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中医治肾病也要结合现代检测 肾病患者能吃豆制品吗？
商报讯 （记者 屠雁飞 通讯员 徐尤佳）上周末，中华中医药学会第27次肾病分会学术年会在杭州举行。 会上，来自全国各地的专家们交流了肾脏病各方面的新研究、新观点。其中，浙江省中医药学会肾病分会主任委员、杭州市中医院肾病科主任陈洪宇提出的肾病“微观辩证”学说，成为会场上热议的话题。 中医微观辩证法达到未病先治的效果 陈洪宇介绍的 IgA肾病中医微观辩证论治方案的临床研究，让大家眼前一亮。 陈洪宇介绍说，“在临床上，为了研究IgA肾病中医微观辩证论治方案，我们对两组样本进行对比，一组采用宏观辩治，一组采用宏观+微观辩治。结果显示，治疗组的总有效率达到86.7%，比对照组的总有效率高出20%以上。” “将肾脏病理引入到IgA肾病中医微观辩证的范畴中来，不但丰富了传统中医的辩证依据，同时也显著提高了临床疗效。”
那么，什么是IgA肾病中医微观辩证呢？ 陈洪宇进一步解释说，过去，我们中医看病，就是望、闻、问、切四个诊断方法，而中医微观辩证就是通过现代的检测方法，比如尿液、血液、B超等检测来提高肾脏病的诊断和治疗的精确度。 IgA肾病从中医的角度来说，主要病因有肾气阴（血）虚、脉络瘀痹、风湿扰肾、肝风内动、溺毒停留，并且，如遇到外邪侵袭，患者劳累过度、饮食不节及治疗不当等，邪实与正虚相互影响，可导致合并出现风热、湿热等情况。通过中医微观辨证的方法，可以使诊断、治疗更精确。即便只是帮助病人祛瘀这一项，也可以根据不同的病情，诊断出瘀血的不同层次来分别行瘀、活血、散积。 “对于病人来说，过去可能会等他出现恶心、呕吐等尿毒症症状的时候才施治。”陈洪宇说，“但通过这一微观辨证法，中医也可以对这些没有症状的疾病早期就进行治疗，也符合中医治未病的宗旨。”运用微观辩证在早期就将IgA肾病治愈 有一些肾病在早期的阶段，患者往往没有明显的主观症状与客观表现。运用微观辩证，可以在病情早期，就起到治愈的疗效。 陈洪宇举例说明：“曾经有一位49岁的陈阿姨，得了有肾炎合并左肾静脉压迫症。当时，她的临床症状仅仅只有尿血，还有少量蛋白尿。” 陈洪宇介绍说，由于陈阿姨的临床症状不太严重，所以一开始的时候，医生在对她的治疗上可能仅仅只是给予补益肾气、行瘀活络这样的治疗方式。不过，几次尿检下来，医生发现陈阿姨的病没有明显的改善。之后，通过肾活检病理检查，显示陈阿姨得的是IgA肾病。 “肾脏病理有不少提示肾脏活动进展性的病变：比如有肾小球系膜细胞中度增生、有内皮细胞节段性增生、有30%左右的新月体形成等等，这些都符合了肾微观辨证的风湿内扰症候。因此，在最后我们重新调整了陈阿姨的治疗方案。我们通过补肾行瘀、祛风湿的中药治疗，果然收到了良好的疗效。”陈洪宇介绍，“患者病情的早期阶段，缺乏明显症状时，就用中医辩证施治。这对患者是个好消息，也是对过去中医宏观辩证方法的发展。” 肾病患者吃豆制品要因人而异 会上，除了肾病治疗之外，肾病的护理也成为大家讨论的重点。 张红梅是市中医院护理部主任、肾病科护士长。她告诉记者，跟诊断、治疗相比，肾病的日常护理也很重要。光是饮食就有很多讲究。 张红梅说，一直以来，大家都知道肾病患者应摄入优质低蛋白饮食。人们印象里的优质蛋白质，仅是指肉、鱼、牛奶、蛋之类动物蛋白质，将大豆蛋白排除在外。