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2014年临床助理医师第一单元考题解析
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摘要：A1型选择题(1-62题)
1.为观察甲肝疫苗的预防效果,研究对象最好选择
A. 近期曾有甲肝暴发地区人群
B. 甲肝高发区无免疫人群
C. 甲肝低发区无免疫人群
D. 医院中非肝炎患者
E. 医院中血制品接触者
【答案与解析】B?疫苗为预防用于无免疫人群,尤其是高发区易感人群?
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2014年临床助理医师第一单元考题解析
A1型选择题(1-62题)
1.为观察甲肝疫苗的预防效果,研究对象最好选择
A.&近期曾有甲肝暴发地区人群
B.&甲肝高发区无免疫人群
C.&甲肝低发区无免疫人群
D.&医院中非肝炎患者
E.&医院中血制品接触者
【答案与解析】B?疫苗为预防用于无免疫人群,尤其是高发区易感人群?
2.下列病变中,可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是
A.胸廓畸形
E.胸膜肥厚
【答案与解析】C&气胸会导致胸廓膨隆且呼吸音消失?肺气肿是呼吸音减弱?
3.&容易引起贫血的胃炎是
A.&慢性非萎缩性全胃炎
B.&慢性萎缩性胃炎,胃体萎缩为主
C.&慢性萎缩性胃炎,胃窦萎缩为主
D.&慢性浅表性胃炎,胃体为主
E.&慢性浅表性胃炎,胃窦为主
【答案与解析】B?慢性萎缩性胃炎胃体萎缩为主的胃炎多由自身免疫性反映引起,常伴有甚至恶性贫血?
4.&普查原发性肝癌最常用的影像学检查是
A.&放射性核素肝扫描
C.&肝脏MRI
D.&肝脏B超
E.&腹部X线片
【答案与解析】D?为争取对肝癌的早诊断早治疗,应对高危人群进行肝癌普查,血清AFP 测定和B型超声检查每年1次是肝癌普查的基本措施?
5.&用人单位开展就业前健康检查的主要目的是
A.&及时发现就业禁忌症
B.&便于安排工人从事特殊作业
C.&全面掌握工人的健康状况
D.&确定工作岗位及转岗
E.&便于人事部门对工人的管理
【答案与解析】A?就业前健康检查目的在于掌握其作业人员就业前健康状况及有关健康基础资料和发现执业禁忌症,防止接触劳动环境中的有害因素而使原有疾病加重,或对某种有害因素敏感而容易发生职业病?就业前健康检查主要的目的是及时发现就业禁忌症?
6.&消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是
A.&呕吐物有粪味
B.&呕吐大量宿食
C.&呕吐大量胆汁
D.&餐后上腹饱满
E.&进脂餐后腹痛
【答案与解析】B?&幽门梗阻临床表现为餐后上腹饱胀?上腹疼痛加重,伴有恶心?呕吐,大量呕吐后症状可以改善,呕吐物含发酵酸性宿食?
7.&健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是
A.&肺炎支原体
B.&嗜肺军团菌
C.&铜绿假单胞菌
D.&肺炎链球菌
E.&流感嗜血杆菌
【答案与解析】D?社区获得性肺炎(CAP)最常见的致病菌为肺炎链球菌?院内获得性肺炎以G-杆菌最常见,包括绿脓杆菌?肺炎克雷伯杆菌?肠杆菌属等?
8.&血液中H+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是
A.&支气管壁内肺牵张感受器
B.&颈动脉窦和主动脉弓
C.&延髓腹侧面化学感受器
D.&肺毛细血管旁感受器
E.&颈动脉体和主动脉体
【答案与解析】E&?血液中H+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是外周化学感受器,即颈动脉体和主动脉体?
9.&不属于食品污染的是
A.&肉类制品检出过量亚硝酸盐
B.&压榨花生油过程中混入黄曲霉毒素
C.&河豚鱼中检出河豚毒素
D.&粮食中残留有机磷杀虫药
E.&动物性食品中检查沙门氏菌
【答案与解析】C?&食品污染是指食品从种植?养殖到生产?加工?贮存?运输?销售?烹调直至餐桌的整个过程的各个环节都可能受到污染?食品的生物性污染主要来自于病人(畜)粪便通过人体或环境间接污染食品或直接污染食品?食品的化学性污染主要来自于生产?生活和环境中的污染物,如农药?兽药?有毒金属?多环芳烃化合物等,食品容器?包装材料?运输工具等接触食品时溶入食品的有害物质或滥用食品添加剂?故除了C选项以外,其余均属于食物污染?
10.&肝硬化患者近期肝脏进行性增大,应首先考虑的情况是
A.&并发肝癌
C.&门静脉高压加重
D.&肝硬化加重
E.&肝炎活动
【答案与解析】A?&肝硬化患者近期肝脏进行性增大考虑并发肝癌的可能?
11.&胃体部癌肿发生淋巴转移,一般首先受累的淋巴结群位于
A.&腹主动脉旁
D.&肝十二指肠韧带
E.&结肠中动脉旁
【答案与解析】C?淋巴转移为其主要的转移途径,首先转移到局部淋巴结?胃癌的淋巴转移途径:第一站:贲门右淋巴结,贲门左淋巴结,胃小弯淋巴结,胃大弯淋巴结,幽门上淋巴结,幽门下淋巴结;第二站:胃左动脉周围淋巴结,肝总动脉周围淋巴结,腹腔动脉周围淋巴结;第三站:脾门淋巴结,脾动脉利巴结,肝十二指肠韧带淋巴结,胰头后淋巴结;第四站:肠系膜根部淋巴结,结肠中动脉旁淋巴结,腹主动脉旁淋巴结?结合题意及答案,故选C
12.&急性胆囊炎的典型体征是
A.上腹部有压痛及反跳痛
B.Grey-Turner征阳性
C.McBurney点有压痛和反跳痛
D.肝浊音界缩小
E.Murphy征阳性
【答案与解析】E&不需要解析的吧?
13.&按照甲类传染病管理的乙类传染病是
A.&脊髓灰质炎
【答案与解析】C?在乙类传染病中,传染性非典型肺炎?肺炭疽和禽流感这三种传染病虽被纳入乙类,但采取甲类传染病的预防控制措施?
15.&下列疾病中,最常发生II型呼吸衰竭的是
B.&慢性阻塞性肺疾病
C.&结核性腹膜炎
D.&肺血栓栓塞
E.&间质性肺疾病
【答案与解析】B?&II型呼吸衰竭&&即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是Pa02&&60&mmHg,同时伴有PaC02&50&mmHg?系肺泡通气不足所致?单纯通气不足,低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如COPD?
