每日在线答疑摩罗丹提醒：慢性萎缩性胃炎久病不治 需警惕恶变
　　日前，邯郸制药有限公司胃药摩罗丹携手河北中医院刘启泉教授与杜艳茹教授，在石家庄举办专家媒体沙龙会，旨在通过专家介绍慢性萎缩性胃炎的中医诊疗与养生护胃的重要性，来加强大众对胃部疾病、胃部养护的认识。　　本次沙龙会上，通过专家们的演讲可以了解到，由于慢性胃病或萎缩性胃炎患者平时没有明显症状，病情往往被患者忽略，没有及时就医治疗，导致后期病情加重甚至诱发胃癌。有数据显示，我国萎缩性胃炎患者的癌变率为1.2%-7.1%，因此我们应该加强对胃部疾病的认识，正确做到养胃、护胃预防胃部疫病的发生。　　刘启泉教授在演讲中提到，慢性萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一种，其临床表现为胃胀、胃痛、嘈杂、消化不良，虚弱及贫血。虽然其致病因与多方面有关，如抽烟、喝酒、饮食不规律等，但主要原因是幽门螺旋杆菌的感染。在我国，幽门杆菌感染率非常高，研究表明80%-95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有感染。1994年世界卫生组织的国际癌症研究所(IARC)将幽门螺旋杆菌列为I级致癌因素。可见，慢性萎缩性胃炎是一种潜伏和病变很严重的疾病，存在于我们的日常生活中，我们应加强对它的重视度，正确对待慢性萎缩性胃炎。　　由于“胃癌”的可治 愈性非常低，因此目前最有效的措施是预防，防止胃部疾病的癌变。对此，刘启泉教授从中医角度出发给出了良好的建议：首先，居民应该正确认识胃部疾病，且给予充分重视。刘教授介绍说，从中医上来讲，胃部疾病主要分为六证型，即“肝胃气滞证”、“肝胃郁热证”、“肝胃湿热证”、“肝胃虚弱证”、“胃阴不足证”、“胃络瘀阻证”。居民应及时了解身体的变化情况，根据“六大症候分类”判断所属病症，了解自身病变情况，及时预防。其次在治疗方面，刘教授则建议患者在注意饮食的同时结合中药进行治疗，如大组方成分的中成药摩罗丹, 它可有效应对慢性胃病，改善烧心、胃痛、胀满等症状，起到和胃降逆、健脾消胀、通络定痛的作用，从而预防胃部疾病的发生或者癌变。　　杜艳茹教授则从“体质与养生”方面出发，介绍了如何通过养生来进行胃部养护。杜艳茹教授介绍道：“体质平和是健康之源，体质偏颇是百病之因，强调了体质的重要性。而人的身体素质因人而异，主要分为九大类，不同体质对应不同的养生方式。因此我们应该加强对自身体质的了解，因地制宜，采用最为适合的方式调节体质，预防疾病的发生。”
　　杜教授认为，胃部调养可从“食药”、“情志”、“生活起居”等三方面着手。居民应该坚持“淡、少、缓、温、鲜”的五字饮食方针，以清淡、温补、新鲜的食物为主、少食多餐。由于现代人生活节奏快，饮食速度快，往往导致食物积滞，伤及脾胃，因此饮食时也应注意细嚼慢咽，减缓饮食速度，促进胃部消化，预防胃部疾病的发生。　　健康是一切事物的根本，拥有健康才会拥有一切。因此，我们应该加强对自身身体状况的认识，了解疾病发生时的病状，从日常饮食入手，并辅以相应有效的药物治疗，及时有效的预防疾病的发生。(免责声明：昆山鸿富通登载此文出于传递更多信息之目的。文章所述内容仅代表文章原作者的个人观点。所写文章的原创性以及文中陈述信息未经证实，对该本文所写全部或者部分内容、文字的真实性、有效性不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行仔细核实相关内容。深度热点专栏文章投诉电话：6)
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中度慢性萎缩性胃炎会癌变吗
健康咨询描述：
（胃窦）中度慢性萎缩性胃炎，活动期伴有糜烂，腺上皮中度肠上皮化生，会变癌吗？
想得到怎样的帮助：中度慢性萎缩性胃炎会癌变吗
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医生回复区
&&&&&&你好，根据你的描述，癌变的可能极高，建议尽快治疗调理，平时要少食辛辣生冷的食物，戒烟酒，如果不认真治疗，后果很严重。
疾病百科| 萎缩性胃炎
挂号科室：内科
温馨提示：饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或...
