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　　刘海燕医生
　　经常有家长问我，家庭雾化时，除了加药以外，生理盐水加多少呢？
　　其实，常用的雾化药物大都可以直接雾化使用，之所以加生理盐水，目的是延长雾化时间。
　　举个例子，如果一个5岁以上孩子哮喘急性发作时，临床上，我们常常使用布地奈德1毫克（一支2毫升）加博利康尼5毫克（一支2毫升），各一支，混合到一起，如果直接雾化，使用我家买的菲拉玛牌子雾化机，放到雾化大量，不到10分钟就雾化完了，所以，我通常再加2-3毫升生理盐水，保证一次雾化时间为15-20分钟左右为宜，这样既延长了雾化时间，也不浪费药物（如果生理盐水加的太多，药物没有雾化完，时间就到了，就浪费了）。
　　临床上，一般雾化时间为每次15分钟-20分钟为益，如果孩子哭闹不配合，可以每次5-10分钟，多雾化几次也可以（这个要灵活把握）。雾化时间不是越长越好，时间太长，有可能导致缺氧。
　　每种雾化机类型不一样，喷出雾化颗粒大小和速度不太一样，所以，无论你买的那种正规厂家空气压缩雾化机（请一定不要图便宜，买那种没有名堂的次等雾化机），首次使用时，大家可以先加5毫升水雾化，看看雾化完是多少时间，这样，你就知道除了加药物以外，再补充多少生理盐水了。
　　家庭雾化时有几点注意事项：
　　1，遵医嘱，切忌私自使用。
　　2，严格无菌操作，药物打开后只能一次使用，不推荐超过6小时（容易滋生细菌）。
　　3，切忌饭后雾化，饱食后雾化有可能因为哭闹导致呕吐，发生误吸。
　　4，雾化时要观察孩子反应，如果雾化后孩子很难受，要小心是缺氧或病情加重或者药物副作用，有情况，及时停止雾化，并且和医生联系。
　　5，雾化后药擦脸漱口
　　6，雾化药物有配伍禁忌，不能私自把很多药物加一起。比如，氨溴索，最好单独使用。
　　7，雾化不能代替医院就诊，如果病情加重，及时住院治疗。
　　8，缺氧严重的哮喘急性发作患儿，不适合家庭雾化治疗，建议住院，氧气驱动下雾化治疗。
　　9，长期雾化也有副作用，每种雾化药物都有副作用，请使用前仔细阅读说明书。
　　10，近期要检查孩子血常规，在医生指导下决定雾化种类和时间。切忌盲目长期雾化。
　　家庭雾化，也要规范
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雾化吸入三氧化二砷对哮喘豚鼠平喘机制的实验研究
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雾化吸入三氧化二砷对哮喘豚鼠平喘机制的实验研究
官方公共微信生理基础/雾化治疗
湿化加温雾化治疗为了维持呼吸道粘液-纤毛系统的正常生理功能，人体呼吸道内必须处于体温饱和湿度状态（即在37?C时气道内的湿度为100%，即44mg/L）。影响呼吸道的湿化及加温：①吸入寒冷而干燥的气体.②高热。③过度通气。④气经口呼吸或建立人工气道时。⑤呼吸道疾病。呼吸影响1.吸入气体湿化不足。（1）损伤粘液-纤毛系统（2）肺功能下降（3）引起呼吸道炎症2.吸入气体湿化过度。（1）粘液-纤毛系统受损，过度水化，纤毛运动功能减弱，排列紊乱。（2）肺功能下降，换气功能受损，肺泡动脉氧分压差增加，PaO2↓，肺顺应性下降。（3）引起水中毒，肺水肿（对心肾功能不全及小儿应注意）。病变治疗雾化对局部病变的治疗肺外疾病如：酒石酸麦角胺治疗偏头痛也可用于治疗慢性咽炎
起效因素/雾化治疗
雾化治疗保持水滴本身的稳定性是雾化治疗的前提，影响其稳定性的主要因素：（1）水滴颗粒的体积及性质。（2）颗粒的浓度。（3）空气湿度。稳定的条件：直径0.3-0.7um，浓度100-1000/L，一般雾化器产生为直径0.5-3um（一）雾粒的性质引起雾粒沉积的物理学机制有：(1)撞击沉积。（2）重力沉积。（3）弥散沉积。（4）拦截沉积。