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室上速患者怀孕期间经常发作该怎么办
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室上速患者怀孕期间经常发作该怎么办
你好，我来回答你的问题，按照你描述的情况分析，“室上速患者怀孕时应注意什么”，这种情况怀孕很危险，因为随着胎儿的增大，心脏的负担增多，会诱发疾病复发。建议用药抗心律失常的药物，以及营养心肌的药物。比如辅酶Q10，有稳定心脏传导作用；果糖，有营养心肌的作用，注意休息，不要过劳，另外怀孕中，要控制胎儿不要生长过大，会给心脏带来麻烦。
你好，怀孕对心脏功能要求较高，如果已经确定室上速建议先治疗为宜。室上速一般可以通过介入治疗彻底治愈，治愈后怀孕就没什么风险了，祝你健康
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室上性心动过速常见于无器质性心脏病者，亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征者。伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速多见于洋地黄过量、肺心病缺氧、低钾时。一般是需要做射频消融术来治疗。
室上性心动过速常见于无器质性心脏病者，亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征者。伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速多见于洋地黄过量、肺心病缺氧、低钾时。一般是需要做射频消融术来治疗。
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室上速患者怀孕期间经常发作该怎么办
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发布时间：&&&来源：&&&
室性心动过速是一种严重的快速心律失常，可发展成心室颤动，致心脏性猝死。专家说，所谓的室性心动过速（简称室速）是指起源于希氏束分叉处以下的3-5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。室速常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者。上海仁济医院心内科王新华室速的症状室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速（发作时间短于30秒，能自行终止）的患者通常无症状。持续性室速（发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止）常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。室速的治疗上海仁济医院专家指出，以往对心律失常的治疗往往主要采取药物，药物治疗主要针对症状和并发症，但目前抗心律失常药物的总体有效性不高，而且有副作用，物治疗效果不理想。射频消融术是一种微创介入疗法，无需开刀，在局麻下，穿刺静脉，只需将一根直径为2-3毫米的导管插入病变部位，通过释放电流阻断心房与大静脉间的电连接，即可治疗室速。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家&
室性心动过速（VT）是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，Wellens将其定义为：频率超过100次/min，连续3个或3个以上...
摘要：心律失常是常见的心血管疾病，一般性心律失常多能自行纠正，而顽固的心律失常，使心排血量降低，重者可发生心室纤颤或心跳骤停等严重后果。上海远大心胸医院心血管内...