16.&判断患者肺结核具有活动性最有价值的结果是
A.&血清结核抗体阳性
B.&&PPD实验强阳性
C.&血沉显著增快
D.&胸部X线片示肺部空洞性病变
E.&痰涂片抗酸杆菌染色阳性
【答案与解析】E?&患者肺结核具有活动性最有价值的结果是痰涂片抗酸杆菌染色阳性?
17.&慢性心力衰竭症状急性加重最常见诱因是
A.情绪激动
B.肺血栓栓塞
C.药物治疗不当
D.体力活动
【答案与解析】E?知识点记忆?
18.&感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是
A.&在血培养结果回报之前避免使用抗生素
B.&体温正常后需及时停药
C.&连续使用足量敏感抗生素
D.&应尽量使用口服抗生素4-8周
E.&需联用两种以上抗生素
【答案与解析】E?感染性心内膜炎的治疗原则:早期应用,足量用药,静脉用药为主?保持高而稳定的血药浓度,联合用药?
19.肺炎病变部位没有空洞形成最常见于
A.&肺炎链球菌肺炎
B.&病毒性肺炎
C.&肺炎克雷白杆菌肺炎
D.&金黄色葡萄球菌肺炎
E.&肺炎支原体肺炎
【答案与解析】A?&肺炎链球菌不产生毒素,因此不造成肺泡壁和其他结构损坏,不引起原发性组织坏死或形成空洞?
20.&坏疽是指坏死组织表现为
A.&淤血性改变
B.&缺血性改变
C.&干酪样改变
D.&充血性改变
E.&腐败菌的感染
【答案与解析】E?坏疽是指局部组织大块坏死并激发腐败菌感染?
21.&医学伦理学属于
A.&元伦理学
B.&生态伦理学
C.&境遇伦理学
D.&描述伦理学
E.&规范伦理学
【答案与解析】E?医学伦理学属于规范伦理学?
22.引起心房颤动最主要的心外疾病是
A.慢性支气管炎
C.甲状腺功能亢进症
D.睡眠呼吸暂停综合征
【答案与解析】C?知识点记忆?
23.对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是
A.胸部X线片示心胸比增大
B.超声心动图示左室射血分数降低
C.心电图运动负荷试验阳性
D.胸部X线片示肺部渗出影
E.超声心动图示室壁运动障碍
【答案与解析】B
24.&说明样本均数抽样误差大小的指标是
C.&四分位数间距
D.&变异系数
【答案与解析】E?总体多次抽样得到多个样本,每个样本都有样本均数,样本均数的标准差即是标准误?反应抽样误差的大小?
25.急性梗阻性化脓性胆囊炎的典型临床表现不包括
B.寒战高热
【答案与解析】E?考查急性胆囊炎?
26.&下列药物中,治疗急性心源性肺水肿的首选药物是
A.&氨苯蝶啶
B.&氢氯噻嗪
E.&乙酰唑胺
【答案与解析】D?治疗急性心源性肺水肿的首选药物是呋塞米,除有利尿作用外,本药还有静脉扩张作用,有利于肺水肿缓解?
27.&门静脉高压症的主要临床表现不包括
B.&呕血或黑便
E.&食管静脉曲张
【答案与解析】C?门静脉高压症的主要临床表现:脾大?脾功能亢进,呕血,腹水,肝性脑病?肝掌为肝功能减退内分泌紊乱的表现?
28.&下列叙述中,不属于肿瘤特点的是
A.&增生细胞具有多克隆性
B.&增生细胞分化程度不一
C.&增生细胞基因异常
D.&增生细胞不成熟
E.&增生细胞有异型性
【答案与解析】A&非肿瘤性增殖一般是多克隆的,肿瘤性增殖一般是单克隆的?
29.&长期饥饿时糖异生的生理意义之一是
A.&有利于脂肪合成
B.&有利于补充血糖
C.&有利于排钠补钾
D.&有利于脂酸合成
E.&有利于必需氨基酸合成
【答案与解析】B?长期饥饿时糖异生的生理意义之一是有利于补充血糖?短期饥饿靠肝糖原的分解维持血糖,长期饥饿时糖异生维持血糖?脑靠酮体供能?
30.谷类和豆类食物的营养互补氨基酸是
A.&赖氨酸和酪氨酸
B.&赖氨酸和丙氨酸
C.&赖氨酸和甘氨酸
D.&赖氨酸和谷氨酸
E.&赖氨酸和色氨酸
【答案与解析】E&?谷类蛋白质含赖氨酸较少而含色氨酸较多,豆类蛋白质含赖氨酸较多而含色氨酸较少,两者混合食用即可提高营养价值?
31.&不属于蛋白质二级结构的是
B.&无规卷曲
C.&右手双螺旋
【答案与解析】C&?二级结构形式包括:&螺旋?&折叠?&转角和无规卷曲?故不属于的为右手双螺旋,选C?
32.&无休克的急性腹膜炎非手术治疗时,应采取的体位是
B.右侧卧位
C.头?躯干和下肢各抬高约20度
E.左侧卧位
【答案与解析】&A?
33.&慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测
A.&血电解质
B.&糖化血红蛋白
E.&尿渗透压
【答案与解析】A?&呋塞米为排钾利尿药,使用易发生低血钾,故应监测血电解质?
34.&结核性心包炎初期最关键的治疗是
A.口服泼尼松
B.抗结核治疗
C.营养支持治疗
D.心包穿刺引流
E.口服利尿药
【答案与解析】A?考查心包炎治疗?
35.&属于血小板输注禁忌症的是
A.&肿瘤化疗后的血小板减少
B.&体外循环
C.&血栓性血小板减少性紫癜
D.&肿瘤放疗后的血小板减少
E.&肝移植手术
【答案与解析】C?&血小板输注的相对禁忌症:免疫性血小板减少(ITP)?脾亢或菌血症引起血小板减少?血栓性血小板减少性紫癜(TTP)?
36.&下列疾病的发生与吸烟所致危害关系不大的是
B.&阿尔茨海默病
C.&男性性功能障碍
E.&慢性阻塞性肺疾病
【答案与解析】A?吸烟所致危害主要是引发疾病和死亡,包括心脏病发作?脑卒中?肺癌和其他癌症及慢性阻塞性肺部疾患;对女性和孕妇还有特殊危害,同时可导致周围人的被动吸烟危害?吸烟也是导致生殖系统功能障碍的主要原因?
37.&亚硝酸盐食物中毒的机理是
A.&生成高铁血红蛋白
B.&溶血作用
C.&胆碱酯酶活性被抑制
D.&毛细血管扩张
E.&巯基酶失活
【答案与解析】A&?亚硝酸盐食物中毒的机理生成高铁血红蛋白,高铁血红蛋白不能与氧结合,临床症状组织缺氧?皮肤青紫?
