注射疫苗，还会感染乙肝病毒？
核心提示：
本文主要分析了为什么注射了疫苗还会感染乙肝病毒。
　　一位初为人妇的女性，两对半检测五项全为阴性，丈夫为乙肝患者。在医生的建议下，这位女士完成了三针乙肝疫苗的接种，可是几年后的一次体检，却发现自己被感染上了乙肝，不是已经注射了乙肝疫苗了吗?为什么还会被感染?
　　乙肝疫苗接种
　　在日常生活中，有不少人按照规定接种了乙肝疫苗，可过了几年后，查体发现还是得了乙肝，这是怎么回事?为此，武警上海总队医院的汤文禅医生为我们做出解析：
　　●一、接种疫苗的保护效果并非持续终生：
　　一般在一个完整接种程序下产生的保护性抗体，对成人的持续保护时间为7-9年，儿童为3-5年。所以，接种过乙肝疫苗的人，可参考其保护时间，定期复查。如果发现表面抗体已消失或滴度降至保护限度以下，就必须及时补种。
　　●二、接种的程序和部位不对：
　　接种的程序和部位不对也会对疫苗的接种效果产生影响。目前我国接种乙肝疫苗多采用0、1、6月接种方法(即第1次接种后1个月、6个月时再分别打1次，一共打3次)，如果不按此法接种，效果可能不好。目前成人接种乙肝疫苗采取上臂三角肌注射，因为三角肌处血管少，皮下层薄，且不易损伤神经。如在臀部肌肉或其他部位注射，效果可能不佳。新生儿和婴儿的疫苗接种部位应在大腿前外侧肌肉处。
　　●三、注射疫苗之前已有病毒：
　　有的人在接种疫苗之前，早已感染乙肝病毒，并且呈隐性感染状态。在这种情况下，再接种多少疫苗也不会管用。有些人接种之前检查没有发现乙肝，但不一定真的没有感染乙肝，要特别注意化验是否准确。一些小医院因检验水平有限，仪器设备落后，可能使部分乙肝感染者漏诊;即使检查结果表面抗原为阴性，也不能完全排外乙肝，一部分患者如进一步检查乙肝病毒核心抗体或乙肝病毒DNA可为阳性。以上种种情况都说明接种前乙肝病毒早已存在，再接种多少次疫苗都不会管用。
　　●四、乙肝疫苗本身存在质问题：
　　乙肝疫苗属于生物制品，需要在2-8摄氏度环境中冷藏保存，如果长时间放在常温或高温环境中，疫苗将会变质，失去免疫能力。超过有效期的疫苗，免疫能力和效果也会大大降低。疫苗长期放置后会出现沉淀现象，使用前必须先摇匀后再用，如果不摇匀就用，效果不好。
　　●五、与被接种人的身体状况有关：
　　被接种人免疫功能缺陷或低下者，以及应用免疫抑制剂者，、肝移植、骨髓移植者(都需要长期服用免疫抑制剂)，这些人接种乙肝疫苗后，表面抗体形成的应答率只有17。6%，故他们注射的乙肝疫苗可加大剂量(比正常量增加一倍)。若被接种人在接种疫苗时，处于、严重皮肤、过敏、急慢性器质性疾病(心脏病、肾炎等)状态，预防效果则不佳。此外，某些人若存在某些遗传基因缺陷，也可能会影响到接种效果。
　　即便是严格按照正规的免疫方法接种疫苗，仍有5%左右的人不产生保护性抗体，或者仅产生少量抗体，不足以产生免疫效果，这些人被称为乙肝疫苗无反应或低反应者。除上述多种因素外，有些人可能因特定的遗传因素所致。对于这些人，可以试试加大乙肝疫苗注射剂量，每月一次，共注射4次。也可在注射疫苗之前使用一些免疫增强剂，以增强这部分人的机体免疫应答反应，尽快产生表面抗体。
　　●六、“治疗性疫苗”的现状与真相