认为大豆蛋白含有较多的非必需氨基酸，而肾病患者本身的血液中非必需氨基含量就高，摄入过多植物蛋白，会导致代谢紊乱，加重肾脏损害，就完全把豆制品打入了“冷宫”。 但在临床中，张红梅也发现以低动物蛋白和低大豆蛋白为主饮食的两类患者人群，在追踪一年后发现，低蛋白饮食均能延缓慢性肾衰竭的进程，而低大豆蛋白因为主要含有大豆异黄酮成份，对改善血脂异常明显优于低动物蛋白。 张红梅告诉记者，大豆蛋白所含的人体必需氨基酸几乎与动物蛋白相似，属于高生物价的完全蛋白。但大豆还含有一些非蛋白成份，其中大豆异黄酮就是令人瞩目的一种活性物质，对于抗氧化、保护肾功能有很好的作用。 “因此，肾病患者能不能吃豆制品，不能一竿子打死。还是要针对个体情况来判断。”张红梅表示。
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【疾病营养】肾病患者能吃豆制品吗？
回复数字“101”或“肾病”查看更多文章。中国临床营养网（lcyycc）作者介绍吴艳：华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿血液专科营养医师，医学硕士 &临床执业医师毕业于华中科技大学同济医学院老年医学专业湖北省营养学会临床营养专业委员会秘书。主要从事：营养知识宣教、住院病人的营养会诊、肠内营养支持等工作。营养科门诊时间：周一至周五下午门诊地址：武汉协和医院门诊部四楼A区内分泌科8号诊室，可网上预约也可现场挂号。科室电话：027-肾病患者能吃豆制品吗？传统观念认为，肾脏疾病尤其是已经出现了肾功能不全的患者，饮食应以动物蛋白为主，而植物蛋白（包括大豆蛋白）含有较多的非必需氨基酸，会加重肾脏负担；同时豆制品普遍含磷较高，会加重高磷血症，进而影响病情，故不主张肾病患者食用豆制品。大豆蛋白虽然属于植物蛋白，但因氨基酸含量的特殊性，以及含有大豆异黄酮等特殊功效成分而逐渐引起人们的关注。越来越多的临床和实验研究证实大豆蛋白对肾脏具有保护作用。查阅文献发现，相关的研究资料并不多，现将文献内容总结如下。01 大豆蛋白与动物蛋白对肾脏功能的影响 Nakamura等观察了11名正常受试者和20名糖尿病患者，检测其食用金枪鱼和大豆蛋白（1.0 g/kg·d）餐后肾小球滤过率（GFR）的变化，结果表明，正常受试者、无蛋白尿的糖尿病患者摄入金枪鱼后GFR升高，而摄入大豆蛋白后GFR无明显改变；微量蛋白尿的糖尿病摄入两种不同蛋白GFR均无明显变化；出现蛋白尿的糖尿病患者摄入金枪鱼后GFR降低，而摄入大豆蛋白后GFR无明显改变。可见，餐后肾功能的改变与蛋白质的类型有关，摄入相同氨基酸含量，不同蛋白质来源的蛋白质可产生不同的影响。本实验提示大豆蛋白可能比金枪鱼更适合肾病患者。02 低大豆蛋白饮食对肾脏的保护作用Aparicio VA等对120只Wistar大鼠分别用乳清蛋白和大豆蛋白持续喂养12周，两者对肾脏形态均无明显影响。Milovanov IuS等发现提纯大豆蛋白的低蛋白饮食组患者在延缓慢性肾脏疾病病情进展方面优于低动物蛋白组和自由进食组。Soroka N等和朱志媚等对慢性肾功能不全的患者分别给予低大豆蛋白饮食和低动物蛋白饮食，发现两种低蛋白饮食均可以减缓慢性肾功能衰竭的进程，且低大豆蛋白饮食患者耐受性更佳。Azadbakht L等 曾对14例2型糖尿病肾病患者进行一项7周的临床随机对照研究，结果发现，食用35%动物蛋白+35%大豆蛋白+30%植物蛋白组，较食用70%动物蛋白+30%植物蛋白组的患者尿中尿素氮、蛋白尿、血磷均下降。