38.&细胞内含量最丰富的RNA是
【答案与解析】C?&细胞内rRNA含量最多(80%以上)?与蛋白质构成核蛋白体?
39.&对肺鳞癌生物学特性的描述正确的是
A.&多为中心型肺癌
B.&较早胸膜转移
C.&较早经血行转移
D.&多为周围型肺癌
E.&较早经淋巴转移
【答案与解析】A&?鳞癌以中央型肺癌多见,常呈鳞状上皮样排列,最易发生于主支气管腔?
40.&维持组织液生成量与回流量平衡的机制是
A.&改变毛细血管前后阻力比
B.&多余的生成部分经毛细淋巴管回流
C.&毛细血管通透性发生改变
D.&主要受局部代谢产物的调节
E.&毛细血管交替性开放和关闭
【答案与解析】B?&多余的生成部分经毛细淋巴管回流是维持组织液生成量与回流量平衡的机制?
41.&医学心理学的基本观点不包括
A.&遗传决定论的观点
B.&主动适应与调节的观点
C.&情绪因素作用的观点
D.&个性特征作用的观点
E.&认知评价的观点
【答案与解析】A?&医学心理学的基本观点包括心身统一的观点,社会影响的观点,认知评价的观点,主动调节的观点,情绪作用的观点,个性特征的观点?
42.心脏骤停最常见于
A.室性心动过速
B.心脏破裂
C.心脏压塞
D.心室颤动
E.窦性停搏
【答案与解析】D?
43.证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法中不包括
A.血清幽门螺杆菌抗体检测
B.13C尿素呼气试验
C.胃粘膜活检幽门螺杆菌培养
D.胃粘膜活检快速尿素酶试验
E.粪便幽门螺杆菌抗原检测
【答案与解析】A?
44.Ewart&征见于
A.病毒性心肌炎
B.渗出性心包炎
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.纤维素性心包炎
【答案与解析】B?知识点记忆?
45.&造成下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括
A.&脾功能亢进
B.&久病卧床
C.&静脉损伤
D.&长期服用避孕药
【答案与解析】A?&下肢深静脉血栓形成的相关因素:造成血流缓慢的外因:久病卧床,术中?术后以及肢体制动状态及久坐不动等;血液高凝状态见于:妊娠?产后或术后?创伤?长期服用避孕药?肿瘤组织裂解产物等?是血小板数量增高,凝血因子含量增加而抗凝因子活性降低,导致血管内异常凝结形成血栓?
46.&能够诱导UDP-葡糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是
A.&苯巴比妥
B.&磺胺嘧啶
D.&氢氯噻嗪
E.&阿司匹林
【答案与解析】A?苯巴比妥可诱导肝微粒体UDP-葡萄糖醛酸转移酶的合成,故临床上用来治疗新生儿黄疸?
47.&甲状腺功能亢进患者术后48小时以内最危急的情况是
A.&严重呼吸困难
B.&一侧喉返神经损伤
C.&一侧喉上神经损伤
D.&四肢麻木?抽搐
E.&甲状腺危象
【答案与解析】A?&严重呼吸困难是甲状腺功能亢进患者术后48小时内最危机的术后并发症?
48.结核性胸膜炎处理措施中不正确的是
A.口服三联或四联抗结核药物
B.加强营养支持
C.常规使用小剂量糖皮质激素
D.定期检测肝功能和血常规
E.反复胸腔穿刺抽液
【答案与解析】C?考查结核性胸膜炎的治疗?
49.&医疗机构发现可能与用药有关的严重不良反应,必须及时报告?有权接受其报告的单位是
A.&药品监督管理部门和卫生计生行政部门
B.&药品生产主管部门和药品经营主管部门
C.&药品检验机构和疾病预防控制机构
D.&卫生监督机构和卫生计生行政部门
E.&疾病预防控制机构和卫生监督机构
【答案与解析】A&?医疗机构发现可能与用药有关的严重不良反应,在做好观察与记录的同时,应及时报告本机构药品部门和医疗管理部门,并按规定上报药品监督管理部门和卫生计生行政部门?
50.子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是
A.不超过基底膜下2mm
B.不超过基底膜下3mm
C.不超过基底膜下1mm
D.不超过基底膜下5mm
E.不超过基底膜下4mm
【答案与解析】D?早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下3~5mm?
51.&对甲类传染病患者实施强制隔离措施时,应当遵循的公共卫生伦理原则是
A.&全社会参与原则
B.&信息公开原则
C.&以病人为中心原则
D.&互助协同原则
E.&社会公正原则
【答案与解析】A?
52.&属于环境中二次污染物的是
D.&光化学烟雾
E.&二氧化碳
【答案与解析】D?&由污染源直接排入环境,其物理和化学性状都未发生改变的污染物,称为一次污染物,如汞?SO2?可吸入颗粒物?NOX?CO?CO2等?继发性污染物,如光化学烟雾?酸雨?甲基汞等,由二次污染物造成的环境污染称为二次污染?
53.&消化性溃疡最常见的并发症是
B.&幽门梗阻
【答案与解析】E?消化性溃疡最常见的并发症是出血,最严重的并发症死穿孔?
54.&各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是
【答案与解析】A?&各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是HDL,HDL可抗动脉粥样硬化?
55.&摄入过多容易引起中毒的是
A.&维生素B1
B.&维生素B2
C.&维生素D
D.&维生素B12
E.&维生素C
【答案与解析】C?&脂溶性维生素A?D?E?K可蓄积导致中毒?
56.&肠梗阻的四大典型临床表现是
A.腹痛?腹胀?呕吐?停止排便排气
B.腹痛?腹胀?呕吐?肠鸣音亢进
C.腹痛?肠型?呕吐?停止排便排气
D.腹痛?肠型?腹胀?停止排便排气
E.腹痛?呕吐?停止排便排气?肠鸣音减弱
【答案与解析】A?知识点记忆?
57.&心理健康的四大典型临床表现是
A.&情绪良好
B.&人际和谐
C.&智力正常
D.&人格完美
E.&适应环境
【答案与解析】D?&心理健康的标准:情绪良好?智力正常?人际和谐?适应环境?人格完整?不包括人格完美?
58.支气管哮喘呼吸困难的最典型特征是
A.休息室呼吸困难
B.发作性呼吸困难
C.日间呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
【答案与解析】B?知识点记忆?
59.&奥美拉唑的临床应用适应证是
A.&胃肠平滑机痉挛
B.&萎缩性胃炎
C.&消化道功能紊乱
D.&慢性腹泻
E.&消化性溃疡
【答案与解析】E?奥美拉唑为质子泵抑制剂临床用于治疗消化性溃疡?反流性食管炎?上消化道出血?幽门螺杆菌感染?
60.&大多数脱氢酶的辅酶是
【答案与解析】A?记忆知识点,大多数脱氢酶的辅酶为NAD+?
