门菌有部分相同菌体抗　　原,要依靠H、甲、乙、丙的效价鉴别。外斐反应　　(Weil-Felix reaction,WFR)OX19&1∶160OX19&1∶160见于流行性斑疹伤寒　　(OX19阳性率可达100%);地方性斑疹　　伤寒(OX19部分可达1∶200～1∶800血　　清稀释度)。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义不加热血清反应素　　(un-heated serum reagin,　　USR)　　快速血清反应素(rapid plasma reagin,RPR)阴性　　阴性USR、RPR为非特异性抗体检测法,主　　要测定梅毒病人血清中的反应素。感染　　梅毒螺旋体后1～2周病人血清中反应　　素检出率为76%,二期梅毒检出率为　　95%～100%,晚期梅毒检出率为70%～　　90%,隐性患者阳性率也可达到70%～　　80%。RPR、USR可出现假阳性,主要见　　于疟疾、SLE、硬皮病、支原体肺炎等。梅毒抗体特异性试验　　(treponemal pallidum hem agglotination assay,TPHA)阴性阳性:可诊断为梅毒。流行性出血热IgM抗体　　(HTV-IgM)阴性在病人感染Hantaan病毒HTV2～3d　　后即可在血清中检出HTV-IgM抗体,7　　～10d达高峰,其后下降,随之出现　　HTV-IgG抗体。乙型脑炎病毒IgM抗体　　测定　　(encephalitis B virus antibody IgM,Anti-EPBV)阴性乙脑病毒IgM抗体于发病后第4天出　　现于病人血清中,一般病后2周阳性率　　为70%～90%。柯萨奇病毒IgM抗体　　(Cox-IgM)阴性Cox-IgM阳性:见于流行性胸痛、心肌　　炎、小儿肺炎、病毒性脑膜炎和瘫痪性疾　　病。人类免疫缺陷毒Ⅰ+Ⅱ　　抗体　　(human immunodeficiency virus antibody Ⅰ+Ⅱ,　　Anti-HIV Ⅰ+Ⅱ)阴性阳性:可疑为艾滋病毒感染,须作进一　　步确认检查。腺病毒检测阴性阳性:提示腺病毒感染。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义鼻咽癌EB病毒-IgM　　(epstein-barr virus anti body-IgM,anti-EBV-IgM)阴性阳性:提示EB病毒感染。沙眼衣原体病毒IgM/IgG阴性阳性:由沙眼衣原体引起的生殖器疾　　病。TORCH全套　　(toxoplasma gondi,TO rubella virus,R. cytomegal　　-ovirus,C. herpes simplex virus Ⅰ and Ⅱ,H)阴性TORCH是一组微生物,TO为刚地弓　　形虫,R为麻疹病毒,C为巨细胞病毒,H　　为单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型,这组病原体引　　起的感染,在围生医学中称为TORCH　　综合征,孕妇如感染其中任何一种,则可　　能导致流产、早产、胎儿畸形及死亡,若　　分娩时胎儿经产道感染可引起严重的新　　生儿疾病,故将此检测作为孕期常规筛　　查项目,对未曾感染者进行预防接种,对　　孕期感染者须进一步检查,了解是否可　　能发生胎儿畸形,对孕早期感染者建议　　终止此次妊娠。肌钙蛋白T　　(troponin T,TnT)0～0.1 ng/ml诊断心肌梗死的灵敏指标,较CK-MB　　特异性强,对早期和晚期心肌梗死诊断　　有价值,是判断不稳定心绞痛患者预后　　的指标之一。D-二聚体　　(D-dimer)阴性阳性:见于纤溶系统活性增高性疾患,　　如肺动脉栓塞,DIC,静脉深部血栓形成,　　心梗及抗凝治疗后。四、放射免疫测定检验项目名称正常参考值临床意义血清总甲状腺素　　(total thyroxine,TT4)52～182 nmol/L降低:常用于甲状腺功能　　减退的诊断与疗效观察;亚　　急性甲状腺炎的后期,慢性　　淋巴性甲状腺炎及TBG减　　少。　　增高:甲亢的诊断与疗效　　观察;亚急性甲状腺炎早期;　　TBG增多,T4型甲亢时T4　　增高而T3正常。游离甲状腺素　　(free thyroid hormone,FT4)9.1～25.5 pmol/L同TT4;不受TBG影响。总三碘甲状腺原氨酸　　(total triiodothyronine,TT3)1.2～3.3 nmol/L诊断甲亢时TT3比TT4　　更灵敏,是诊断T3型甲亢的　　特异性指标,但对甲低的诊　　断准确率比TT4低。