同时前者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白降低更明显。Zhang J等对2014年3月以前发表的相关随机对照研究进行了meta分析，结果表明与食用动物蛋白相比，大豆蛋白能显著降低慢性肾脏疾病患者的血肌酐和磷浓度，同时对降低血清甘油三酯也有显著效果。可见，低大豆蛋白饮食对肾病患者应该是有益的。03 大豆异黄酮对肾脏的保护作用张红梅等对60只SD大鼠分组用不同成分的低蛋白饮食进行干预，发现低大豆蛋白饮食和低动物蛋白饮食均可以作为慢性肾衰竭患者的饮食疗法的选择。同时发现低动物蛋白饮食联合异黄酮应用时在减少尿蛋白定量、降低血肌酐、减轻肾脏病理损害方面疗效更佳。Teixeira SR等比较了大豆蛋白和酪蛋白对糖尿病肾病的作用。在为期7个月的自身交叉对照试验中，14例2型糖尿病患者接受了4周0.5 g/（kg·d）的大豆蛋白或酪蛋白。结果发现，大豆蛋白较酪蛋白能更有效地降低尿蛋白排泄，且蛋白尿排泄率和血浆异黄酮水平成反比。该研究提示，大豆蛋白除了必需氨基酸，其所含有的多种非蛋白成份，例如大豆异黄酮和大豆多肽有改善肾功能、延缓肾病进程的作用。综上所述，在限制蛋白质摄入量的基础上，用适量大豆蛋白代替动物蛋白对肾功能具有保护作用。但在临床上对大豆制品的应用仍持谨慎态度。目前仍需要更多临床大样本、长期的前瞻性研究来证实大豆蛋白在肾病治疗中的效果以及应用剂量、副作用等相关问题的探讨。审稿：蔡红琳蔡红琳：华中科技大学同济医学院附属协和医院营养科主任、副主任医师中国医师协会营养医师专业委员会委员中国研究型医院学会营养医学专业委员会委员湖北省营养学会常务理事湖北省营养学会临床营养专业委员会副主任委员湖北省医院协会临床营养管理专业委员会常务委员湖北省药膳食疗研究会常务理事。 擅长：各类住院病人的营养治疗特别是危重病人、严重营养不良病人的肠内营养治疗；各类病人如糖尿病人、儿童病人、老年病人、肿瘤患者等的营养配餐和膳食管理；各类慢病如高脂血症、高血压、高尿酸血症、高血糖等的营养调理及生活方式干预；体重管理；个人营养观：营养对各种疾病的预防和治疗都有好处，我们的职责是用最符合生理规律的手段，用最少的花费为需要的人服务。营养是一门学科，更是一种实践，从自己做起，从身边做起，从一个一个的病例做起。临床营养学值得我们终身去追求！中国临床营养网编辑部 本站动态栏：截止到 2016 年 5 月 16 号上午 8:00时，本平台关注人数为：73763 名。更多信息点击左下角阅读原文，查看中国临床营养网更多信息。
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TA的最新馆藏很多人都喜欢吃豆腐，豆腐是所有人都很喜欢的一种食品，不但滑嫩，还能够帮助我们美容养颜，还营养丰富，含钙量高，那为什么肾衰竭的人不能吃豆腐呢，下面小编就跟你们讲讲把！
步骤/方法：
1第一，吃豆腐会引起肾衰竭的人消化不良。豆腐虽然营养十分丰富，但是会导致原本肾衰竭的人消化不良的哦，还会腹泻，腹胀，十分难受，能不吃就不吃把！
2第二，吃豆腐会让人的肾功能减弱。人到老了之后，肾脏排泄废物的能力会慢慢的下降，如果吃豆腐太多的话，蛋白质会让体内生成的含氮废物增多，会让肾功能减弱的哦，非常不利于身体健康，建议少吃点。
3第三，吃豆腐会导致碘缺乏。豆腐很鲜美，我们都知道，但是豆腐里面的物质进了体内，会很容易引起碘缺乏，还会得碘缺乏病，所以建议大家最好一点都不要碰豆腐哦！