61.流行性乙型脑炎的炎症性质是
A.&纤维素性炎
B.&变质性炎
C.&化脓性炎
D.&肉芽肿性炎
E.&出血性炎
【答案与解析】B?&流行性乙型脑炎的炎症性质为变质性炎?
62.&临床输注新鲜冰冻血浆的目的是补充
A.&凝血因子
C.&免疫球蛋白
D.&&-球蛋白
【答案与解析】A?&新鲜冷冻血浆(FFP)的输注目的是补充凝血因子?
A2型选择题(63-116题)
63.女,65岁?冠脉介入手术时突感呼吸困难,欲坐起,查体血压100/70mmHg,心率102次/分,律齐,心尖部新出现收缩期吹风样杂音,该患者心脏杂音的最可能的原因是
A.左室流出道狭窄
B.风湿性心脏瓣膜病
C.主动脉瓣脱垂
D.急性心包炎
E.急性二尖瓣关闭不全
【答案与解析】E?题中无其他既往病史,并指出心尖部收缩期吹风样杂音为新出现,故考虑急性,而根椐&二窄舒&推断,考虑心尖部新出现收缩期吹风样杂音为二尖瓣关闭不全?
64.男,40岁,反复发作上腹部不适?疼痛6年;疼痛多发生在餐后约60分钟,1~2小时后逐渐缓解,查体:腹平软,肝脾未触及,上腹轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),上消化道X线钡餐造影示胃窦小弯侧1.5cm壁外龛影,大弯侧有痉挛性切迹,最可能的诊断是
E.胃平滑肌瘤
【答案与解析】C?反复上腹部不适,发生在进食后,胃排空缓解?小弯侧龛影,对侧痉挛性切迹影像学支持?小弯侧也是胃溃疡的好发部位?
65.男,26岁,因酒后剧烈呕吐胃内容物数次,后呕鲜血约600ml,既往体健,查体血压90/60mmHg,最可能的出血原因是
B.消化性溃疡
C.贲门粘膜撕裂
D.急性胃粘膜病变
E.胃血管畸形
【答案与解析】C?食管贲门黏膜撕裂综合征是指因频繁的剧烈呕吐,或因腹内压骤然增加的其它情况(如剧烈咳嗽?举重?用力排便等),导致食管下部和/或食管胃贲门连接处或胃黏膜撕裂而引起以上消化道出血为主的症候群?根据题干应考虑为食管贲门黏膜撕裂综合征?消化性溃疡和食管炎均有相应病史,食管胃底静脉曲张破裂应有肝硬化病史,急性胃炎应有相应诱因而非妊娠呕吐?
66.&男,45岁?反复上腹痛3个月?胃镜检查见十二指肠球部溃疡?快速尿素酶试验阳性?最佳的治疗方案是
A.&质子泵抑制剂+两种抗生素
B.&胃黏膜保护剂+H2受体拮抗剂
C.&H2受体拮抗剂+两种抗生素
D.&质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂
E.&抗生素+两种抗生素
【答案与解析】A?&患者有十二指肠溃疡,快速尿素酶试验阳性提示合并有幽门螺杆菌感染,最佳的治疗方案是质子泵抑制剂+两种抗生素?
67.男,32岁,3天前受凉后出现寒战?高热,继之咳嗽,咳少量脓性痰伴右侧胸痛;查体:体温39℃,急性病容,左侧口角疱疹,心率110次/分,律齐,血白细胞11.0&109/L,N为0.78,最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.急性肺脓肿
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
68.&男,70岁?上腹痛1年?进食后加重,大便10次/天,可见脂肪滴?查体:中腹部压痛(+)?腹部B超:胰腺多发钙化灶?应给予的药物时
A.&解痉止痛药物
B.&胰酶制剂
C.&消炎利胆药物
D.&钙通道阻滞剂
E.&质子泵抑制剂
【答案与解析】B?患者考虑为慢性胰腺炎,胰酶制剂是主要的药物治疗?
69.女,55岁,间断腹泻5年,粘液脓血便3~4次/天,伴左下腹部疼痛,口服甲硝唑及利复星治疗无明显好转,查体:左下腹部压痛(+),最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.慢性戏剧性痢疾
C.溃疡性结肠炎
E.缺血性肠病
70.男,68岁,大便带血6个月,体重下降4kg,既往有内痔病史,对明确诊断最有意义的检查是
B.腹部X线平片
71.男,65岁,排便习惯改变?腹胀?乏力?消瘦2个月,直肠指诊(-),粪便隐血阳性,为明确诊断最适宜的检查是
A.腹部X线平片
72.女,80岁,持续胸痛6小时来诊,既往糖尿病病史5年,心电图示V1~V6导联ST段压低0.2mV,实验室检查血清肌钙蛋白升高,该患者心电图ST段抬高的最可能原因是
A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性心包炎
73.&国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究?研究初,有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500名非饮酒者?在研究结束时,7名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病,45名非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病,该研究为
A.&病例对照研究
B.&横断面研究
C.&队列研究
D.&临床试验
E.&生态学研究
【答案与解析】C?队列研究是选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群,追踪其各自的发病结局,比较两者发病结局的差异,从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法?
74.&女,35岁?诊断支气管哮喘2年?间断口服糖皮质激素及氨茶碱治疗,时有发作?该患者应采取的主要治疗措施是
A.&规律使用氨茶碱
B.&规律口服糖皮质激素
C.&规律使用吸入型糖皮质激素
D.&规律吸入&2受体激动剂
E.&肌肉注射长效糖皮质激素
【答案与解析】C?吸入性糖皮质激素由于其局部抗炎作用强?全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物?
75.男,45岁,因咳嗽?咳痰伴痰中带血7天就诊,查体:体温37.8℃,右下肺可闻及少量湿性罗音,为明确诊断应首选的检查是
A.胸部X线片
B.支气管镜
C.痰找癌细胞
E.痰找结核菌
76.女,28岁,活动后心悸?气短1个月,既往有游走性关节肿痛病史,查体:双颊呈紫红色,叩诊心包饱满,心尖部可闻及舒张期杂音,该患者最可能的诊断是
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
77.男,68岁,近1周晨起锻炼时感胸痛,持续10余分钟,休息后可缓解?1年前体检时发现HbA1c为8.3%,查体未见明显异常,胸痛发作时心电图示V3~V6导联ST段压低,该患者胸痛最可能的病因是
B.肋软骨炎
C.肥厚型心肌病
D.心肌梗死
E.肺血栓栓塞
78.男,68岁,慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年,动脉血气分析pH为7.36,PaCO2为43mmHg,PaO2为52mmHg,对该患者可以肯定改善预后的措施是
A.预防性使用抗生素
B.吸入糖皮质激素
C.使用支气管舒张剂
D.肺康复锻炼
E.长期家庭氧疗
79.&女,70岁?反酸?烧心1年,时轻时重?胃镜:食管下段可见条状糜烂?最适合的治疗药物是
A.&奥美拉唑
B.&雷尼替丁
C.&铝碳酸镁
D.&枸橼酸铋钾
E.&西咪替丁
【答案与解析】A?奥美拉唑为质子泵抑制剂,是降低胃内酸度最有效的药物?