游离三碘甲状腺原氨酸　　(free triiodothy-ronine,FT3)3.2～9.2 pmol/L同TT3;不受TBG影响。促甲状腺激素　　(thyroid stimulating hormone,　　TSH)2～10 mU/L主要用于诊断和鉴别诊断　　甲低:原发性甲低增高,继发　　性甲低降低。高灵敏促甲状腺激素(sTsH)(2.1±1.3)mU/L比TSH更灵敏;用于早期　　甲亢、甲低诊断。促甲状腺激素释放激素　　(thyroid stimulating hormone releasing hormone,TRH)(19.3±3.1)～　　(137±53)pg/ml增高:见于原发性甲低、继　　发于垂体的甲低。　　降低:见于下丘脑性甲低。甲状腺球蛋白抗体　　(antibody thyroglobulon,TGAb)结合率&30%增高:见于慢性淋巴细胞　　性甲状腺炎、甲亢、亚急性甲　　状腺炎。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义甲状腺微粒体抗体　　(antibody thyroid microsomes,　　TMAb)结合率&20%与TGAb相同。促肾上腺皮质激素　　(adreno cortico trophin,ACTH)1.32～14.96 pmol/L增高:见于艾迪生病,先天　　性肾上腺皮质增生、异位　　ACTH瘤、垂体性肾上腺皮　　质功能亢进。　　降低:见于各种原因所致　　垂体前叶功能减退、肾上腺　　皮质肿瘤。生长激素　　(gorwth hormone,GH)&465 pmol/L增高:见于肢端肥大症、巨　　人症。　　降低:见于垂体性侏儒、全　　垂体功能低下。血浆肾素活性　　(plasma renin activity,PRA)普食卧位:　　(0.42±0.37)μg/L?h　　普食立位:　　(2.97±1.02)μg/L?h　　低钠卧位:　　(2.85±0.5)μg/L?h　　低钠立位:　　(4.62±3.49)μg/L?h增高:见于肾血管性高血　　压、肾素瘤、肾移植后高血　　压。　　降低:见于原发性醛固酮　　增多症、低肾素型原发性高　　血压。血管紧张素Ⅱ　　(angiotensin Ⅱ,AⅡ)普食卧位:　　(40.2±12.0)ng/L　　普食立位:　　(85.3±30.0)ng/L增高:见于肾血管性高血　　压、肾素瘤、肾移植后高血　　压。　　降低:见于原发性醛固酮　　增多症、低肾素型原发性高　　血压。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义皮质醇放射免疫分析　　(cortisol)上午8时:　　138～690 nmol/L　　下午4时:　　55.2～247.5 nmol/L增高:常见于肾上腺皮质　　增生、肾上腺瘤、垂体前叶功　　能亢进、单纯性肥胖。　　降低:见于艾迪生病、垂体　　功能减退、肾上腺皮质功能　　减退,继发性肾上腺皮质功　　能低下。醛固酮　　(adosterone,ALD)普食卧位:　　166～486.92 pmol/L　　普食立位:　　182.56～827.96 pmol/L增高:见于原发性醛固酮　　增多症、继发性醛固酮增多　　症(肾动脉狭窄、恶性高血　　压、肾病综合征等)。　　降低:见于原发性低醛固　　醇症、原发性高血压、库欣综　　合征。心钠素　　(atrial natriuretic peptide,ANP)(151.7±15.9)pmol/L增高:见于特发性心房纤　　颤、心肌梗死、甲亢。　　降低:见于高血压、心力衰　　竭、甲低。内皮素　　(endothelin,ET)(5.72±0.19)pmol/L增高:休克、心肌梗死、急　　性肾衰、脑血管意外等疗效　　观察和愈后估计。甲胎蛋白　　(α-fatopotein,AFP)成人:　　&20 ng/ml或　　&0.38 nmol/L增高:见于原发性肝癌,急　　慢性肝炎,肝硬化,睾丸卵巢　　畸胎瘤,流产、死胎、无脑儿、　　先天性胃肠畸形、妊娠。癌胚抗原　　(careinoembryonic antigen,CEA)&20 ng/ml或　　&75 pmol/L增高:见于消化道肿瘤、胰　　腺癌、胆囊癌、乳癌、肺癌。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义糖类抗原CA-50　　(carbohydrate antigen 50,CA50)&20 U/ml增高:见于胰腺癌、胆囊　　癌、肝癌、卵巢癌、子宫癌。糖类抗原CA125　　(carbohydrate antigen 125,CA125)&35 U/ml　　男:&40 U/ml　　女:&20 U/ml增高:见于卵巢癌、胰腺　　癌、肺癌、结肠癌、乳腺癌。