注意事项：
吃的太多的豆腐容易导致痛风发作，特别是痛风病患者要少食。
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咨询实录推荐豆腐不能和什么一起吃 哪些人不宜吃豆腐
　　【导读】不能和什么一起吃？豆腐是日常饮食中最为常见的一种食品，营养价值高，味道又美味可口，深受人们的喜爱。但是，食用豆腐也有一些禁忌，和一些食物不能一起吃，有些人不宜食用豆腐。那么，豆腐不能和什么一起吃？哪些人不宜食用豆腐？下面就跟小编一起来看看吧。
　　豆腐不能和什么一起吃
　　1、与豆腐不能同吃
　　豆腐味甘、咸、性寒、有小毒，能清热散血，下大肠浊气。蜂蜜甘凉滑利，二物同食，易致泄泻。同时，蜂蜜中的含多种酶类，豆腐中又含有多种矿物质，植物蛋白及有机酸，二者混食易产生不利于人体的生化反应。故食豆腐后，不宜食蜂蜜，更不宜同食。
　　2、豆腐与不能同吃
　　菠菜营养丰富，有&蔬菜之王&之称，但是菠菜里含有很多草酸，每100克菠菜中约含300毫克草酸。豆腐里含有较多的钙质，两者若同时进入人体，可在人体内发生化学变化，生成不溶性的草酸钙。人体内的结石正是草酸钙，碳酸钙等难溶性的钙盐沉积而成的，所以最好不要把菠菜和豆腐一起敖着吃。
　　3、豆腐和不能同吃
　　因为红糖里面有多种有机酸，它们和豆腐里的蛋白酶结合，容易使变性沉淀，不容易被人体吸收。而白糖就不会有这种现象。
　　4、豆腐不能和同吃，影响蛋白质的吸收。
　　5、豆腐不能和葱同吃，产生不易吸收的草酸钙。
　　6、豆腐不能和同吃，降低营养价值。
　　比如说豆类中含有抑制剂、皂角素和外源凝集素，这些都是对人体不好的物质。对付它们的最好方法就是将豆腐煮熟，长期食用豆腐的人不要忘记补充微量元素锌。
　　哪些人不能吃豆腐
　　1、动脉硬化患者
　　在豆腐中含有丰富的蛋氨酸，这种物质会在酶的作用下发生转化，形成半胱氨酸，还会对动脉血管壁上的内皮细胞产生诸多不利的损伤，从而容易使得和甘油三脂在动脉壁上堆积，这也是导致动脉硬化形成的主要原因。
　　而动脉硬化则是危害生命健康的重要因素，有句俗话说：天不怕，地不怕，就怕动脉硬化。因为动脉血管遍及全身，因此动脉硬化会随着病情的不断发展，从而危害全身各个脏器系统。
　　其中，脑动脉梗死会造成脑出血或脑梗死，肾动脉硬化则会引起肾衰竭等疾病。因此，对于本身患有动脉硬化的患者而言，吃豆腐所存在的危害是很大的。
　　2、肠胃不健康人群
　　众所周知，豆腐是由制作而成，在这些豆制品中含有大量的嘌呤成分，而这种物质能促进胃液的分泌，对于一些胃部有溃疡的人来说，胃液大量分泌则会对溃疡面造成严重的损伤，加重病情的发展。
　　另外，在豆腐中还含有低聚糖、棉子糖等物质，这些成分进入肠道中易与肠道内细菌结合，从而产生一些气体，这也是导致腹胀、腹痛、等不良症状的主要因素。
　　因此，对于患有肠胃方面疾病的人来说，在日常饮食中需要减少豆腐的摄取，尤其是一些比较严重的消化性溃疡病人。
　　3、肾脏方面疾病患者
　　豆腐中含有大量的植物蛋白质，这些物质被人体摄入之后在体内会进行代谢，从而转化成含氮化合物，随后经过肾脏而排出体外。尤其是老年患者，机体功能本身就处于下降状态，肾脏排泄废物的能力也在不断下降。此时如果吃豆腐，则会造成体内的植物性蛋白质过多，对肾脏造成严重的负担。
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