80.&1966年,全国流脑发病率高达200/10万-400/10万,而其他年份流脑一般发病率为10/10万-20/10万,1966年流脑的流行强度为
D.&长期变异
【答案与解析】E?流行:指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平?散发:指某病在一定地区的发病率呈现历年来的一般水平,且病例间无明显联系?大流行:指疾病蔓延迅速?涉及地域广,在短时间内可越过省界?国界?甚至洲界的情况,(迅速?大范围)?暴发:在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的患者出现,这些人大多数患者常出现在该病的最长潜伏期内,(局部?迅速)?根据题干信息,选E流行?
81.&男,71岁?高血压20年,规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年?近2年出现活动耐量下降,伴夜间憋醒?1周来患者感心悸,不能平卧?查体:P100次/分,BP130/80mmHg,双肺底可闻及湿性啰音,心率128次/分,心律不齐,S1强弱不等,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音?缓解该患者心悸的最适宜药物是
B.&利多卡因
C.&美托洛尔
D.&地尔硫卓
E.&普罗帕酮
【答案与解析】A?患者高血压病史多年,近2年出现活动耐量下降,伴夜间憋醒,1周来心悸,不能平卧,P100次/分,双肺底可闻及湿性啰音,心率128次/分,心律不齐,S1强弱不等,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音?考虑为患者心衰伴有房颤,首选的药物为洋地黄类药物,故选A?
82.男,40岁,因活动后心悸?气短10余年,活动耐力逐年下降来诊,查体心尖搏动减弱?范围弥散,心界向双侧扩大,心音减弱,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,该患者最可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.肺源性心脏病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.缺血性心肌病
【答案与解析】D?风湿性心脏病根据所侵犯的瓣膜的不同,查体时出现相应的体征,晚期则表现为心功能失代偿或并发症的体征?心脏普遍增大,心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律?心尖部Ⅱ级以上高调,收缩全期杂音,并可有柔和?短促的低调舒张中期杂音?
83.男,65岁,突发腹痛?停止排气排便1天,既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术,查体体温37.8℃,P为100次/分,血压为100/80mmHg,全腹压痛?反跳痛(+),立位腹部X线片见多发气液平面,诊断性腹腔穿刺抽出血性液体,该患者下一步首选的处理是
A.立即肛管排气
B.快速补液?扩容
C.立即手术探查
D.全消化道X线钡餐造影
E.严密观察病情12小时
【答案与解析】B?通过典型临床表现,考虑是绞窄性肠梗阻;血压出现下降,应尽快扩容后再手术治疗?
84.&女,50岁?因子宫肌瘤行全子宫切除术?术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除,在未征得患者及其家属同意的情况下,将左侧卵巢与子宫一并切除?术后患者恢复良好?该患例中,医生违背的临床诊疗伦理原则是
A.&最优化原则
B.&知情同意原则
C.&守信原则
D.&保密原则
E.&患者至上原则
【答案与解析】B?&医生未征得患者及其家属同意的情况下行左侧卵巢与子宫一并切除,违背了患者及家属的知情同意的原则?
85.&男,30岁?间断粘液脓血便10年,抗生治疗效果不佳?肠镜示:乙状结肠及直肠粘膜广泛充血糜烂,病理检查可见隐窝脓肿?应首选的治疗药物是
A.&蒙脱石散
B.&地衣芽孢杆菌制剂
D.&5-氨基水杨酸
E.&左氧氟沙星
【答案与解析】D?&患者考虑为溃疡性结肠炎,应该选用氨基水杨酸制剂,即5-氨基水杨酸?
86.&女,18岁,某大学一年级新生?入学后对新的学习环境和教学模式不适应,出现情绪焦虑?失眠等情况?该生的辅导员?老师及同学们给予其热情的帮助?疏导和安慰,使该生逐渐走出适应不良的状态,这种应对应激的方法属于
A.&催眠心理治疗
B.&运用自我防御机制
C.&专业思想教育
D.&取得社会支持
E.&回避应激源
【答案与解析】D?&应对心理应激的方法:回避或逃避过强的心理应激源,如回避引起吵架?愤怒的场所;心胸宽大?乐观地应对和处理负性生活事件;增强自身耐受挫折的能力和应对能力;学会各种放松技术(如气功?生物反馈疗法?散步?白日梦等),使心身放松;取得社会支持以解决问题?
87.女,40岁,月经正常,右乳腺改良根治术后,病理报告为右乳腺浸润性导管癌,右腋窝淋巴结(4/20)转移,雌激素受体和孕激素受体检测均为阴性,其适合的治疗是
A.应用芳香化酶抑制剂
B.卵巢放疗
D.应用雌激素受体抑制剂
E.卵巢切除
【答案与解析】C?激素受体阴性或绝经前的患者,手术后则应以辅助性化疗为主?
88.&男,71岁?咳嗽?咳痰20年,气短2天?高血压病史20年?查体:T37.5℃,BP150/90mmHg?半坐位,口唇发绀,呼吸急促,呼吸相延长,双肺可闻及干湿性啰音,心界向左下扩大,心率120次/分,律齐?为改善患者的临床症状,下列药物中宜首选的是
A.&毛花苷丙(西地兰)
C.&肾上腺素
【答案与解析】E?老年患者慢性咳痰喘出现心衰问题,考虑肺心病合并左心衰,治疗原则应该是控制感染,吸氧,利尿剂?洋地黄的指征是感染已控制,呼吸功能已改善,利尿剂无效者,所以选呋塞米?
89.&男,15岁?扁桃体炎2周,颜面部水肿?尿量减少3天?查体:Bp160/80mmHg?实验室检查:尿蛋白(++),尿红细胞20-30/高倍视野?红细胞管型1-2/低倍视野,血补体C3降低?该患者肾脏病变最可能的病理类型是
A.&微小病变型肾病
B.&系膜增生性肾小球肾炎
C.&系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.&毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.&膜性肾病
【答案与解析】D?患者出现血尿?蛋白尿?水肿和高血压,起病前有明确的感染史,免疫学检测示C3补体下降,考虑患者为急性肾小球肾炎?选项中除了D选项为急性肾小球肾炎的病理改变,其它均为肾病综合症的病理改变,故,答案选D?