室速室速即室性心动过速，是指起源于心室、自发、连续3个或3个以上、频率大于100次/分的期前收缩组成的心律。如果是心脏电生理检查程序刺激所诱发的室速，则必须持...当前位置：>>>>
突然发作心慌心跳究竟是怎么回事？
文章发布者： 来源：中国百姓寻医问药网
本刊记者/职冬娜&&& 采访专家：姚焰（阜外心血管医院心率失常中心& 副教授）
一天，王女士和女儿在小区里散步，一只突然跑过来的小狗冲着她们一吐舌头还“汪汪……”叫了两声，这滑稽的情景逗得母女俩哈哈地笑起来。突然，王女士感觉心里一阵发慌，胸口像有只小兔子似地跳个不停。王女士赶紧让女儿搀扶着坐到了花园的长椅上。守在一旁的女儿既担心又奇怪，她帮妈妈把脉，心跳竟然达到一分钟200多下。将近过了三五分钟的样子，王女士的心跳一下子又平缓了下来。王女士以前从来没有过心脏方面的病，她想也许是这段时间工作太忙，太累了，休息一下就没事了。可是，事情并没有像王女士想得那么简单，时隔不久，王女士在没有做剧烈运动的情况下，又突然出现了这种情况。她怀疑自己的心脏出了问题，便到医院检查，可是心电图结果显示完全正常。后来，王女士也咨询过一些医生，有的医生说怀疑是心脏预激综合症，又有人说预激综合症即使在没发病的时候从心电图中也能检测出来，可是王女士的检测结果是很正常的啊？王女士这突然发作的心动过速究竟是怎么回事呢？其实，生活中像王女士这样的例子并不罕见，在不经意间会出现心动过速的现象，发作的时候可能并没有条件或者根本顾不上到医院做心电图，而在不发病的时候又无法查出病究竟出在哪里？有没有生命危险？为了解除曾经出现过这种情况的患者的疑虑，帮助他们寻找到了解自己、更好地调整及治疗的方法，本刊记者采访了阜外心血管医院心律失常中心姚焰副教授，我们请姚教授来帮我们解释一下。
&“心动过速”病根在哪？引起心动过速的原因有很多，而且无论是哪种原因引起的，其表现的症状都非常类似，即心脏突然间剧烈跳动。一般来讲，心动过速分为两大类，一类是室上性心动过速（即心室以上，心房部位出现的心动过速）；一类是室性心动过速。首先，我们先来简单介绍一下人体心脏的结构：（如图）人的心脏分为心房和心室。心房位于心室的上端，因此，一般讲室上指的也就是心房。在心房上有一个窦房结，这是心脏起搏的地方。心跳由窦房结传出来，心跳的电流顺着通路经过房室结，一直通向心室，这是心跳传递的正道。在正常情况下，心房与心室之间除了这一条正道之外，其他地方都是绝缘的。可是有些人在正道之外会多长出一条旁路，破坏了绝缘，这种心房和心室之间的旁路就叫做房室旁路。（如图）对于正常人来讲，心跳的电流从正道上传导完就可以了，而多出一条旁路的话，在一定的条件下就会造成电流在心脏中打圈，引起心动过速，也就是我们常说的“心跳快、心慌”。这个旁路有两种情况，一种是单行线，一种是双行线。不管是单行还是双行，如果它能够象房室结那样从心房向心室传导，，它周围的肌肉会在正道上还没有激动的情况下预先激动，因此叫做预激综合症。绝大多数预激综合症即使在不发病的情况下通过心电图也能检测出来。事实上，预激综合症的病人在临床上是很少的，更多的病人的旁路实际上并不是与正路的方向相同，而是逆向传导，也就是从心室向心房传导，这在平时做心电图是看不出来的，也叫隐匿性旁路。不管是正着走还是反着走，只要是有旁路存在，那就有可能出现临床上心跳快的现象。除此之外还有一种情况，就是是在正道的房室结部位存在传导速度不一致的2条甚至多条径路，这种情况叫做房室结双径路。所以我们说一般阵发性的室上性心动过速包括房室结旁路和房室结双径路两种情况。房室结旁路又分为正向（也叫显性）旁路与逆向（也叫隐匿性）旁路。显性旁路就会表现出预激综合症。此外，室上性的心动过速还包括心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）、房性心动过速（房速）等等。