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阵发性房颤用药
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高龄房颤患者也需要吃抗凝药，应该吃哪种药？高龄房颤患者多久复查一次INR？高龄房颤患者能吃达比加群和利伐沙班吗？高龄房颤患者吃华法林有什么讲究？安贞医院马长生主任医师为您详细讲解。
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心房颤动发生时，心脏的血流速度会减慢。而在左心房里有个结构叫做左心耳，在那里，减慢的血流容易形成血栓，而血栓一旦脱落就可能会导致中风或者外周动脉栓塞。对于房颤患者而言，中风或外周动脉栓塞是非常危险的并发症。因此，为了减少这些并发症，房颤患者需要服用抗凝药。随着...
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随着新型口服抗凝药的诞生，针对抗凝人群的观点也发生了变化。目前，欧洲的指南认为，90%左右的房颤患者需要抗凝，只有5-10%的患者不需要抗凝。因此，以往是寻找哪些患者需要抗凝，而现在则反过来了，是明确哪些患者不需要抗凝。
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&&&&& 房颤药物治疗是最早治疗房颤的手段，包括控制心室率的治疗及恢复并维持窦律的治疗，那具体的治疗药物有哪些？分别适用于哪些患者呢？本期专家观点诚请北京协和医院心内科方全主任为大家详...
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&&&&& 房颤的抗凝治疗是降低房颤致残率、致死率，提高患者生活质量的关键。抗凝治疗的关键在于根据患者的具体情况选择抗凝药物、决定抗凝强度。那具体的抗凝药物又有哪些？长期抗凝会出现哪些风...
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&&&&& 心脏房颤治疗的目主要是控制心率、预防血栓、他的治疗方法有很多种，常见的转复治疗、心率控制治疗、抗凝治疗。转复治疗又分为药物转复治疗、电复律治疗及房颤的射频消融治疗等等，心率控...
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&&&&& 房颤的药物治疗是最早治疗房颤的手段，那么房颤的药物治疗常用药物有哪些，分别有什么样的适应症和禁忌症，能起到什么样的治疗效果，我们一起来了解一下。
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为什么会对房颤“忍”？房颤患者在阵发性阶段，房颤发作时心跳一会快，一会慢，临床症状明显，十分难受。但当房颤恢复正常心律后，又忘记了发病的痛苦，对消融治疗的担心和恐惧占具了主要。
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房颤是最常见的心律失常，心房每分钟跳动次数可达到350~600次，而且非常不规律，患者会出现心慌、头晕、疲乏等表现。如果不积极治疗，房颤还可能导致心衰、卒中等疾病，严重影响患者的生活质量。...
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阵发性房颤患者看病经验
我父亲于入院治疗6月25出院，目前正在术后恢复，三个月后复查看治疗效果
就诊大夫：
医院科室：
发表时间：06-26 18:52
看病仔细，不厌其烦，待人真诚，没有架子，技术高超，他喜欢与病人交流，遵重病人的意见。
就诊大夫：
医院科室：
发表时间：06-26 15:27
阵发性房颤知识介绍
心血管内科好评科室
心血管内科分类问答阵发性房颤采用药物治疗的临床护理配合--《实用临床医药杂志》2018年06期
阵发性房颤采用药物治疗的临床护理配合
【摘要】：目的探讨护理干预在阵发性房颤药物治疗患者中的干预效果。方法抽选40例阵发性房颤患者,随机分为观察组和对照组,各20例,2组患者采用同样的治疗方案,观察组予以综合护理干预,对照组予以常规护理干预,比较2组护理后治疗效果、护理满意度以及生命质量。结果观察组患者护理后疗效评估有效率为90.0%,高于对照组的65.0%(P0.05);观察组患者生命质量评分高于对照组(P0.05);观察组患者护理满意度为80.0%,高于对照组的50.0%(P0.05)。结论有效的护理干预能够改善阵发性房颤药物治疗患者的治疗效果,提升患者生活质量和护理满意度。
【作者单位】：
【分类号】：R473.5
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400-819-9993阵发性房颤，大意不得！