90.男,18岁,转移性右下腹痛16小时,伴恶心?呕吐,16小时前右下腹有局限性压痛,4小时前疼痛范围扩大,查体体温38.8℃,P为92次/分,腹部膨胀,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹为重,肠鸣音消失,血常规:WBC为18.6&109/L,N为0.91,病情加重的主要解剖学原因是
A.阑尾蠕动弱而慢,阻塞的粪便残渣不易排出
B.阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻
C.阑尾系膜短而阑尾本身长,易坏死
D.阑尾动脉是终末血管易痉挛缺血
E.阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓
91.女,35岁,间断咳嗽?咳脓痰伴咯血10余年,再发2天入院,咯血总量约600ml,经抗感染?静脉点滴垂体后叶素治疗后,咯血停止,行胸部CT检查示右下叶多发囊状及柱状影,部分囊腔内可见液平,余肺未见异常,该患者宜进一步采取的最佳治疗措施是
A.支气管动脉栓塞
B.规律使用流感疫苗
C.感染时联合使用抗生素
D.手术切除病变肺叶
E.抗生素预防感染
92.男,35岁,体重75kg,因陈旧性骨干骨折入院行择期手术,查体P为85次/分,血压为125/80mmHg,一般状况良好,心肺无异常,实验室检查血红蛋白130g/L,凝血功能正常,肝?肾功能正常;手术中因出血可能需要输血,下列治疗方案中部应首选的是
A.术中回收式自身输血
B.急性等容血液稀释
C.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆
D.术后回收式自身输血
E.术前储存式自身输血
93.男,65岁,急性广泛前壁心肌梗死4天,突发喘憋2小时,查体血压90/60mmHg,双肺未闻及干湿罗音,心率105次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤,该患者喘憋最可能的原因是
A.支气管哮喘
B.心房颤动
C.感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
94.男,71岁,COPD患者,长期家庭氧疗,近10天来因呼吸困难增加氧流量,1小时前被发现无法唤醒而就诊,查体:昏睡,球结膜充血水肿,双肺呼吸音低,双侧巴氏征阳性,动脉血气分析(鼻导管吸氧1.5升/分)pH为7.20,PaO2为71mmHg,PaCO2为76mmHg,该患者出现意识障碍最可能的原因是
A.电解质紊乱
C.感染中毒性脑病
D.二氧化碳潴留
95.男,45岁,肝功能异常15年,门腔静脉分流术后2年,性格改变?睡眠倒错3天,以下处理措施正确的是
B.口服乳果糖
C.碱性肥皂水灌肠
D.静脉滴注抗生素
E.口服巴比妥
96.&男,50岁?乙型肝炎病史30年,腹胀?乏力?双下肢水肿伴尿少1个月?B超:肝脏回声增粗?不均匀,中等量腹水?该患者肝脏病理最可能的表现是
A.&肝细胞脂肪变性
B.&假小叶形成
C.&淤血性改变
D.&淋巴细胞浸润
E.&小胆管普遍淤胆
【答案与解析】B?&患者考虑为肝硬化,肝脏病理最可能的表现为假小叶的形成?
97.&为探索新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病因,选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例,然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析,调查HIE相关的危险因素?这种研究方法是
A.&病例对照研究
B.&实验研究
C.&现况研究
D.&临床随访研究
E.&前瞻性队列研究
【答案与解析】C?&现况研究是按照事先设计的要求,在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内有关因素与疾病的资料,描述当前疾病的分布?某因素与疾病的关系?
98.女,66岁,体检发现血压高,无不适,其父亲于49岁时死于急性心肌梗死,查体血压155/100mmHg,实验室检查血清总胆固醇5.90mmol/L,尿蛋白240mg/24h,对该患者高血压的诊断应为
A.1级,高危
B.2级,高危
C.2级,很高危
D.2级,中危
E.1级,很高危
99.男,57岁,进食后呕吐大量鲜血6小时,既往乙肝病史30余年,为迅速明确出血病因,首选的检查是
B.选择性腹腔动脉造影
C.上消化道X线钡餐造影
100.&女,21岁?心悸?怕热,多汗3个月?诊断Graves病?血白细胞4.0&109/L,中性粒细胞2.5&109/L,给予甲巯咪唑和美托洛尔治疗?2周后复查血白细胞1.0&109/L,中性粒细胞0.4&109/L?中性粒细胞缺乏最可能的原因是
A.&粒细胞分布异常
B.&&受体阻滞剂副作用
C.&甲亢病情加重
D.&抗甲状腺药物副作用
E.&叶酸或维生素B12缺乏
【答案与解析】D?抗甲状腺药物的严重不良反应是粒细胞减少?可以在数天内发生,在用药期间应定期检查血象,中性粒细胞&1.5&109/L,应当停药?
101.&男,52岁?初诊2型糖尿病2个月,每日进主食量约500g?身高171cm,体重90kg,BMI&30.8?实验室检查:空腹血糖7.5mmol/L,餐后2小时血糖12.8mmol,糖化血红蛋白7.2%?目前首选的糖尿病治疗药物是
A.&吡格列酮
B.&二甲双胍
C.&格列本脲
D.&那格列奈
E.&阿卡波糖
【答案与解析】B?&Ⅱ型糖尿病,肥胖患者,首选的糖尿病药物为二甲双胍?
102.&女,68岁,心悸?头晕1小时?既往高血压史2个月,规律服用降压药,平时血压130-150/&60-70mmHg?查体:Bp&80/&50mmHg,心率40次/分?该患者血压降低最可能的原因是
A.&左心室后负荷增加
B.&左心室舒张功能损害
C.&心包内压力增加
D.&每搏输出量降低
E.&左心室前负荷增加
【答案与解析】D?影响血压的因素主要为:1)心脏搏出量,2)心率,3)外周阻力,4)主动脉和大动脉的弹性储器作用,5)循环血量和血管系统容量的比例?当搏出量减少时,则主要使收缩压降低,脉压减小,在一般情况下收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少?故结合题意及选项,答案选D
103.女,40岁,产后卧床5天,突发左下肢肿胀?疼痛;查体:左股三角区压痛阳性,左大腿肿胀,皮温升高,小腿前静脉扩张,无压痛,该患者血栓形成最可能的部位是
B.小隐静脉
D.大隐静脉
E.髂-股静脉
104.女,32岁,咳嗽?间断咯血3周伴低热?乏力?纳差?进行性消瘦,胸部X线片示右肺上叶虫蚀样空洞,该患者最可能的诊断是
A.浸润性肺结核
D.肺囊肿合并感染
E.支气管扩张
105.男,47岁,从3米高处坠落致左胸外伤8小时,查体T为36.5℃,P为95次/分,R为16次/分,BP为100/60mmHg,神情,气管居中反常呼吸运动,左胸壁可触及多根多处肋骨断端,左肺呼吸音明显减弱,最佳治疗方案首选
A.镇静止痛,鼓励排痰
B.胸壁加压包扎
C.开胸探查肋骨固定
D.胸腔闭式引流
E.胸腔穿刺排气排液
106.&女,48岁,某乡镇企业负责人?5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗?术后患者仅休息了2个月,便全身心地投入了工作,同患病前一样从事日常工作,参加各种会议和活动?对于自己身体的康复情况并不重视,不按要求到医院复查,也不愿再接受任何其它的治疗?该女性角色行为改变类型属于
A.&角色行为缺如
B.&角色行为强化
C.&角色行为异常
D.&角色行为减退
E.&角色行为冲突
【答案与解析】D?&角色行为减退指个体进入病人角色后,由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任,放弃了病人角色去承担其他角色的活动?