其中，房颤是最多见的心律失常，特别是老年人的发生率比较高，它可能会引起中风等并发症，近年在射频消融治疗房颤方面已经取得较大的进展，相当多的患者可以被治好。房扑和房速的治疗效果也比较满意。一般来讲这些室上性心动过速都属于良性的，如果患者本身没有其他的心脏病便不会有生命危险。还有一个比较警惕的是，心跳快还不单单只是室上性心动过速的问题，还包括室性心动过速。室性心动过速的风险是所有心律失常中最大的，严重的会有生命危险。心动过速的自我判断及应及措施如果心动过速发生在心房部位，病人在发病的时候只是单纯的心跳加快或心慌，不会出现晕厥或眼前发黑的情况。一般来讲都属于良性的，不会有生命危险。因此即使有症状出现也不必害怕。这种症状的特点是发病可能是几分钟或一瞬间，或是几天几夜，它的恢复并不是缓缓地恢复，而是突然一下子就好了。出现这种情况的话，最好能够在发病过程中捕捉到心电图，比如有条件的话可拨打120或999，他们会带来心电图仪器帮助测量；如果附近有医院的话，最好能够马上到医院做心电图；如果实在没有条件，可以在医院租一个远距离遥测心电图，它像一个盒子一样，价格比较便宜，平时不用带在身上，放在离自己比较近的地方就可以，发作时再戴，然后通过手机、电话等传到医院。一个星期200元左右，比较方便、划算。如果在心动过速的同时出现眼前发黑，突然晕厥等情况的话，很有可能是室性心动过速，如果遇到这种情况最好想办法赶紧就近找医院进行检查和治疗。如果病人希望在没有发作的情况下进行检查，那就必须要做一些特殊的检查，这样的话一方面是费用比较昂贵，另外一方面往往需要住院。所以最简便的方法是发作时采取各种手段捕捉心电图。对于室上性心动过速的患者来讲，如果确实感到非常难受的话，也可采取一些应及的措施，具体方法如下：一是抠嗓子眼，一般有恶心要吐的感觉，很有可能终止这种心动过速；二是深呼吸憋一口气；三是跳两下有可能能终止；还有一种可能比较危险的就是按压眼球或按摩压脖子上的颈动脉或。不过这种方法由于可能导致视网膜剥脱或者是晕厥、甚至死亡，一般我们是不提倡的。心动过速的治疗前景乐观目前，大多数心动过速的治疗效果都是比较好的。我们采用的治疗手段为射频消融术，就是从大腿血管里扎针，把大约两毫米左右直径的管子送到心脏的不同部位，在病灶的部位轻轻地烙一下。这是个高科技的手术，对人体基本上没有创伤，对于室上性心动过速，不管是房室旁路还是房室结双径路的治愈率几乎是百分之百。最难的就是室速，室速有良性的也有恶性的，恶性室速是很危险的。治疗室性心动过速一般采取两种方法，一种就是用一个很昂贵的机器叫做心律转复除颤器，简称ICD, 就是在病人快不行的时候用电击的方式击打心脏。这种东西实际上很小，因为病人并不知道什么时候会发病，所以就将它埋在身体里。它自己有识别的功能，如果发现是恶性的室速或者心室颤动的话，它就会自动电击心脏，但是它不治病，只是保命而已。还有一种方法就叫做射频，对于恶性室速来说，这种手术的难度比较大，目前能够开展这项手术的医院也很少，阜外医院心律失常中心做为国际上最大的心律失常中心之一，能够开展各种复杂疑难的室性心动过速的射频治疗，成功率达到了国际先进水平。
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社区火爆话题当前位置： > 特色医疗 > 什么是特发性室速？
（Idiopathic&ventricular&tachycardia,IVT）是指不伴有明显的器质性心脏病、亦排除了代谢或电解质异常以及长QT 间期综合征的室性心动过速。1922年由Gallavardin首次报道,&八十年来，随着诊疗技术的不断提高，人们对IVT也有了进一步认识。1983 年首次发现有IVT起源于右心室流出道,&1997年Varma&and&Josephson首次报道1例左室流出道室速（LVOT－VT）。IVT约占 所有室速的10%左右,其中80%为右心室流出道室性心动过速（RVOT－VT）。近年来国内外文献对于LVOT－VT的报道不断增加。特发性左右室流出 道室速在病因、临床表现、发病机制、心电图特点以及治疗上有很多相似之处，有认认为左右室流出道室速是一种心律失常的两种不同表现形式，本文对流出道室速 研究进展作一概述。&