（5）静电吸引沉积雾粒直径与沉积部位的关系颗粒体积（直径） 沉积部位 主要沉积方法&10 口腔（胸外区） 撞击沉积5-10 气管及2气管树（气管及气管区） 撞击沉积1-10 支气管-细支气管 撞击+重力沉积1-5 细支气管 重力沉积≤3 呼吸性细支气管，肺泡（肺区） 重力沉积0.25-0.5 呼吸性细支气管，肺泡（肺区） 稳定，极少见&0.25 肺泡 弥散沉积（二）呼吸的类型雾滴在肺内沉积的多少与吸入气体的体积量正相关而与通气频率呈负相关，理想的呼吸形式为：由功能残气位用口慢慢深吸气（0.5L/sec）在吸气末屏气约5-10S，再迅速呼气。（三）雾粒释放的速度（流速）射流式雾化器及超声雾化器释出的雾粒流速较符合（四）病人呼吸道的病理生理状态（五）雾粒的药代动力学因素吸入药物的药代动力学对气溶胶吸入疗法具有重要的影响作用。如果气溶胶吸人的目的是药物在肺内局部发生治疗作用，则选用那些吸入气道内局部生物活性高的，而吸收至全身却很快灭活的药物（如皮质激素）。如果药物仅仅是经过气道吸收而在全身其他部位发挥作用，则选用呼吸道粘膜吸收较好，局部代谢率低的药物。（六）雾化吸入的辅助装置行人工气道机械通气的患者，在距离患者气管内管30cm处放置雾化发生装置可增加气溶胶在肺内的沉降率，这是因为呼吸机送气管道起着可积累气溶胶微粒的储贮雾器（spacer）的作用。
用药配方/雾化治疗
一、哮喘配方：1、激素;2、β2-受体激动剂;3、白三烯受体拮抗剂;4、茶碱;5、抗胆碱药物;6、抗IgE单克隆抗体;7、变应原提取液;用法：雾化吸入，通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘。沙丁胺醇：哮喘发作时每次吸入100～200μg，或特布他林250～500μg,必要时每20分钟重复1次。1h后疗效不满意者应向医生咨询或去急诊。二、流行性感冒，普通伤风感冒，急性鼻炎发作：配方：1、白醋5ML+生理盐水至10ML2、大青根2ML+1%麻黄素10ML+生理盐水10ML;用法：雾化吸入，每日1-2次。三、急性：咽炎，喉炎，气管炎：配方：1、庆大霉素8万单位+地塞米松5MG加生理盐水至16毫升;2、氯霉素0。3克加生理盐水至15ML3，红霉素0。3克加生理盐水至15ML;用法：雾化吸入，每日1-3次，3-5天一个疗程。症状缓解后减量，再用2-3天后停药，病情严重时需配合其他治疗。四、慢性：咽炎，喉炎，气管炎，支气管炎：配方：1、庆大霉素8万单位——靡蛋白酶15毫克加生理盐水至15ML2、20%痰易净10ML+氨茶碱0。25克;用法：雾化吸入，每日1-2次，每次10-15分钟。
发生装置/雾化治疗
（一）&1、小剂量雾化器（small volume nebunizer ,SVN）又称喷射雾化器.手动雾化器.医用雾化器或湿式雾化器。目前为临床上最常用的气溶胶发生装置。工作原理：压缩空气()或氧气（驱动力）以高速气流通过细口喷嘴，根据Venturi效应，在喷嘴周围产生负压携带贮液罐药液卷进高速气流并将其粉碎成大小不一的雾滴，其中99%以上的为大颗粒的雾滴组成，通过喷嘴的拦截碰撞落回贮液罐内剩下的细小雾粒以一定的速度喷出，撞落的颗粒重新。临床上应用喷射雾化器可对支气管扩张剂.激素.抗过敏药和抗生素等药物进行雾化吸入治疗。一般喷射雾化器的驱动气流量为6L/min-8L/min,置于贮液罐内的药液为4ml-6ml,对与雾化粘性高的溶液，可加大驱动气流，但最高气流不超过12L/min。使用方法：① 将待吸入的药物放入贮液罐；② 将贮液罐中的药物稀释至4ml-6③ 调节气体的流量（常用8L/ min）；④ 将喷嘴和面罩与患者相连；⑤ 嘱患者缓慢呼吸（正常潮气量），间隔定时作深吸气到肺总量时可屏气4s-10s；⑥ 持续雾化时间约15min；⑦ 观察患者雾化吸入后的效果及副作用。2、&工作原理是将电能转换成超声薄板的高频振动，高频振动使药液转化成气溶胶雾粒。超声雾化器产生的雾粒大小与超声波振动频率的高低成反比：振动频率越高气溶胶颗粒越小；相反，超声波振动的强度与其气溶胶颗粒的多少成正比：即振动越强，产生气溶胶微粒的量就越多，密度也越大。超声雾化器产生的气溶胶的微粒直径为3.7um -10.5um。注意的是有缺氧或低氧血症的患者要慎用或不能长时间用，因为它产生的气溶胶的密度大，吸入后气道内氧分压相对偏。