107.&研究者在某市开展一项35岁以上高血压患者的健康状况研究,调查了下列指标,其中属于等级资料的是
B.&病情的轻重程度
D.&ABO血型
【答案与解析】B?等级资料指将观察单位按事物某种属性的不同程度分组,再计数各组的观察单位数所得的资料,具有一定的量的概念?
108.男,69岁,持续性上腹痛伴呕吐6小时,腹痛逐渐加重,蜷曲位稍减轻,发病前曾与朋友聚餐?查体巩膜无黄染,上腹部肌紧张,压痛明显,午饭跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音3次/分,最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.消化性溃疡
E.急性肠梗阻
109.&男,55岁?1年前诊断为冠心病?实验室检查:血LDL-C&4.0mmol/L,TG&2.3mmol/L?该患者最适宜的治疗药物是
A.&辛伐他汀
C.&硝苯地平
D.&非诺贝特
E.&氢氯噻嗪
【答案与解析】A?&患者血LDL-C?TG偏高,最适宜选用辛伐他汀?辛伐他汀对LDL-C的降低作用最强?
110.男,56岁,皮肤黄染进行性加重2个月,体重减轻5kg,查体体温37.2℃,皮肤黄染,右肋下可触及肿大胆囊,无压痛,实验室检查血清淀粉酶正常,血总胆红素222&mol/L,最可能的诊断是
A.慢性胰腺炎
C.胆总管结石
E.肝门部胆管癌
111.&某山区一妇女育有3个子女,生活贫困,长期从事重体力劳动?近期感觉头晕?乏力,腿部水肿?去医院检查,血清白蛋白28g/L,铁蛋白20&g/L?建议该妇女应多吃
A.&绿叶蔬菜
C.&大豆及其制品
【答案与解析】C?&题中妇女的表现提示机体蛋白质缺乏,一般来说,动物性食品?大豆的蛋白质含量较高,接近人类必需氨基酸模式,消化吸收率较高,故营养价值较高,且易吸收消化?
112.女,24岁,间断喘息2个月,发作时以吸气性呼吸困难为主,查体可见三凹征,吸气相延长,双肺未闻及哮鸣音及湿罗音,该患者发生呼吸困难最可能的原因是
A.支气管哮喘
B.慢性心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.上气道阻塞
E.阻塞性肺炎
113.&某县医院收治了数名高热伴头痛?鼻塞?流涕?全身酸痛等症状的患者,后被确诊为H7N9流感?为了防止疾病传播,该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗,同时在规定的时限内向当地计生行政部门进行了报告?该规定时限是
【答案与解析】B?&发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽?传染性非典型肺炎?脊髓灰质炎?人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告?
114.女,37岁,突发心悸10分钟,心电图示心律164次/分,P波与QRS波无固定关系,QRS波时限&0.12秒,可见室性融合波,最可能的诊断是
A.心房扑动
B.房性心动过速
C.室性心动过速
D.交界区心动过速
E.窦性心动过速
115.&女,60岁?右乳头脱屑?结痂半年?去除右乳头表面痂皮,可见鲜红色糜烂创面,刮片细胞学检查见大而异形?胞质透明细胞?该种细胞称为
A.&印戒细胞
B.&R-S细胞
C.&佩吉特(Paget)细胞
E.&类上皮细胞
【答案与解析】C?&湿疹样癌(Paget病),乳头乳晕的皮肤发红?糜烂?潮湿,有时覆盖着黄褐色的鳞屑样痂皮病变?在表皮内可见大而异型,胞质透明的肿瘤细胞?
116.女,32岁,脐周胀痛伴低热1月余,腹部B超示腹腔积液,腹水常规有核细胞/L,淋巴细胞0.90,最可能的诊断是
A.原发性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.结缔组织病
D.结核性腹膜炎
E.腹腔恶性肿瘤
A3/A4型选择题(117-129题)
(117-118题共用题干)
女,28岁,哺乳期间左侧乳房胀痛?发热3天,查体T为39.2℃,P为106次/分,左乳房外上象限6cm&4cm红肿,有明显压痛和波动感?
117.最可能的致病菌是
A.腐生葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.表皮葡萄球菌
118.该患者经治疗后康复,避免再次发生的预防措施不包括
A.注意婴儿口腔卫生
B.防止乳头损伤
C.预防性应用抗生素
D.养成定时哺乳习惯
E.避免乳汁淤积
(119~121题共用题干)
男,65岁,间断咳嗽?咳痰10年,多于秋冬季发作,近3年来活动耐力逐渐下降,2天来再次出现咳嗽,平地行走即感气短,既往高血压病史10余年,吸烟30余年,每日1包,查体血压150/90mmHg,口唇略发绀,颈静脉怒张,双侧肺下界位于肩胛线第11肋间,叩诊呈过清音,双肺呼吸音降低,呼气相延长,可闻及散在干湿性罗音,双下肢轻度水肿?
119.该患者最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.左心衰竭
C.过敏性肺炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
120.下列检查对明确诊断最有价值的是
A.动脉血气分析
B.超生心动图
C.支气管镜
D.胸部X线片
121.为缓解患者的呼吸困难,下列措施中宜首先采取的是
A.静脉点滴硝普钠
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射呋塞米
D.静脉点滴糖皮质激素
E.雾化吸入异丙托溴铵
(122-124题共用题干)
男,77岁?饮酒后呕咖啡样物1次,量约150ml?3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林?查体:P&80次/分,Bp&128&/&68mmHg?神情,腹软,剑突下轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及?
122.&最可能的诊断是
A.&十二指肠球炎
B.&反流性食管炎
C.&贲门粘膜撕裂综合症
D.&急性胃粘膜病变
【答案与解析】D?&阿司匹林为非甾体抗炎药,易引起胃黏膜或胃壁的急性炎症?
123.&首选的检查是
B.&腹部X线平片
D.&腹部B超
E.&血肿瘤标志物
【答案与解析】A?&首选检查为胃镜检查,可以直观的发现病灶?