&&&&2016年6月的一天，我们科室的孟哲博士接到急诊科的急会诊电话：一位50多岁的男性患者，急性腹痛1小时，向腰背部放射，怀疑动脉夹层。&&&&动脉夹层的死亡率是非常高的，孟哲博士一路小跑来到急诊科监护室。见到患者之后，他进行了简单的查体，患者的心率、血压等生命体征基本稳定，心脏及腹部也没有听到明显的杂音。&&&&孟哲博士详细询问病史，患者1小时前没有明显诱因出现中腹部疼痛，感觉腰背部酸沉感，当时并未在意，自行口服“氟哌酸”，后症状持续不缓解，家人拨打120。&&&&当了解到患者既往有“阵发性房颤”病史且未服用任何药物治疗后，孟哲博士赶紧与患者及家属沟通。随后，患者被送往CT室行主动脉CTA（CT血管造影）检查。&&&&CTA扫描结束后，我们与影像科医生一起查看了患者的CTA影像，主动脉血管走形及形态均正常，排除了夹层可能，但在患者左侧肾动脉未见到造影剂通过，我当即考虑“急性肾梗死”。&&&&我立刻组织科室其他主任医师进行病例讨论，考虑为房颤血栓脱落，血栓随血液流动栓塞左肾动脉，决定为患者行介入导管抽吸血栓。&&&&患者被送往心内科介入手术室，局麻、穿刺，造影导管到位，在手术医师的熟练操作下，造影可见左侧肾动脉血栓形成。&&&&由于没有专门的肾动脉血栓抽吸导管，手术医师讨论后决定用指引导管进行血栓抽吸。血栓抽吸后，患者腹痛明显减轻，再次造影显示左肾动脉血流恢复，肾动脉没有明显狭窄。结束手术，患者被送往心内科病房接受药物抗凝治疗。&&&&一周后患者康复出院，院外长期口服药物抗凝治疗。&&&&房颤是心房颤动的简称，是指人体出现脉搏不规律跳动的现象的疾病。第一次出现心律不齐的现象后，此现象还会一阵阵发作，就是阵发性房颤。&&&&阵发性房颤是成人最常见的心律失常之一，发作时心房发生每分钟350～600次不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤。阵发性房颤可有心悸、胸闷与惊慌。心室率接近正常且无器质性心脏病的患者，可无明显症状。房颤发生后还易引起房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环动脉栓塞。&&&&房颤分为五类：初发性、阵发性、持续性、长期持续、永久性。这是病情发展的不同阶段，如果治疗及时，把危险扼杀在摇篮里，就不会进展到永久性的，如果已经发展到永久性的，只能靠药物维持治疗、控制症状，根治的几率就小了很多。&&&&然而，由于阵发性房颤患者多无明显症状，目前大多数阵发性房颤患者并未就医接受专科治疗，且相当一部分患者认为没有症状自行停药，再次提醒这些患者到医院接受专科治疗。&&&&在生活中，阵发性房颤患者一定要戒烟、限制饮酒、避免含有咖啡因的饮食及药物（如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药）；谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这些药物可能促进不规则心律的发生，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。&&&&记者林辉整理&&&&专家介绍&&&&李凌国家二级教授，主任医师，郑州大学第一附属医院心血管内科主任，博士、硕士研究生导师，中华医学会心血管病学分会委员，中华医学会心血管病学分会第十届委员会心脏康复学组副组长、第十届中国医师协会心血管分会常务委员，中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会委员，中华医学会河南省分会副主任委员。曾获“河南省第三届优秀医师”“全国卫生系统先进工作者”“中原健康好卫士”“全国医德标兵”。&&&&擅长诊治冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常、各种类型的休克、下肢深静脉血栓形成、急性肺栓塞、心力衰竭、高血压病、心肌病、风湿性心脏瓣膜病等。
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">阵发性房颤 - 搜狗百科
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阵发性房颤
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房颤是最常见的心律失常之一，可发生于或无器质性心脏病的患者，后者称为特发性房颤。按其发作特点和对治疗的反应，一般将房颤分为三种类型：能够自行终止者为阵发性房颤(paroxysmal&AF)；发作持续48h以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的称为；经治疗也不能终止的房颤(发作持续≥7天)为永久性房颤(permanent&AF)，本文主要介绍一下阵发性房颤是什么。&
阵发性房颤是指7天内自行转复为的房颤患者,一般持续时间小于48 h ,但反复发作是阵发性房颤的重要特点。随着患者病程的发展，有的患者房颤复发常常出现某种条件依赖性，房颤发作与日常生活中的某种活动有关，即某种活动往往成为触发房颤的条件。如劳累、饮食、生气、焦虑、熬夜，严重者甚至连上厕所、某种睡觉的姿势都会成为诱发房颤的因素。上述条件依赖性，有很大的，这与个体房颤病的成因和病程进展有关。房颤病情越重、病程越长，诱发房颤的条件也会越多.
