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肺磨玻璃密度结节处理指南
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&&局灶性炎症,局灶性水肿、出血。
不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌
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你可能喜欢肺磨玻璃密度结节的CT诊断与鉴别诊断--《中国社区医师(医学专业)》2012年15期
肺磨玻璃密度结节的CT诊断与鉴别诊断
【摘要】：目的:通过对31例在高分辨率CT(HRCT)上表现有磨玻璃密度肺结节(FGGO)作回顾分析,以探讨其征象在HRCT上的诊断和鉴别诊断意义。方法:对31例肺部磨玻璃结节患者的HRCT表现作回顾分析,观察磨玻璃密度结节的分布范围、边界、内部结构及周围肺野情况。31例患者中经肺穿刺活检确诊6例,经纤支镜检查确诊3例,其余病例均经手术确诊。结果:31例患者中,良性病变9例,表现为磨玻璃密度阴影以外周分布为主,边界多清楚,伴有间质病变征象。癌前病变3例,磨玻璃密度结节多为限局性分布,其边界常常是毛糙的。恶性肿瘤19例,磨玻璃结节常在外周分布,实性成分为主,部分伴有支气管截断和胸膜凹陷。结论:肺磨璃结节可能代表着恶性肿瘤,如腺癌或肺泡癌。良性病变多为间质纤维灶。癌前病变为不典型腺瘤样增生。对肺部磨玻璃结节早期发现及正确诊断与早期肺癌尤其是早期细支气管肺泡癌的临床正确处理及患者的预后有重要意义。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R816.41【正文快照】：
资料与方法2008年9月～2011年11月收治典型肺磨璃结节患者31例,男14例,女17例。直径5～30mm,年龄22～86岁,平均62岁。操作方法:采用双排螺旋CT及16层螺旋CT机,管电流200～400mA,过低的管电流可产生过度的噪声,导致无法显示FGGO[1]。管电压120～140kV。矩阵512×512。层厚1.5～
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京公网安备75号>> >>体检查出右肺上叶尖段磨玻璃结节边界欠清，
体检查出右肺上叶尖段磨玻璃结节边界欠清，
病情描述：
体检查出右肺上叶尖段磨玻璃结节边界欠清，内密度不均匀最长径132毫米
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医生建议：上述情况只能是诊断为肺部占位，性质待定，或是结核的可能性是很大的，是需要进一步的检查和明确，如支气管镜，痰检以及肺穿刺活检等
(不少于10个中文字符)
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本品为内科感冒类、骨...
健客价:¥4.30右肺上叶前段磨玻璃密度小结节★&可疑冠心病&混合性心肌缺血
综检诊断 & Impression
1.右肺上叶前段磨玻璃密度小结节★&
2.可疑冠心病&混合性心肌缺血&
3.高脂血症（甘油三酯型）
4.脂肪肝伴轻度肝损&
5.疣状胃炎 十二指肠球炎&
6.AFP轻度升高&
7.白细胞轻度降低&
8.左肾小囊肿&
9.过敏性鼻炎&
10.慢性咽炎&
11.气管憩室&
12.乙肝表面抗体阳性&
简要病史 &History of Admission Illness
&&&&发作性头痛20多年，酒后疲劳后明显，休息后缓解，睡眠欠佳，平时偶有胃部不适，当地胃镜检查提示糜烂性胃炎，头颅磁共振未见明显异常，颈椎磁共振3-7突出，曾服西比灵缓解，食欲大小便均正常，少量吸烟应酬饮酒，父亲胃溃疡，母亲健康。&
体格检查 &Physical Examination
&&&&身高163.8cm，体重67.9Kg，体重指数25.3，腹围89cm，臀围94cm，血压130/82mmHg，脉搏89次/分钟，心音正常，心律齐，心脏无杂音，呼吸音正常，甲状腺正常，无腹部压痛，无腹部肿块，关节活动正常，下肢无浮肿，肛检正常，睾丸正常，阴囊未见肿大。
专科情况&Special Diagnosis
眼& 科：结膜正常，角膜正常，瞳孔正常，晶状体正常，玻璃体无混浊，眼底正常，
无动脉硬化。
五官科：无鼻出血，有打鼾，鼻中隔正常，变应性鼻炎，咽部慢性炎症，扁桃体正
&常，听力正常，右耳道外湿疹，鼓膜正常。
化验阳性结果 &Test Positive Results
乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs):201.93 ↑;