　　目前，乙型肝炎治疗的广告满天飞，吹得乱坠，加上商业利益的驱使，很多不明就里的新闻媒介也陷入某些别有用心的医疗机构的圈套，对广大乙肝患者或携带者造成严重的身心损害，有些患者甚至病情加重不治身亡。对于治疗性乙肝疫苗的问题，早在上世纪80年代就已展开研究，结果是体外试验效果不错，但体内试验效果并不理想。90年代掀起一股DNA疫苗热，被认为是真正有意义的治疗性疫苗，但由于DNA可整合到宿主基因组，诱发宿主癌变可能，同时可以诱导机体产生自身抗体，引起自身免疫性疾病，故还处于试验研究阶段。现在一些大众媒体上说的“治疗性疫苗”，实际上只是加大剂量的预防性乙肝疫苗，至于是否对乙型肝炎患者有效，必须经过严格的1～3期临床试验，才能应用于临床。
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（实习编辑：吴春丽）
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为什么乙肝疫苗接种的部位选用三角肌而不在臀部肌内注射
□ 作者： ‖ 来源：&&&& 15:13:23
在近年的乙肝疫苗普种过程中，国外研究者发现在臀部肌内注射疫苗与低应答率有关。在上臂三角肌接种者的抗体滴度较臀部接种者高17倍。故当前成人接种乙肝疫苗都选用三角肌部位，而婴儿和新生儿则可在腿前外侧肌内接种。延伸阅读
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狂犬病疫苗接种
什么是暴露前免疫(暴露前预防性接种)？暴露前免疫就是在没有被动物致伤（抓、 咬、舔伤口) 或接触旺犬病病毒前- 提前进行狂犬病疫苗接种，需要暴露前预防接种的人群主要是有接触狂大病毒机会的高危人群。什么人需要暴露前免疫？&高危人群需要进行暴露前免疫 包括：狂犬病实验室人员 生产狂犬病生物制剂的工作人员，兽医、驯犬员 宠物美容院、野外工作者，去狂犬病高发地区旅游、工作人员及抢救狂犬病人的医护人员，护理员等。什么是暴露后免疫(暴露 后治疗性接种)？暴露后免疫是被动物致伤后（有伤口）进行的狂犬病疫苗接种。什么是被动免疫制剂？被动免疫制剂是指能中和狂犬病病毒的动物源性免疫球蛋白(抗狂犬病血清)或人源性狂犬病免疫球蛋白，也称抗体。为什么要注射被动免疫制剂？注射被动免疫制剂是为了保护短潜伏期的伤者。因为注射狂犬疫苗后一般7一10天开始抗体约在14天达到保护作用，疫苗没有产生保护性抗体之前的这段时间是无保护的空白期而被动免疫制剂可以填补这段空白期，迅速起到保护机体的作用。什么时候需要注射被动免疫制剂？单一或多处皮肤出血性的伤口(动物咬伤、抓伤) 粘膜 破损的皮肤被动物舔舐及轻度无出血的免疫功能低下者均需要注射被动免疫制剂. 如果进行了暴露前免疫则无须注射被动免疫制剂.接种狂犬病疫苗后有什么不良反应？同其他生物制品一样，极少数人可能会出现注射局部的疼痛 红斑、水肿、瘙痒、硬结 还可能会出现轻度发热，寒战、晕厥、无力，头痛、眩晕，关节痛、肌肉痛. 胃肠道功能紊乱 (呕吐、腹泻)。此外还有可能出现荨麻疹、皮疹等过敏反应。&&如是接种后出现了不良反应怎么办？注射后出现以上不良反应，如果反应轻微，不用刻意处理 ，会自行消退，疫苗还需按时注射； 如果反应比较严重或出现以上未提到的不良反应，则需尽快到医院检查，排除其他疾病并对症处理，最好按原程序完成疫苗的接种。狂犬病疫苗是国家免疫规划疫苗吗？不是。狂犬病疫苗是公民自费并自愿接种的疫苗。应该怎样接种狂犬病疫苗？要视伤口部位和严重程度而定，一般需要接种5剂 即第0 天(接种当天) 3天 7来、14天. 28天各接种1剂。如果伤情严重，还需要注射被动免疫制剂。狂犬病疫苗注射的部位在哪里？