对流出道室速的分类方法较多，一般根据起源部位分为右室流出道室速和左室流出道室速；根据发作特点分为反复 发作的单形性室速和阵发性或持续性室速；根据对药物的敏感程度分为维拉帕米敏感性或腺苷敏感性室速和自律性增高性室速；也有人根据QRS特征分为左束支阻 滞型（LBBB）和右束支阻滞型（RBBB）室速等。
2&病因和发病机制
2.1发病机制
绝大多数右室流出道室速为腺苷敏感性的， 其发病机制为儿茶酚胺介导的延迟后除极（DAD）和触发活动。此种类型的触发活动是由环磷酸腺苷（CAMP）的刺激所介导的，使细胞内钙增加和从肌浆网释 放。Na+-Ca2+交换产生一过性的内向电流（ITi）及相应延迟后除极。对起源于左室流出道的特发性室速，多数研究结果表明其发生机制可能是触发活 动。对于一些维拉帕米不敏感，&阻滞剂敏感，不能被程序刺激诱发和终止的流出道室速,&认为是交感神经活性增加，自律性增高所致。心律变异性分析显示在室 速发作前反映交感活性的指标LF和反映交感及迷走神经张力平衡状态的指标LF/HF增高，也反映了自律性增高的发病机制。另外，少数患者发病机制可能为局 部微折返。
对于IVT，尤其是RVOT-VT的病人，尽管常用的临床检测方法未能发现心脏结构的异常，但很多学者应用磁共振技 术发现，有70%左右的RVOT-VT患者有右室解剖学异常，包括心室壁变薄,被脂肪组织替代，退行性增厚和运动减弱。Globits等发现30%消融成 功的RVOT-VT患者的靶点处有上述异常改变。右心室内膜心肌活检也发现比例甚至高达60%-70%的异常改变,如脂肪侵润、心肌肥厚、间质和血管周围 纤维化等。因此，轻度右室异常可能是引起心律失常的病因。曹克将等报道29例IRVT患者，2例随访中分别被证实为ARVT和扩张性心肌病。但非特异性的 病理改变尚不能证明RVOT-VT和这些改变的因果关系，脂肪组织也可能是右心室正常的组织学发现。Gaita等随访61例室早病人，多数MRI检查右室 有灶性脂肪浸润，15年后无1人发展为ARVT。有些IVT患者还有心脏神经的病变，Gill等用123I－MIBG法检查IVT患者时,发现有心脏交感 神经分布异常。Lerman等在一例RVOT-VT患者病灶处心肌组织的Gi蛋白中，发现G&2的GTP结合部存在一个突变位点(F200L)。此突变能 提高细胞内的cAMP的浓度并阻断腺苷对cAMP的抑制，提示在心肌发育过程中，cAMP依赖性信号传递通路的心肌细胞突变可能是导致某些特发性室速的原 因。Mera等[31]报道2例胸部外伤后出现RVOT-VT。&
3&临床特点
3.1流行病学
特发性流出道室性心动过速主要发生 于青中年患者，右室流出道多发，女性多于男性。Nakagawa等总结分析400余例特发性室速患者发现RVOT-VT约占流出道VT的90%，多发生于 30－50岁之间，女性多见，男女比例约为0.5。LVOT-VT占流出道VT的10%左右，发病年龄较RVOT-VT年轻，多发生于20－40岁之间， 男女发病率基本一致。&Frey等[6]和Gallans[33]等也报道&LVOT-VT分别占流出道VT的8%和12%。
3.2临床表现
流 出道室速患者在无室速发作时，可以没有任何症状，室速发作时症状也轻重不等。RVOT-VT主要有两种临床表现形式,&反复单形室速（RMVT）和发作性 持续性室速，其中多数为RMVT，少数为持续性。RMVT每次发作持续〈30次，多于静息时发作，但也可在运动后诱发，少数还可发展为持续性室速。室速发 作时心室率一般于110－160次／分。约有1／3患者无临床症状，主要临床表现为心悸，少数患者可有头晕和不典型胸痛等。有晕厥症状的患者约10%，心 跳骤停罕见。发作性持续性室速通常在中等量运动时诱发，常持续数分钟，持续数小时至数天者少见。大多数患者在运动停止后，室速发作的频率逐步下降直至恢复 窦性心律，只有部分患者在心率较慢时室速发作增加。室速发作时心室率一般于115－250次／分。RVOT-VT发作的诱因，存在性别差异，男性多发作于 劳累、运动、紧张和饮用咖啡等，女性多于荷尔蒙大量释放时发作。