糖类抗原19-9　　(carbohydrate antigen 19-9,　　CA19-9)&40 U/ml增高:见于胰腺癌、胃癌、　　肝癌、胆癌、结肠癌。酸性铁蛋白　　(acidoferritin,AIF)男:155μg/L　　女:82μg/L增高:见于原发性肝癌中,　　AIF阳性率为75%～90%。　　特别是AFP阴性或低度升　　高的原发性肝癌阳性率高达　　70%～85%;对小肝癌阳性　　率高达70%,具早期诊断价　　值;肝转移癌AIF的阳性率　　50%左右;AIF+AFP可观察　　疗效和判断预后。β2微球蛋白　　(β2microglobulin,β2-MG)血清:0.6～2.8μg/L　　或0.6～2.8mg/L　　尿:32～360μg/L或　　0.32～3.6mg/L增高:见于肾小球滤过功　　能降低、恶性肿瘤。　　增高:见于肾小球重吸收　　功能降低。异常凝血酶原　　(ab-mormal prothrom him,AP)(127±45)μg/L或　　(127±45)ng/ml　　阳性确诊上限　　&200μg/L或&200　　ng/ml增高:原发性肝癌时AP阳　　性率为60%～80%。当AFP　　阴性或&400μg/L时AP的　　阳性率在70%左右;转移性　　肝癌和阻塞性黄疸的阳性率　　在30%～50%。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义人表皮生长因子　　(epidermao growth factor,hEGF)尿:(50.7±17.9)μg/L　　胃液:300～800 μg/L增高:见于胃癌,胃、十二　　指溃疡,红斑狼疮。　　降低:见于慢性肾炎、慢性　　肾衰。　　降低:见于慢性浅表性胃　　炎,慢性萎缩性胃炎,胃、十　　二指肠溃疡,胃癌。人Ⅲ型前胶原肽　　(procollagen-Ⅲ-peptide,hPCⅢ)血清:&120μg/LhPCⅢ浓度与肝活检纤维　　化严重程度呈高度正相关,　　故可用于肝硬化的早期诊断　　和病情监测。　　增高:见于肝硬化、慢性肝　　炎。环磷酸腺苷　　(cyclic monophosphate adenylic,　　cAMP)血浆:12～27.5 nmol/L　　脑脊液:1.5～30 nmol/L　　尿:1.0～11.5 μmol/L增高:见于甲亢、甲旁亢、　　急性心肌梗死、尿毒症、肝硬　　化。　　降低:见于甲减、甲旁减等。　　增高:见于脑出血、脑梗　　死、脑肿瘤、脑膜炎。　　增高:见于甲旁亢、甲亢、　　肺结核等。　　降低:见于甲旁低、甲低等。环磷酸鸟苷　　(3′,5′-cyclic guanosine monophosphate,cGMP)血浆:(6.5±1.1)nmol/L　　尿:0.22～0.68μmol/L增高:见于甲亢、甲旁亢、　　尿毒症、肝硬化、恶性肿瘤和　　妊娠。　　增高:见于甲旁亢、甲亢、妊　　娠、恶性肿瘤、肝硬化等。甘胆酸　　(chololic acid,CG)(1.45±0.49)nmol/　　ml或(1.45±0.49)　　μmol/ml增高:见于急、慢性肝炎、　　肝硬化、肝癌、胆石症、胆管　　癌等。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义胰岛素　　(insulin)1.2～25.5μn/ml或　　1.2～25.5μu/ml糖尿病的分型诊断(通过　　葡萄糖激发胰岛素释放试　　验)。C-肽　　(C-peptide)空腹:(0.40±0.20)　　nmol/L　　糖负荷后　　60min:　　(1.68±0.98) nmol/L　　120min:　　(1.22±0.83)nmol/L　　180 min:　　(0.65±0.42)nmol/L判定胰岛B细胞功能状　　态;鉴别低血糖的病因;鉴别　　胰岛瘤手术效果及了解有无　　转移;判断移植胰岛的存活　　和分泌功能。胰高血糖素　　(glucagon)30～210pg/ml或8.61　　～60.2 pmol/L(国内　　外报道的差异较大,主　　要原因是各实验室所　　用方法不同)胰高血糖素瘤特异诊断、　　糖尿病的研究、急慢性胰腺　　炎的判断等。胃泌素　　(gastrin)60～120pg/ml或　　28.8～57.6 pmol/L增高:见于胃泌素瘤(卓―　　艾综合征),慢性萎缩性胃炎　　(A型),胃癌,十二指肠溃,　　残留胃窦综合征,胃窦G细　　胞增生等消化系统疾病的研　　究。胰泌素　　(secretin)&100 pg/nll或　　&33 pmoL/L增高:见于胰腺炎。胰腺　　癌、胃泌素瘤等。胰蛋白酶　　(trypsin )22-76 ng/mi或　　22～76 pg/L增高:见于急性胰腺炎。