白细胞计数(WBC):3.89 ↓&4-10x10^9/L&;
中性粒细胞分类数:44.9 ↓&50-70%&;
淋巴细胞分类数:41.2 ↑&20-40%&;
中性粒细胞绝对数:1.74 ↓&2-7.5x10^9/L&;
丙氨酸氨基转移酶:52 ↑&5-40U/L&;
甘油三酯:3.6 ↑&0-1.8mmol/L&;
AFP:8.2 ↑&0-8.1ng/mL&;
辅助检查结果 &Special Exam of Area of
CT肺部平扫：1.右肺上叶前段磨玻璃密度小结节，建议3月复查&
2.气管憩室。
电脑多导联心电图：窦性心律，ST略改变（II、III、aVF、V5、V6水平或近似水平型
&&&&&&&&&&&&&&&&&
下移0.5mm）。
运动平板心电图：阳性。运动期1分始 ST：II、aVF、V5、V6水平型下移0.5-1.5mm；
&&&&&&&&&&&&&&
&恢复期即刻
ST：II、aVF、V5、V6水平型下移1.0-1.5mm；1分&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&
ST：II、aVF、V5、V6水平型下移0.5-0.75mm；
电子结肠镜检查：结肠镜检查未见明显异常&
电子胃十二指肠镜检查：1.疣状胃炎 十二指肠球炎
MR上腹部肝胆胰脾肾：左肾小囊肿，建议随访。
脑血管MRA：颅内MRA未见明显异常征象，建议必要时DSA检查。
B超：1.脂肪肝&
2.双侧颈动脉、双侧甲状腺、前列腺、胆胰脾双肾未见明显异常。&
综合分析 &Comprehensive analysis
CT肺部平扫右肺上叶前段见一磨玻璃密度结节影，直径约7mm，边界较清楚，CEA正常，两肺门结构及淋巴结未见明显肿大，增强CT检查或3月后复查肺CT。
发作性头痛20多年，血压正常，磁共振脑血管未见明显异常，头痛可能与睡眠欠佳、疲劳、脑动脉痉挛有关，头痛发作时短期服钙拮抗剂（西比灵5mg*2/日*3天）缓解痉挛。
心电图II、III、aVF、V5、V6导联ST段水平或近似水平下移，运动平板心电图试验阳性报告，II、aVF、V5、V6导联ST段水平下移，提示右冠下壁和回旋支前侧壁部位存在缺血，应行双源CTA冠状动脉检查了解相应主血管斑块及狭窄情况，无胸闷主诉，目前暂诊断为可疑冠心病混合性心肌缺血，血脂呈甘油三酯升高，超声提示脂肪肝，乙肝两对半提示乙肝表面抗体阳性，轻度肝损可能与脂肪肝、饮酒有关，处理上低脂清淡饮食，忌酒及损肝药物，适当活动，控制体重，劳逸结合，睡眠保证，药物方面万爽力改善心肌供血促进心肌供能，胸闷痛发生时含服硝酸甘油片，作为心绞痛诊断性治疗，睡眠不佳时服用思诺思辅助睡眠，血脂肝功方面暂不推荐药物，三月后复查血脂肝功。
综检建议 &Final
1.右肺上叶前段磨玻璃密度小结节★&
& 建议：增强CT检查或3月后复查肺CT&
2.可疑冠心病&混合性心肌缺血
3.高脂血症（甘油三酯型）4.脂肪肝伴轻度肝损&
2-4综合建议：①低脂清淡饮食，忌酒及损肝药物，适当活动，控制体重，劳逸结
&&&&&&&&&&&&&
&合，睡眠保证&
&&&&&&&&&&&&&②用药
万爽力&&&&
20mg& 3/日&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
硝酸甘油片 0.5mg 胸闷痛发生时含服&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
思诺思&&&&
10mg& 睡眠不佳时服用&
&&&&&&&&&&&&&③应行双源CTA冠状动脉检查，三月后复查血脂肝功&&&&&
5.疣状胃炎 十二指肠球炎&
& 建议：幽门螺旋杆菌阴性报告，平时规律饮食，回避对胃肠道有刺激的食物，睡眠
&保证，短期服用质子泵抑制剂（洛赛克20mg
2/日*2周）抑酸保护粘膜。&
6.AFP轻度升高&
& 建议：磁共振及超声肝脏未见占位性病变，乙肝两对仅见表面抗体阳性，一月后复
查观察变化并定期检查。&
7.白细胞轻度降低&
& 建议：增加营养，增强体质，避免过劳，睡眠保证。&
8.左肾小囊肿&
& 建议：磁共振所见，肾功能、尿常规正常，定期观察。&
9.过敏性鼻炎&
建议：预防感冒，回避过敏源，症状明显时抗过敏、对症治疗。&
10.慢性咽炎&
& 建议：五官科检查所见，平时多喝水，忌烟酒及辛辣、刺激性食物，注意口腔卫
生，必要时五官科诊治。 &
11.气管憩室&
& 建议：CT肺部平扫所见，每年检查。&
12.乙肝表面抗体阳性&
建议：呈现接种疫苗的反应，说明对乙肝有免疫力，定期检查。&
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