LVOT-VT的临床表现和电生理特性等方面明显异于源于左心室间隔部位的特发性 左室室速，而和RVOT-VT类似。也可分为非持续性和持续性，不仅发作方式以RMVT为主，且常常好发于运动时或由异丙肾上腺素诱发。但心室刺激的诱发 率极低。RMVT约10%发生于左心室。可由运动和紧张等情况诱发，通常表现为心悸和头晕，它对多种药理学作用不同的药物有特异性的反应，包括&阻滞剂、 钙通道阻滞剂和I、II类抗心律失常药物，多数可被腺苷终止。
3.3心电图特点
流出道室速一般都具有特征性的心电图表现，胸前导联QRS 呈LBBB或RBBB型，下壁导联呈高大单型R波，QRS时程一般小于160&ms。RVOT-VT心电图通常表现为LBBB而且电轴向下，QRS时 程&120ms，V1导联无R波。约10%可表现为不完全性或完全性RBBB。除上上述共同表现外，不同部位起源的室速心电图也有不同特点。 Shima[36]发现RVOT前壁起搏时，I导联R波减去S波（RI-SI）所得值较其他部位起搏时小，而RVOT前壁偏上或偏下起搏时，RI-SI为 负值；与RVOT游离壁及后侧相比，在RVOT间隔侧和前方区域起搏时，AVF导联R-S值要更大一些。Yoshida等应用篮状电极记录RVOT不同部 位起搏12导心电图变化，间隔部由前向后起搏，I导联QRS形态由rS变为R，II、III导联由R型变为rR，或Rr，。游离壁由前向后起搏，I导联由 QS型变为R型，II、III导联由rR，型变为Rr，或不变；游离壁和间隔后部起搏时，AVR导联QS波较AVL深，游离壁和间隔前部起搏时，AVL导 联QS波较AVR深；V1V2导联起始r波随着起搏位点向上向后移动而逐渐变大。Kamakura等[38]将ROVT分为前后、左右、上下共8区，结论 如下：1）QRS〉140ms起源位于前部，QRS&140ms起源位于后部。II、III导联QRS呈RR，或Rr，起源位于前部、右侧、后 部；2）QS波幅度，AVR&AVL，起源位于右侧，AVR〈AVL，起源位于左侧；3〉V1V2的r波幅度，高提示起源位于上部，低提示起源位于下部。 此种方法预测的准确率，前-后为86%，左-右为80%，上下为66%。另外，不是所有心电图呈LBBB型和电轴向下的流出道室速均源自右室，但只有 QRS形态是唯一可以区分的指标。I导联呈S型，胸前导联R波移行早，R/S》1于V3以前，电轴右偏，提示源于左心室流出道。
LVOT-VT心 电图可表现为LBBB和RBBB，电轴向下，I导联呈S型，胸前导联R波移行区提前。有两种主要表现形式，一种为LBBB和电轴向下，胸前导联R波移行 早，多位于V1V2；另一种为RBBB伴有胸前导联单型R波，电轴向下。LVOT-VT心电图表现可呈多样性，左室流出道不同起源部位也有不同的心电图表 现［6、7&、9、33、41、42］。主动脉瓣上起源的，心电图多呈LBBB&，胸前导联R波移行于V1V2导联，V5V6无S波，并且II、III、 AVF导联R波幅度较高；主动脉瓣下起源的，心电图多呈LBBB，V5V6或V6导联呈Rs型。RBBB，电轴向下，伴有V1以R波为主，提示源于 LVOT前侧部；LBBB，电轴向下，提示源于LVOT间隔基部；左室流出道外膜室速的心电图多呈RBBB，电轴右偏，
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来自：新疆 伊犁 浏览 1 次
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