124.&首选的治疗是
A.&静脉点滴止血环酸
B.&口服胃黏膜保护剂
C.&静脉点滴质子泵抑制剂
D.&静脉点滴H2受体拮抗剂
E.&口服云南白药
【答案与解析】C?&胃黏膜急性病变有出血,最好的治疗措施为质子泵抑制剂,既能抑制胃酸分泌,又具有止血的作用?
(125~126题共用题干)
男,22岁,3周前发热?流涕?咽痛,体温37~38℃,近1周自觉喘憋?心悸和乏力,呈进行性加重,既往体检,查体T为37℃,R为22次/分,BP为100/65mmHg,颈静脉无怒张,双下肺可闻及湿罗音,心界不大,心率120次/分,心律不齐,可闻及期前收缩,心脏各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音,实验室检查血肌钙蛋白升高?
125.该患者最可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.急性心肌梗死
D.肺血栓栓塞
E.病毒性心肌炎
126.最有助于确定喘憋原因的辅助检查是
A.血气分析
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
(127~129题共用题干)
男,23岁,突然晕倒2小时,5天前因车祸撞伤左下胸部,曾卧床休息2天,查体P为140次/分,R为30次/分,BP为75/60&mmHg,神志清,面色苍白,左下胸有皮肤瘀斑,腹部膨隆,轻度压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱?
127.最可能的诊断是
A.小肠破裂
B.结肠破裂
128.为尽快明确诊断,首选的辅助检查是
B.胸部X线片
E.腹部X线片
129.最佳的处理方法是
A.小肠修补术
B.结肠修补术
C.胃修补术
D.脾切除术
E.肾切除术
B1型选择题(130-150题)
(130-131题共用备选答案)
A.&抑制胃酸分泌
B.&拮抗组胺作用
C.&保护胃粘膜
D.&中和胃酸
E.&抑制胃蛋白酶
130.&枸橼酸铋钾的主要药理作用是
【答案与解析】C?&枸橼酸铋钾的主要药理作用是保护胃粘膜?
131.奥美拉唑的主要药理作用是
【答案与解析】A?&奥美拉唑的主要药理作用是抑制胃酸分泌?
(132-133题共用备选答案)
B.大细胞肺癌
C.小细胞肺癌
132.&早期出现纵膈淋巴结广泛转移的肺癌类型是
【答案与解析】C?小细胞肺癌在其发展的早起多已经转移到肺门和纵隔淋巴结,并由于其易侵犯血管,在诊断时多已有肺外转移?
133.&最常出现癌性空洞的肺癌类型是
【答案与解析】E?腺癌多为周围型肺癌,最常出现厚壁?偏心,内缘凹凸不平的癌性空洞?
(134-136题共用备选答案)
A.&碳酸氢盐
D.&胃蛋白酶
134.&能正反馈激活自身分泌的胃液成分是
【答案与解析】D?胃蛋白酶原进入胃腔后,在盐酸的作用下或酸性环境中,分离出1个小分子的多肽,从而形成有活性的胃蛋白酶?已经被激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用,即自我激活?
135.&能反馈抑制自身分泌的胃液成分是
【答案与解析】C?当胃酸分泌过多,使胃窦pH&1.2-1.5或十二指肠内pH&2.5时,则胃腺分泌受到抑制,这是一种典型的负反馈调节?
136.&能促进促胰液素分泌的胃液成分是
【答案与解析】C?胃酸是引起促胰液素释放最强的刺激因素,其次是蛋白质分解产物和脂酸钠,糖类则无刺激作用?
(137-138题共用备选答案)
C.&苯妥英钠
137.&治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是
【答案与解析】A?地西泮具有中枢性肌肉松弛作用,可缓解动物的去大脑僵直,也可缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直?
138.&治疗顽固性呃逆的药物是
【答案与解析】D?氯丙嗪对多种药物和疾病引起的呕吐具有显著的镇吐作用,对顽固性呃逆具有显著疗效,对晕动症无效?
(139-140题共用备选答案)
A.&孕期妇女补充叶酸
B.&COPD患者的康复护理指导
C.&糖尿病患者的筛检
D.&乳腺癌的筛检
E.&高血压患者的早期诊断
139.&属于第一级预防措施的是
【答案与解析】A?一级预防:在未患病前,针对致病因素所采取的预防措施,目的是防止疾病发生?
140.&属于第三级预防措施的是
【答案与解析】B?&三级预防:对已患病者,积极治疗,防止恶化,预防并发症?伤残;对伤残者,康复医疗,延长寿命,目的是防止因病致残?
(141-142题共用备选答案)
A.&为人民健康服务
B.&人道行医
C.&大医精诚
D.&救死扶伤
E.&以患者为中心
141.&医疗机构从业人员理想的人格形象是
【答案与解析】D?记忆知识点,医疗机构从业人员理想的人格形象是救死扶伤?
142.&医疗机构从业人员的职业道德手段是
【答案与解析】C?记忆知识点,医疗机构从业人员的职业道德手段是大医精诚?
(143~144题共用备选答案)
A.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
B.腹部增强CT
C.腹部X线片
E.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
143.临床上诊断胆道疾病首选的辅助检查是
144.容易诱发急性胰腺炎的辅助检查是
(145~146题共用备选答案)
D.Ⅱ?Ⅲ?aVL
145.高侧壁心肌梗死时出现异常的Q波导联为
146.前间壁心肌缺血时出现ST段下移的导联是
(147~148题共用备选答案)
B.肛周脓肿
147.排便时肛门刀割样疼痛,便后数分钟疼痛缓解,随后又出现肛门剧痛,临床表现符合
148.肛周有暗紫色长圆型重物,质硬?压痛明显,临床表现符合
(149-150题共用备选答案)
A.&责令改正
C.&暂停执业活动
D.&吊销执业证书
E.&通报批评
149.&医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告,应给予的行政处罚是
【答案与解析】C?
150.&医师隐匿?伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的,应给予的行政处罚是
【答案与解析】D医师在执业活动中,违反执业医师法规定,有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任:1)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的?2)由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治,造成严重后果的?3)造成医疗责任事故的?4)未经亲自诊查?调查,签署诊断?治疗?流行病学等证明文件或者有关出生?死亡等证明文件的?5)隐匿?伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的?6)使用未经批准使用的药品?消毒药剂和医疗器械的?&7)不按照规定使用麻醉药品?医疗用毒性药品?精神药品和放射性药品的?8)未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的?9)泄露患者隐私,造成严重后果的?10)利用职务之便,索取?非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的?11)发生自然灾害?传染病流行?突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从卫生行政部门调遣的?12)发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按照?
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2014年临床助理医师第一单元考题解析 - 星恒教育摘录
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