一、基础性疾病
引发房颤的临床常见的疾病包括高血压、冠心病、、、糖尿病，以及导致心房扩张、心房肌缺血、增生、纤维化、炎症浸润和渗出等病变的其它心脏病，交感和活性增强、、、、甲状腺功能亢进及其他一些代谢异常等,相当比例的阵发性和永久性房颤的发生与这些基础疾病有关,当患者的某种日常活动加重了上述病症，就会诱导房颤复发。
二、对心房肌有影响的生化、物理因素
所有能对心房肌产生影响的因素都属于房颤的原因。包括能对交感或副交感神经产生刺激、引起、或的活动、急性心房挤压、牵拉等。异位局灶快速冲动发放引起的单个或成对的房性早搏或房速、是房颤最常见的一个触发因素 。房性早搏可引起心房内多个子波折返而导致房颤,但若心房内没有形成多条折返径路的基质 ,即使有触发因素,也不能发生房颤;反之,有形成多个子波折返激动的异常基质存在,若没有触发因素,房颤也很少发生或复发。如有些许多药物、食物都会对心肌产生影响，不少治疗心律失常的药物同时也有至心律失常的作用，误用或超过一定的量，都可能引发房颤。
三、心房的电重构和结构重构
房颤一旦发生,心房的电重构和结构重构即启动。很多房颤的复发,是心房结构和电重构的结果,房颤的发生和维持与心脏结构、功能和电生理特性的变化及心脏重构有关。诱发房颤的心脏结构改变，主要指心房肌的改变，包括：细胞体积增大、糖原偏心积聚、肌原纤维溶解、缝隙连接蛋白表达改变、线粒体肿胀、肌浆网断裂、细胞结构蛋白的位置和数量发生改变等等。心房的电重构主要表现为心房肌细胞在房颤时发生改变。
(一)预防发作：维持治疗的目的是减轻症状，预防，是否能预防栓塞不详。阵发房颤有明显症状，转复后复发，能耐受治疗者可以考虑维持窦律。治疗目标与持续房颤的复发有所不同，即使有发作，但频率减少，持续时间缩短，症状减轻即可。(特别是)，年龄，左房扩大是复发的预示因素。应注意纠正可逆性病因，对首次发作或频率很少的发作可不必用药。对&孤立性&房颤，可先试用，然后可首选Ic类药与莫雷西嗪，除此之外亦可选、双异丙吡胺、、和。除非胺碘酮无效或有禁忌，否则不应使用，和达舒平。对器质性心脏病，无心功能障碍和缺血者可与“孤立性”房颤相同，否则应该考虑胺碘酮。(二)控制心室率：控制阵发房颤和房扑发作时的心室率也可以减轻症状。对发作较多，维持窦律效果不好者可考虑此法。β为控制心室率比较好的药物。也可用于此目的，但目前的制剂(如)因低等原因，临床应用不多。不是理想的选择，有文献示口服实际上不能控制阵发房颤发作时的心室率。(三)关于抗凝：阵发房颤发作频繁，具有危险因素(见持久性房颤)，也应考虑抗凝治疗。(四)非药物治疗：安装双心房，，埋藏式起搏转复器均在临床有所应用，其远期疗效和安全性正在考察之中。
　药物预防阵发AF的效果已证明令人失望.可能是最有效的药物,但药物毒性限制其应用.少数病人,阵发AF与张力过高有关,即在静息或睡眠时发作.对这些病人,可试用抗迷走神经的药物,如双异丙吡胺,但难得见效.调节的阵发性AF更为常见(出现于运动时或发作前心率加快),用β-阻滞剂治疗效果稳定.地高辛仅有轻度疗效,即使长期应用也难以消除阵发AF的发作,且发作开始时心室率仍很快,只有在发作数小时后,地高辛减慢房室传导的作用才明显,如何解释这一现象不甚清楚.可能是发作初期内源性浓度增高掩盖了地高辛对房室结的抑制效应.Ic类药物对预防阵发性AF有一定作用,且耐受良好.
阵发性AF发生栓塞的危险与持续性AF至少同样大.不论是否心脏有,全部阵发性AF病人都应考虑作预防性抗凝治疗.然而,临床试验未能证明对阵发性AF的预防栓塞有像对持续性AF病人同样的效果.医学前沿|治疗阵发性房颤又多了一个选择
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对于阵发性房颤，消融治疗有着“冰与火之歌”，“火”代表射频消融术，“冰”代表冷冻消融术，近日，在著名的《新英格兰医学杂志》上，发表了最新的相关比较研究，跟小编去了解一下吧！
研究发现，阵发性房颤患者进行肺静脉隔离，冷冻消融术在有效性和安全性方面不劣于射频消融术。
消融能量不同
冷冻消融是通过低温技术，使局部心肌组织快速降温而坏死。房颤冷冻消融的原理是利用冷冻球囊紧贴肺静脉开口，通过液态氮气化带走大量热能，使消融部位温度快速降低，局部组织坏死，造成环形损伤从而阻断来自肺静脉的异常电信号，达到肺静脉隔离、治疗房颤的目的。
射频导管消融术则采用射频能量，通过释放射频电流导致局部心内膜及内膜下心肌坏死，达到根治心律失常的目的。
阵发性房颤的导管消融治疗，其有效性和安全性已经被明确证实，也被广大房颤患者接受，目前临床上用的最多的是射频消融。
冷冻消融与射频消融虽然在方法学上存在差异，但最终目标殊归同途，均要隔离肺静脉、根治房颤。对于房颤患者来说，又多了一种治疗选择。
冷冻消融术以冷冻球囊近似圆形贴合在肺静脉开口，与逐点放电的射频消融相比，更容易形成连续的环形损伤，损伤更加均匀，并且降低心内膜附壁血栓等并发症，简化手术流程，缩短手术时间，患者术中的疼痛感也会明显减轻。
但对于持续性房颤，射频消融更有优势。
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