→ 肾上腺手术后的注意事项有哪些？
肾上腺手术后的注意事项有哪些？
健康咨询描述：
我父亲在前年检查出肾上腺有病，并做了肾上腺手术，听医生说手术很难，在切除后一年多，又复发了，现在在医院治疗，我很担心，医生说要重新做手术，我很担心父亲现在的身体状况是否承受的住。
想得到怎样的帮助：肾上腺手术后的注意事项有哪些？
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医生回复区
慕医生医师
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&&&&&&肾上腺术后护理：&&&&&&(1)单侧肾上腺切除：单侧肾上腺切除者术中给予氢化可的松100mg溶于5%葡萄糖液500ml，静脉滴注，术后如病情平稳一般不需使用皮质激素。&&&&&&(2)肾上腺次全切除：一侧肾上腺全切，对侧肾上腺切除4/5者，术中静滴氢化可的松100mg。术后1、2d静滴氢化可的松200～300mg，3、4d静滴氢化可的松100～150mg，5、6d肌肉注射醋酸可的可的可的松50～100mg，7、8d泼尼松25mg，1日2次口服，9、10d泼尼松12、5mg，1日2次口服，以后泼尼松12、5mg，每日1次口服，持续数月，仍应继续观察有无肾上腺皮质功能不全的症状。&&&&&&(3)双侧肾上腺全切：术后1～12d氢化可的松及泼尼松的补充同肾上腺次全切除，以后泼尼松片12、5～5mg，每日1～2次，甘草流浸膏10ml，每日3次口服，持续用药作为终生激素补充。有条件者可施行肾上腺移植术。&&&&&&(4)肾上腺皮质腺瘤：术后需短期补充皮质激素，方法基本同肾上腺切除者，待萎缩的肾上腺组织恢复功能，可逐步停药。必要时可使用少量ACTH，以促进萎缩腺体功能的恢复，ACTH 25～50U，每日1次肌注。
国家二级心理咨询师
擅长: 学生厌学，亲子关系，两性婚恋，强迫症，恐惧症，焦虑
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肾上腺手术的种类较多，有单侧、双侧切除。护理有所区别。一般需要在1~2天内静脉滴注氢化可的松。等药物。&&&&&&指导意见：&&&&&&以后要服用泼尼松，甘草流浸膏，必要时还要短期皮质激素，这些医生都会做的。关键家人要注意他的饮食，不要吃豆腐等发物。
蔡医生爱心医生
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&&&&&&饮食上注意：&&&&&&1,限制蛋白质饮食.减少饮食中蛋白质含量,能改善氮质血症,减轻蛋白尿对肾脏的损伤.还有利于降低血磷和减轻酸中毒,因为摄入蛋白时常伴有磷及其他无机酸离子的摄入.一般来说,每日给予0.6/kg的蛋白质即可满足机体生理需要,因而肾病患者每日供应蛋白质30-36g即可.蛋白质食物的选择,应以鱼,瘦肉,鸡肉,牛奶为主,尽可能少食含植物蛋白的物质如花生,黄豆及豆制品等,因为植物蛋白所含非必需氨基酸多,过多食用于营养供应无补,反而会加重尿蛋白现象.&&&&&&2.高热量摄入.摄入足够的碳水化合物可以供给人体足够的热量,能减少蛋白质为提供热量而分解,改善氮质血症,还可使低蛋白饮食的氨基酸得到充分利用.热量每日约需125.6J/kg,通过每日摄取主食获得,主要是由含碳水化合物丰富的大米,小麦,玉米等谷类供给.另外,甜薯,芋头,马铃薯,苹果,莲藕中所含碳水化合物也很丰富,可作为补充食物,于餐间充饥.&&&&&&3.高维生素摄入.肾病患者常伴有维生素缺乏,这一方面与饮食限制有关,另一方面与疾病使代谢异常有关.因而患者饮食上应注意富含维生素,尤其是B族维生素和维生素C,叶酸等.这些维生素大多存于水果蔬菜中,如西红柿,油菜,韭菜,柑橘,山楂等,应在每日饮食中添加新鲜蔬菜和水果.&&&&&&以上是对“肾上腺手术后的注意事项有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
刘医生医师
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&&&&&&肾上腺是人体的一对重要的内分泌腺体，左右各一，它的主要功能就是内分泌功能：&&&&&&1，分泌盐皮质激素，其中以醛固酮为主，主要影响人体的钾、钠、氯和水代谢,&&&&&&2，分泌糖皮质激素，以皮质醇为主，通过调节人体的糖、蛋白质、脂肪的代谢，从而影响全身，尤其是肝、肌肉、心、脑等重要器官,&&&&&&3分泌儿茶酚胺类激素，其中以肾上腺素和去甲肾上腺素为主，它们通过肾上腺素能受体而广泛作用于心血管、平滑肌影响血压稳定和神经内分泌系统功能。切除单侧的肾上腺对身体的健康影响不是很明显，主要是肾上腺皮质激素会分泌不足，常用氢化可的松来治疗。&&&&&&饮食上应注意以下几点：&&&&&&1.忌油腻及高动物脂肪食物.&&&&&&2.忌暴饮暴食,饮食过饱。&&&&&&3.忌烟,酒及辛辣刺激性食物.&&&&&&4.忌霉变,油煎,烟熏,腌制食物.5.忌坚硬,粘滞不易消化食物.