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义血管活性肠肽　　(vasoaetive intestinal polypeptide,V.I.P)血浆:5.7～24.0 pmdl/L　　脑脊液:56.2～230.8　　pmol/L增高:见于血管活性肽瘤,　　短肠综合征,肝硬化和急慢　　性肝功能不全时。　　增高:见于脑缺血,脑创伤　　早期。血清透明质酸　　(hyalunic acid,HA)2～119或　　(59.9±36.5)μg/L估计肝病发展趋势及预　　后。预测肝硬化优于常规肝　　功能指标;慢性迁延性肝炎　　及慢性活动性肝炎的鉴别诊　　断;肝癌及其他恶性肿瘤的　　辅助诊断。甲型肝炎IgM抗体　　(A-HAV-IgM)阴性(+):见于急性HAV感　　染。乙型肝炎表面抗原　　(HBsAg)阴性(+):见于急、慢性HBV　　感染。HBsAg携带者。乙型肝炎表面抗体　　(A-HBs)阴性(+):见于乙型肝炎恢复　　期注射乙肝疫苗。乙型肝炎e抗原　　(HBeAg)阴性(+):见于急性HBV感　　染。HBV在肝细胞内复制。乙型肝炎e抗体　　(A-HBe)阴性(+):见于慢性HBV感　　染。乙型肝炎核心抗原　　(HBcAg)阴性(+):见于急性HBV感　　染.HBV在肝细胞内复制。乙型肝炎核心抗体　　(A-HBe)阴性(+):见于HBV急性感　　染,既往感染过。丙型肝炎抗体　　(A-HCV)阴性(+):见于急慢性HCV感　　染。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义睾丸酮　　(testosterone,T)男:360～9 100 ng/L　　女:270～910 ng/L增高:见于睾丸间质细胞　　瘤、女性男性化肿瘤多囊卵　　巢综合征。　　降低:见于睾丸发育不全,　　垂体甲状腺功能减退。孕酮　　(progesterone,P)0～31.2μg/L增高:见于妊娠、月经周期　　中排卵后出现峰值。　　降低:见于无排卵闭经,功　　能性子宫出血,黄体功能不　　全。雌二醇　　(Estradiol,E2)30～850 ng/L增高:见于妊娠、肝硬化。　　卵巢癌、月经周期中峰值预　　报排卵。　　降低:见于垂体、卵巢性闭　　经、不孕。五、基因检测检验项目名称正常参考值临床意义睾丸决定因子　　(SRY)基因检测阳性(+):　　有SRY基因　　阴性(-):　　无SRY基因或有突变SRY基因已被证实为性别　　决定的最佳候选基因,存在　　于Y染色体的短臂上。检测　　SRY基因。能特异而快速对　　性别决定和性别分化异常作　　出诊断。多药耐药(MDR)基　　因检测阴性判断病人是否已对化疗产　　生耐药,以选择治疗方案。(续表)检验项目名称正常参考值临床意义脆性X智力低下基　　因(FMR-1)检测正常范围:270～370 bp　　前突变:370～870 bp　　完全突变&900 bp　　注:完全突变有时会有从正常　　到大于900bp的弥漫性扩增带。　　且理论上有20%无扩增。脆性X综合征是引起人类　　智力低下最常见的遗传病之　　一。其FMR-1的检测可广　　泛用于智力低下患者的筛　　选、脆性X综合征携带者和　　前突变男性传递者的检出以　　及脆性X综合征患者的诊断　　(产前诊断)。DNA指纹图每个位点根据其杂合和纯合。　　分别可出现2条和1条带。每个　　位点扩增长度不同。D17)S_((30片段　　长度为170～870 bp之间;D1S80　　分布于387～755 bp之间,D21　　S11为172～264bp之间,　　ACTBP2分布于231-339 bp之　　间,根据带的分布不同,用父与　　子,子与母的扩增带加以对照,　　可用排除和认可来判断。采用扩增片段长度多态性　　(Amp-Flp)技术,用PCR方　　法对VNTR位点进行扩增是　　目前法医学检案最常采用方　　法之一,方法简单灵敏,多个　　位点Amp-Flp综合分析可大　　大提高个体识别几率,用于　　个体识别,亲权鉴定及骨髓　　移植后监测等。六、染色体检查检验项目名称正常参考值临床意义染色体检查男性核型:　　46,XY　　女性核型:　　46,XX染色体检查适用于以下情况:①不明原因的习惯　　性流产夫妇;②原发闭经、继发闭经患者;③性分化　　异常,两性畸形者;④先天性智力低下患者;⑤有严　　重畸形患者;⑥原因不明的不孕症患者;⑦青春期　　延迟。七、细胞凋亡检测检验项目名称正常参考值临床意义细胞凋亡检测无裂解DNA片段　　凋亡细胞数:正常3%　　～10%。　　细胞凋亡裂解率:正常　　6%～11%。了解细胞增殖与凋亡的动态平　　衡,为清除突变异细胞提供治疗信　　息。}