好发人群：慢性胃炎及贫血患者
常见症状：上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、尤以食后为
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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萎缩性胃炎会不会癌变
　　周文明
复旦大学附属华东医院消化内镜中心 　　　　　　　　　　　　　　　&
　　徐富星 复旦大学附属华东医院消化内镜中心主任、教授
　　很多人一旦听说自己得了“萎缩性”就会非常紧张，担心自己会得。
　　其实，分浅表和慢性两种，其中是由浅表萎缩性胃炎发展而来，与胃癌的发生关系比较密切。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重。慢性萎缩性胃炎是呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应。有资料显示，50岁以上人群有50%的人会得慢性萎缩性胃炎，但是仅有极少部分人会得胃癌。
　　胃癌不是一朝一夕发生的，是几年十几年的长期演变、渐进的过程，慢性萎缩性胃炎、发生异型增生等才是胃癌的癌前病变。
　　慢性萎缩性胃炎的病因比较复杂，通常是由发展而来，而后经过肠化生、异型增生转变成胃癌，只有一小部分人会因此最后走上这条道路。不要因为自己被诊断为萎缩性胃炎就过分担忧，两者虽然有关系，但是不是得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌。
　　萎缩性胃炎有很多的临床症状，主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上、消瘦、等。而诊断主要依靠胃镜发现、胃黏膜活组织检查和病理所见，定期检查胃镜及活组织病理检查，可以发现的癌前状态。最主要是中、重度的异型增生，甚至可以发现早期的癌症。
　　幽门螺杆菌(Hp)被认为是萎缩性胃炎的主要致病菌，同时也是胃癌的高危因素。根治Hp是治疗萎缩性胃炎中必不可少的一环。慢性萎缩性胃炎治疗是相当复杂的过程，根据不同病因应采取不同的个体化治疗方案。有针对地使用减少胃攻击因子的药物，如杀灭Hp二联、三联疗法及各种制酸剂。有针对地增加胃黏膜保护药物，即各种胃黏膜保护剂，有胃动力障碍的可用各种促胃动力药物，还有各种助消化酶制剂等。经过治疗后，大部分患者可以从根本上改善症状甚至治愈，仅有极少部分人不注意保护，又没有严格治疗，病情会长期反复发作，长期不愈，且有异型增生，这部分人与胃癌的发生有着密切的关系，是胃癌发生的高危人群。
　　为了预防萎缩性胃炎癌变，首先，应该去除致病因素。避免食用对胃黏膜刺激性强的各种食物、药物，比如高浓度的酒和浓茶、过烫过热的食物，以及长期服用水杨酸等药物，必要时戒烟戒酒，烟酒虽然不会直接刺激胃黏膜，但会间接削弱胃黏膜的保护因素。其次，应该调整饮食结构，多食易消化的食物，多吃富含维生素B6、叶酸等营养素的蔬菜和水果，对保护胃黏膜起着非常重要的作用。注意加强体育锻炼和适当休息，增强身体的抵抗力也是不可或缺的。及时治疗各种，对减少萎缩性胃炎的癌变起着同等重要的作用，如不能通过进食补充的营养，可以通过药物代替治疗。随着年龄增长，人的生理性萎缩、癌变率也相应增加，人们应该注重体检，定期检查胃镜，发现重要的癌变倾向者，给予严密的观察和治疗。治疗后再复查胃镜，检查治疗的结果，这对于预防萎缩性胃炎的癌变也是至关重要的。
胃病常用药品
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核心提示：由于慢性萎缩性胃炎发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。
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　　最近有网站有咨询39健康网，经检查患有，不知会不会癌变，下面我们就来介绍一下这个疾病。　　慢性萎缩性胃炎是的一种　　慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。　　本病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生、消瘦、、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。& &慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生关系密切　　由于慢性萎缩性胃炎发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。　　