李医生爱心医生
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&&&&&&肾上腺瘤术后护理需要注意：&&&&&&1.密切观察中心静脉压情况，并根据中心静脉压和血压水平，调节输液速度及液体入量，以维持血压在正常范围。&&&&&&2.注意观察尿液的颜色、性质及量，并认真记录出入量，以了解肾功能情况，发现异常及时报告医师。&&&&&&3.患者回病室后，向手术室麻醉师及护士详细了解手术过程及术中用药、输血情况，同时交接清楚正在应用的药物，检查引流管通畅情况并妥善连接，评估患者全身情况。&&&&&&4.细胞瘤切除后，由于血浆中激素骤减，易引起低血压，甚至休克。但也有少数患者血压仍维持在较高水平，可能有瘤残留或多发或发生转移等情况。因此，应加强观察，防止发生意外。&&&&&&5.给予吸氧，进行心电监护，密切观察生命体征，特别是血压的变化。术前血压高者，术后多数血压处于低水平，24h内每min观察记录生命体征1次，防止因血压过低而引起休克，控制心律失常。
贺医生爱心医生
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&&&&&&肾上腺肿瘤瘤一般包括功能性或非功能性，可以当地医院泌尿外科详细检查手术治疗，术后需要维持血压稳定，以及水电解质平衡，保持内分泌功能稳定。结合抗炎药物应用避免感染。注意休息，饮食清淡加强营养，忌辛辣刺激饮食以及发物。从你所说的前年做了肾上腺手术，由于手术过程很艰难，手术方案仅仅上切除肿瘤，结果手术后一年，复查该肾功能丧失，没有血流过，可能会造成肾萎缩，而引起尿毒症。乐观心态，应该注意休息、劳逸结合，同时应该注意饮食调养和忌口：清淡饮食，低钠盐饮食，多饮开水，少吃咸性、热性、煎炸、辛辣、刺激性的食物，戒烟忌酒，可以采用抗菌消炎、清热利尿等药物治疗，必要时采用换肾疗法或血液透析。
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下载APP，免费快速问医生你好，请问肾上腺嗜铬细胞瘤做完手术后以后会不会复发...