3、&,网式雾化器技术是比较新的技术,用于医用或家庭的雾化器.网式雾化器雾化图（一） 定量吸入器（metered dose inhalers,MDIs）MDIs为目前应用最为普遍的气溶胶发生装置。它具有定量.操作简单.便于携带.随时可用.不必定期消毒.无院内交叉感染问题等优点，因此其使用广泛受到欢迎。1. 工作原理 密封的贮药罐内盛有药物和助推剂（常用氟利昂），药物溶解或悬浮于液态的助推剂内，药液通过一个定量阀们可与定量室相通再经喷管喷出。助推剂在遇到大气压后因突然蒸发而迅速喷射，卷带出药液并雾化成气溶胶微粒。MDIs所产生的气溶胶微粒直径约为3um -6um。2. 正确使用方法 每次使用前应摇匀药液，患者深呼气至残气位，张开口腔，置MDIs喷嘴于口前4cm处，缓慢吸气（0.5L/s）几乎达肺总量位，于开始吸气时即以手指揿压喷药，吸气末屏气5s-10s，然后缓慢呼气至功能残气位。休息3min左右可重复再使用一次。除婴儿外，此方法适于吸入任何药物的所以患者。3. 特殊的MDIs MDIs借助贮雾器可提高气溶胶雾化吸人疗效，这是因为应用贮雾器可降低自MDIs喷射的气溶胶初速度，增加MDIs喷口与口腔之间的距离，减少气溶胶微粒在口腔中的沉降；MDIs与贮雾器连接的最大的优点是患者在喷药和吸气的协调动作不作要求。它可使用于对掌握MDIs常规使用方法有困难的患者或不能配合的儿童.婴幼儿患者。但体积大，携带不方便。（二） 干粉吸入器1. 单剂量吸入器 常有旋转式或转动式吸入器，其旋转盘和转动盘上带有锐利的针，待吸入的药物干粉剂则盛于胶囊内。使用时将药物胶囊先装入吸纳器，然后稍加旋转即让旋转盘和转动盘上的针刺破胶囊，患者通过口含管进行深吸气即可带动吸纳器内部的螺旋叶片旋转，搅拌药物干粉使之成为气溶胶微粒而吸入。单剂量吸入器雾化微粒于肺内的沉降率约为5%-6%，应用较少，常用于色干酸钠干粉的吸入以预防儿童过敏性哮喘。2. 多剂量吸入器 常有涡流式吸入器（turbuhaler）和碟式吸入器(diskhaler). 待吸入的药物干粉剂则盛于胶囊内。吸入器内一次可装入多个剂量。使用时旋转外壳或推拉滑盘每次转送一个剂量，患者拉起连有针锋的盖壳将装有药粉的胶囊刺破，即可口含吸入器的吸嘴以深吸气将药粉吸入，吸气后屏气5s-10s再缓慢呼气。多剂量吸入器可反复使用，吸入气溶胶微粒为纯药粉，不含助推剂和表面活化物，操作方法比较简单，携带也较方便，因此颇受患者欢迎，也符合环保要求。多剂量吸入器的最大优点还在于药粉的吸入是靠患者的呼吸驱动，不需要刻意呼吸配合和用手揿压的协调动作。缺点是对于呼吸肌力降低的COPD患者.严重哮喘发作患者以及呼吸肌力较弱的婴幼儿和年龄较小的儿童使用可能受限。
临床应用/雾化治疗
（一）气道阻塞性疾病气溶胶吸入疗法可用以防治气道阻塞性疾病。其中雾化吸入肾上腺皮质激素，抗过敏药物等主要为预防用药；而吸入β肾上腺素能激动剂和抗胆碱能支气管扩张剂则只要为治疗用药。气道阻塞性疾病气溶胶疗法药物名称与气道作用的受体及作用时间药物剂量（mg）及其用法
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雾化生理盐水用量
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
没有特殊规定，但是没有太大用处
状态：就诊前
哦，好的，谢谢单大夫
1.扫码下载好大夫App
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疾病名称：间质性肺疾病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：感冒引起咳嗽，气喘，走路累，在川北医学院查了，想进一步查！
疾病名称：感冒、鼻塞、偶见咳嗽&&
希望得到的帮助：是否要接着吃药呢？
病情描述：男,1岁。大夫您好，我家宝宝一周八，上个月咳嗽吃药刚好了10天现在又感冒了，最近这次感冒是上星期六开始的，是被大人传染的。吃了两天小儿宝泰康颗粒，没有好转。现在鼻塞严重，晨起有几声咳嗽...