近年大量研究成果表明，萎缩性胃炎及其伴有的肠化生、细胞异型增生与胃癌的发生存在着密切关系。　　萎缩性胃炎常伴有肠化生，有人统计两者并见者占66.5%，而且随年龄增长而上升。肠化生亦即肠腺上皮化生，是指正常的胃粘膜上皮被肠型上皮所替代，化生的细胞浆内含有大量正常胃粘膜所不应有的小肠细胞内的酶类，如氨基肽酶、5-核酸酶和碱性磷酸酶，化生的肠腺上皮细胞并能吸收一些脂质，使肠腺化生的原来的分泌功能转变为吸收功能。由于缺乏乳糜管而使吸收的脂质不能像小肠粘膜那样立即输入血循环，而是滞留在肠腺化生上皮内，胃粘膜区不能有效解毒，从而形成致癌物质，诱发胃癌。　　有关萎缩性胃炎伴肠上皮化生与胃癌关系密切，文献报道较多，主要认为有以下证据：①有癌的胃比有良性病变的胃，其肠上皮化生发生率高而广泛；②肠上皮化生与癌的发生部位非常相似，同样在胃窦和小弯比大弯及胃底多见；③胃癌高发区比胃癌低发区肠上皮化生多见；④多数胃癌伴者皆系肠型蕈状癌在肠上皮化生的邻近；⑤有直接组织学的证据说明癌可能发生在肠上皮化生部位，也有人证实从肠上皮化生移行为癌组织。近年采用电镜与组织化学染色等方法，对肠化生的类型进行了深入研究，将肠化生分为完全型和不完全型两种。完全型为小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的粘膜病变，广泛见于各种良性，被认为是炎症反应的结果；而不完全型为结肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率低，而在肠型胃癌旁粘膜中检出率很高，说明结肠化生与肠型胃癌的发生有密切关系，为癌前病变。萎缩性胃炎时，化生的上皮细胞是癌的巢穴，化生程度越重，癌变机会越多。& & 中、重度异型增生是癌的前期病变　　此外，萎缩性胃炎可伴有粘膜的异型增生(不典型增生)，胃粘膜的异型增生是指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态或机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为，恶性肿瘤发生前，几乎均先有异型增生。轻度增生多由炎症引起，可自然逆转，中、重度异型增生，是癌的前期病变。　　萎缩性胃炎pH及亚硝酸盐含量高。在低酸状态下，胃内细菌特别是硝酸盐还原酶阳性菌增多，促使硝酸盐还原为亚硝酸盐，与食物中含氮物质结合成致癌物质N?亚硝基化合物，被认为是萎缩性胃炎转化为癌的一个重要因素。此外，由于萎缩性胃炎胃酸缺乏和慢性炎症损害，常可伴发胃的溃疡和息肉，而和胃的样息肉亦属胃的癌前病变。　　慢性萎缩性胃炎癌变率为1%～3%　　慢性萎缩性胃炎被称为胃癌的背景性疾病，但根据国内多年随访资料分析，其绝大多数预后良好，少数可癌变，其癌变率为1%～3%。单纯萎缩性胃炎尤其是轻、中度萎缩性胃炎癌变率低，而重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原阳性的病人，癌变率高，应引起高度重视，定期随访，每3至6月复查胃镜一次，有条件者可查细胞脱氧核糖核酸(DNA)含量及肿瘤相关抗原；手术后萎缩性残胃炎者因其长期受胆汁反流的刺激，癌变率亦较高，应积极采取措施，减轻碱性反流液的刺激，预防癌变的发生。　　如何诊断慢性萎缩性胃炎？　　慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查。下面系统地介绍慢性萎缩性胃炎的诊断依据：　　(1)临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。　　(2)实验室检查　　①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。　　②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。　　③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高；B型CAG患者胃窦粘膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。　　④免疫学检查：壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
　　(3)X线检查：X线胃钡餐检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。　　(4)胃镜及活组织检查：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润显著。
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