你好，请问肾上腺嗜铬细胞瘤做完手术后以后...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好，请问肾上腺嗜铬细胞瘤做完手术后以后会不会复发？？说是非功能性的！！大概有一个小鸡蛋那么大！！很光滑的一个瘤！！会不会对身体造成什么影响？？今后需要注意什么？？曾经治疗情况和效果：手术很顺利！！切片查说是良性的，非功能性的肾上腺嗜铬细胞瘤！！想得到怎样的帮助：想咨询一下，是不是做完手术之后就没事了！！以后还会复发吗？？对身体有影响吗？？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
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医院出诊医生
擅长：脑癌，鼻咽癌，食道癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：骨癌，淋巴癌，前列腺癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：肝癌，肺癌，胃癌，宫颈癌等恶性肿瘤及癌症
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
&&已帮助用户：135381
问题分析：
意见建议：术后采用中医动态的疗法服用中草药综合治疗全面调养,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的
问你好，请问肾上腺嗜铬细胞瘤做完手术后以后
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218474
问题分析：你好，看你说的情况，病人有患了肾上腺嗜铬细胞瘤的病情，那看当时检查是良性病变到还好，通常这种病情手术治疗后，还是能恢复好的意见建议：一般只要手术成功切除干净的情况下，那这样病情复发的几率也不大的，这时看也不要太担心了，平时有一个合理的生活和习惯就好的
问肾上腺嗜铬细胞瘤的病理切片报告如何查看
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
意见建议：你这种情况,需要去医院检查一下,需要在专业的医生指导下查看。
问有关肾上腺嗜铬细胞瘤
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：67814
问题分析：你好，根据以上描述可知，有些降压药容易引起人的情绪的变化。高血压病人在选用降压药的时候一定要警惕药物可能带来的情绪干扰。意见建议：有些高血压病人会经常发生失眠、烦闷、甚至是抑郁的不好的情绪,这不仅是由于长期受高血压症状的折磨导致的,与长期服用复方降压药（即复方利血平片）也有很大联系。由于,长期施用复方降压片很可能引发药源性抑郁症
问肾上腺嗜铬细胞瘤
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：嗜铬细胞瘤约占高血压病因的0.5～1%。90%以上的患者可经手术治愈。因为本病发作时有引起急症意外的危险，加之尚 有一部分为恶性嗜铬细胞瘤，故应及早诊治
问嗜铬细胞瘤能治愈吗？？着急...
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户：221565
对于嗜铬细胞瘤能治愈吗这个问题一定要重视你提到嗜铬细胞瘤能治愈吗的问题为你解答如下我们碰到过复发的患者可以考虑手术但是众所周知手术难度会比较大因为肯定粘连比较重采用何种方式要看您上次的手术方式如果是经腰入路再次手术可以考虑经腹入路
问肾上腺嗜铬细胞瘤良性
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
肾上腺嗜铬细胞瘤一般建议手术治疗；最好到三甲医院手术治疗尤其是到泌尿外科及麻醉科水平较高的医院做手术较好；因为术中血压波动较大术前准备主要注意血压情况其他与排石手术一样；一般需要吃或注射控制血压的药；只要身体一般情况正常一般术前准备时间需要没有特殊要求嗜铬细胞瘤是多发于肾上腺的一个内分泌瘤良性多见主要间断分泌儿茶酚胺升压物质收缩血管物质出现血压阵发性高或持续增高阵发性加剧伴头痛心率增快出汗后血压下降
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肾上腺手术的麻醉
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&&& 肾上腺手术的麻醉
&&& 一、肾上腺皮质激素
&&& 1、盐皮质激素：影响电解质代谢。
&&& 2、糖皮质激素：影响糖、蛋白和脂肪代谢。
&&& 3、性皮质激素：影响性征、性器官发育。
&&& 二、肾上腺髓质激素
&&& 1、肾上腺素：主要在肾上腺中生成。