上臂三角肌肌注，婴幼儿（2岁以内）在大腿外侧肌注。接种狂犬病疫苗需要做皮试吗？不需要，直接接种就可以。接种狂犬病疫苗能不能少2剂？目前不能，狂犬病疫苗5剂为一个接种程序 是通过临床 观察 实验得出的合理，科学、有效的接种程序 也是 WHO推荐全球使用的接种程序. 不能随意减少针次 接种时间也应严格遵医嘱.&接种强大病疫苗期间饮食上点要注意什么吗？接种疫苗期间应避免剧烈运动、劳动而过度疲劳 造成抵抗力下降. 影响免疫效果。建议少吃刺激性食物 以减少接种反应暴露前免疫需要几种几剂疫苗？首次接种3剂(基础免疫)时间为第0. 7. 28(或21)天. 在没有被动物致伤的情况下 间隔1年加强1剂 以后每 3-5年加强1剂.。注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋需要做皮试吗？注射抗狂犬病血渍需要做皮试，如果皮试阳性 采取脱敏注射的方法. 狂犬病人免疫球蛋白不用皮试，可直接在伤口周围注射在异地咬伤后接种之剂狂犬病疫苗剩余3剂疫苗带回北京，该怎样接种？如果是在当地卫生防疫部门或有医疗资质的医疗机构注射的狂犬病疫苗，并接种了前几剂回京后 到北京市卫生局指定的狂犬病免疫预防门诊完成剩余剂次的接种，为保证免疫效果及接种安全带回的疫苗不能再使用。第4剂狂犬病疫苗应该前天接种，忘了怎么办？尽快注射 以后的剂次按照预约时间进行顺延。接种狂犬病疫苗期间是否可以接种其他疫苗？&一般情况下 最好在狂犬病疫苗全程免疫完成后再接种其它疫苗- 某种特殊情况下必须在此期间接种其他疫苗时 则要求在不同部位接种。临床用药期间，被动物咬伤可以接种狂犬病疫苗吗？如果是使用免疫球蛋白或免疫抑制剂药物期间应注意调整狂犬病疫苗的用量。建议首针加倍。注射被动免疫制剂后多长时间开始接种狂犬病疫苗？完成被动免疫制剂注射后观察30分钟 如无反应即可在不同部位接种第1剂旺犬病疫苗。抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白使用量如何计算？抗狂犬病血渍按40国际单位/ 公斤体重计算狂犬病人免疫球蛋白按20国际单位/公斤体重计算儿童和成人计算方法相同。狂犬病疫苗在使用量上儿童和成人剂量相同吗？相同 暴露前基础免疫3剂 暴露后全程免疫5剂。每次狂犬病疫苗的剂量相同吗？使用的品牌和剂量均相同。狂犬病疫苗稀释液安剖破损，可用注射用水代替吗？建议用原疫苗厂家的稀释液 不要用注射用水代替。狂犬病疫苗可以注射在臀部吗？臀部吸收不好 禁止在臀部注射。成人在三角肌，儿童在大腿前外侧肌肉注射。接种疫苗期间可以洗澡吗？接种疫苗当天不要洗澡 以防止针眼部位感染。听说疫苗都怕热，我把住犬病疫苗放在冷冻室，可以吗？该如何正确保存疫苗类制剂？疫苗放在冷冻室会结冰 疫苗可丧失其免疫活力，所以禁止放在冷冻室保存，疫苗正确的保存方法是放在冰箱的冷藏室中 温度设定在2-8℃ 为了确保疫苗质量。接种2剂狂犬病疫苗后出现过敏怎么办？首先应排除其他过敏源，如确定是狂大病疫苗引起的过敏，可换用另一品种疫苗，仍然发生过敏者，可对症抗过敏治疗(遵医嘱)同时完成后续疫苗的注射。年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子？狂犬病疮苗中的成分不会影响人类生殖细胞的染色体，也不会在基因水平上危害人类，因此不会对胚胎或胎儿的智力和身体发育造成影响。因此年轻夫妇在按种狂犬病疫苗期间可以不必顾虏，随时都可以要小孩。}