疾病名称：感冒
发热 口腔溃疡&&
希望得到的帮助：推荐吃什么药
病情描述：男,2岁。21号晚开始发烧，22退烧，昨天发现口里有溃疡在老家诊所拿了擦的药和葡萄糖酸锌吃了没有效果
疾病名称：感冒咳嗽&&
病情描述：男,3岁11个月。宝宝3岁半，9月14号幼儿园接回来抹着发热，测体温38.9，吃的退热药和积食的药，第二天就退热了，验血9000多，过了4天开始咳嗽，去门诊听诊气管有点痰音，开的小儿白贝止咳糖浆和小...
疾病名称：怀孕三个月感冒了&&
希望得到的帮助：吃上述的中成药对胎儿有影响吗
病情描述：怀孕三个月的时候感冒，吃了板蓝根，小儿柴桂退热颗粒，草珊瑚唅片，对胎儿有影响吗
疾病名称：怀孕早期感冒咳嗽&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
5月7日开始咽喉疼8号做的B超发现有心管搏动9号咳嗽稍微重
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
会影响胎儿心管搏动吗不会咳嗽...
疾病名称：感冒咳嗽，嗓子哑了一点&&
希望得到的帮助：吃什么药，效果好，医生阿姨
病情描述：一上只咳一声两声，昨天带她打预防针，路上可能个到凉风了，家里也有感冒的人，会是传染吗？现在咳嗽的厉害，嗓子哑了一点，还有点感冒
疾病名称：三岁女宝易发感冒咳嗽发烧，本年发病7次&&
希望得到的帮助：今年3月孩子刚上幼儿园，基本上是每隔几天就因为感冒发烧去医院，病程1-2周，大人头疼...
病情描述：7月2日早上发现睡觉鼻塞，呼吸重，不发烧，不流涕，吃饭排便正常，没有用药，多喝水。7月3日晚低烧37.3，开始服用清开灵，每日2次，7月5日下午开始有轻微咳嗽，喷嚏时有鼻涕，喉咙感觉有痰，体温...
疾病名称：感冒咳嗽&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：咳嗽一周，中午腋下体温38.5
也有痰 声音嘶哑
疾病名称：感冒引起&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：孩子2岁两个月，最近经常感冒，两月已经三次了，第一次是感冒引起喉炎住院治疗好了，第二次是感冒引起支气管炎，医生开药后治好了，这一次才隔了半个月，已经两天了，不发烧，嗓子有痰，运动量大...
疾病名称：病毒感冒后期咳嗽一月未痊愈&&
希望得到的帮助：请您针对我的描述能否给出宝宝病情初步的预判？若前往贵处会做哪些检查，宝宝是否能承...
病情描述：您好。宝宝现在14个月，7月6号做完一个脚部外科手术后， 术后第三天患病毒性感冒，发烧持续了5天，鼻塞的症状持续了将近半月，在此期间以推拿按摩治疗为主。咳嗽从一开始的清咳到有痰咳，尤以睡...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,感冒期间拉稀，是否可以补充补液盐，10月龄宝宝的补液盐浓...
病情描述：医生你好，请问10月龄婴儿，感冒咳嗽，伴有发烧（温度一般37左右最高不到37.9，精神尚可，前天星期六开始，夜间咳嗽多，昨天今天有吐奶，大便拉稀），此种病症是否可用药？已查血常规和C反应蛋白...
疾病名称：感冒&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,嗓子音呀，哭时咳嗽有痰咳不出，河漏河漏，4个月是说是肺...
病情描述：22号晚发烧最高39.2吃药退，23号低烧到十一点38.7吃药，嗓子咳嗽时有痰咳不出，大夫查看嗓子有炎症回去吃药，晚上三次烧过38.5吃药，早上不烧但嗓子音呀感觉有痰，现在需要做个雾化化解痰吗？
疾病名称：感冒咳嗽&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：
服用说明：小儿抗感颗粒，雾化
病情描述：
婴幼儿的感冒止咳药能和奶粉一起泡着喝吗？两个星期，偶尔咳嗽，有时吃完奶不久就咳嗽，导致吐奶，前期喉咙有点发炎，吃希刻劳，现在炎症没有了，吃...
疾病名称：感冒&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：宝宝不到2个月，最近两天鼻子不通气 轻微流鼻涕 咳嗽，不发烧，请问用吃药吗？尤其到晚上打喷嚏 咳嗽 呼吸就挺不舒服的
疾病名称：口胃不好&&感冒&&反复流鼻涕&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,这几天小孩不怎辅食。老是哭闹
病情描述：感冒流鼻涕,支气管炎，口胃不好,老是哭闹，
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