&&& 2、去甲肾上腺素：由肾上腺中的嗜铬细胞分泌，肾上腺以外的含嗜铬细胞组织（交感神经节）也分泌去甲肾上腺素。
&&& 三、肾上腺手术治疗适应证
&&& 1、皮质醇增多症。
&&& 2、嗜铬细胞瘤。
&&& 3、原发性醛固酮增多症。
&&& 4、肾上腺性征异常症。
&&& 四、皮质醇增多症
&&& （一）病理
&&& 1、女性好发（2倍于男性）。
&&& 2、向心性肥胖、满月脸、短颈、水肿。
&&& 3、脂肪松厚、皮肤紫纹、脱发。
&&& 4、肌萎缩、骨质疏松、性功能减退。
&&& 5、高血压、高血糖。
&&& 6、电解质紊乱（低钾、高钠）。
&&& （二）麻醉前准备
&&& 1、调整电解质：补钾（必要时配合以安体舒通）。
&&& 2、改善营养：高蛋白饮食（可配合以苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮）。
&&& 3、胰岛素治疗：一般无此必要。
&&& 4、肾上腺皮质激素治疗：术前3-4日开始（如出现血压剧增、水肿加重等不良反应，可改为术前临时给药）。
&&& （三）麻醉
&&& 1、病人对麻醉药、肌松药、镇痛药的耐量均低下，病情越重，耐量越低。
&&& 2、麻醉前给药、麻醉药（包括局麻药）须减量。
&&& 3、搬动病人、安置体位时防止发生病理性骨折。
&&& 4、防止胸、腹部过分受压影响呼吸。
&&& 5、病情较轻、一般情况较好的病人可于连续硬膜外阻滞下进行手术。
&&& 6、病情较重、一般情况较差者宜于浅全麻下施行手术。
&&& 7、宜充分估计并准备处理插管困难。
&&& 8、自诱导开始，始终保持病人氧合良好，尤以插管时为然。
&&& 9、术中血压波动：首先调整麻醉深度、体液平衡，必要时给以小剂量拟肾上腺素药配合以静脉滴注氢化可的松治疗。
&&& 10、肌松药宜减量，术后无残留影响；使用琥珀胆碱时一般不出现肌颤。
&&& 11、肾上腺切下时血压可能下降，必要时予以升压。
&&& 12、双侧肾上腺切除：准备切除对侧肾上腺而改变体位时和切下对侧肾上腺时血压可能急速下降，宜事先准备（拟肾上腺能药、氢化可的松）升压。
&&& 五、嗜铬细胞瘤
&&& （一）病理
&&& 1、大部（90%）位于肾上腺，其余位于胸、腹腔椎旁交感神经节及膀胱等部位。
&&& 2、大量去甲肾上腺素及肾上腺素的经常释放而致高血压、高代谢、精神紧张、心动过速、怕热。
&&& 3、儿童易发双侧肿瘤，亦易因代谢消耗以致极端虚弱并易被误诊为“心衰”；多数病人的分泌以去甲肾上腺素为主，少数则以肾上腺素为主（术前尿内儿茶酚胺检查有助于明了何者为主）。
&&& 4、易有血浓缩、血容量（绝对或相对）不足。
&&& 5、手术和麻醉的难度取决于肿瘤的大小及其功能的亢进程度、病人的年龄以及病史的长短等因素。
&&& 6、肿瘤癌变者术中失血常甚可观，血流动力波动剧烈；肿瘤囊性变者症状可不显。
&&& （二）麻醉前准备
&&& 1、视高血压的程度和波动情况以酚苄明（口服）或苄胺唑啉（静脉滴注）使血压控制于适当（较正常为高的）水平。
&&& 2、改善血容量，纠正血浓缩。
&&& 3、改善营养状况。
&&& 4、备有足够的库血。
&&& 5、术前48小时停服酚苄明，必要时以苄胺唑啉控制血压。
&&& （三）麻醉
&&& 1、开放静脉两处（上肢及下肢各一处），升压及降压药置入注射内随时待用。
&&& 2、术前充分镇静。
&&& 3、采用连续硬膜外复合气管内全麻进行麻醉，亦可只行气管内全麻（前者可提供降压和肌松的基础）。
&&& 4、诱导前做好控制性降压的准备。
&&& 5、宜行动脉穿刺直接测压。
&&& 6、诱导及插管时出现高血压，可注入小剂量苄胺唑啉适当控制。
&&& 7、插管后调整硬膜外阻滞的平面（剂量）使血压适当下降并稳定。
&&& 8、必要时可给以适量肌松药以求得满意的肌松。
&&& 9、间接测压的病例，必要时每1-2分钟测压一次。
&&& 11、使用α阻滞药而致心动显著过速时可给予小剂量的β阻滞药（例如心得安0.1-2.0mg）。
&&& 12、钳闭腺体主要血供之前停止降压并准备升压。
&&& 13、切除腺体主要血供之前停止降压并准备升压。
&&& 14、病情较轻者只要体液调节合适即未必需要或只需少量升压药即可维持血压稳定。
&&& 15、术后血压过低或波动激烈：调整血容量；心动过速突出且血压到提升者（β型肿瘤），升压药中试加入肾上腺素：升压药中加入氢化可的松。
&&& 16、术后多汗、低血压、烦躁：检测血糖，及时治疗或除外低血糖。
&&& 17、术后（高血压）症状不减甚或加重：对侧遗留肿瘤的可能。
&&& （四）术前未知晓的嗜铬细胞瘤
&&& 1、病人患有未被诊断出的嗜铬细胞瘤而进行其它手术。
&&& 2、麻醉和术中可出现（与手术病情无关的难以解释的）血压急剧波动；严重时呆出现高血压危象并伴有体温升高、紫绀、心力衰竭等症状。
&&& 3、未获及时正确处理者术后死亡可高达50%.
&&& 4、麻醉、手术时如出现上述症状：建议检查嗜铬细胞瘤好发部位（探查时血压急剧波动）。
&&& 5、证实肿瘤存在应即予以切除，以免术后发生危象。
&&& 6、未能查出肿瘤但血压仍急剧波动：麻醉仍按嗜铬细胞瘤者处理。
&&& （五）附录
&&& 1、苄胺唑啉（regitine）：
&&& （1）其它商品名：酚妥拉明（phentolamine）。
&&& （2）药理：α受体阻滞药，主要阻滞α2受体，也能直接作用于血管平滑骨使之松弛；并不影响去甲肾上腺素对心肌的作用，故于扩张血管降压的同时心肌收缩力可增强、心率增速；作用时间较短（一次注射后1-5分钟起效，持续10-15分钟）。
&&& （3）临床应用：静脉一次注射（5mg）并观察血压变化作为嗜铬细胞瘤的辅助诊断手段，一次静脉注射抑制高血压阵发，术前静脉静注以免血压过分升高或波动，术中分次或连续滴注控制血压；术前口服药控制血压疗效欠佳，甚少应用。
&&& 2、酚苄明（Phenoxybenzamine）：
&&& （1）其它商品：Dibenzyline.
&&& （2）药理：起效慢、作用强烈、作用持续时间长的α受体阻滞药，主要阻滞α1受体，与受体结合后不易解离，一次给药后作用可持续3-4日，一周内不用作静脉注射；用于肿瘤功能较亢进的术前准备可口服10mg，每日2-3次，并密切观察血压变化。
&&& 3、硝普钠（Sodium nitroprusside）：直接作用于血管平滑肌的扩血管药。
&&& 六、原发性醛固酮增多症
&&& （一）病理
&&& 1、高血压。
&&& 2、低血钾、碱中毒、心肌营养失调、心律不齐、心功能低下。
&&& 3、肌无力。
&&& 4、肾功能障碍、多尿、夜尿、尿比重偏低。
&&& 5、长时间接受抗高血压药（及利尿剂）治疗。
&&& （二）麻醉前准备
&&& 1、补钾（配合以安体舒通）。
&&& 2、停止高血压治疗。
&&& 3、术前一周停止利尿剂治疗（必要时可代以安体舒通）。
&&& （三）麻醉
&&& 1、安氟醚有促进醛固醇分泌的作用，但并非禁忌。
&&& 2、机械通气时避免通气过度（避免呼吸性碱中毒）。
&&& 3、一般无需降压。
&&& 4、术后调整电解质代谢（防治高血钾、低血钠）。
&&& 七、性征异常症
&&& （一）病理
&&& 1、皮质增生或肿瘤。
&&& 2、皮质醇和醛固醇分泌减少、皮质功能减退。
&&& 3、雄激素分泌增加。
&&& 4、男性早熟。
&&& 5、女性男性化。
&&& 6、假两性畸形。
&&& （二）手术
&&& 1、肿瘤切除术。
&&& 2、外阴整形术。
&&& （三）麻醉前准备
&&& 1、肿瘤（或增生）病人肾上腺皮质功能不全者：术前激素治疗。
&&& 2、外阴整形的病人一般无需进行激素治疗。
&&& （四）麻醉
&&& 1、已接受恰当的激素治疗的病人或术前无皮质功能不全的（整形）病人对麻醉无特殊要求。
&&& 2、术中血压难以维持或发生“原因不明”的血压骤降时可给以氢化可的松辅助治疗。
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